បំពង់អ៊ីន (បំពង់ចុង): ប្រភេទ, ទំហំ, គោលបំណង។ ឧបករណ៍បំពង់ទឹកត្រជាក់

ជាអកុសលគ្មាននរណាម្នាក់មានភាពស៊ាំពីការរងរបួសនិងជំងឺផ្សេងៗទេ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាជាការចាំបាច់ដើម្បីជួយមនុស្សដែលមានបញ្ហាភ្លាមៗ។ ជាពិសសបើវាមានរបួសដលគំរាមកំហងដល់អាយុជីវិត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌបន្ទាន់ដូចជាការស្ទះផ្លូវដង្ហើម, ការចាប់ខ្លួនសន្លប់, ឆក់, សន្លប់។ ការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅអង្គភាពថែទាំសុខភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធានការជាបន្ទាន់ត្រូវតែយកភ្លាមៗក្រោយពីការវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺពោលគឺនៅដំណាក់កាលនៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ នៅក្នុងរថយន្ត "រថយន្តសង្គ្រោះ" មានសំណុំសម្រាប់ការដាក់បំពង់ខ្យល់, ឌីសិបបដុល, កាបូប Ambu ។ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រទាំងនេះគឺចាំបាច់តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលមនុស្សមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។

តើការប្រើបំពង់ក្នុងស្បូន?

ជាទូទៅការចាក់កន្ទុយរបស់បំពង់សំដៅទៅលើនីតិវិធីមិនល្អ។ ប៉ុន្តែទោះជាមានការរអាក់រអួលក៏ដោយវាចាំបាច់សម្រាប់ទីបន្ទាល់ក្នុងជីវិត។ ដើម្បីពង្រីកផ្លូវដង្ហើមនិងផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់សួតបំពង់ស្រទាប់ខាងក្នុងត្រូវបានបញ្ចូល។ វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញណាមួយគួរតែមានលទ្ធភាពចាក់ថ្នាំ។ ជាពិសេសជំនាញនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ reanimatologists និង anaesthesiologists, គ្រូពេទ្យនៃការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូង។ ដោយសារតែការណែនាំនៃបំពង់កញ្ចាក់ខ្យល់នៃសួតវិលត្រឡប់មកជាធម្មតាវិញថ្វីបើមានការខូចខាតផ្លូវដង្ហើមក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតដោយយន្ដការនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនសិប្បនិម្មិត។ មានបំពង់ស្រទាប់ខាងក្នុងជាច្រើន (ប្រហែល 20) ។ ពួកវាមានភាពខុសគ្នារវាងទំហំនិងវត្តមាននៃយន្តការបន្ថែម។ ឧបករណ៍ទាំងអស់សម្រាប់ការកោសិកាត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ: បំពង់អូតូនិងបំពង់ក។ ភាពខុសគ្នារបស់ពួកគេនៅក្នុងវិធីនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីទីមួយបំពង់តម្រងនោមត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈមាត់ក្នុងដំណាក់កាលទីពីរតាមរយៈការឆ្លងតាមច្រមុះ។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ, ផលវិបាកអាចកើតឡើងដោយសារតែការខូចសរីរាង្គ។ ដូច្នេះមុនពេលអ្នកជ្រើសរើសផ្លូវបញ្ចូលបំពង់អ្នកត្រូវវាយតម្លៃហានិភ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើវាចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតរបស់រាងកាយ។

សូចនាករសម្រាប់ការប្រើបំពង់ចុង

នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការធានានូវភាពប្រុងប្រយ័ត្ននៃផ្លូវដង្ហើមគឺអាចធ្វើទៅបានតែតាមរយៈការណែនាំបំពង់ចុងបញ្ចប់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញឬបែហោងធ្មែញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជម្ងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តទេ។ ចាប់តាំងពីមនុស្សដែលត្រូវការ ការសង្គ្រោះឡើងវិញ ជាញឹកញាប់សន្លប់។ ការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការកកិតអណ្តាតត្រូវបានសម្គាល់:

1. តម្រូវការសម្រាប់ ខ្យល់។ ខ្យល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតត្រូវ បានធ្វើឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងដំណាក់កាលសង្គ្រោះបន្ទាន់នោះទេប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងផងដែរ។ នីតិវិធីនេះមិនអាចទៅរួចទេដោយគ្មានការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់។
2. ការចំាបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ក្នុងករណីនេះការណែនាំបំពង់ខ្យល់ក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ បន្ទាប់ពី ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ទាំងអស់សាច់ដុំទាំងអស់រួមទាំងសាច់ដុំដកដង្ហើមត្រូវបានសម្រាក។
3. លំហាត់ប្រាណនៃការលាងសំអាតធ្មេញនិងលាមក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្លសសាច់ដុំរបស់ក្រពះនៅក្នុងបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។
4. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងសួតនិងបរិស្ថាន។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាបំពង់ចុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានណែនាំតាមមាត់ (orotracheal) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - បញ្ឈប់នៃសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមនិងបេះដូង (ការស្លាប់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ) និងសន្លប់នៃប្រភពដើម។ រដ្ឋបាល Nasotracheal មានផលវិបាកតិចតួចហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសរីរវិទ្យា។ យ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីបង្ការការដកដង្ហើមស្រួចស្រាវវេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗចាក់បំពង់តាមមាត់។

ឧបករណ៍សម្រាប់ការទល់លាមកនៃបំពង់

វេជ្ជបណ្ឌិតជួយសង្គ្រោះគួរតែមានសំណុំនៃការចាក់ថ្នាំបំពង់ខ្យល់។ វាត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងប្រអប់ពិសេសមួយដែលមានឧបករណ៍សម្រាប់បំរែបំរួលសួត។ សំណុំមួយសម្រាប់ការកកិត, បើចាំបាច់, ត្រូវបានយកចេញពីអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នេះអាចអនុវត្តបានក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញជាបន្ទាន់ដើម្បីអនុវត្តខ្យល់អាកាស។ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រមាននៅក្នុងឧបករណ៍នេះ:

1. Laryngoscope ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានតំណាងដោយសមាសភាគសំខាន់ពីរ - blade និង handle មួយ។ វាដំណើរការបានដោយសារថ្មឬអាគុយ។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធនៃបំពង់ក។ ដាវចូលមកក្នុងទំហំនិងរូបរាងខុសគ្នា (កោងនិងត្រង់) ។ ផ្នែកនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃផ្លាប់មានអំពូលដែលបំភ្លឺផ្លូវដង្ហើម។ ជម្រើសនៃទំហំនៃបំពង់កនេះអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺស្ថានភាពនៃមាត់ធ្មេញ។
2. ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃបំពង់ចុង។ ឧបករណ៍នេះរួមបញ្ចូលទាំងឧបករណ៍សម្រាប់ការតាំងលំនៅទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ ពួកវាមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងទំហំវត្តមានឬអវត្ដមាននៃរង្វង់អង្កត់ផ្ចិតខាងក្រៅប្រវែងនិងចំនួននៃពន្លឺ។ ដោយមានជំនួយពីបំពង់ទាំងនេះវាអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើបំពង់អូវុលនិងច្រមុះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សម្រាប់ស្ត្រីប្រើបំពង់ខ្យល់នៃ 7-8 ទំហំសម្រាប់បុរស - 8-10 ។ ចំពោះគោលបំណងនៃការចាក់ម្ជុលនៃអ្នកជំងឺមនុស្សពេញវ័យបំពង់មួយដែលមានបំពង់កត្រូវបានតម្រូវ។ ដើម្បីធានាឱ្យមានភាពយោគយល់នៃវិធីដង្ហើមរបស់កុមារ - ដោយគ្មានវា។
3. ស្នូលដើម្បីផ្តល់បំពង់តម្រងនូវការពត់ចាំបាច់។
4. ខោកោង។
5. ថ្នាំបាញ់នៃការត្រៀមសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។

បើទោះបីជាមិនមែនគ្រប់ឧបករណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តក៏ដោយក៏ភាពដែលអាចរកបានគឺចាំបាច់។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយការដាក់បំពង់សំណាកមិនត្រូវបានទទួលយកបានទេ?

ថ្វីបើការពិតដែលថាការវះកាត់សំដៅទៅលើនីតិវិធីចាំបាច់វាមានចំនួននៃការទប់ស្កាត់។ ទាំងនេះរួមមាន: ការវះកាត់ក, ដុំសាច់នៅក្នុងមាត់និងមាត់បារាំង, ដំបៅនៃផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះការណែនាំនៃបំពង់នេះនឹងមិនត្រូវបានប្រើទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ការរហែកជាលិការបួសឆ្អឹងខ្នង) ។ ដូច្នេះមុនពេលបន្តការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យធ្មេញមាត់និងច្រមុះយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពឆ្អឹងខ្នងខាងលើ។

លើសពីនេះទៅទៀតការណែនាំនៃបំពង់ចុងនៃត្រគាកអាចមានការពិបាកក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងការមិនចុះញ៉ុង។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានអណ្តាតធំកកខ្លីឬថ្គាមធាត់ហួសធាត់ហួសធ្មេញមុខបែហោងធ្មែញតូចចង្អៀតនិងអញ្ចាញធ្មែញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានចរិតលក្ខណៈបែបនោះគួរតែឱ្យមានការប្រយ័ត្នប្រយែង។ ក្នុងករណីទាំងនេះចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានគេផ្តល់ទៅឱ្យការណែនាំនៃបំពង់ nasotracheal នេះ។ វាគួរតែមានទំហំតូចជាងមុន 1-2 ។

បច្ចេកទេសអ៊ីនធឺរ

ការចាក់ម្ជុលអូរត្រចៀកត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

1. អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃមុខក្បាលរបស់គាត់ត្រូវបានបដិសេធចោលបន្តិចហើយថ្គាមក្រោមត្រូវបានរុញទៅមុខ។ ជាលទ្ធផល incisors ខាងលើត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជាមួយផ្លូវដង្ហើមនៅលើយន្តហោះដូចគ្នា។ ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពអាចដាក់វាបាននៅក្រោមកញ្ចឹងក។
2. បើចាំបាច់លាងសម្អាតធ្មេញរបស់ក្អួតក្អួតកខ្វក់។
3. បញ្ចូលផ្លាកឡាយសូកូស (នៅខាងស្តាំ) ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់មិនត្រូវប៉ះពាល់ភ្នាសមាត់និងធ្មេញឡើយ។
4. បន្ទាប់មកបំពង់ចុងត្រូវបានបញ្ចូល។ វាឆ្លងកាត់តាមមាត់និងបំពង់ក។ នៅកម្រិតបំពង់សម្លេងបំពង់ត្រូវឆ្លងកាត់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរវាងពួកគេចូលទៅក្នុងរន្ធនៃបំពង់។
5. laryngoscope ត្រូវបានដក។
6. ក្រវ៉ាត់ត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីជួសជុលបំពង់ទីប។

ការចុកពោះដោយប្រើ Nasotracheal គឺស្ទើរតែដូចគ្នា។ ភាពខុសគ្នាគឺជាទំហំនៃបំពង់និងសេចក្តីណែនាំរបស់វាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ នៅក្នុងករណីនេះ laryngoscope មិនត្រូវបានប្រើ។

តើសួតបានហាលដល់កុមារយ៉ាងដូចម្តេច?

មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលការចាក់ថ្នាំបំពង់កកើតឡើងចំពោះកុមារ។ ជារឿយៗវាជារឿងចាំបាច់នៅពេលដែលទារកកើតមិនគ្រប់ខែមានកម្រិតខ្ពស់។ លើសពីនេះទៅទៀតការកកឈាមគឺជាការចាំបាច់ក្នុងកំឡុងពេលនៃទារកទើបនឹងកើតក្នុងការរកឃើញពីការវិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះតម្រូវឱ្យមាន ខ្យល់ព្យុះសិប្បនិម្មិត។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការកកឈាមចំពោះក្មេងដែលមានវ័យក្មេងនិងវ័យចំណាស់គឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ: ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ, សន្លប់, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

តើអ្វីទៅជាទំហំនៃជម្រៅ?

ជម្រៅដែលបំពង់បញ្ចូលគួរដាក់បញ្ចូលអាស្រ័យលើទំហំនិងទម្ងន់របស់កុមារ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះសូមប្រើខ្នាតពិសេស។ វាអាចអនុវត្តបានចំពោះកុមារមិនទាន់គ្រប់ខែនិងទារក។ នៅទម្ងន់របស់ទារករហូតដល់ 1 គីឡូក្រាមបំពង់មួយដែលមានប្រវែង 2.5 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានប្រើ។ ជម្រៅនៃការណែនាំរបស់វាត្រូវបានរាប់ពីបបូរមាត់ហើយមានប្រវែង 6-7 សង់ទីម៉ែត្រដោយមានទំងន់រាងកាយរហូតដល់ 2 គីឡូក្រាមទំហំបំពង់ស្មើ 3 ។ ជម្រៅនៃការបញ្ចូលមិនគួរលើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រទេប្រសិនបើកុមារទម្ងន់ពី 2 ទៅ 4 គីឡូក្រាមនោះទំហំផ្លូវដង្ហើមលេខ 3 , 5 ។ ជម្រៅគឺចាប់ពី 9 ទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារកដែលមានទម្ងន់ខ្លួនលើសពី 4 គីឡូក្រាមសូមប្រើបំពង់ 4 ទំហំ។ ជម្រៅនៃការចាក់ - រហូតដល់ 11 សង់ទីម៉ែត្រ។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតមានឡើងក្រោយការចាក់ថ្នាំបំពង់ក?

វាត្រូវមានការចងចាំថាការណែនាំបំពង់កកុមានគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាផលវិបាកដូចជាការខូចខាតភ្នាសនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ដូច្នេះឧបាយកលនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។ នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, មុនពេលចាក់ថ្នាំ, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ផលវិបាកសាមញ្ញបំផុតរួមមាន: ការខូចខាតធ្មេញភ្នាសនៃបំពង់កបំពង់ក្នុងបំពង់អាហារ។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះអ្នកត្រូវតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការណែនាំបំពង់ចុងបញ្ចប់: មតិរបស់អ្នកឯកទេស

គ្រូពេទ្យនីមួយៗមានបច្ចេកទេសនៃការកកិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនិងអ្នកឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកអាចធ្វើបានល្អបំផុត។ នៅក្នុងគំនិតរបស់ពួកគេការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ដោយគ្មានការរៀបចំពិសេសនិងក្នុងករណីគ្មានកូនក្មេងគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ យ៉ាងណាមិញផលវិបាកនៃដំណើរការនេះអាចមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញណាមួយត្រូវមានកាតព្វកិច្ចដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការណែនាំអំពីជីវិត។