Cholesteatoma នៃត្រចៀក: មូលហេតុរោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ព្យាបាលផលវិបាក,

មូលហេតុទូទៅមួយនៃការបាត់បង់ការស្តាប់ cholesteatoma រំពេច។ ការបង្កើតថ្មីនេះ ដែលមានភាគល្អិតនៃ epithelium ការវិវត្ត។ ការកើនឡើងនេះវាប្លុកប្រហោងត្រចៀកកណ្តាលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនល្អ។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់និងការគៀបសង្កត់ត្រចៀករិល, វិលមុខ, និងឆក់ malodorous គឺជាការចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់គ្រូពេទ្យមួយ។ តើនរណាជាវាហើយអ្វីដែលប្រព្រឹត្ដចំពោះអ្នករាល់គ្នាដឹងថាសម្រាប់ប្រាកដថា។ នៅក្នុងអត្ថបទថ្ងៃនេះ, រូបរាងកាន់តែខិតជិតនៅឯលក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាដែលបាននិយាយថា។

សារៈសំខាន់នៃជំងឺនេះ

Cholesteatoma មែនជារបស់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក។ វាត្រូវបានរៀបរាប់លើកដំបូងនៅក្នុងសតវត្សទី XIX, ប៉ុន្តែឈ្មោះសម័យទំនើបបានផ្ដល់ឱ្យទៅថ្មីនេះ។ តែបន្ទាប់ពីការសិក្សាលម្អិតនៃការតែងនិពន្ធនៃដុំសាច់ដែលក្នុងនោះមានច្រើននៃការកូឡេស្តេរ៉ុល, អ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំទៅក្នុងវិធីព្យាបាលរយៈពេលសមស្រប។ បន្ទាប់ពីពេលវេលាមួយចំនួន, ខ្ញុំបានគ្រប់គ្រងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះជ្រើសរើសយកការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។

ត្រចៀក Cholesteatoma - បរិវេណដុំសាច់មួយដែលជាសរុំព័ទ្ធក្នុងកន្សោមមួយ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្រទាប់នៅលើគ្នាស្រទាប់ផ្សេងទៀតនៃកោសិកាស្បែកដែលស្លាប់។ ទំហំរាប់ពីមីលីម៉ែត្រមួយចំនួនដើម្បី 7,5 សង់ទីម៉ែត្រ។ សមាសភាគសំខាន់គឺមានសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន keratin, កម្រិតជាតិខ្លាញ់និងកូឡេស្តេ។ neoplasms ម៉ាទ្រីស coated - ស្រោមនៃជាលិកាតភ្ជាប់ដែលប្រកាន់ខ្ជាប់ឆ្អឹង, ហើយពេលខ្លះដុះចូលទៅក្នុងវា។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ, ជាលិកាដែលនៅជុំវិញត្រូវបានបំផ្លាញ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះនិង pathogenesis របស់ខ្លួន

សម្គាល់ទម្រង់ពីរនៃ cholesteatoma ត្រចៀក:

1. ពីកំណើតឬជាការពិត។ រូបរាងនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការអភិវឌ្ឍរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងខ្សោយនៃទារក។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងរបស់ខ្លួនកើនឡើងប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ត្រូវចំណាយពេលក្នុងអំឡុងពេលថ្នាំ ototoxic មានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេទទួលរងនូវកាំរស្មី X ម្តងហើយម្តងទៀត។ neoplasms ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសាជីជ្រុងនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមនេះយ៉ាងហោចណាស់ - នៅភាគីនៃឆ្អឹងក្បាលនេះ, និងមួយនៃ ventricle បួនរបស់ខួរក្បាល។
2. ទទួល។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលពេញវ័យ។ ការរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនត្រូវបានកត្តារលាករ៉ាំរ៉ៃរបស់ជំងឺត្រចៀក (evstahiit otitis), ការរងរបួសប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ថ្នាំសម័យទំនើបបានទទួលសំណុំបែបបទដែលបានតភ្ជាប់កើតឡើងជាមួយនឹងមួយនៃ pathology យន្តការពីរ។

ក្នុងករណីជាលើកដំបូង, pathogenesis ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលោភលើ patency នៃបំពង់ auditory ចំពេល evstahiita ។ សម្ពាធធ្លាក់ចុះនៅក្នុងប្រហោងប្រដាប់វាស់, និងជាផ្នែកមួយនៃភ្នាសនេះត្រូវបានគូរជាបណ្តើរចូលទៅក្នុងវា។ នៅទីនេះគ្រីស្តាល់ចាប់ផ្តើមកកកុញកូឡេស្តេរ៉ុល, exfoliated កោសិកា epithelial និង keratin ។ បង្កើតឡើងដូច្នេះ cholesteatoma បានទិញរបស់ត្រចៀក។

ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះការបរាជ័យមេកានិចឬនាំមុខ otitis រ៉ាំរ៉ៃទៅនឹងការខ្វេះនៃក្រដាសត្រចៀកនេះ។ រវាងប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅនិងរន្ធត្រចៀកកណ្តាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ តាមរយៈការវាកើតឡើងដំណុះនៃការចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ epithelium ស្បែកបានវាស់។ កន្សោមនៃជាលិកាតភ្ជាប់ដាក់លក្ខខណ្ឌសារធាតុបរទេសបង្កើត cholesteatoma មួយ។

រូបភាពគ្លីនិក

ក្នុងករណីភាគច្រើន cholesteatoma នៃត្រចៀកកណ្តាលបានបង្ហាញថារោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់។ សេណារីយ៉ូបែបនេះមិនបានកើតមានឡើងនៅទាំងអស់។ អ្នកជំងឺខ្លះទៅជួបពេទ្យជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងដូចខាងក្រោមនេះ:

• ឈឺចាប់នៅក្នុងត្រចៀក, កំណត់លក្ខណៈពោរពេញទៅដោយតួអក្សរ;
• មិនស្រួលនៅក្នុងប្រាសាទឬនៅលើថ្ងាស;
• ស្តាប់;
• វត្តមាននៃការ Secret ពីត្រចៀកមានខ្ទុះបរិសុទ្ធ malodorous នេះ;
• ចង់ក្អួតនិងវិលមុខ។

ជាមួយនឹងទំហំតូចនៃដុំសាច់នេះមិនអាចមើលឃើញភ្នែក។ ទ្រង់ទ្រាយធំមើលទៅដូចជាដុំ curdy ស bulging តាមរយៈ meatus auditory ខាងក្រៅ។

នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីអនុវិទ្យាល័យរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានបំពេញដោយមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។ អ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរនៃការចាប់ផ្តើមរំពេចនៃជំងឺគ្រុនក្តៅ, អស់កម្លាំង, ខ្សោយនិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃត្រចៀកអាចជាការឈឺ throbbing មួយ។

ផលវិបាកដែលអាច

ប្រសិនបើអ្នកមិនអើពើរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលពន្យាពេល, វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាក។ ក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាទូទៅបំផុតគឺ:

1. labyrinth រោគ, អមដោយការខាតបង់ពេញលេញនៃសវនាការ។
2. Paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខនេះ។
3. កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹង Sigmoid ។
4. ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ aseptic ។
5. Meningoencephalitis ។
6. សន្លប់។
7. ហើមខួរក្បាល។

ការភ័យខ្លាចនៃដុំសាច់សាហាវគឺមិនមានតម្លៃវា។ កោសិកាត្រចៀក Cholesteatoma មិនមែនជាដុំសាច់។ ពួកគេមិនអាចចែកមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននិងបានរីករាលដាលតាមរយៈរាងកាយដោយ hematogenous ។

គ្រោះថ្នាក់នៃការដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យានេះគឺជាការជិតរបស់ខ្លួនទៅខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទ។ បានបញ្ចេញដោយការបញ្ចេញដុំសាច់ធ្វើឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធដែលងាយរងគ្រោះ។ ដូច្នេះជំងឺរលាកមខួរហើមខួរក្បាលនិងជំងឺផ្សេងទៀតធ្វើការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស, អមដោយរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នោះទេ។ អវត្ដមាននៃគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាពនេះអាចត្រូវបានសម្លាប់។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថា cholesteatoma មួយគួរតែត្រូវបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាសយដ្ឋាននេះ។ តើនរណាជាអ្នកវានិងអ្វីដែលប្រោសគ្រូពេទ្យបាន, សូម្បីតែកូនក្មេងតូចដឹង។ ប្រសិនបើអ្នកបានចូលទៅកាន់ការទទួលស្វាគមន៍ទៅកាន់គ្រូពេទ្យស្រុកនោះលោកនឹងផ្តល់ការណែនាំដល់អ្នកជំនាញដើម្បីទទួលការវិនិច្ឆ័យលម្អិត។

វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង meatus auditory ខាងក្រៅដោយ otoscope ប្រឡង។ ជាមួយឧបករណ៍នេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីរកឱ្យឃើញការរលាក, ការរកឃើញវត្តមាននៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយជំងឺវិទ្យានិងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ក្រដាសត្រចៀកនេះ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ដល់ radiography ។ រូបភាពមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវដុំសាច់ដុះបើវាបង្ហាញ។ អានវេជ្ជបណ្ឌិតមានបទពិសោធអាចវាយតម្លៃពីទំហំនិងទីតាំងពិតប្រាកដរបស់ខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណារូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតផ្ដល់នូវការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការត្រួតពិនិត្យគឺ:

• ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពធ្ងន់ធ្ងរ audiometry សវនាការរបស់អ្នកជំងឺនេះ;
• ពិនិត្យរកការបន្តពូជសំឡេងដោយមធ្យោបាយនៃការលៃតម្រូវការ fork មួយ;
• vestibulometriya - ការវិភាគនៃមុខងារនៃបរិធានរក្សាលំនឹងនេះ។

នីតិវិធីទាំងនេះអាចឥឡូវនេះត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់ទាំងព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដែលបានផ្តល់នូវអនុសាសន៍សម្រាប់ការលុបបំបាត់ជំងឺនេះដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យស្មុគ្រស្មាញបានទទួល។ ថ្ងៃនេះ, ការព្យាបាលនៃដុំសាច់គឺអាចធ្វើបានក្នុងវិធីពីរយ៉ាង: អភិរក្សនិងវះកាត់។ នៅលើពួកវានឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតដូចខាងក្រោម។

ការព្យាបាលអភិរក្ស

នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានលុបដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស។ ជាធម្មតាងាកទៅរកដំណោះស្រាយដែលមានទំហំលាងអាស៊ីត boric ឬរបស់អង់ស៊ីម proteolytic nadbarabannogo ។ ល្បិចកលត្រូវធ្វើឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់មួយសប្តាហ៍។

ប្រសិនបើការនីតិវិធីស្តង់ដារមិនកែលម្អស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការប្រើបំពង់ពោះជាពិសេសជាមួយនឹងពត់នៅទីបញ្ចប់មួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់គ្រូពេទ្យបានបញ្ចូលវាតាមរយៈរន្ធនៅក្នុងក្រដាសត្រចៀកនេះ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃខ្ទុះពីត្រចៀកត្រូវបានបញ្ឈប់និងជាលិកាដែលបានរងការខូចខាតរីកលូតលាស់ឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

នៅពេលដែលការវិធីសាស្រ្តអភិរក្សបរាជ័យដើម្បីលុបបំបាត់រោគវិទ្យានោះយើងសូមផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដកយកចេញវះកាត់នៃ cholesteatoma នេះ។ ក្នុងចំណោមសូចនាករផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់រួមមាន:

• ផលវិបាក intracranial;
• រលាកឆ្អឹង;
• paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខនេះ;
• labyrinth;
• រលាកទៀងទាត់ដុះសាច់។

ខាងលើនេះគឺមានតែករណីទូទៅបំផុតដែលជាកន្លែងដែលដកយកចេញវះកាត់នៃ cholesteatoma នៃត្រចៀកគឺត្រូវបានទាមទារ។ ប្រតិបត្តិការនេះតែងតែត្រូវបានកំណត់នៅលើមូលដ្ឋានបុគ្គលយកទៅក្នុងគណនីរូបភាពគ្លីនិកនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

នីតិវិធីដោយខ្លួនវាមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំបូងគ្រូពេទ្យបានយកការបង្កើតដុំសាច់។ ការលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគនៃដំណើរការបែងចែកនេះវាទទួលបានអនាម័យបែហោងធ្មែន្សុត។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ក្រដាសត្រចៀកប្លាស្ទិចដែលបានផ្ដល់បន្ថែមទៀតដើម្បីស្តារភាពសុចរិតរបស់ខ្លួន។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ cholesteatoma ត្រចៀក

ផលវិបាកប្រតិបត្តិការជាការក្អួតចង្អោរឬវិលមុខអាចរួមដំណើរជាមួយអ្នកជំងឺសម្រាប់ 7-10 ថ្ងៃ។ បន្តិចម្តង, រោគសញ្ញាទាំងនេះបាត់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែមទៀតជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារ។ មុនពេលអ្នកចាកចេញពីគ្រូពេទ្យនោះត្រូវតែយកការ stitches ពីមុខរបួសនិងអនុវត្តបង់រុំមួយ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យត្រូវផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ពីរបីថ្ងៃរហូតដល់ការងើបឡើងវិញពេញលេញ។ ដើម្បីបង្កើនល្បឿនការព្យាបាលនៃការរបួសនេះពេលខ្លះត្រូវបានតែងតាំងនីតិវិធី physiotherapeutic ។

បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍ក្រោយចេញពីមន្ទីរពេទ្យពិនិត្យតាមដានគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុម័ត។ វាជាធម្មតាគ្រូពេទ្យពិនិត្យត្រចៀករបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រតិបត្ដិការជាលើកទីពីរ, វាអាចត្រូវបានអនុវត្តតែ 6 ខែបន្ទាប់ពីបន្ទាប់ពីការជាលើកដំបូង។ បើមិនដូច្នោះទេមិនអាចជៀសផុតពីផលវិបាកទៅ។

វិធីដើម្បីការពារ

Cholesteatoma មិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនមានន័យថាមានរោគសញ្ញាដំបូងអាចមិនអើពើនឹងវាបានមិនបានស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។ ការថែរក្សាគុណភាពតែងតែដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានដើម្បីការពាររូបរាងនៃរោគវិទ្យានេះ?

ការការពារនៃជំងឺនៅក្នុងកន្លែងដំបូងបង្កប់ន័យការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការត្រចៀក។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារ។ Cholesteatoma នៃត្រចៀករបស់កុមារ - បាតុភូតរឿងធម្មតាណាស់មួយ។ ជាអកុសលវាជាញឹកញាប់អមដោយការអភិវឌ្ឍរបស់រោគរលាកខួរក្បាលក្នុងតំបន់និង hydrocephalus នេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រឹងការការពារជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ចំពោះគោលបំណងនេះអ្នកគួរតែជាទៀងទាត់ប្រើប្រាស់វីតាមីន, បរិភោគត្រឹមត្រូវនិងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អរក្សា។ កុំភ្លេចអំពីនីតិវិធីនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចគ្រប់គ្រងបានរឹង។