សរសៃចងចាំបាច់នៃជង្គង់នោះ: របួស, ការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា,

សន្លាក់ជង្គង់ - ធំបំផុតនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ហើយវាជាការច្បាស់ណាស់ថាយន្តការនៃការចលនានិងកាយវិភាគសាស្រ្តរបស់ខ្លួនត្រូវបានផ្គូផ្គងយ៉ាងល្អ។ សម្រាប់សិស្សនិស្សិតពេទ្យគឺគ្មានអ្វីច្រើនស្មុគស្មាញជាង artrosindesmologiya វាជាការវិទ្យាសាស្រ្តនៃសន្លាក់។ កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃភាពស្មុគស្មាញនៃសន្លាក់ជង្គង់នេះត្រូវបានចាត់ទុក។ ហើយមុនពេលដែលនិយាយអំពីជំងឺរបស់គាត់, ដំបូងគួរតែយល់ដឹងអំពីរចនាសម្ព័ន្ធ។

ឆ្អឹង

មូលដ្ឋាននៃការបង្កើតនៃការរួមគ្នានេះគឺជាឆ្អឹងពីររយៈពេលយូរ - ឆ្អឹងភ្លៅនិង tibia - និង patella តូចមួយ។ ផ្ទុយទៅនឹងជំនឿដែលពេញនិយម, ការចូលរួម fibula ក្នុងការរួមគ្នាជង្គង់នឹងមិនទទួលយក។ នាងមានរួមគ្នាជាមួយ tibia ខាងក្រោមនេះ។ នៅចុងខាងក្រោម នៃ tibia នេះ , មានការកើនឡើងចំនួនពីរដែលត្រូវបានគេហៅ condyles មាន។ ពួកគេតំណាងឱ្យផ្នែកខាងលើនៃសន្លាក់និងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយឆ្អឹងខ្ចី។ នៅលើជ្រុងម្ខាងនៃខ្ពង់រាប tibial មានរាងល្អឥតខ្ចោះទៅ condyles នេះ។ វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ផងដែរជាមួយឆ្អឹងខ្ចីសម្រាប់ការធ្លាក់ចុះកាន់តែល្អប្រសើរ។ ឆ្អឹងផ្ទះល្វែងចុងក្រោយ - patella - មានទីតាំងស្ថិតនៅរវាង condyles ក្នុងការសម្រាកបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពិសេស។ ឆ្អឹងទាំងអស់ដែលបានចូលរួមនៅក្នុងការរួមគ្នាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយឆ្អឹងខ្ចី hyaline ក្រាស់ប្រាំមីលីម៉ែត្រ។ លោក dense, ភ្លឺចាំងនិងរលូនណាស់។ មុខងាររបស់វាគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកក្នុងអំឡុងពេលចលនានិងកាត់បន្ថយការកកិតរវាងឆ្អឹង។ នៅលើកំពូលនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកន្សោមជាលិកាសន្ធាន។

បាច់

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបញ្ចូលគ្នានូវឆ្អឹងទាំងបីជាមួយគ្នាឆ្អឹងខ្ចីគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការមួយ។ វាត្រូវចំណាយពេលឧបករណ៍រឹល្អដែលមានទាំងការបត់បែននិងធន់និងប្រើប្រាស់បានយូរ។ មុខងារនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមនេះ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងនៃជាលិកាតភ្ជាប់និងលាតរវាងក្រាស់ឆ្អឹង។

ដូច្នេះនៅលើផ្ទៃប៉ះពាល់នៃការរួមគ្នាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតសរសៃវត្ថុបញ្ចាំដែលពង្រឹងកន្សោមនេះ។ ពីរនាក់: នៅពេលក្រោយនិង medial ។ មុខងារនៃ strands ទាំងនេះគឺដើម្បីកំណត់ការចល័តរួមគ្នានៅក្នុងដៃ។ នៅខាងក្នុងផងដែរដែលមានកន្សោមក្រុមមួយ។ ពួកគេត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះផ្ទៃសន្លាក់និងត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុង crosswise ជា។ ភារកិច្ចរបស់ពួកគេ - មិនរួមគ្នាដើម្បីផ្តល់ឱ្យការផ្លាស់ប្តូរទៅវិញទៅមកផងដែរ។ សរសៃចងចាំបាច់ anterior នៃជង្គង់នោះ បានចាប់ផ្តើមនៅលើ tibia នេះ។ នាងបានរំពឹងការផ្លាស់ប្តូររបស់នាងបានទៅមុខនិងការរអិលចេញនៃផ្ទៃសន្លាក់នេះ។ នេះជាបញ្ហារបួសត្រង់ជង្គង់របស់ចាំបាច់ posterior ផងដែរចាប់ផ្តើមនៅ tibia និងការធ្លាក់ចុះចលនារបស់ខ្លួនថយក្រោយទាក់ទងទៅឆ្អឹងភ្លៅនេះ។

រួមជាមួយគ្នា, ពួកគេបានជួយរក្សារួមគ្នានៅក្នុងរដ្ឋលំនឹងមួយធានាឱ្យបាននូវស្ថេរភាពនិងចលនារលូន។

menisci

មើលពីក្រៅពួកគេមើលទៅដូចជាក្រុមមួយប៉ុន្តែរចនាសម្ព័ន្ធជាច្រើនទៀតដែលស្រដៀងគ្នាទៅឆ្អឹងខ្ចីនេះ។ ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅពាក់កណ្តាលរវាង tibia និងឆ្អឹងភ្លៅនិងតម្រូវការសម្រាប់ congruence កាន់តែច្រើននៃការរួមគ្នានេះ។ មុខងាររបស់ពួកគេចម្បង: ការបែងចែកនៃទម្ងន់រាងកាយសូម្បីតែនៅលើសន្លាក់និងធានាស្ថេរភាពរបស់ខ្លួននៅពេលដែលបើកបរនៅក្នុងទីតាំងឋិតិវន្តមួយ។

នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់, ព្រោះប្រសិនបើមានការ meniscus គ្មានទំងន់ទាំងមូលនៃរាងកាយនេះនឹងផ្តោតលើចំណុចមួយចំនួននៅខាងក្នុងរួមគ្នាហើយនេះនឹងនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជនពិការ។

សាច់ដុំ

នៅលើផ្ទៃមុខរបស់សាច់ដុំ extensor ជង្គង់ត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅ។ ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងភ្លៅនេះនៅលើមួយចំហៀងនិងសរសៃពួរឆ្អឹងអង្គុញនេះដើម្បី - នៅលើផ្សេងទៀត។ នៅពេលពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ, មានគឺជាផ្នែកបន្ថែមជើងក្នុងសន្លាក់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យជំហានមួយទៅមុខ។ ភាគច្រើននៃការងារនេះត្រូវចំណាយពេល Quadriceps ដែល។

ដោយឆ្អឹងភ្លៅគឺជាក្រុមនៃសាច់ដុំ flexors មួយ។ ចំណុចឯកសារភ្ជាប់ពួកគេផងដែរនៅក្បាលរបស់ឆ្អឹងភ្លៅនោះទេប៉ុន្តែចំណុចនៃចលនានេះគឺនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ tibia ថេរដោយសរសៃយ៉ាងខ្លាំង។ ការធ្លាក់ចុះនៃសាច់ដុំទាំងនេះ flex ជង្គង់។

សរសៃប្រសាទ

ភាគច្រើនបំផុតនៃការជង្គង់សំខាន់ត្រូវបានចាត់ទុកសរសៃប្រសាទ popliteal ។ វាគឺជាផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទ sciatic ធំនិងការចាកចេញពីរួមគ្នា, ផ្តល់ឱ្យបីសាខា។ នេះជាលើកទីមួយទៅ tibia និងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្បែរផ្ទៃខាងក្រោយ។ នេះ fibula ទីពីរនិងផ្គត់ផ្គង់សំពត់ផ្ទៃខាងមុខនិងចំហៀងនៃ tibia នេះ។ និងទីបីធ្លាក់ចុះទៅជើង។ វាគឺជាការលាយបញ្ចូលគ្នាសរសៃប្រសាទ។ ពួកគេមានដូចជាម៉ូតូនិងសមាសភាគឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា។ សម្រាប់ការរងរបួសនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ដែលអាចត្រូវបានរងការខូចខាតជាការសរសៃប្រសាទទូទៅនិងសាខារបស់ខ្លួន។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីតែរួមគ្នា, វាលាស់បណ្តាញឈាមរបស់សរសៃឈាមអារទែ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដោយ:

• medial និងជង្គង់នៅពេលក្រោយ anterior សរសៃអាកទែ;
• posterior សរសៃឈាមអារទែ;
• ការសរសៃឈាមជាមធ្យមរបស់អ្នកជង្គង់;
• កំពូលចុះហើយទៅនៅជុំវិញសរសៃអាកទែរជង្គង់។

ពួកគេគឺជាសាខាទាំងអស់នៃសរសៃឈាម tibial ដែលមានប្រភពមកពីសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ។ ហើយនាងនៅក្នុងវេនមកពី iliac រួម។

លំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានអនុវត្តដោយសរសៃឈ្មោះដូចគ្នាដែលរួមដំណើរជាមួយសរសៃឈាមគ្នា។ ប្រមូលនេះគឺ ទាបជាងប្រហោងទីក្រុងវីយែន ដែលត្រឡប់ត្រឡប់មកវិញឈាមទៅកាន់បេះដូង។

មូលហេតុនៃការរងរបួសសរសៃជង្គង់របស់នេះ

មួយនៃការរងរបួសឱមានអារម្មណ៍តានតឹងច្រើនបំផុតដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើជង្គង់ - គឺការខូចខាតទៅចាំបាច់នោះ សរសៃចង។ មិនតែប៉ុណ្ណោះគឺមានស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូលត្រូវបានរំខាននោះវាជួយកាត់បន្ថយបរិមាណនៃចលនាបំពាននិងអកម្ម, ដូច្នេះផងដែរថាដំណើរការព្យាបាលនេះនឹងមានរយៈពេលយូរណាស់។

ហេតុផលសម្រាប់ការទទួលបានភាពរន្ធត់បែបនេះអាចនឹងជាការខូចខាតគ្រួសារនិងផលប៉ះពាល់, គ្រោះថ្នាក់, ប្ដូររំពេច។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាកើតឡើងនៅក្នុងកីឡាអាជីព - អ្នកជិះស្គីកីឡាករប៉ា, កីឡាករប៉ា, លោតឬចំបាប់។ ដើម្បីជៀសវាងនេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលវិធានការសុវត្ថិភាពដើម្បីជៀសវាងភាពតានតឹងខ្ពស់នៅលើសន្លាក់ដែលវាត្រូវបានទាមទារឱ្យអនុវត្តតាមរបបអាហារដែលនឹងរក្សាបាននូវកម្រិតនៃ collagen គ្រប់គ្រាន់មួយការអភិរក្សការបត់បែននៃសរសៃនោះទេ។

គ្លីនិក

ពេលដែលបុរសនោះបានសួរជាមួយនឹងការរងរបួសស្រដៀងគ្នានេះដែលលោកបានត្អូញត្អែរ, សវនាការនេះឆ្លើយតបទៅនឹងអ្វីមួយដូចនេះថា: «វាឈឺជង្គង់នៅ flexion និងផ្នែកបន្ថែម "។ ប៉ុន្តែគាត់គឺស្ងៀមស្ងាត់អំពីរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

- នៅពេលនៃការរងរបួសរហូតដល់ពេលចុចឬសូរគុកគឹគម្លាតនេះ;
- មានអស្ថេរភាពនៅក្នុងជង្គង់នេះ, អារម្មណ៍នៃ "laxity" មួយ;
- ជង្គង់ហើមក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស!
- ប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងរួមគ្នា (ការឡើងចុះនៃរោគសញ្ញា);
- ការដាក់កម្រិតនៃការចលនានៃការឈឺឬដោយសារតែហើម។

ដូច្នេះពេលដែលអ្នកជំងឺមួយប្រាប់អ្នកថាគាត់មានរបួសជង្គង់ឈឺនៅ flexion និងផ្នែកបន្ថែម, វាអាចមានន័យថាមិនត្រឹមតែការបែកបាក់សរសៃចងមួយចាំបាច់។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យពេញលេញមុនពេលទទួលយកការសម្រេចចិត្តមួយ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃការខូចខាត

សញ្ញាបត្រជាលើកដំបូង: ការបែកបាក់នៃសរសៃចងចាំបាច់ anterior នៃ ជង្គង់បានសម្តែងបន្តិចមានការឈឺចាប់, ការហើមបន្តិច។ ចលនាក្នុងការរួមគ្នានេះគឺមានកម្រិតបន្តិច, ប៉ុន្តែជាចម្បងដោយសារតែការ edema និងមិនមែនដោយសារការរងរបួស។ ស្ថេរភាពត្រូវបានបម្រុងទុក។

សញ្ញាបត្រទីពីរ: មានការបែកបាក់ផ្នែកសរសៃពួរឆ្អឹងចាំបាច់, ពេញលេញជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃការរងរបួសដឺក្រេដំបូង។ លក្ខណៈពិសេសដោយឡែកគឺថាដំបៅទាំងនេះមានទំនោរទៅកើតឡើងវិញ។ និងការឡើងវិញការរងរបួសត្រូវបានបង្កឡើងអាចមានកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ទាប់ពីច្រើនតិចជាងជាលើកដំបូង។

សញ្ញាប័ត្រទីបី: ជាដាច់ពេញលេញនៃសរសៃចងចាំបាច់ anterior នៃជង្គង់នោះ។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, ហើមយន្តហោះជាមួយចំនួនកំណត់សន្ធឹកសន្ធាប់នៃចលនាសកម្មនិងអសកម្ម។ រួមបានមករលុង, ខូចមុខងារការគាំទ្ររបស់ខ្លួន។

ជាការពិតណាស់, ការចាត់ថ្នាក់នេះមិនអាចផ្ទុកទម្រង់ទាំងអស់នៃការរងរបួសជង្គង់នោះទេប៉ុន្តែវាអាចជួយក្នុងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ខ្លួន។

ការវិនិច្ឆ័យ

បន្ទាប់ពីការស្ទាបស្ទង់មតិនេះ anamnesis នៃជីវិតនិងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពដំណាក់កាលចាប់ផ្តើម។ គ្រូពេទ្យព្យាយាមដើម្បីរកឱ្យឃើញពីរបៀបប្រធានបទអារម្មណ៍ស្របពេលជាមួយនឹងអង្គហេតុពិតប្រាកដ។ លើកដំបូងដែលគាត់បានពិនិត្យជើងល្អរួមទាំងការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដល់ជង្គង់។ នេះគឺជាការចាំបាច់នៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីអាចប្រៀបធៀបនិងការខូចខាតរួមមួយ។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលខូចសរសៃចងចាំបាច់នៃជង្គង់នោះវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងព្យាយាមដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ tibia និងឡើងមុខ។ ប្រសិនបើមានការរងរបួសនេះគឺវាបានជោគជ័យ។ មានការស៊ើបអង្កេតជាក់លាក់មួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីទាំងនេះ។

បន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវដោយដៃគឺឧបករណ៍។ គឺ - កាំរស្មី X នៃសន្លាក់ជង្គង់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់ឆ្អឹងលំបាកនិងការសម្រាក។ ជំហានបន្ទាប់គឺបច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ ប៉ុន្ដែពេលខ្លះវាអាចប៉ះពាល់ដល់។ ចាប់តាំងពីពេល overdiagnosis ក្លាយជាលេសមួយសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលមិនចាំបាច់ទាំងស្រុង។ សរសៃចងចាំបាច់នៃជង្គង់នោះអាចនឹងត្រូវបានរងការខូចខាតនៅក្នុងរបៀបអស្ថេរភាពដែលមិនបានកើតមានឡើងជាមួយនិងគម្លាតធំត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រ។

ការព្យាបាលអភិរក្ស

ការប៉ះទង្គិចនេះមិនត្រូវបានតែងតែជម្រុញអោយអ្នកជំងឺវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះការបង្ហាញសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍នេះគឺមិនមែនជាការពិតនៃគម្លាតនិងអតុល្យភាពក្នុងការរួមគ្នានេះ។ នេះគឺជាកត្តាសំខាន់ណាស់។ សម្រាប់សន្លាក់ឆ្អឹងនិងសរសៃត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅសល់រហូតដល់ Immobile និងការស្ដារឡើងវិញនៃស្មោះគ្រប់លក្ខណៈ។ អ្នកអាចបែងចែកចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនេះដំណើរការជាច្រើននៃការព្យាបាល។

1. រយៈពេលស្រួចស្រាវ។ នាក់បានរងរបួសសរសៃចាំបាច់ នៃសន្លាក់ជង្គង់។ ការព្យាបាល ត្រូវបានគោលបំណងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងការហើមសន្លាក់។ ជនរងគ្រោះគឺល្អប្រសើរជាងមុនមិនមែនដើម្បីព្យាយាមដើម្បីទទួលបានទៅមន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯងបាន។ ដើម្បីអនុវត្តបណ្តាការរងរបួសត្រជាក់, ផ្តល់នូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងការផ្តល់នូវការសំរាកជើងរងរបួសនោះទេ។ ប្រសិនបើមានការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមក្នុងសន្លាក់នោះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបូមយកទៀងទាត់សឺរាុំងរបស់ខ្លួន, ការការពារនិងការតាំងលំនៅនៅលើកំណកផ្ទៃរួមគ្នាមួយដែលបានបណ្តាលឱ្យរលាក។
2. គម្លាត stale ។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់នេះបានស្រកចុះ, អ្នកអាចចាប់ផ្តើមការបណ្តុះបណ្តាដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំ។ មិនមានអ្វីល្អប្រសើរជាងស៊ុមសាច់ដុំរឹងមាំ, ដែលនឹងរក្សាទុកពួកវាពី hyperextension និងការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅលើសន្លាក់និងសរសៃគឺ។ ចាប់ផ្តើមតូច, ប៉ុន្តែការបណ្តុះបណ្តាពេលគ្នាត្រូវបានក្លាយជាអំព្លីចលនាខ្លាំងបន្ថែមទៀតកើនឡើង។ orthoses ដែលបានប្រើ (រណបមួយនឹងប្រព័ន្ធការ hinge លៃតម្រូវ) ដើម្បីរឹតបន្តឹងចលនា។
3. សន្លឹកទទេ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះគ្រូពេទ្យពិនិត្យរួមគ្នាដូចជាប្រសិនបើមិនមានរងរបួសទេ។ ហើយប្រសិនបើលទ្ធផលដែលទទួលព្រះអង្គគឺថាវិលត្រឡប់ទៅការចល័ត, ការឈឺចាប់នោះទេ, អស្ថេរភាពនិងសញ្ញាជំងឺវិទ្យា, ការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជោគជ័យមួយ។

ប៉ុន្ដែមិនគិតថាវាគឺជាទីបញ្ចប់ហើយអ្នកអាចរត់បានល្បឿនស្តាំទៅឆ្ងាយ។ ជាយូរមកហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការថែរក្សាជើងដែលរងរបួស, អនុវត្តការធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេសបណ្តុះបណ្តាសាច់ដុំភ្លៅនេះ។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់

ប្លាស្ទិចសរសៃពួរឆ្អឹង anterior ជង្គង់ចាំបាច់នេះត្រូវបានអនុវត្តបើគ្មានស្ថេរភាពរួមគ្នាឬវាមិនត្រឹមត្រូវ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអភិរក្សនៅពេលដែលមានការអភិវឌ្ឍជាវិជ្ជមានទាក់ទងនឹងការមានប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។

ជាធម្មតាតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការរងរបួសនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើគម្លាតនេះគឺមានជាច្រើនឆ្នាំមកហើយនិងមានទីសំគាល់ផុសឡើងថ្មី - នោះជាហេតុផលដើម្បីផ្តល់ឱ្យឡើងការវះកាត់នោះទេ។ តាមក្បួនមួយប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានទទួលរងការអត្តពលិកដែលមានការរហែកសរសៃចងចាំបាច់ anterior នៃជង្គង់នោះ។ ប្រតិបត្ដិការនេះគឺជាសិប្បនិម្មិតសរសៃតង់ដុងផងដែរ។ សម្រាប់វាត្រូវបានប្រើជាសរសៃផ្ទាល់របស់បុគ្គលនោះនិងផ្ដល់បន្ថែមវត្ថុសំយោគ។ ការភ្ជាប់សាមញ្ញទាំងអស់បានជួបបញ្ហារបួសរហែកលទ្ធផលជាវិជ្ជមានមិន, ហើយពេលខ្លះមិនអាចទៅរួចនោះទេ, បច្ចេកទេសដោយសារតែកន្លែងការរអាក់រអួលនេះ។ ជង្គង់ចាំបាច់រួមគ្នាថ្មីត្រូវតែគោរពយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងចាស់, ដើម្បីអនុវត្តមុខងាររបស់ខ្លួននិងត្រូវបានដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។