ឡើងខ្ទុះ Pericardial: រោគសញ្ញានិងមូលហេតុ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

exudative ឡើងខ្ទុះ pericardial - ជំងឺបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកស្រទាប់ភ្នាសក្នុងផ្ទៃខាងក្នុងនៃ pericardium នេះ។ ដោយធម្មជាតិនៃ pericarditis លំហូរនេះគឺ exudative ួចល់ឬរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺនេះអាចជាយ៉ាងខ្លាំង, ជំងឺ, purulent, fibrin និង serosanguineous ។ exudative នៅ pericarditis fibrin ការទម្លាក់កើតឡើងនៅក្នុង pericardium filaments fibrin នេះនិង accumulates មួយចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់នៃសារធាតុរាវក្នុងបែហោងធ្មែញ pericardial នេះ។ ជាធម្មតាក្នុងប្រហោង pericardial មានចំនួនប្រមាណ 20-40 មីលីលីត្រនៃសារធាតុរាវ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិកម្ម pericarditis ស្រួចស្រាវត្រូវបានអមដោយ exudate កោសិកាប្រសើរឡើងក្នុងប្រហោង pericardial នៃប្រភាគឈាមរាវ។ ករណីពេលដែលដំណើរការរលាកអាចផ្លាស់ទីទៅស្រទាប់ subepicardial ដែលមានវិបត្តិយ៉ាងខ្លាំងមុខងាររបស់ខ្លួន។

ឆក់ cardiogenic

ជាញឹកញាប់ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវក្នុងមួយរំពេចបែហោងធ្មែញ pericardial អាចបង្កឱ្យ tamponade បេះដូងដែលជាសញ្ញានៃការស្ហុ cardiogenic រោគសញ្ញា:

• ញ័រទ្រូង;
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់ប្រភេទហត់;
• សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងការចរាចរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់តូចនិងធំ
• បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនៅ។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

exudative ជាមួយ resorption អាចបង្កើតបានជាសារធាតុរាវជាលិកាស្លាកស្នាមដែលមាន fibrin ដែលនៅក្នុងវេនអាចនាំឱ្យបែហោងធ្មែ pericardial imperforate ផ្នែកឬពេញលេញ។ ជាធម្មតាស្នាមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ fibrillation បាននៅចំណុចប្រសព្វនៃ cava និងខាងលើ vena ទាបនៅជិតចង្អូរ atrioventricular នេះ។

ជាមួយដូចជាធម្មជាតិនៃការឡើងខ្ទុះួចល់អាចនាំឱ្យ pericardial ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគេហៅថាជា "បេះដូងដុំថ្ម" ដែលជាលទ្ធផលនៃការឡើងកំណកនៃ pericardium នេះ។ ចំណុចសំខាន់នៅក្នុងដំណើរការ exudative pathological នៃ pericarditis ការរំលោភនេះគឺត្រឡប់មកវិញឈាម Diastolic ទៅ ventricle បេះដូង។ exudate បង្គរក្នុងប្រហោង pericardial ឬវត្តមាននៃ pericarditis ននាំឱ្យរំខាននៃស្រទាប់ subepicardial និង subendocardial នៅចំណុចកំពូលបាន។ នៅក្នុងករណីកម្រ, រឹងនៃសាច់ថ្លើមរបស់ pericardium នេះអាចជាផ្នែកបន្ថែមបានតាមរយៈការដែល ventricle ប៉ោង diastolic ធានាឱ្យបាននូវការចែកចាយក្នុងអំឡុងពេលធម្មតានៃឈាមទៅកាន់បេះដូង។

បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា fenestration ( "បង្អួចបើកចំហ") ។ ដំណាក់កាលសម្ពាធឈាមដែលផ្ដល់នូវស្រទាប់សាច់ដុំរាងជារង្វង់ជាទូទៅមិនរងទុក្ខ។ ជាមួយនឹងការរំលោភរយៈពេលវែងនៃការត្រឡប់មកវិញសរសៃឈាមវ៉ែនដើម្បីបេះដូងគឺមានសភាពនៃការមានឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតនេះ។ នៅពេលដែលការ stasis សរសៃឈាមវ៉ែន នៅក្នុងប្រព័ន្ធការចរាចរប្រព័ន្ធនៃការរាវគឺ extravasation ចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលនៅជុំវិញ។

ឡើងខ្ទុះ Pericardial: មូលហេតុ (etiology)

មួយក្នុងចំណោមមូលហេតុជាញឹកញាប់បំផុតនៃការ exudative មានមេរោគ pericarditis ដែលមានផ្ទុក RNA (A និង B) echovirus, គ្រុនផ្តាសាយ A និងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៃធម្មជាតិនានា (pneumococci, staphylococci, streptococci, ជំងឺរបេង mycobacteria និងផ្សិត) ។

ជំងឺអានៈអាចស្មុគស្មាញពិតណាស់នៃជំងឺប្រព័ន្ធ (ស្លែឬជំងឺ Libman-បាវសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, scleroderma ប្រព័ន្ធ) និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធតម្រងនោមនេះ (pericarditis uremic) នេះ។ តុលាការ ICD ឡើងខ្ទុះ Pericardial អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺ postperikardialnogo ការសម្ដែងដែលអភិវឌ្ឍបន្ទាប់ពី pericardiotomy ឬជាផលវិបាក myocardial infarction ដំណាក់កាលដំបូងនៃការដែលហៅថា បណ្តុំរោគសញ្ញា Dressler នេះ។ ជាធម្មតា, ផលវិបាកនេះកើតឡើងនៅក្នុងពេលវេលាដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរឹងពោលគឺពី 15 ថ្ងៃទៅ 2 ខែ។

ពេលខ្លះ pericarditis exudative អាចកើតមានឡើងដេលចាប់តាមដោយសារតែការទទួលទានមានថ្នាំប្រភេទខ្លះ: gidralizin, ឱសថប្រឆាំងកំណកដោយសារតែ procainamide កម្មវិធីញឹកញាប់, ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលបានរកឃើញធំឡើងខ្ទុះ pericardial មាតិកាឡើងខ្ទុះហេតុផលនេះគួរតែត្រូវបានស្វែងរកក្នុងការរាលដាលនៃដុំសាច់នេះ: ជំងឺមហារីកសុដន់, សួត, ការដុះសាច់, មហារីកកូនកណ្តុរ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះជាធម្មតាជំងឺ exudate, យ៉ាងខ្លាំងតិច។

មានមួយប្រភេទពិសេសនៃ pericarditis exudative ដែលត្រូវបានគេហៅថា hemopericardium គឺ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលជ្រៀតចូលរងរបួសទៅកាន់តំបន់ទ្រូងនៅក្នុងបេះដូងនៃការព្យាករដូចនៅ infarction ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការដាច់សង្វាក់ myocardial infarction ឬ dissecting សរសៃឈាមរីក aortic បណ្តាលឱ្យឈាមបំពេញប្រហោង pericardial នេះ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះបានកើតឡើងពីកត្តាបណ្តាលដែលមិនស្គាល់នោះវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម nonspecific ឬឯកឯងមួយ។

លើសពីនេះទៀតការឡើងខ្ទុះ pericardial នៅលើកុមារផងដែរពេលខ្លះ។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺ: ការឆ្លងមេរោគ streptococcal និង staphylococcal របេងឆ្លងមេរោគអេដស៍, ថ្នាំមិនអាចគ្រប់គ្រង, ដុំសាច់, ការប៉ះទង្គិចនៅជិតបេះដូង, ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម, ការវះកាត់បេះដូង។

ឡើងខ្ទុះ Pericardial: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងលក្ខណៈពិសេសព្យាបាល

exudate បង្គរក្នុងប្រហោង pericardial និងបង្ហាញពីការឈឺចាប់ស្ពឹកឈឺដោយមានបេះដូងដកដង្ហើមមិនប្រក្រតីលើប្រភេទនៃការគេងមិនដកដង្ហើមដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយញ័រទ្រូង។ សម្ពាធនេះបានបញ្ចេញដោយរាវនៅលើបំពង់ខ្យល់និងទងសួតបណ្តាលឱ្យក្អកស្ងួត។

ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនេះគឺអាស្រ័យលើអត្រានៃការបង្កើតសមាសភាគរាវនៅក្នុង pericardium នៅល្បឿនយឺតនេះ - រដ្ឋជាទីពេញចិត្តនៅពេលដែលយ៉ាងលឿន - កម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅលើការពិនិត្យអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរកឃើញខាងក្រោមលក្ខណៈពិសេស pericarditis exudative: ស្លេកស្បែក, mucosa បបូរមាត់ cyanotic, ហើមនៃអវយវៈទាប acrocyanosis ។

នៅពេលដែលតំបន់ត្រួតពិនិត្យទ្រូងអាចត្រូវបានរកឃើញគម្លាត, ផ្នែកខាងឆ្វេងនេះអាចត្រូវបានកើនឡើង, នេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើចង្កោមនៅក្នុងកម្រិតសំឡេងរបស់ exudate pericardial ឈានដល់ជាង 1 លីត្រ។ Palpation អាចរកឃើញលក្ខណៈពិសេសក្រុមហ៊ុន Jardine ពេល លើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូល ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅឡើងលើហើយចូលដោយសារតែសម្ពាធហ្គ័រាវបង្គរនៅខាងក្នុង។

គោះអាចរកឃើញការពង្រីកព្រំដែននៃការរិលទាក់ទងនៃបេះដូងក្នុងទិសទាំងអស់: ទៅខាងឆ្វេងនៅបាត (ក្នុងក្រុមលំដាប់ទាប) ទៅមុខឬទៅបន្ទាត់នៅចន្លោះស្លឹកកណ្តាល, ក្នុងចន្លោះ intercostal លើកទីពីរនិងទីបីបន្ទាត់ពាក់កណ្តាល clavicular, សិទ្ធិក្នុងការបែកបាក់ទាបទៅខាងស្ដាំនៃ SCR (ពាក់កណ្តាល បន្ទាត់ -klyuchichnoy), ដូច្នេះការបង្កើតជាមុំ obtuse ជំនួសឱ្យធម្មតាដោយផ្ទាល់ទៅការផ្លាស់ប្តូរព្រំដែនរិលថ្លើម។ ទាំងអស់នេះអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានឡើងខ្ទុះ pericardial ។

លំនាំ Auscultatory: ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការមួយដែល បេះដូងសំឡេង នៅ apex បេះដូងនៅ Botkin-Erb និងដំណើរការ xiphoid ។ នៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃបេះដូងដែលត្រូវបានឮសំឡេងយ៉ាងខ្លាំងគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបេះដូងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ exudative និងសារធាតុរាវឡើងលើថយក្រោយនោះទេ។ ភាពមិនច្បាស់ការកកិត pericardial, auscultation ជាធម្មតាមិនបង្ហាញខ្លួនវា។ សម្ពាធឈាមកំពុងធ្លាក់ចុះ, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកាត់បន្ថយនៅក្នុងលទ្ធផលបេះដូង។

ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវនេះបានកើតឡើងយឺតនៅលើពេលវេលា, ការងារមេកានិចនៃបេះដូងសម្រាប់រយៈពេលវែងមួយគឺមិនមែនរំខានដោយសារតែការពិតដែលថា pericardium ពង្រីកយឺតក្នុងករណីនេះ។ នៅក្នុងករណីនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិទឹកនៅយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃនិងឡើងខ្ទុះ pericardial តំបន់នេះចូលរួមជាមួយ tachycardia, ជំងឺខ្សោយបេះដូងព្យាបាលជាមួយបាតុភូតកកស្ទះនៅក្នុងរង្វង់ឈាមរត់ (ធំនិងតូច) ។

ដោយផ្អែកលើការវិភាគទិន្នន័យដែលបានកំណត់ដោយ ECG exudative បាន pericarditis ខាងក្រោមនេះ។ exudative កាត់បន្ថយពេលការកកស្ទះបន្ថែមសារធាតុរាវគណនាវ៉ុលប្រាសាទបេះដូងថតការផ្លាស់ប្ដូរ QRS ស្មុគស្មាញនិងអគ្គិសនី។ សង្កេតឃើញអ្នកថតមានការកើនឡើងនៅក្នុងស្រមោលនៃបេះដូងនិងតំបន់ចុះខ្សោយនៃឥទិ្ធពលសៀគ្វីនេះ។ បាច់សរសៃឈាមមិនត្រូវបានខ្លី។ ពេលខ្លះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញចាប់បានឡើងខ្ទុះនៅខាងឆ្វេង pleural ។

ECG អេកូក្នុងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវប្រហោង pericardial exudative ត្រឡប់មកវិញត្រូវបានអង្កេតពីការ ventricle ការនៃបេះដូងឆ្វេង, នៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងខាងក្រោយនេះ។ ពេលបរិមាណ exudative សារធាតុរាវ, វាបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃ ventricle ខាងស្តាំរបស់បេះដូង។ លើចំនួននៃសារធាតុរាវបង្គរនៅ pericardium ត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយចន្លោះអេកូឆ្លុះបញ្ចាំងឱ្យឃើញពី epicardium និង pericardium នេះ។

បង្កើតកត្តាដែលបណ្តាលជំងឺនេះ

ដើម្បីបង្កើតកត្តា etiologic ដែលនាំទៅដល់ការ pericarditis exudative អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យសំណុំបែបបទដែល virologic, ការធ្វើតេស្តសម្រាប់វត្តមាននៃអង់ទីគ័រជាក់លាក់ (HIV), ការបណ្តុះសម្ភារៈជីវសាស្រ្ត (ឧ, ឈាម) ដើម្បីលុបបំបាត់ការឆ្លងនៃធម្មជាតិបានអនុវត្តការធ្វើតេស្ត pericarditis ស្បែក exudative របង, ការសិក្សាឈាម ការឆ្លងមេរោគផ្សិត។

ការស្រាវជ្រាវបានធ្វើការនៅក្នុងជំងឺភាពសុំាជាលិកាតភ្ជាប់ប្រព័ន្ធនេះផងដែរ, កំណត់វត្តមាននៃអង់ទីគ័រប្រឆាំងនុយក្លេអ៊ែររ៉ាំរ៉ៃ titre កត្តា antistreptolysin-អើយ agglutinin ត្រជាក់ - មានការឆ្លងមេរោគ mycoplasma, ក្រេសេរ៉ូមរូបរាង uremia និងអ៊ុយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល នៃ exudative pericarditis

ឡើងខ្ទុះ Pericardial ត្រូវបានខុសគ្នាជាមួយអង្គភាពដូចខាងក្រោមជំងឺគាំងបេះដូងរហូតស្រួច, prollaps ការឈឺចាប់ vasogenic សន្ទះ mitral, pleurisy ស្ងួត។

ក្នុងស្រួចស្រាវ myocardial ណ្តុំរោគសញ្ញាការឈឺចាប់ miokarada បានបង្កឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលរំលាយអាហារនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង (myocardium) ។ អាការជម្ងឺឈឺចាប់គាំងបេះដូងរហូតអមដោយចំនួននៃសញ្ញាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបង្ហាញពីខ្លួនឯងក្នុងការរំលោភលើ hemodynamics កណ្តាលមួយដែលដំណើរការបេះដូងដើរដំណើរការចរន្តនៅ myocardium បាតុភូតសភាពនៅក្នុងរង្វង់តូចមួយ (សួត) លក្ខណៈ myocardial infarction ចរាចរនៅលើការផ្លាស់ប្តូរ ECG ។ ការវិភាគនៃគាំងបេះដូងរហូតគីមីជីវៈបានបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃ isoenzymes បេះដូង។

ពេល pleurisy ស្ងួតគឺជាការពិតដែលសំខាន់នៃការមានការឈឺចាប់និងលក្ខណៈពិសេសដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយការដកដង្ហើមក្អកទីតាំងរាងកាយ, សំលេងរំខាននៅ pleura កកិតពិនិត្យ auscultatory ក្រៅពីរៀបរាប់ខាងលើវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា pleurisy ស្ងួតមានការផ្លាស់ប្តូរនៅលើខ្សែភាពយន្តដែលគ្មានអគ្គិសនី ។ មិនដូចជាការរហែកសរសៃឈាម aortic exudative pericarditis វាពីមាននៅក្នុងការពិតដែលថាមូលហេតុនេះគឺជាជំងឺហ្សែននេះ - បណ្តុំរោគសញ្ញា Marfan ឬដំបៅដែល atherosclerotic សែលខាងក្នុងរបស់ខ្លួន។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចបង្កើតបានជាឡើងខ្ទុះ pericardial រ៉ាំរ៉ៃ។

សរសៃឈាមរីក aortic រោគសញ្ញា manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់ដូចខាងក្រោម: ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងផ្នែកខាងលើ, ជាមួយនឹងការ irradiation គ្មានជម្ងឺពិបាកលេប, សំឡេងស្អកហត់ក្អកដែលបង្កឡើងដោយការបង្ហាប់នៃរបស់ mediastinum នេះ។ ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម Aortic ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើប្រាស់នៃការបែហោងធ្មែញពិនិត្យវិទ្យុសកម្ម thoracic, echocardiography និង aortography នេះ។

ពេល dissecting ការឈឺចាប់ប៉ោងនៃសរសៃឈាម aortic លេចឡើងភ្លាមនៅក្នុងទ្រូង, មាននិន្នាការទៅ irradiation តាមបណ្តោយ aorta នេះ។ នៅពេលដូចគ្នានេះដែរអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ការបាត់ខ្លួននៃការសាយភាយនៅលើសរសៃឈាមធំ។ Auscultation auscultated ខ្សោយសន្ទះ aortic ។ រោគវិនិច្ឆ័យនៅពេល dissecting វិធានការសរសៃឈាមរីក aortic គឺ: អេកូ transesophageal និងការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រប្រហោងទ្រូង។

អ្វីដែលអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ទៅ

វាជាការសំខាន់ដើម្បីពន្យល់ពីភាពខុសគ្នាតុលាការ ICD ឡើងខ្ទុះ pericardial 10 myocarditis សាយដែលត្រូវបានអមដោយការពង្រីកនៃប្រហោងបេះដូងមានរោគសញ្ញានៃ ការបរាជ័យឈាមរត់។ myocarditis រោគសញ្ញា manifested ខ្លួនវានៅក្នុងវិធីដូចខាងក្រោម: វាអាចជាការឈឺចាប់ឈឺទ្រូងធម្មជាតិ, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ក្នុងតំបន់បេះដូងរំខានចង្វាក់បេះដូង។

សំឡេង Auscultation auscultated បេះដូង muting ដំបូងនិងទីបួនសំឡេងបេះដូងអាចនឹងត្រូវបាន bifurcated, នៅក្នុងការពន្យល់អំពីអគ្គិសនីអាចរកឃើញលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមនេះ: រលក P បាន deformed, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រឡាមួយ voltages ធ្មេញ៛, រលក T មានអាចត្រូវបានរុញភ្ជាប់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើអេកូនេះបានរីកគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបន្ទប់បេះដូងនិងបន្ថយ contractility នៃជញ្ជាំង។

កិច្ចអន្តរាគមន៍ក្នុងការព្យាបាលនៃការព្យាបាល exudative នេះ pericarditis

សង្ស័យថាឡើងខ្ទុះ pericardial ស្រួចគឺជាតម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បី hospitalize អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើមានការឈឺធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំអាស្ពីរីនចេញវេជ្ជបញ្ជាចាំបាច់នៅក្នុងសំណុំបែបបទកុំព្យូទ័របន្ទះ, កិតើក្រាមមួយនៅក្នុងចន្លោះពេលជារៀងរាល់បីឬបួនម៉ោង។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានដើម្បីបន្ថែមកុំព្យូទ័របន្ទះថ្នាំអាស្ពីរីន indomethacin 25 -50 មីលីក្រាម, ទឹកផឹក, ចន្លោះពេលនៃរៀងរាល់ប្រាំមួយម៉ោង។

ប្រសិនបើមានបង្ហាញថាជាដំណោះស្រាយបន្ថែមទៀតនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជា 50% សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ dipyrone 2 មីលីលីត្រឬការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន (morphine) កំហាប់នៃ 1% ចាប់ផ្តើមផឹកថ្នាំម្តងឬមីលីលីត្រពាក់កណ្តាលចន្លោះពេលជារៀងរាល់ប្រាំមួយម៉ោងមាន។ នៅពេលដែលការរវើរវាយ psychomotor ប្រឆាំងនឹងស្ថានភាពនៃជំងឺឬការគេងមិនលក់នេះបានតែងតាំង "Sibazon" ( "ខ្ញុំ") នៅខាងក្នុងនៃ 5-10 មីលីក្រាមកិតើនេះបីឬបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ដើម្បីបំបាត់នូវការដំណើរការរលាកបានប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តនៃ "prednisolone" ដងនៃ 20-80 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅក្នុងជំហានមួយចំនួន។ ការព្យាបាលដោយការជាមួយឪពុកម្តាយក្នុងកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការ 7-10 ថ្ងៃដោយមានការបារម្ភថានៅក្នុងកំរិតប្រើជាបន្តបន្ទាប់គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង, នៅក្នុងពាក់កណ្តាលចំនួនពីរនិងមួយមីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ក្នុងអំឡុងការព្យាបាល

តើធ្វើដូចម្តេចយូរមកហើយត្រូវបានព្យាបាលឡើងខ្ទុះ pericardial? ការព្យាបាលនេះមានរយៈពេលប្រហែលពីរឬបីសប្តាហ៍ហើយពេលខ្លះអ្នកមានដើម្បី stretch ទៅជាច្រើនខែ, យ៉ាងតឹងរឹងនៅលើទីបន្ទាល់។ ភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើកត្តា etiological ដែលបណ្តាលឡើងខ្ទុះ pericardial ។

ក្នុងការកំណត់ etiology មេរោគត្រូវបានផ្ដល់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែន steroidal, អ័រម៉ូនមិនត្រូវបានផ្ដល់ដូច្នេះ។ Pericarditis ដែលមានដោយសារតែជំងឺរលាកសួត Streptococcus ត្រូវបានគោរពតាមភាពខុសគ្នា - ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antibiotics, ឧ, ប៉នីសុកិតើរបស់ G 200.000 លោក U / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំដែលបានផ្ដល់ឱ្យត្រូវតាមសរសវ៉បែងចែកទៅជាប្រាំមួយចាក់រយៈពេលនៃការព្យាបាល - មិនតិចជាងដប់ថ្ងៃ។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត

លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញឡើងខ្ទុះ pericardial វាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង pericardiocentesis (នីតិវិធីការមាននិងការព្យាបាលរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងធម្មជាតិដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅ pericardium ធ្លាយកង់ម្ជុលពិសេសមួយក្នុងគោលបំណងដើម្បីរាវការទទួលទានសម្រាប់ការវិភាគ) ។ បន្ទាប់ពីការបណ្ដុះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងដើម្បី exudate រកឃើញប្រភេទពិសេសនៃភ្នាក់ងារនៃជំងឺនេះ, វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ពីការវិភាគនៃភាពប្រែប្រួលរបស់ខ្លួនដើម្បីត្រៀមប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនេះ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញ Staphylococcus aureus, ការបង្កើតជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រង "Vancomycin" ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនចន្លោះពេលមួយក្រាមជារៀងរាល់ដប់ពីរម៉ោងអត្រាព្យាបាល - ពី 14 ទៅ 21 ថ្ងៃ។

ពេលខ្លះ, ការឆ្លងមេរោគផ្សិតអាចបង្កឱ្យមានឡើងខ្ទុះ pericardial ។ ការព្យាបាលក្នុងករណីនេះត្រូវបានអនុវត្ត "Amphotericin" ។ ដូសដំបូងគឺ 1 មីលីក្រាម, ដំណោះស្រាយជាតិស្កររបស់ខ្លួនជាមួយនឹងភាគរយស្មើទៅនឹង 5 ភាគរយហាសិបមីលីលីត្រក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រង parenterally (តាមសរសៃ) ស្រក់សម្រាប់ 30 នាទី។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺថ្នាំនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ, ការផ្លាស់ប្តូររបបចាប់ផ្តើមផឹកថ្នាំដូចខាងក្រោម: 0,2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមជាងមួយម៉ោង។ បនា្ទាប់ដូត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ពាក់កណ្តាលឬមីក្រូក្រាមក្នុងមួយ / ថ្ងៃ។ សម្រាប់បីឬបួនម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននេះ។

ផលប៉ះពាល់ "Amphotericin", ដែលគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ - nephrotoxic, នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យនៃមុខងារតម្រងនោមគឺជាការចាំបាច់។ ប្រសិនបើមានឡើងខ្ទុះ pericardial ក្រោកឡើងដោយសារការប្រើថ្នាំ, បន្ទាប់មកជាយុទ្ធសាស្រ្តការព្យាបាលនេះនឹងមានបំណងទទួលស្វាគមន៍បន្ថែមទៀតនៃមូលនិធិទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចប់ហើយលើសពីនេះផ្ដល់ការប្រើថ្នាំ Anti-inflammatory Drugs ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ corticosteroids, ពួកគេបានរួមនាំឱ្យមានការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានតែងតាំងចាប់តាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។