សន្លាក់ជង្គង់: សរសៃចងនិងការរងរបួសដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយពួកគេ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជង្គង់សរសៃចងការ

និយាយអំពីជង្គង់មនុស្សភាគច្រើនសន្មត់សន្លាក់ជង្គង់។ ជាការពិតណាស់, វាគឺជាផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាសំខាន់, ទោះជាយ៉ាងណា, មុខងាររបស់ខ្លួនដោយគ្មានសាច់ដុំនិងតង់ដុងមិនអាចទៅរួចទេ។ នៅពេលដែលដើរ, ការរត់, ការលេងកីឡានៅក្នុងគណនីតំបន់ដែលបានបញ្ជាក់សម្រាប់ការផ្ទុកដែលមានទំហំធំ, ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចខាតនេះ។ សូមឱ្យយើងពិចារណា សន្លាក់, សរសៃចង, និងបញ្ហាដែលកើតឡើងជាប្រព័ន្ធក្នុងអំឡុងពេលរយៈពេលនៃកត្តាតក់ស្លុតនោះសាច់ដុំ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

ការបង្កើតនៃការរួមគ្នានេះពាក់ព័ន្ធនឹងបីឆ្អឹង: ជាផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងភ្លៅជាផ្នែកមួយនៃ patella និង tibial មួយ។ Patella femoral tibial-បង្ហាញនិង femoral-suprapatellaris សន្លាក់។ លក្ខណៈពិសេសកាយវិភាគវិទ្យារួមចំណែកដល់ចលនាចំរាស់បន្តបន្ទាប់នៃឆ្អឹងនៅក្នុងយន្តហោះជាច្រើន។

Menisci ឆ្អឹងខ្ចីបានបង្ហាញជាលិកាភ្ជាប់, គឺ "spacers" រវាងក្បាលឆ្អឹង។ មុខងាររបស់ពួកគេគឺដើម្បីផ្តល់នូវការគាំទ្រ, ការចែកចាយសម្ពាធនិងការផ្ទុកពេលបើកបរ។ នៅលើភាគីទាំងពីរនៃ meniscus នេះបានភ្ជាប់ជាមួយកន្សោមរួមរបស់សរសៃបេះដូង។

ស្ថេរភាពរួមគ្នាដែលរួមមានក្រុមសាច់ដុំខាងក្រោម, ចំនេះដឹងដែលត្រូវបានចាត់ទុកជាទិដ្ឋភាពសំខាន់នៅក្នុងការប៉ះទង្គិច:

1. សាច់ដុំ Quadriceps កាន់កាប់ផ្នែកខាងមុខនៃភ្លៅនោះ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាអង្គភាពសាច់ដុំខ្លាំងបំផុតនៃតំបន់បានឱ្យដឹងថា។
2. Sartorius គឺវែងបំផុតនេះ។ វាផ្ដល់នូវ flexion និងត្រគាកនិង Shin, ការដើរនៅជុំវិញសន្លាក់ជង្គង់។
3. សាច់ដុំស្តើងឆ្លងកាត់នៅពីក្រោយនិងបន្តិចទៅម្ខាងនៃការរួមគ្នានេះ, អនុញ្ញាតឱ្យត្រគាកនិងជង្គង់បត់នាំមុខ។
4. សាច់ដុំ Magnus នេះគឺទាក់ទងនឹងការមិន Adductor តែនៅក្នុងការនាំត្រគាកប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជាផ្នែកបន្ថែមឬផ្នែកបន្ថែមនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកទាក់ទងទៅនឹងភ្លៅរបស់ខ្លួន។
5. នៅពីក្រោយដែលពាក់ព័ន្ធដែលបានពង្រីកអ័ក្សទាំងពីរក្បាល សាច់ដុំភ្លៅ, អនុញ្ញាតឱ្យពត់កោង Shin, ភ្លៅ unbend, ផ្តល់នូវចលនាក្រៅ។
6. នៅពីក្រោយនិងនៅខាងក្នុងរួមគ្នាដែលបានពង្រីកសាច់ដុំ podsuhozhilnaya ភ្លៅ extensor tibia Flex និងការផ្តល់ជើងបង្វិលរាងជារង្វង់។
7. សាច់ដុំ Semimembranosus មុខងារ podsuhozhilnoy ស្រដៀងគ្នា។
8. tibia triceps flexes ជើងទាបនៅជង្គង់និងជើងនៅរួមគ្នាកជើងនេះ។
9. សាច់ដុំភ្លៅរយៈពេលខ្លីនិងផ្ទះល្វែងមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ។ មុខងារនៃ flexion និងបង្វិល tibia នេះ។

មុខងារជង្គង់

ប្រសិទ្ធភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់នេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់រាងកាយរបស់មនុស្ស។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានដើម្បីផ្លាស់ទីអ័ក្សបញ្ឈរនិងខាងមុខនេះ។ ផ្នែកបន្ថែមនិង flexion បានកើតឡើងនៅផ្លោរតេហមុខ, បញ្ឈរ - បង្វិលជើង។

flexion រួមគ្នានៃជើងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យជំហានមួយទៅមុខ, គ្រាន់តែចុច Key ជើងដីហើយទន់ភ្លន់ដាក់។ បើមិនដូច្នោះទេជើងរបស់មនុស្សនឹងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទិសដៅ verhneperednem ដោយបង្កើនភ្លៅ។

សរសៃ

នេះសន្លាក់ជង្គង់ដែលសរសៃបានតំណាងដោយក្រុមត្រូវបានប្រាំនាក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចម្បងនៃរូបកាយមួយផ្នែករចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាស្មុគ្រស្មាញ។ សមាជិកភាពរបស់ខ្លួនមានរួមបញ្ចូលទាំងបាច់ដូចខាងក្រោមនេះ:

• វត្ថុបញ្ចាំ (tibial, Peron);
• កាកបាទ (ផ្នែកខាងមុខ, ត្រឡប់មកវិញ);
• សរសៃចងពាក់ព័ន្ធនៃជង្គង់នោះ!
• ខាងក្រោយ (arcuate, popliteal, សរសៃចងឆ្អឹងអង្គុញ, medial និងនៅពេលក្រោយ);
• សរសៃឈាមបេះដូង (meniscus-femoral, tibial-meniscus) ។

នៅពេលដែលការប៉ះទង្គិចជាពិសេសការរងរបួសកីឡា, ការផ្ទុកសំខាន់បានកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃចាំបាច់ជង្គង់។ ការងើបឡើងវិញការកំណត់ពេលវេលានិងរយៈពេលស្តារពឹងផ្អែកលើធម្មជាតិនៃការរងរបួសនិងកត្តាបំផ្លាញជាពិសេសរាងកាយរបស់ជនរងគ្រោះដែលបានយូរអង្វែងពី 4 ទៅ 6 ខែ។

សរសៃចងនិងមុខងារចាំបាច់

សរសៃចង anterior ពង្រីកពីផ្នែកខាងលើខាងក្រោយនៃឆ្អឹងភ្លៅនៃ meniscus តាមរយៈប្រហោងសន្លាក់ជង្គង់ដែលជាការភ្ជាប់ទៅនឹង tibia ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនសន្លាក់នេះ។ មុខងាររបស់វាគឺដើម្បីរក្សាស្ថិរភាពសន្លាក់ជង្គង់កម្រិតចលនាទៅមុខនៃ tibia នេះ។

ត្រឡប់ពីសរសៃចងពង្រីកមុខនៃឆ្អឹងភ្លៅឆ្អឹង protrusion និងឆ្លងកាត់ប្រហោងរួមគ្នាត្រូវបាន fastened ទៅ tibia នៅខាងក្រោយនេះ។ សរសៃចងការពារ tibia លើសផ្លាស់ប្តូរត្រឡប់មកវិញ។

សរសៃចងចាំបាច់របួសផ្លូវចិត្ត

ការរងរបួសបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការលំបាកបំផុតនិងះថាក់, ដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលពេញលេញ។ ការព្យាបាលដោយខុសឬបានចាប់ផ្តើមជ្រុះនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃមនុស្សខ្វិននិងប្រតិបត្តិការដែនកំណត់តស៊ូនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការរងរបួសទាំងនេះបានកើតឡើងនៅក្នុងពេលជិះស្គីជំនាញវិជ្ជាជីវៈអត្តពលិក, កីឡាករប៉ាតំា, លោត, ចំបាប់, ដែលកើតឡើងពីផលប៉ះពាល់ខ្លាំងឬបរាជ័យនៃវេនមួយ, ការដួលរលំនេះ។

ការឈឺចាក់ចុចរឹងមាំនិងជាការដាក់កម្រិតយ៉ាងខ្លាំងនៃការចល័តអាចបង្ហាញថាសរសៃរហែកនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ជនរងគ្រោះមិនអាចផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យ, គ្រាន់តែពឹងផ្អែកលើនរណាម្នាក់។

ការរងរបួសសរសៃចងជង្គង់ hyperextension posterior កើតមានឡើងនៅពេលដែលមានកម្លាំងឬក្នុងអំឡុងពេលការប៉ះពាល់នៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃ tibia នេះ។ ការខូចខាតទៅនឹងការ anterior សរសៃចងចាំបាច់ គឺទូទៅបំផុត។ រោគសញ្ញានៃការរងរបួសនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង "triad របស់ Turner" រួមជាមួយនឹង ការបែកបាក់នៃ meniscus នេះ និងសរសៃចងខាងក្រៅ។

រូបភាពគ្លីនិក

សន្លាក់ជង្គង់, សរសៃចងដែលមានការបង្ហូរទឹកភ្នែកដោយផ្នែកក្លាយជា hyperemic, edematous, ឈឺចាប់ទៅប៉ះនិងនៅពេលដែលប៉ុនប៉ងចលនា។ នេះប្រហោងសន្លាក់ឈាម (hemarthrosis) តោន។ កុំច្រឡំ រលាកសរសៃចងមួយ នៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលមានគ្លីនិកមួយដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានៃការរងរបួសដែលបានកើតឡើងប៉ុន្មានថ្ងៃមុន។

ការបែកបាក់ពេញសរសៃចងចាំបាច់ណ្តាលឱ្យមានការចល័តលើសលប់នៃ tibia ក្នុងយន្តហោះ anterior-posterior នេះ។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់រោគសញ្ញានេះដោយអ្នកជំនាញទាំងពីរបានធ្វើឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ជាលើកដំបូងនេះទទួលបានត្រឡប់មកវិញនៃភ្លៅនិង flexes អវយវៈចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅជង្គង់នៅមុំខាងស្តាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យចលនានៃការលើកទីពីរជើងទាបទៅវិញទៅមក។ laceration tensile ឬសញ្ញាស្រដៀងគ្នាគឺអវិជ្ជមាន។

ការកាច់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការរហែកតូចនៃសរសៃអមដោយឈឺកម្រិតមធ្យមដែលជាហើមបន្តិច, អវត្ដមាននៃការហូរឈាម។ limiting មុខងារម៉ូតូកើតមានឡើងបានក្នុងកម្រិតតូចមួយ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើងយន្តការរងរបួសអនុញ្ញាតឱ្យខូចខាតអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានេះ។ មុនពេលការពិនិត្យរបួសជង្គង់ដែលគ្រូពេទ្យបានពិនិត្យសុខភាពដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះ។ បានវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងដែលប្រើអ៊ុលត្រាសោនិង MRI ផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលចៀសវាងការបាក់ឆ្អឹង, patella បង្ហូរទឹកភ្នែក meniscus ។ នៅពេលដែលឆ្អឹងបំលាស់ប៉ះប៉ូវដោយគោរពទៅមួយផ្សេងទៀត, វាមានលទ្ធភាពនៃមុខងារម៉ូតូគ្មាន, គឺមានភាពធន់និទាឃរដូវនៅពេលដែលប៉ុនប៉ងចលនាអកម្ម។ ការខូចខាតសរសៃចងគឺមិនត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្វះពេញលេញនៃចលនា, វាត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែការឈឺចាប់នេះ។ មិនមានការតស៊ូនិទាឃរដូវផងដែរ។

ការបាក់អមដោយខូចទ្រង់ទ្រាយរូបរាងនៃការចល័តមិនប្រក្រតីនិង crepitation នេះ។ ទោះយ៉ាងណាមានការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានលក្ខណៈពិសេសដូចជាមាន។ ក្នុងករណីនេះបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យកាំរស្មី X អ៊ុលត្រាសោឬ MRI ផងដែរ។

គោលការណ៍ណែនាំការព្យាបាល

នៅពេលដែលរងការខូចខាតផ្នែកខ្លះ (tensile បង្ហូរទឹកភ្នែក) ជំនួយត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ជើងគួរតែស្ថិតក្នុងទីតាំងខ្ពស់, ប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូង - ការសម្រាកលើគ្រែ។ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួសនេះតម្រូវឱ្យមានឯកសារភ្ជាប់នៃត្រជាក់នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ រួមគ្នានេះត្រូវបានធានាសុវត្ថិភាពដោយបង់យឺតតឹង, អនុញ្ញាតឱ្យរក្សាជើងខណៈពេលការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងសរីរវិទ្យា។ ទុកឱ្យបង់រុំនៅយប់នេះមិនអាចជាថាមានគឺជាការរំលោភឈាមរត់នោះទេ។ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់តម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់នៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នេះ ( "Ketanov", "Ketalong", "nalbuphine") ។

សន្លាក់ជង្គង់, សរសៃចងដែលទាមទារឱ្យមានការព្យាបាលដោយការអភិរក្សមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការវះកាត់ត្រូវការរយៈពេលវែងមួយស្តារ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់នៃសកម្មភាពដូចគ្នានេះដែរដូចជានៅក្នុងការខូចខាតផ្នែក, អនុវត្តវិធានការព្យាបាលដោយចលនារួមទាំងការម៉ាស្សាព្យាបាលដោយចលនា, electrophoresis ជាមួយថ្នាំ។

ជាញឹកញាប់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានទាមទារពេលបានរងរបួសចាំបាច់នៃជង្គង់នោះ។ ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្ដារបូរណភាព anatomical នៃរចនាសម្ព័ន្ធគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់មុខងារធម្មតា។ វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការរងរបួសសន្លាក់។

បេក្ខជនដែលត្រូវបានចាត់ទុកសម្រាប់ការល្អជាមួយអត្តពលិកវ័យក្មេងម្នាក់ដែលត្រូវការការសម្តែងរបស់ចលនាកន្ទ្រាក់ក្នុងវិស័យកីឡាអវយវៈរបស់គាត់។ មនុស្សចាស់ដែលមិនមានសកម្មភាពរាងកាយយ៉ាងធំគឺមានច្រើនជាងការព្យាបាលដោយការអភិរក្សសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការប្រើប្រាស់រាងកាយ។

សរសៃចងចាំបាច់ជង្គង់ប្លាស្ទិចត្រូវការការប្រើអំពីអំពើពុកយកមកពីសរសៃពួរសរសៃចង patella ឬសរសៃពួរ (autograft) ។ វាគឺអាចធ្វើបានផងដែរដើម្បីប្រើការផ្សាំសំយោគ, ទោះជាយ៉ាងណា, ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាចត្រូវបានច្រានចោលដោយរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ការបញ្ចូលការផ្សាំសំយោគគឺជានីតិវិធីទូទៅនៅពេលដែលបានជួបបញ្ហារបួសរហែកក្រោយនៃជង្គង់។ ការព្យាបាលដោយសកម្មភាពប្រតិបត្តិការត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសនៅក្នុងករណីនេះ។

ការអនុវត្តន៍វះកាត់បានបង្ហាញថាគ្រាន់តែរបួសរចនាសម្ព័ន្ធ stitching អនុវត្តស្ដារមុខងារ។

តើមានអ្វីអាចជាផលវិបាកនៃការរងរបួសជង្គង់នោះ?

ផលវិបាកញឹកញាប់នៃការរបួសជង្គង់មានដូចខាងក្រោម:

1. ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលអាចធ្វើបាន 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួសសន្លាក់។ ការឆ្លើយតបការរលាកកើតឡើងដោយសារការរំខានឈាមរត់និង ingress នៃ microorganisms pathological នៅក្នុងតំបន់របួស។ ត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់, ការហើមរូបរាង, ឡើងក្រហម, ការចល័តដែលបានកំណត់ដោយសារតែការឈឺចាប់។
2. រូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការចុះខ្សោយ arthrosis នេះត្រូវបានអមដោយការបង្កើត osteophytes ឆ្អឹងខ្ចីស្តើង។

ទស្សនវិស័យ

បន្ទាប់ពីការរងរបួសភាគច្រើនបំផុតនៃជនរងគ្រោះឆ្ងល់: "បំបែកសរសៃចងជង្គង់ជាសះស្បើយច្រើន?" បញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងករណីព្យាបាលដាច់ដោយឡែកពី។ ដោយអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការរងរបួសនិងលក្ខណៈនៃសារពាង្គកាយប្រតិបត្តិការពេញលេញអាចត្រឡប់មកវិញនៅក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែហើយប្រហែលជានៅក្នុងពីរបីខែ។

យន្ដការខូចខាតដែលសំខាន់វានិងរបៀបជាជនរងគ្រោះនៃការសម្រាកសរសៃទទួលជង្គង់នេះ។ តើមានការព្យាបាលការរងរបួសផងដែរអាស្រ័យលើភាពជាក់លាក់នៃការផ្តល់ដំបូន្មានអ្នកជំនាញការព្យាបាលនេះ។ ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង, ទទួលថ្នាំចាំបាច់និងការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងបង្កើនល្បឿនដំណើរការព្យាបាលនិងបង្ការផលវិបាកនេះ។

ការបង្ការ

បញ្ជីនៃវិធានការការពារដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់សកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណគ្រប់គ្រាន់;
• ការរលាករបស់សរសៃនៃជង្គង់នោះគួរតែជាប្រធានបទដើម្បីការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា;
• របបអាហារមានតុល្យភាព;
• ការបដិសេធនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំជក់;
• ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ;
• ការគ្រប់គ្រងការស្នាក់នៅអប្បបរមាអវយវៈនៅក្នុងមុខតំណែងឋិតិវន្ត;
• ជម្រើសស្ដាំនៃស្បែកជើង, ការបដិសេធនៃចំណែកខ្ពស់។

ការរងរបួសជង្គង់នេះអាចត្រូវបានរារាំង, ដែលសំដៅទៅលើវិធានការងាយស្រួលជាងការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងាររបស់ខ្លួនដោយសារតែការខូចខាត។