Degeneration នៃរីទីណានៃរីទីណា: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ផ្នែកផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នែកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាពិសេស។ វាត្រូវបានគេហៅថារីទីណា។ ក្រណាត់នេះបញ្ជូននិងទទួលសញ្ញាមើលឃើញ។ ផ្នែកនៃរីទីណាគឺជាកន្លែងលឿង។ វាទទួលខុសត្រូវចំពោះស្ថេរភាពនៃចក្ខុវិស័យកណ្តាល។ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃជម្ងឺភ្នែកមួយចំនួនចក្ខុវិស័យអាចត្រូវបានថយចុះរហូតដល់ការបាត់បង់បន្តិចម្តង ៗ ។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជម្ងឺទាំងនេះគឺជំងឺរលាកភ្នែក។ បន្ទាប់មកយើងនឹងពិចារណាពីរោគសញ្ញានេះថាតើវាបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេចហើយវាមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណា។

ព័ត៌មានទូទៅ

អាយុចាស់ជម្ងឺភ្នែក - តើវាជាអ្វី? ជាទូទៅជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពនៃកោសិកាដែលបង្កើតបានជាតំបន់នេះ។ ការពន្លូតកូនរបស់ macula (ទាំងភ្នែកឬមួយ) តាមក្បួនលេចឡើងនៅមនុស្សចាស់។ កម្ររោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនេះជំងឺនេះត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជា degeneration macular senile ។ ពិចារណាអំពីជំងឺកាន់តែច្បាស់។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការថយចុះនៃជំងឺមហារីកនេះអាចមានពីរប្រភេទ:

• Neovascular (សើម) ។ ក្នុងករណីនេះការធូរស្រាលត្រូវបានបង្កឡើងដោយសរសៃឈាមដែលរីកធំធាត់របស់រីទីណា។ ជាញឹកញាប់ពួកវាផ្តល់នូវការលេចធ្លាយសារធាតុរាវនិងឈាម។ ដំណើរការទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតមិនអាចវិលត្រឡប់វិញនៅក្នុងតំបន់ macular ។ ទម្រង់ neovascular ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានតែ 10% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រភេទនៃជម្ងឺនេះមានចំនួនច្រើនបំផុតនៃករណីបាត់បង់ការមើលឃើញ។
• អាស្ពាហ្វីក (ស្ងួត) ។ ក្នុងករណីនេះជាហេតុផលអ្នកជំនាញបង្ហាញពីការស្លាប់បន្តិចម្តង ៗ នៃកោសិកាដែលមានការថតរូប។ វាក៏បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។ ទម្រង់នៃអាការរោគជម្ងឺភ្នែក (macular degeneration) គឺជាចំនួននៃករណីទាំងមូល (ប្រហែល 90%) ។

មូលហេតុ

ហេតុអ្វីបានជាការចុះខ្សោយនៃជំងឺភ្នែក? អ្នកជំនាញមិនទាន់បានបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជម្ងឺនេះទេ។ មានកំណែខុស ៗ គ្នាជាច្រើន។ មួយចំនួននៃពួកគេត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្រាវជ្រាវនិងការសង្កេតមួយ, មួយចំនួននៅតែមាននៅក្នុងកម្រិតនៃទ្រឹស្តី។ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសមួយចំនួននិយាយថាប្រសិនបើសមាសធាតុរ៉ែមួយចំនួននិងវីតាមីនខ្វះមនុស្សម្នាក់ងាយនឹងវិវត្តទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាលទ្ធភាពដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចកើតឡើងច្រើនដងក្នុងពេលគ្មានវីតាមីន E និង C, សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺកង្វះស័ង្កសី (វាមានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែផ្តោតលើវិស័យចក្ខុវិស័យ) ក៏ដូចជាហ្សេអ័រស៊ីនហ៊ីននិងកាតូណេអ៊ីតនៃសារធាតុ lutein ផងដែរ។ ក្រោយមកទៀតគឺសារធាតុពណ៌នៃចំណុចពណ៌លឿងខ្លាំងណាស់។ ក្នុងនាមជាកត្ដាមួយក្នុងចំណោមកត្តាបង្កហេតុអ្នកឯកទេសហៅថា cytomegalovirus ជាមនុស្សម្នាក់។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានអះអាងថាការវិវត្តនៃរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះរបបអាហារដែលកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ឆ្អែតខ្ពស់។ សមាសធាតុ monounsaturated ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសក្តានុពលការពារ។ ដោយអនុលោមតាមការសង្កេតមួយចំនួនវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រដោយការទទួលទានអាស៊ីតខ្លាញ់ω-3 ។ ដោយយោងទៅលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវជាង 10, ទំនាក់ទំនងសំខាន់រវាងការរលាកសន្លាក់និងការជក់បារីត្រូវបានបង្ហាញ។ ក្នុងករណីនេះលទ្ធភាពនៃរូបរាងនៃជម្ងឺ pathology កើនឡើង 2-3 ដងក្នុងការបំពានជាតិនីកូទីន (បើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនជក់បារី) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងរយៈពេលសិក្សា 5 ឆ្នាំការទំនាក់ទំនងមិនបានរកឃើញ។

កត្តាហានិភ័យ

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃរូបរាងនៃជម្ងឺនេះកើនឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ កត្តាហានិភ័យទូទៅបំផុតរួមមាន:

• អាយុ;
• វត្តមាននៃសាច់ញាតិដែលបានទទួលរងឬមានជំងឺ
• ជាសមាជិកនៃការប្រណាំងស
• ការជក់បារី
• ស្ថិតនៅក្នុងការរួមភេទជាស្ត្រី;
• ការរំលោភបំពានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ឧទាហរណ៍ពួកគេរួមបញ្ចូលការកើនឡើងនៃកូឡេស្តេរ៉ុលសម្ពាធឈាមខ្ពស់) ។

ការចុះខ្សោយរបស់ Macular: រោគសញ្ញា

ការបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់គឺខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍អ្នកជម្ងឺមួយចំនួនអាចនឹងវិវត្តទៅជាយឺត ៗ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត, ផ្ទុយទៅវិញ, ជំងឺនៃជំងឺនេះគឺយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងចក្ខុវិស័យ។ ការឈឺចាប់មិនមានអាការៈរោគសើមឬស្ងួតទេ។ ក្នុងចំនោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការចុះខ្សោយនៃជំងឺភ្នែក:

• ចក្ខុវិស័យព្រិល
• ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបន្ទាត់ត្រង់ (ឧទាហរណ៍ចំនុចខ្សោយនៃច្រកទ្វារអាចលេចឡើងកោង);
• ភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងដំណើរការនៃការពិចារណាពត៌មានលំអិត (នៅពេលអានឧទាហរណ៍);
• វត្តមាននៃចំណុចខ្មៅតូចមួយនៅកណ្តាល នៃទិដ្ឋភាពនៃទិដ្ឋភាពដែល នៅក្នុងពេលវេលាបង្កើនទំហំ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យ

ការសង្ស័យចំពោះរូបរាងនៃការថយចុះប្រហែលជាលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកឯកទេសនៅពេលដែលពិនិត្យលើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលត្អូញត្អែរអំពីការថយចុះចក្ខុវិស័យ។ សិស្សពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកសិស្ស។ សូមអរគុណចំពោះឧបាយកលនេះ, ត្រឡប់មកវិញនៃភ្នែកបានក្លាយជាអាចចូលដំណើរការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្ត Amsler ក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ - សន្លឹកដែលមានក្រឡាចត្រង្គនិងចំណុចខ្មៅនៅកណ្តាល។ ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យចំណុចកណ្តាលបន្ទាត់កោសិកាលេចឡើងកោង (ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ) បន្ទាប់មកនេះអាចបង្ហាញពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការចុះខ្សោយរបស់ Macular: ការព្យាបាល

ក្នុងនាមជាការអនុវត្តបានបង្ហាញថាក្នុងករណីជាច្រើនវិធានការព្យាបាលណាមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនទោះបីជាមានរោគរាតត្បាតបែបស្ងួតត្រូវបានគេកំណត់ថាមានអាំងតង់ស៊ីតេទាបឬកម្រិតពន្លឺកាំរស្មីឡាស៊ែរ។ សារៈសំខាន់របស់វាមាននៅក្នុងការដកចេញដោយមានជំនួយពីកម្រិតមធ្យមនៃវិទ្យុសកម្ម Drusus (ការដាក់ពណ៌លឿងជាក់លាក់) ។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះដោយមានរោគសញ្ញាជំងឺសើមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីដោយការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ "វីតាមឌីន" ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ឱសថនេះត្រូវបានគេផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺតាមសរសៃឈាម។ ដោយសារលំហូរឈាមជាប្រព័ន្ធគ្រឿងញៀនត្រូវបានស្រូបយកដោយឡែកពីគ្នាដោយនាវាក្នុងតំបន់ដែលទើបបង្កើតថ្មី។ ដូច្នេះភ្នាក់ងារ "វីតាមីន" មិនមានឥទ្ធិពលលើសារធាតុពណ៌នៅក្នុងរីទីណានោះទេ។ រួមគ្នាជាមួយការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរត្រូវបានអនុវត្ត។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងកុំព្យូទ័រ។ កាំរស្មីកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់នៃភ្នាសសរសៃប្រសាទ (ឧបករណ៍បំពង់អុបទិកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ) ។ ស្ញះថាក់ដលមានះថាក់បណា្ខលនិងចាប់ផ្តើមប់ជាមួយគា។ ជាលទ្ធផលការហូរឈាមបានបញ្ឈប់។ ក្នុងនាមជាការអនុវត្តបង្ហាញ, ផលប៉ះពាល់ព្យាបាលនៅតែមានសម្រាប់រយៈពេល 1-1,5 ឆ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលទាន់សម័យ

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, ឱសថមួយឈ្មោះថា "Ranibizumab" ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ភ្នាក់ងារនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ឱសថនេះបានទប់ស្កាត់សកម្មភាពនិងការអភិវឌ្ឍនៃនាវាដែលបានបង្កើតថ្មីៗនិងភ្នាសតូចៗ។ ជាលទ្ធផលចក្ខុវិស័យមិនត្រឹមតែមានស្ថិរភាពនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីមួយចំនួនវាមានការប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ជាធម្មតាការចាក់ចំនួន 5 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគឺគ្រប់គ្រាន់។ វគ្គសិក្សាព្យាបាលរយៈពេលពីរឆ្នាំ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការចាក់លើកទី 1 អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានចក្ខុវិស័យប្រសើរឡើង។ ការប្រើថ្នាំ "Ranibizumab" ត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើក្នុងទម្រង់បែបបទនៃការព្យាបាលបែបស្ងួតនិងសើម។ ការចង្អុលបង្ហាញរួមមាន ជំងឺវដ្ត្យូកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភ្នាក់ងារអាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ។

វិធានការបង្ការ

មនុស្សម្នាក់មិនអាចបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការចាស់និងត្រឡប់អាយុនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាពិតជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដកចេញនូវ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍បោះបង់ការជក់បារី។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការបង្ការជំងឺផ្លូវចិត្តគឺបរិស្ថាន។ អ្នកជំនាញមិនណែនាំឱ្យចេញនៅពាក់កណ្តាលថ្ងៃក្តៅមួយ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការបែបនេះនោះភ្នែកគួរតែត្រូវបានការពារពីការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ទៅនឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ មិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចគឺរបបអាហារ។ នៅពេលទទួលទានអាហារសម្បូរទៅដោយកូឡេស្តេរ៉ុលនិង ជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត, ហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីន្រះការប្រើត្រីនិងគ្រាប់ធញ្ញជាតិជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ ក្នុងនាមជាវិធានការការពារវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបរិភោគស្ព, spinach ។