Pneumothorax spontaneous: មូលហេតុរបស់វា, លក្ខណៈពិសេសនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

Pneumothorax - ជាស្ថានភាពជំងឺវិទ្យាដែលក្នុងខ្យល់ចូលទៅក្នុងប្រហោង pleural បង្កឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនៅទីនេះ។

នៅក្នុងជំងឺនេះមានពូជដូចខាងក្រោមនេះគឺ:

• pneumothorax ដោយឯកឯង។ ហេតុផលសម្រាប់សំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះនៅតែមិនទាន់ច្បាស់ជាញឹកញាប់ (នៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលវាបានកើតឡើងជាចម្បង) ។ pneumothorax ដោយឯកឯងអនុវិទ្យាល័យមានការរីកចម្រើនដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺសួតជាច្រើនមួយ;

•តក់ស្លុត។ របួសបណ្តាលទ្រូង, នៅក្នុងការដែលខ្យល់មកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នេះ;

• iatrogenic ។ គឺមានភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងការព្យាបាលនិងសួតរោគវិទ្យាខុសអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលអន្ដរាគវិនិច្ឆ័យរោគបុគ្គល (ឧ, បន្ទាប់ពី ធ្លាយកង់នៃ pleural ថង់បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ pleural ឬ thoracentesis ផងដែរដោយសារតែការកណ្តាលវ៉ែន catheterization) ។

សូមពិចារណាលក្ខណៈពិសេសនៃការអភិវឌ្ឍនិងការពិតណាស់នៃ pneumothorax ដោយឯកឯងនោះទេ។

សំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះគឺបឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សា។ pneumothorax ដោយឯកឯងបឋមសិក្សាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងខ្ពស់និងស្តើង។ វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនេះគឺមានស្ទើរតែ 20 ដង។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ជាប្រភេទនៃ pneumothorax មិនបានបង្ហាញរោគវិទ្យាសួតជាក់ស្តែង, ប៉ុន្តែនៅលើការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀត, ជាញឹកញាប់ណាស់បង្ហាញ bullae subpleural រចនាសម្ព័ន្ធទិន្នន័យដែលអាចត្រូវបានអង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនជក់បារី (ជិត 81% នៃករណី) ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាគឺមានតំលៃចងចាំថាការកើនឡើងនៅតែបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរិចរិលនៃក្រណាត់យឺតពន្លឺគឺជាពេលដែលធ្វើឱ្យមានសកម្មដែលមានការ neutrophils ហួសហេតុនិង Macrophages ដែលមានការរីកចម្រើនលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការជក់បារីនោះ។

pneumothorax តែងតែមានការរីកចម្រើននៅលើអនុវិទ្យាល័យផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសួតដែលមានស្រាប់រួចទៅហើយ។ ទម្រង់បែបបទនៃជំងឺនេះគឺមានការលំបាកដូចដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃ pneumothorax អនុវិទ្យាល័យដោយឯកឯងគួរលៃស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ស្ថានភាពហឺត, ជំងឺរបេងសួត, ជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺសួតរឹងនៃសាច់ថ្លើមជាលិកាតភ្ជាប់ (ឧ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬ spondylitis) ។ តួនាទី etiological ជាក់លាក់អាចជាជំងឺមហារីកសួតនិងការដុះសាច់។

pneumothorax spontaneous នាំឱ្យមានការថយចុះនៅក្នុង សមត្ថភាពសំខាន់, ជាលទ្ធផលនៅក្នុង hypoxemia - ការកាត់បន្ថយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថាការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតនៅពេលដូចគ្នាជាការរំខានបន្តិចដូច្នេះមិនអភិវឌ្ឍ hypercapnia (កំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតកើនឡើងនៅក្នុងរាងកាយ) ។

ជាញឹកញាប់ pneumothorax ដោយឯកឯងមានការរីកចម្រើននៅសល់និងត្រូវបានសម្ដែងដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទ្រូងនិងហត់។ បនា្ទាប់, ការឈឺចាប់នេះអាចក្លាយទៅជារិលឬឈឺ។ ដំណើរកំសាន្តទ្រូង ពីការបំផ្លាញត្រូវបានកំណត់។ វេជ្ជសាស្ត្រនៃ pneumothorax សម្ដែងបាត់នៅក្នុងថ្ងៃឯករាជ្យមួយដែលសូម្បីតែនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការព្យាបាលនេះ។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាជំងឺវិទ្យាសំខាន់ pneumothorax ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺអវត្តមាន។ ជួនកាលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការ tachycardia ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃប្រេកង់ pneumothorax ភាពតានតឹងនៃចង្វាក់បេះដូងលោតអាចមានរហូតដល់ទៅ 135 ដងក្នុងមួយនាទី, អមដោយចុះឈាមនិង cyanosis និង alkalosis ផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺនេះគឺមានមូលដ្ឋានលើទិន្នន័យ anamnestic និងការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងបន្ទាត់កាំរស្មី X បានក្លាយទៅជា pleura ផ្ទៃក្នុងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ពេលខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប្រើប្រាស់ pneumothorax ខ្នាតតូចកាំរស្មីអ៊ិចឬកាំរស្មី X ក្នុងអំឡុងពេលដង្ហើមចេញ។

pneumothorax spontaneous: ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺជម្លៀសដឹកនាំនៅពីថង់ pleural ខ្យល់នេះព្រមទាំងការពារការលាប់ឡើងវិញ។ វិធីសាស្រ្តល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការនេះនេះ - thoracostomy និងការវះកាត់ដោយ thoracotomy ឬតាមរយៈការចូលដំណើរការ thoracoscopic ។