Carbuncle តម្រងនោម: មូលហេតុរោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល,

carbuncle តម្រងនោមជាអ្វី? តើជំងឺនេះហើយមូលហេតុដែលវាមានការរីកចម្រើននៅទាំងអស់? សំណួរទាំងនេះនិងដទៃទៀតអំពីជំងឺដែលបានរៀបរាប់នេះយើងនឹងឆ្លើយតបក្នុងសមា្ភារៈនៃអត្ថបទនេះ។

សេចក្តីសង្ខេប

carbuncle តម្រងនោមជាអ្វី? ឱសថសម័យទំនើប, ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការបង្កើត pyonecrotic ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅ Cortex ដែលរាងកាយបានឱ្យដឹងថា។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺជាការជ្រៀតចូលបាក់តេរីបង្ករោគចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។ នេះកើតឡើងដោយសារតែការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent ពីចម្ងាយ, រួមជាមួយនឹងលំហូរឈាម។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើការរលាកចាត់ទុកនៅក្នុងតម្រងនោមមិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនវាឆាប់អាចកើតឡើងលាយ purulent នៃជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃការបង្កើតបានបង្កើតឡើងនិងជាលទ្ធផលទិន្នផលនៃមាតិការបស់វាជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលបន្ថែមទៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកស្រទាប់ខួរក្បាលតំរងនោមឬ perirenal ជាតិសរសៃ។ យោងតាមរបាយការណ៍របស់អ្នកជំនាញដែលជាផលវិបាកបែបនេះគឺជាការពិតណាស់ធ្ងន់នៃជំងឺនេះ។

មូលហេតុចម្បងនៃការ

ហេតុអ្វីបានជាមាន carbuncle តម្រងនោមចម្បង? ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅឆ្ងាយពីខ្ទុះមកជាការផ្តោតបរិមាណច្រើននៃបាក់តេរីចូលក្នុងខ្លួនបានឱ្យដឹងថា។ ជាធម្មតានេះកើតឡើងតាមរយៈការ hematogenous ។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការបង្កើតនៃការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចនិងធំ។

ប្រសិនបើមាន thrombus ដែលត្រូវបានបង្កើតតែនៅក្នុងនាវាធំមួយ, តំរងនោមនេះនឹងមានតែមួយគត់ប្រភពនៃ infarction ទឹកស្អុយ។ ប្រសិនបើដំណើរការ pathological ដែលបានចូលរួមនាវាតូច, បន្ទាប់មកមានដំបៅច្រើនដែលច្របាច់បញ្ចូលគ្នាយឺតជាមួយគ្នា។

ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាមាន carbuncle តម្រងនោមមួយ? មូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគនេះពីចម្ងាយដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគវិទ្យានេះគឺ:

• រលាកឆ្អឹង;
• ការ mastitis;
• abrasions;
• ដំបៅស្បែក purulent;
• បូស paratonsillar ;
• Felon ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលថាហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតនៃ pathology នេះបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ pyelonephritis (រួមបញ្ចូលទាំងស្រួចស្រាវហូរ), ការផ្តោតអារម្មណ៍ suppurative អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្ហាប់នៃនាវា (តូចឬធំ) ជ្រៀតចូលរលាក។

ក្រុមអ្នកជំនាញបាននិយាយថាកាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងការបង្កើត carbuncle តម្រងនោមចូលរួម Proteus, Staphylococcus និងមេរោគ E. coli ។ ដូចគ្នានេះផងដែរពេលខ្លះមានផលប៉ះពាល់រួមបញ្ចូលគ្នានៃបាក់តេរីទាំងនេះ។

មូលហេតុផ្សេងទៀត

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងតម្រងនោមបានដែរឬទេ? ការនេះនឹងប្រាប់អ្នកគ្រាន់តែមួយ urologist បទពិសោធ។ គ្លីនិកនិងអ្នកជំនាញរបស់ខ្លួននឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីកំណត់យុទ្ធសាស្រ្តការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងមានប្រសិទ្ធិភាព។

តើមានមូលហេតុផ្សេងទៀត, មានត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគវិទ្យាមួយ? ក្នុងករណីកម្រ, ជំងឺនេះត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយការកើតឡើងនៃឧបសគ្គដែលប៉ះពាល់ដល់លំហូរនៃទឹកនោមនេះ។ ខណៈដែលពួកគេអាចធ្វើសកម្មភាពដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនិងមហារីកក្នុងសរីរាង្គទឹកនោម, calculi ureteral និងក្រពេញប្រូ adenoma ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបង្កើត carbuncle ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងលើនេះបានបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការថយចុះមនុស្សភាពស៊ាំ។

ការអប់រំរូបរាង

តើ carbuncle បានចាកចេញពីរបៀបតម្រងនោម (ឬខាងស្ដាំ)? ភ្នែក, ដូចជាការបង្កើតគឺជាការ protrusion មួយដែលមានរាងមូល។ នៅក្នុងផ្នែកនេះវាគឺអាចធ្វើទៅបានមើលឃើញថាវាមានមាតិកាតូចនៃជាលិកាងាប់នៃ pustules តូច។

ជាធម្មតានៅក្នុងការ carbuncle ដំណើរការអភិវឌ្ឍទៅចូលទៅក្នុង parenchyma តំរងនោមនោះ។ ទាក់ទងទៅនឹងមូលដ្ឋាននៃការបង្កើតនេះវាគឺនៅជិតទៅនឹងករណីសរសៃដោយផ្ទាល់បាន។

យើងមិនអាចនិយាយបានថានៅក្នុងដំណើរការរលាកដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោមអាចត្រូវបានចូលរួមពីសែលនិងជាតិសរសៃរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើការផ្តោតនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ខាងលើនៃរាងកាយបាននិយាយថាការជ្រៀតចូលនេះគឺប្តូក្នុងក្រពេញ Adrenal ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាញឹកញាប់ណាស់សញ្ញានៃការ hypofunction ។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះ

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃ carbuncle តម្រងនោមមានអ្វីខ្លះ? ជំងឺនេះអាចមានរូបភាពគ្លីនិកខុសគ្នាទាំងស្រុង។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, សញ្ញានៃជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរនេះត្រូវបានគេប្រកាសថាបានច្រើនបំផុត។ ទោះបីជាវាជាញឹកញាប់ដូចថារោគវិទ្យានេះគឺពិតជាមិនបានបង្ហាញខ្លួនវា។

នៅក្នុងករណីនៃក្នុងករណីនៃ urodynamics ផ្តោតងាប់ purulent មិនខូចបន្ទាប់មកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងការពិតណាស់ធម្មតានៃ ការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងករណីនេះ, អ្នកជំងឺមាន:

• បែកញើស profuse;
• ញាក់;
• tachycardia;
• កំណើនសីតុណ្ហភាព (រហូតដល់ទៅ 40 អង្សា);
• ចង់ក្អួត;
• ការដកដង្ហើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ក្អួត;
• ហើមពោះ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការបង្កើតរោគសញ្ញា carbuncle voiding នៅអ្នកជំងឺនេះគឺអវត្តមានទាំងស្រុង។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺមិនមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះមនុស្សមួយចំនួនបានកត់សម្គាល់តែមួយមិនស្រួលបន្តិចនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះបានបង្ហាញពីចំនួនកើនឡើងនៃ leukocytes ។ ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនិង pyuria (ពោលគឺ មានខ្ទុះក្នុងទឹកនោម) ។

សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ pathology

តើវាប៉ះពាល់ដល់កន្លែងដែលប្រសិនបើ carbuncle ការរីកចម្រើនក្នុងតម្រងនោម? រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺពឹងផ្អែកមួយផ្នែកនៅលើកន្លែងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកណ្តាល pathological ព្រមទាំងសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកនិងគម្លាតនៃ concomitant នេះ។

អ្នកមិនអាចនិយាយបានថារូបភាពគ្លីនិកនៃ carbuncle បានកំណត់ដោយរូបរាងឬអវត្តមាននៃការស្ទះពេញលេញឬផ្នែកនៃផ្លូវទឹកនោម។

ដូច្នេះជាកន្លែងដែលវាឈឺណាស់ដែលមានជំងឺនេះ? នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៅទាបត្រឡប់មកវិញ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការមិនស្រួលនៅលើកន្លែង palpation ហើមយ៉ាងងាយស្រួលរកឃើញណាស់នៅលើត្រឡប់មកវិញជាពិសេសពីការបំផ្លាញជាបន្ទាន់។

ភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញានេះ

ការទទួលស្វាគមន៍នៃ urologist, និងដំបូន្មានរបស់គាត់ក្នុងការអភិវឌ្ឍ carbuncle តម្រងនោម - ជានីតិវិធីចាំបាច់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពេលវេលា, ការវិវត្តនៃដំណើរការនេះនឹងបង្កើនខ្ទុះរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនការអភិវឌ្ឍនេះ។

វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាញឹកញាប់ជំងឺមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងព្យាបាល, ការខូចថ្លើមនិងជំងឺ neyropsihomorfnyh ។ ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យបានយ៉ាងងាយស្រួលដើម្បី misdiagnosis ហើយដូច្នេះការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ, ដែលបន្ទាប់មកស្មុគស្មាញវគ្គសិក្សានៃជំងឺមូលដ្ឋាននេះ។

គ្មានសញ្ញា

urologist ធម្មតាការទទួលទានព្រមទាំងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពពេញលេញនិងអ្នកជំងឺត្រូវការដោយសារតែការ bacteremia តំរងនោមអាចមានរោគសញ្ញាឬមានរោគសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។ ស្ថានភាពនេះអាចនាំដល់ការពិតដែលថាការព្យាបាលនោះនឹងមិនត្រូវបានកំណត់ពេលវេលានៅក្នុងពេលវេលានិងការអភិវឌ្ឍជំងឺនេះនឹងជាមូលហេតុនៃការស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសរសៃឈាមក្នុងសួតឬខួរក្បាល។

ដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

តើអ្នកណាគួរធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅក្នុងសំណួរនេះ? អ្នកជំនាញនេះគឺ urologist មួយ។ គ្លីនិកនេះដែលត្រូវចំណាយពេលគ្រូពេទ្យនេះអាចជាឯកជនឬសាធារណៈ។ ក្នុងករណីណាមួយ, ដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ carbuncle តម្រងនោមតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តពិសេសនិងជំនាញ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺអាចធ្វើទៅបានតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើការហើមនិងឈឺចាប់ក្នុងតំបន់និងទិន្នន័យអ្នកថត។

នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ bacteremia (មូលហេតុនិងការព្យាបាលត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទនេះ) គឺមានភាពងាយស្រួលតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើវាត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយប្រព័ន្ធឆ្អឹងអាងត្រគាកតំរងនោមការបរាជ័យ chashechkovo នេះ។ ដូចដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងទឹកនោមដែលបានបង្ហាញមួយចំនួនធំនៃកោសិកាឈាមស។

ប្រសិនបើមាន carbuncle ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសារធាតុ cortical នៃតម្រងនោមនិង patency ផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រវាមិនខូច, បន្ទាប់មកកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះគឺជាការលំបាក។

ដំណើរការនៃកាំរស្មីអ៊ិចការសិក្សានៅក្នុងជំងឺមួយដែលបានបង្ហាញពីការធ្លាក់ចុះនៃដំណើរកំសាន្តផ្លូវដង្ហើមសន្ទះទ្រូង។ ពេលខ្លះសូម្បីតែអាចយក carbuncle សំណុំបែបបទនៃដុំសាច់មួយ។

នៅពេលដែលការថតអេកូនិងការថតដោយប្រព័ន្ធគណនារោគវិទ្យាដូចជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់ជាការបង្កើតរាងជារង្វង់ឬ oval នេះ។ ពេល bacteremia គឺមានទំហំធំ, អាងត្រគៀកតំរងនោមប្រព័ន្ធតំរងនោមបានរកឃើញវត្តមាននៃសំពាធនេះ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការត្រៀមរៀបចំពីតម្រងនោមនិងអង្គភាពដែលពួកគេត្រូវបានលក់ក្នុងឱសថស្ថានជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការទទួលយកថ្នាំបែបនេះគួរមានសម្រាប់តែគោលបំណងនៃការវេជ្ជបណ្ឌិតមានបទពិសោធនេះ។

អ្នកជំនាញជាច្រើនបាននិយាយថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយទទួលបានជោគជ័យនៃ carbuncle តម្រងនោមវាអាចកើតឡើងបន្ត។ ជាធម្មតានេះកើតឡើងប្រសិនបើមានមូលហេតុរបស់ការជូនដំណឹងមិនត្រូវបានលុបទាំងស្រុង។

លើការរកឃើញនៃ carbuncle នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួននៅក្នុងអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនការព្យាបាលភ្នាក់ងារថ្នាំ antibiotic, ប៉ុន្តែបានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងនៃការ urologist នេះ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងករណីជាច្រើន, ការព្យាបាលនេះមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ, ដែលជាការអប់រំ purulent យ៉ាងខ្លាំងលំហូរឈាមដែលបានរារាំងដល់ក្នុងតម្រងនោមដែលធ្វើឱ្យសារធាតុប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានេះ។

ប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរនេះបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានព្យាបាលទូលំទូលាយដោយប្រើថ្នាំផ្សះមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាឧបករណ៍មួយដូចជា "Cryoprecipitate" ។ ក្រោយមកទៀតគឺជាប្រភេទនៃល្បាយមួយដែលទទួលបានពីការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាឈាម។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនេះបង្កើនមាតិកា fibronectin ក្នុងឈាមដែលបន្ទាប់មកបានរួមចំណែកដល់ការស្ដារនៃលំហូរឈាមក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃតម្រងនោមនេះ។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់

ក្នុងករណីជាច្រើន, បន្ទាប់ពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺតម្រងនោម carbuncle ចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយ lumbotomy ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺប្រភេទនៃការខូចតម្រងនោមព្រមទាំងគុណភាពនៃរាងកាយបុរសម្នាក់ផ្សេងទៀតនោះទេ។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាជំងឺនេះបានបំផ្លាញមួយផ្នែកធំនៃតម្រងនោម, មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានតែងតាំង nephrectomy ។ ជាធម្មតាការព្យាបាលបែបនេះគឺត្រូវបានបង្ហាញដែលមានវ័យចំណាស់។

នៅពេលដែលការបំបៅកូនដោយអភិរក្សការវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាមួយដែលជារយៈពេលស្ទុះងើបឡើងវិញនៃការបន្តអ្នកជំងឺដោយគ្មានផលវិបាកណាមួយឡើយ។ នៅពេលដូចគ្នានេះដែរអ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ពីការធ្លាក់ចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងការបាត់ខ្លួនរបស់រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

រយៈពេលស្តារភ្នាក់ងារថ្នាំ antibiotic អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់។ ដោយវិធីនេះ, ជម្រើសរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើភាពប្រែប្រួលនៃការរកឃើញនៃអតិសុខុមប្រាណទៅនឹងថ្នាំជាច្រើន។ ផងដែរនៅក្នុងអ្នកជំងឺគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយ និងការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។