ការរៀបរាប់នៃ pneumothorax: ប្រភេទនៃជំងឺ, បណ្តាល, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

នៅក្នុងស៊េរីច្រើនអំពីគ្រូពេទ្យនិងប៉ូលិសជាញឹកញាប់យើងឃើញពាក្យអត្ថន័យនៃដែលមានន័យថាអាក្រក់ឬមិនយល់អ្វីទាំងអស់។ ឧទាហរណ៍ pneumothorax ។ ជំងឺនេះគឺជាអ្វីដែល? រោគសញ្ញា, សញ្ញាដោយសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលបុគ្គលិកដូច្នេះការកំណត់ត្រឹមត្រូវវត្តមានរបស់ខ្លួនចំនួនទឹកប្រាក់នៃជំនួយនោះនិងទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតជាច្រើននៃបញ្ហានៅពីក្រោយឆាកនេះ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរកឃើញចម្លើយដែលនឹងជួយតំរង់ទិសក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

និយមន័យ

Pneumothorax - នេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់ឬឧស្ម័នផ្សេងទៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ thoracic នោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសជាលទ្ធផលនៃការបើកចំហមួយ បាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី ឬការរងរបួសសួតឆ្អឹងបំបែកខ្លួនជាច្រើនដូចជាលទ្ធផលនៃការបែកបាក់នៃបូសសួត, បើកគោបាឬរលាយជញ្ជាំងនៃមហារីក bronchus នេះ។ pneumothorax អនុវិទ្យាល័យជាការបន្តនៃជំងឺសួតរ៉ាំរៃ។

រោគសញ្ញានៃការសម្ដែងព្យាបាលអាស្រ័យជាចម្បងលើរបៀបយ៉ាងលឿនខ្យល់បំពេញប្រហោង pleural នេះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺអាចធ្វើបានបន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅកន្លែងកើតហេតុនេះ។ ពេលខ្លះវិធីសាស្រ្តបន្ថែមទៀតនៃការប្រឡងដូចជាកាំរស្មី X ។

ការព្យាបាលជាធម្មតាការវះកាត់។ វាស្មើនឹងការយកចេញនៃខ្យល់ពីការបែហោងធ្មែញទ្រូងដោយការបង្ហូរទឹកឬ puncture, ស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរីរាង្គរបស់ mediastinum និងឱ្យពួកគេវិលត្រឡប់ទៅកាន់អាសនៈរបស់ខ្លួន។

ការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅ

នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការមានការប្រែប្រួលជាច្រើនមាន pneumothorax ។ ប្រភេទនៃជំងឺអាស្រ័យនៅលើផ្នែកម្ខាងនៃរន្ធដែលបានបង្កើតឡើង (នៅខាងក្រៅឬខាងក្នុងរាងកាយ) ព្រមទាំងទំហំរបស់វានិងអត្រាលំហូរឧស្ម័ន។

• pneumothorax បិទជិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងករណីពេលដែលប្រហោង pleural ធ្លាក់ចំនួនទឹកប្រាក់នៃឧស្ម័នអនីតិជនតាមរយៈរន្ធតូចមួយ, មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ។ សម្ពាធនៅក្នុងប្រហោងទ្រូងនេះត្រូវបានកើនឡើងយឺត, និងបញ្ហានេះត្រូវបានបិទដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដោយគ្មានជំនួយបន្ថែម។ ពពុះខ្យល់រំលាយយឺតរវាងសន្លឹករបស់ pleura, សួត, និងរូបរាងធម្មតារបស់ខ្លួន។
• ការបើកចំហ pneumothorax អភិវឌ្ឍន៍ផ្តល់ជូន penetrating របួសនៃជញ្ជាំងទ្រូងឬដាច់នៃ bronchus ធំ។ ទាក់ទងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅជានិច្ច។ ដោយសារតែសម្ពាធខ្យល់អវិជ្ជមាននេះនៅក្នុងប្រហោងខាងក្នុងបានតម្រឹមជាមួយនឹងអង្គការដែលពន្លឺពីបរិយាកាសវេញនិងខ្យល់មិនហូរចូលទៅក្នុងវា។

• ភាពតានតឹងឬការ pneumothorax សន្ទះតែលេចឡើងនៅពេល ដែលបានភ្ជាប់ការប៉ះទង្គិច (រងរបួស pleura ជញ្ជាំងទ្រូងជាមួយនឹងការខូចខាតនិងការបែកបាក់នៃទងសួតធំ) និងបានកំណត់នៅក្នុងនោះខ្យល់ចូលទៅក្នុងប្រហោងនៅលើដង្ហើមចូលក្នុងរាងកាយប៉ុន្តែមិនចាកចេញពីដង្ហើមចេញរបស់នាង។ សម្ពាធនៅក្នុងប្រហោង pleural នេះត្រូវបានបើប្រៀបធៀបជាលើកដំបូងជាមួយបរិយាកាសនិងការបន្តកើនឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃសរីរាង្គ mediastinal និងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅបង្ហាប់។

pathogenesis

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីជួយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យដឹងពីរបៀបដើម្បី pneumothorax ត្រូវបានបង្កើតឡើង, ប្រភេទរបស់ខ្លួន។ សរីរវិទ្យានៃដំណើរការនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថានៅក្នុងការធម្មតានៅខាងក្នុងប្រហោង pleural សម្ពាធអវិជ្ជមាន។ នេះអាចជួយរក្សាឱ្យសួតនៅក្នុងរដ្ឋពង្រីកព្រមទាំងបង្កើនល្បឿនការផ្លាស់ប្តូរនៃឧស្ម័ននៅ alveoli នេះ។ នៅពេលដែលការតឹងទ្រូងត្រូវបានខូចនិងខ្យល់ចាប់ផ្តើមដើម្បីបំពេញប្រហោង pleural, ការថយចុះក្នុងបរិមាណសួត។

វារំខានដល់ការដកដង្ហើមធម្មតា, ហើយជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់បានចាប់ផ្តើមទៅ choke ។ លើសពីនេះទៀតខ្យល់និងផ្លាស់ប្ដូរទីលំនៅសរីរាង្គបង្រួម mediastinal: បេះដូង aorta, បំពង់អាហារ, ធ្វើឱ្យវាមានការលំបាកក្នុងការអនុវត្តមុខងាររបស់ខ្លួនដោយផ្ទាល់។

etiology

ពីភ្នាក់ងារតក់ស្លុតវាអាស្រ័យលើអ្វីដែលនឹងក្លាយជា pneumothorax មួយ។ etiology, ប្រភេទ, pathogenesis, ការសម្ដែងនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តជាខ្សែសង្វាក់ឡូជីខលចំណេះដឹងដែលជិតស្និទ្ធអាចសង្គ្រោះជីវិតបើទោះបីជាអ្នកមិនមានដើម្បីធ្វើជាមួយវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្ត។

1. pneumothorax ទិព្វ គម្លាតនៅមានទំហំធំឬ parenchyma bronchus សួតមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសមេកានិចនៃទ្រូង។ វាត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ:

• បឋមសិក្សាឬឯកឯងមិនមានហេតុផលច្បាស់គឺ។ ច្រើនទៀតជាទូទៅនៅក្នុងបុរសដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់ជាងនៅស្ត្រីវ័យក្មេងម្នាក់ដែលមានអាយុដូចគ្នានៃការសាងសង់និងការ។ នេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម: ការផ្លាស់ប្តូរ pathological ក្នុងសួតដោយសារតែការខូចហ្សែនក្នុងមួយអង់ហ្ស៊ីម Alpha-សំយោគ 1 antitrypsin ដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងមុខងារធម្មតានៃ alveoli បាន; pleura ស្តើងពេកដែលអាចបំបែកចេញពីការធ្លាក់ចុះសម្ពាធសេចក្តីធ្វេសប្រហែសដូចជាក្អកឬកណ្តាស់! ការធ្លាក់ចុះមួយរំពេចសម្ពាធនៅពេលកើនឡើងភ្នំមួយ (ជំងឺភ្នំ) ឬលិចទឹកនៅក្រោមទឹក (ជំងឺ caisson) ។
• pneumothorax អនុវិទ្យាល័យត្រូវបានបង្កើតឡើងលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសួតដែលមានស្រាប់រួចទៅហើយដូចជា ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ), ជំងឺ cystic fibrosis និងជំងឺហឺត។

2. ការទូទៅបំផុតគឺករណីនៃ pneumothorax តក់ស្លុត។ ប្រភេទនៃការរងរបួសធ្លាក់ចូលទៅក្នុងពីរប្រភេទ: ការរងរបួសនៃការបែហោងធ្មែញ penetrating ទ្រូងនេះ (sliced, របួស chopped, បាក់ឆ្អឹងបើកចំហឆ្អឹងជំនី); គ្រោះទ្រូង (avtotravmy, កម្ទេចរវាងវត្ថុស្ថានីទម្លាក់) ។

3. វិធីព្យាបាលផងដែរក្នុងអំឡុងមិនដករូបរាងតើការ pneumothorax នេះ។ ក្នុងករណីដូចនោះវាត្រូវបានហៅ iatrogenic ។ គ្រោះថ្នាក់រួមមានការធ្វើកោសល្យវិច័យសួតឬ pleura, ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបូសមាតិកាមះនិងបក, ធ្វើបំពង់បូម subclavian និង barotrauma ពី ALV (ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត) ។

គ្លីនិក

បន្ទាប់ពីការស៊ើបអង្កេតនិងការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺដែលគ្រូពេទ្យយកចិត្ដទុកដាក់ចំពោះការឈឺចាប់ទ្រូងមួយរំពេច, ដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមញាប់ហើយអត្រាបេះដូង, ក្អកស្ងួត។ ជំងឺភ័យស្រួចស្រាវអាចជាលទ្ធផលនៃ pneumothorax នេះ។ ប្រភេទនៃការរងរបួសនិងរងរបួសនោះធម្មជាតិ, ពេលខ្លះសូម្បីតែរកឃើញភ្នែក, នឹងជួយបញ្ចប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់នោះទេ។ នេះអាចជាមន្ទីរពេទ្យឬវះកាត់ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ព្យាបាល។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះនិងការខូចខាតជាក់លាក់។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងខាងលើដោយដឹងយន្តការដែលគេហៅថាមួយត្រូវបាន pneumothorax, ប្រភេទនិងឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនមែនជាការលំបាក។ វាជាការគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរៀបចំការប្រឡងខាងក្រៅនៃផ្នែកស៊ីមេទ្រីទ្រូងនិងសួត auscultation (ដើម្បីត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងជាផ្នែកមួយដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នកជំងឺ) ។ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញការខូចខាតមិនអាច, បន្ទាប់មកនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីឱ្យប្រាកដទាំងស្រុងអ្នកចង់ផ្ញើការអត់ធ្មត់ក្នុងការថតកាំរស្មី X ឬការស្កេន CT នេះ។ ខ្យល់នេះមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្មដូច្នេះហើយវានឹងមានភាពច្បាស់នៅក្នុងរូបភាពនេះ។

ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមទៀតអ្នកអាចប្រើនិយមន័យនៃឧស្ម័នឈាម (នៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្រើននៅក្នុងទិសដៅនៃ hypercapnia) ដែល electrocardiography (ដើម្បីការពារផលវិបាកដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង), ដូចជាការងាកទៅរកការពិគ្រោះយោបល់វះកាត់ (នេះត្រូវបានធ្វើជាធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់ នាយកដ្ឋាន) ។

សង្គ្រោះបន្ទាន់

បើទោះបីជាប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ pneumothorax, ជំនួយដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយហៅឡានសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ចាប់តាំងពីមនុស្សម្នាក់ដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងការរងរបួសខាងក្នុងទំនងជាមិន, បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវមានបទពិសោធនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់របួស។ រឿងតែមួយគត់ដែលអាចត្រូវបានធ្វើរួចនៅក្នុងករណីនៃការវ៉ារ្យ៉ង់បើកចំហនៃជំងឺនេះ - គឺការដាក់បង់រុំក្រាស់ផ្សាភ្ជាប់នៅលើមុខរបួស។ អ្នកអាចប្រើ oilcloth, ការរុំប្លាស្ទិចឬក្រាស់កប្បាស-មារៈបង់រុំ។ ល្បិចកលទាំងនេះនឹងជួយបង្កើតបានជា pneumothorax បិទជិត។

ប្រភេទសត្វជាបន្ទាន់ ជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តមុន និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងវិសាលភាពនៃចំណេះដឹងរបស់បុគ្គលណាមួយដែលជាសិស្សនិស្សិតកាលពីឆ្នាំមុន (ការការពារស៊ីវិល) ផងដែរ។ បន្ទាប់មកគាត់នឹងអាចដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងធ្វើឱ្យការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល

រឿងដំបូងដើម្បីដឹងច្បាស់ពីអ្វីដែលនៃ pneumothorax ប្រភេទនៅអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើចំនួនទឹកប្រាក់នៃខ្យល់រវាងសន្លឹក pleural បន្តិចជំនួយជាក់លាក់ដែលអាចនឹងមិនត្រូវបានទាមទារ។ លោកបានបណ្តើរដោះស្រាយ។ ក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលចំនួននៃឧស្ម័នដែលធម្មតាងាយស្រួលក្នុងការបើកការការពារនេះត្រូវតែលេបវាជាមួយសឺរាុំងមួយដោយ puncturing ប្រហោង pleural នេះ។ ការនេះនឹងជួយលុបបំបាត់ការ pneumothorax យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រភេទ (ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់អាស្រ័យលើនេះ) ជំងឺមានសារៈសំខាន់ដោយសារតែពួកគេបានទាមទារឱ្យមានវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នា។ ចំនួនសន្ធឹកសន្ធាប់នៃការខូចខាតដែលអាចតម្រូវឱ្យមានការដំឡើងនៃ Byulau ការបង្ហូរទឹកតែម្ខាងបាន។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលរងរបួសវះកាត់ទ្រង់ទ្រាយធំដែលទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍បិទ parenchyma សម្រាប់សួត, ការ pleura និងពិការភាព bronchial ព្រមទាំងបិទនៃទ្រូងរបួសជ្រៀតចូលបាន។

ដូចជាការព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ចាក់ថ្នាំស្ពឹកនិងដង្ហើមចូលអុកស៊ីសែន។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេម្តងហើយម្តងទៀតរឿងភាគ pneumothorax ជាញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់ទេ, អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីផលិត pleurodesis - pleura solder ជាមួយគ្នា។

ផលវិបាកនិងការព្យាករណ៍

ព្រមទាំងបន្ទាប់ពីជំងឺណាមួយមានតែងតែមានផលវិបាកនៃការទទួលរង pneumothorax មួយ។ ទម្រង់នៃការវានៅក្នុងករណីនេះបានដើរតួនាទីយ៉ាងអនីតិជន។ នៅក្នុងកន្លែងដំបូងក្នុងចំណោមផលវិបាកដែលមានតម្លៃហូរឈាមឬ hemothorax ។ នៅពីក្រោយគាត់បានតាំងទីលំនៅ pleurisy (ការរលាកនៃជាលិកាតភ្ជាប់និងការបង្កើតនៃការ adhesive រវាង pleura) និងជំងឺហើមសួត subcutaneous (ខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិកានៅក្រោមស្បែក) ។ អ្នកជំងឺអាចស្លាប់នៅក្នុងតំបន់សំខាន់មួយនៃការរងរបួសនិងជួយពន្យាពេល។

ការបង្ការ

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃ pneumothorax នេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសង្កេតមើលក្បួនសាមញ្ញមួយចំនួន:

• ទាន់ពេលវេលានិងព្យាបាលប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមបានយ៉ាងពេញលេញនិងការពារផលវិបាករបស់វានាំឱ្យមានការបង្កើតចំណុចខ្សោយក្នុងសួតនិង pleura នេះ។
• ផ្តល់ឱ្យឡើងទម្លាប់អាក្រក់, ជាពិសេសនៅក្នុង - ពីការជក់បារី។
• សូមព្យាយាមដើម្បីជៀសវាងការប៉ះទង្គិចនៃទ្រូងនេះ។
• ចាត់វិធានការដើម្បីជៀសវាងការឡើងវិញ pneumothorax ។