បេះដូង: នេះជាលើកដំបូង (សម្ពាធឈាម) ដែលជាលើកទីពីរ (ឈាម diastolic) - បទដ្ឋាននិងរោគវិទ្យា

phonendoscopes ដំបូងត្រូវបានគេបត់សន្លឹកបំពង់ឬដំបងឫស្សីប្រហោងនិងគ្រូពេទ្យជាច្រើនដែលប្រើតែសវនាការរបស់ខ្លួនផ្ទាល់។ ប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់គ្នាចង់ស្តាប់នូវអ្វីដែលបានកើតឡើងនៅខាងក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស, ជាពិសេសនៅពេលដែលវាមកដល់ដូចជារាងកាយដែលសំខាន់បេះដូង។

បេះដូងសំឡេង - សំឡេងដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងដំណើរការនៃការកាត់បន្ថយការជញ្ជាំង myocardial នេះ។ ជាធម្មតាមនុស្សមានសុខភាពមានពីរសម្លេងដែលអាចត្រូវបានអមដោយសំឡេងបន្ថែមទៀតអាស្រ័យលើអ្វីដែលជាប្រភេទនៃការដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាមានការរីកចម្រើន។ គ្រូពេទ្យនៅក្នុងជំនាញណាមួយដែលត្រូវតែអាចឮសំឡេងទាំងនេះនិងបកប្រែពួកគេ។

វដ្តបេះដូង

បេះដូងលោតនៅពីហុកសិបប្រេកង់ទៅប៉ែតសិបដងក្នុងមួយនាទីមួយ។ នេះជាការពិតណាស់, តម្លៃជាមធ្យម, ប៉ុន្តែកៅសិបភាគរយនៃប្រជាជននៅលើភពផែនដីនៅក្រោមការដួលរលំវា, ដែលមានន័យថាអ្នកអាចយកវាជាបទដ្ឋាន។ បាញ់គ្នាមាននៃសមាសភាគបន្តបន្ទាប់ពីរ: សម្ពាធឈាមនិង Diastolic ។ សំឡេងបេះដូងសម្ពាធឈាម, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានបែងចែកទៅជា fibrillation និងបេះដូងថត។ នៅពេលដែលវាត្រូវចំណាយពេល 0,8 វិនាទីប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែបេះដូងមានពេលវេលាក្នុងការធ្លាក់ចុះនិងការសម្រាក។

សម្ពាធឈាម

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើសមាសភាគពីរគឺការចូលរួម។ ដំបូងគឺមានសម្ពាធឈាមបេះដូងប្រភេទ: ជញ្ជាំងនៃកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេ, ឈាមស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធចូល ventricle, ប្រឹសនិងល្បឿន Slam ។ វាគឺជាសំឡេងនៃការបិទវ៉ាល់និងឮក្នុងម៉ាស៊ីន Stethoscopes ។ ដំណើរការទាំងមូលនេះត្រូវចំណាយពេល 0,1 វិនាទី។

បន្ទាប់មកសម្ពាធឈាមបេះដូងថតដែលជាប្រតិបត្ដិការស្មុគ្រស្មាញច្រើនជាងជាករណីជាមួយ atria នេះ។ ដើម្បីចាប់ផ្ដើមយើងកត់សម្គាល់ថាដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលបីដងយូរជាងនេះ - 0,33 វិនាទី។

រយៈពេលដំបូង - តង់ស្យុងរបស់ ventricle នេះ។ វារួមបញ្ចូលទាំងអដំណាក់កាលនិងកិច្ចសន្យា isometric ។ វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិតដែលថាជីពចរឃោសនានៅតាមបណ្តោយសម្រាំងនេះ myocardium លោកបានសម្រើបសរសៃសាច់ដុំបុគ្គលនិងបណ្តាលឱ្យពួកគេឱ្យធ្លាក់ចុះដោយឯកឯងនោះទេ។ ដោយសារតែនេះវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់បេះដូង។ ដោយសារតែវ៉ាល់ atrioventricular ត្រូវបានបិទ tightly, បង្កើនសម្ពាធ។ បន្ទាប់មកមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការមួយនេះ ventricle និងឈាមចូល aorta ឬសរសៃឈាមសួត។ ដំណាក់កាលទាំងពីរនេះយក 0,08 វិនាទីនិង 0,25 វិនាទីដែលនៅសល់ក្នុងឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំ។

ឈាម diastolic

នៅទីនេះផងដែរ, វាមិនមែនសាមញ្ញដូច្នេះវាអាចហាក់ដូចជានៅ glance ដំបូង។ ការសំរាកលំហែបេះដូងថតមានរយៈពេល 0.37 វិនាទីនិងកើតឡើងនៅក្នុងបីដំណាក់កាល:

1. Protodiastolic: បន្ទាប់ពីបានចាកចេញពីបេះដូងឈាមនោះសម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ខ្លួនត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងសន្ទះបិទបើកដែលនាំឱ្យនាវាធំត្រូវបានបិទ។
2. ការសំរាកលំហែ isometric: សម្រាកសាច់ដុំបន្តសម្ពាធធ្លាក់បន្ថែមទៀតនិងបានតម្រឹមជាមួយ fibrillation ។ ពីវ៉ាល់នេះ atrioventricular បើកចំហ, ហើយឈាមពី atria ដើម្បី ventricle ធ្លាក់។
3. ការបំពេញរបស់ ventricle នេះ: ជម្រាលសម្ពាធនៅតាមបណ្តោយជាតិទឹកបំពេញទាប បន្ទប់របស់បេះដូង។ នៅពេលដែលសម្ពាធនេះត្រូវបានតាមស្មើលំហូរឈាមបន្តិចម្តងថយចុះហើយបន្ទាប់មកឈប់។

បន្ទាប់មកវដ្តនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាថ្មីម្តងទៀត, ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការស៊ីស្តូលីក។ ថិរវេលារបស់វាគឺតែងតែដូចគ្នាប៉ុន្តែឈាម diastolic អាចត្រូវបានខ្លីឬរយៈពេលអាស្រ័យលើអត្រាបេះដូង។

យន្តការនៃការបង្កើតខ្ញុំសម្លេង

ជាការចម្លែកដូចជាវាអាចស្តាប់ទៅ 1 សម្លេងនៃបេះដូងមានសមាសភាគបួន:

1. ភាគហ៊ុន - វាត្រូវបាននាំទៅដល់ការអប់រំសំឡេងមួយ។ ជាការពិតខិត្តប័ណ្ណភាគហ៊ុនការឡើងចុះនេះនៅចុងបញ្ចប់នៃ atrioventricular សម្ពាធឈាមបេះដូងថតនេះ។
2. សាច់ដុំ - ចលនា oscillatory នៃការធ្លាក់ចុះក្នុងអំឡុងពេល ventricle ។
3. សរសៃឈាម - លាតសន្ធឹងជញ្ជាំងនាវាសំខាន់នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេធ្លាក់។
4. fibrillation នោះ - ស៊ីស្តូលីក fibrillation ។ នេះជាការចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃទីលានជាលើកដំបូង។

យន្តការនៃការបង្កើតទី II សម្លេងនិងតោនបន្ថែមទៀត

ដូច្នេះ, 2 បេះដូងរួមបញ្ចូលតែពីរសម្លេងសមាសភាគ: សន្ទះបិទបើកមួយនិងសរសៃឈាម។ ជាដំបូង - នេះគឺជាសំឡេងដែលបានមកពីចង្វាក់ឈាមក្នុងសិល្បៈសន្ទះបិទបើកនិងដើមសួតនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបិទនៅតែនោះទេ។ ទីពីរវាមានសមាសភាគសរសៃឈាម - ចលនានៃជញ្ជាំងនាវាធំមួយនៅពេលដែលលឺផ្លឹបឭនេះត្រូវបានបើកនៅចុងក្រោយ។

ក្រៅពីពីរធំនោះទេសម្គាល់តោន 3 និង 4 ។

សម្លេងទីបី - ការប្រែប្រួលនៃការ myocardium បេះដូងថតក្នុងអំឡុងពេលឈាម diastolic នៅពេលដែលឈាមហូរចូលទៅក្នុងតំបន់នៃអសកម្មសម្ពាធទាបមួយ។

សម្លេងទីបួនលេចឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃសម្ពាធឈាមនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបណ្តេញចុងបញ្ចប់នៃការឈាមពី atria នេះ។

សម្លេងខ្ញុំលក្ខណៈ

បេះដូងពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន, ទាំងតំបន់និង extracardiac ។ 1 សម្លេង sonorous អាស្រ័យលើរដ្ឋគោលបំណងនៃការ myocardium នេះ។ ដូច្នេះនៅភាគទីមួយត្រូវបានផ្តល់ដោយការបិទតឹងនៃប្រឹសបេះដូងនិងអត្រាដែល ventricle ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈពិសេសដូចជាការដង់ស៊ីតេអនុវិទ្យាល័យនៃវ៉ាល់ atrioventricular លឺផ្លឹបឭដូចជំហររបស់ខ្លួននៅក្នុងប្រហោងបេះដូង។

វាគឺជាការល្អបំផុតដើម្បីស្តាប់សំឡេងបេះដូងជាលើកដំបូងនៅលើកំពូលនៃការវា - នៅចន្លោះ intercostal 4-5 ឆ្វេងនៃ sternum នេះ។ ចំពោះត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតសំរបសំរួលការចាំបាច់ដើម្បីគោះទ្រូងនៅក្នុងតំបន់នេះនិងដើម្បីកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវព្រំដែននៃរិលបេះដូង។

ទីលានលក្ខណៈទី II

អ្វីដែលត្រូវស្ដាប់គាត់, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដាក់ម៉ាស៊ីន Stethoscopes កណ្តឹងលើមូលដ្ឋានបេះដូង។ ចំណុចនេះគឺជាបន្តិចទៅខាងស្ដាំនៃដំណើរការ xiphoid នៃ sternum នេះ។

កម្រិតសំឡេងនិងភាពច្បាស់លាស់នៃសម្លេងទីពីរគឺពឹងផ្អែកលើរបៀបតឹងវ៉ាល់ត្រូវបានបិទ, តែឥឡូវនេះ semilunar ផងដែរ។ លើសពីនេះល្បឿននៃការងាររបស់ពួកគេដែលត្រូវបានបិទនិងចុងដោយសេរីនៃលំយោលប៉ះពាល់ដល់សំឡេងការចាក់សារថ្មីនេះ។ និងលក្ខណៈសម្បត្តិបន្ថែមទៀតដង់ស៊ីតេនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់ដែលចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតសម្លេងព្រមទាំងទីតាំងនៃវ៉ាល់ក្នុងអំឡុងពេលបណ្តេញឈាមពីបេះដូង។

ច្បាប់ auscultation នៃសំឡេងបេះដូង

សំឡេងនៃបេះដូងនោះគឺប្រហែលជាការស្ងប់ស្ងាត់បំផុតក្នុងពិភពលោកបន្ទាប់ពីសំឡេងរំខានស។ ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្កើតថាវាគឺជាកូនរបស់គាត់ស្ដាប់នៅក្នុងស្បូនម្តាយ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីរកឱ្យឃើញការខូចខាតដល់បេះដូង, គ្រាន់តែដើម្បីស្តាប់ថាតើវាបានវាយដំ, វាគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ចូលរួមជាចម្បងនៅក្នុង auscultation ត្រូវការកន្លែងស្ងាត់និងក្តៅមួយ។ ទីតាំងរបស់មនុស្សអាស្រ័យលើអ្វីដែលជាប្រភេទនៃសន្ទះបិទបើកដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីស្តាប់កាន់តែច្រើនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ នេះអាចជាទីតាំងនៃការនិយាយកុហកនៅលើផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់, បញ្ឈរនេះប៉ុន្តែដោយមានលំនៅដ្ឋាន inclined ទៅមុខនៅផ្នែកខាងស្ដាំនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃ

អ្នកជំងឺគួរតែដកដង្ហើមកម្រនិងរាក់ហើយបើយោងតាមការស្នើរសុំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកាន់ដង្ហើមរបស់អ្នក។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីយល់យ៉ាងច្បាស់ដែលជាកន្លែងដែលសម្ពាធឈាម diastolic និងជាកន្លែងដែលគ្រូពេទ្យគួរតែស្របជាមួយនឹងការស្តាប់ palpate ជីពចរសរសៃឈាម carotid ដែលស្របពេលជាមួយនឹងដំណាក់កាលស៊ីស្តូលីកបានទាំងស្រុងនោះទេ។

លំដាប់នៃ auscultation បេះដូង

បន្ទាប់ពីការប្តេជ្ញាចិត្តជាបឋមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរិលបេះដូងដាច់ខាតនិងប្រែប្រួលជាស្ដាប់សំឡេងបេះដូង។ វាចាប់ផ្តើមជាក្បួនដោយមានរាងកាយកំពូល។ ជាការប្រសើរណាស់ដែលមានសន្ទះបិទបើក mitral នេះគឺអាចស្ដាប់បាន។ បន្ទាប់មកផ្លាស់ទីទៅវ៉ាល់សរសៃឈាមធំផង។ ជាលើកដំបូងដើម្បី aortic នេះ - នៅក្នុងចន្លោះ intercostal លើកទីពីរនៅខាងស្ដាំនៃ sternum នេះ, បន្ទាប់មកដើម្បីសរសៃឈាមសួត - នៅក្នុងកម្រិតដូចគ្នានេះ, គ្រាន់តែទៅខាងឆ្វេង។

ចំណុចទីបួនសម្រាប់ស្តាប់ - នេះជាមូលដ្ឋាននៃបេះដូង។ វាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃ ដំណើរការ xiphoid នោះទេ ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅចំហៀង។ ដូច្នេះថាគ្រូពេទ្យគួរតែពិនិត្យមើលសំណុំបែបបទដែលបានអ្វីដែលបេះដូងនិងអ័ក្សអគ្គិសនីដើម្បីស្តាប់ត្រឹមត្រូវសន្ទះ tricuspid ។

បង្គត់ auscultation នៅ Botkin-Erba ។ អ្នកអាចឮ សន្ទះ aortic នេះ។ វាគឺស្ថិតនៅចន្លោះ intercostal ទីបួននៅខាងឆ្វេងនៃ sternum នេះ។

តោនបន្ថែម

សំឡេងបេះដូងគឺមិនតែងតែរំលឹកការចុចចង្វាក់។ ពេលខ្លះច្រើនជាងនឹងត្រូវបានចង់, វាត្រូវចំណាយពេលទម្រង់ចម្លែក។ មួយចំនួននៃគ្រូពេទ្យទាំងនេះបានរៀនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយគ្រាន់តែស្តាប់។ ទាំងនេះរួមមាន:

- ចុចសន្ទះ mitral នេះ។ គាត់អាចត្រូវបានឮនៅជិតចំណុចកំពូលនៃបេះដូង, វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៃការខិតប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកនិងការលេចឡើងតែនៅពេលដែលបញ្ហាបេះដូងបានទទួល។

- ស៊ីស្តូចុច។ ប្រភេទមួយទៀតនៃសន្ទះ mitral ។ ក្នុងករណីនេះវាលឺផ្លឹបឭត្រូវបានបិទ tightly, ដូចជាប្រសិនបើបានងាកខាងក្នុងចេញក្នុងកំឡុងពេលសម្ពាធឈាម។

- Perekardton ។ រកឃើញនៅពេល pericarditis ដេលចាប់។ បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង dilation លើសលប់នៃ ventricle នេះដោយសារតែបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបន្ទាត់ Moore នេះ។

- សត្វក្រួចនេះចង្វាក់បេះដូង។ មានការបិទបំពង់ mitral ការលើកកំពស់ភស្តុតាងនៃសម្លេងដំបូងផ្តោតសំខាន់សម្លេងទីពីរនៅតាមសរសៃឈាមសួតនិងសន្ទះចុច mitral ។

- Gallop ។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ខ្លួនគឺដើម្បីកាត់បន្ថយសម្លេង myocardial, វាលេចឡើងនៅលើ tachycardia ផ្ទៃខាងក្រោយ។

Extracardiac បណ្តាលឱ្យបំភ្លឺលម្អិតនិងស្ថិតនៅជុំវិញដើមតោន

បេះដូងលោតក្នុងរាងកាយសម្រាប់ជីវិតនេះដោយគ្មានការសម្រាកនិងថ្ងៃឈប់សំរាក។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាពាក់ចេញសំឡេងវាស់នៃការងាររបស់គាត់បានលេចឡើង extraneous ។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះដែរអាចត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅខូចបេះដូងនិងមិនពឹងផ្អែកលើវា។

តោនរួមចំណែកជំរុញ:

- cachexia មាត់មិនឃ្លានអាហារជញ្ជាំងទ្រូងស្តើង;

- atelectasis សួតឬផ្នែកណាមួយ;

- ហើមរបស់ mediastinum posterior បានផ្លាស់ទីបានយ៉ាងងាយស្រួល;

- ជ្រៀតចូលនៃសួតទាបជាង lobes ឡើយ

- bullae នៅក្នុងសួត។

ការចុះខ្សោយនៃបេះដូងសំឡេង:

- ទម្ងន់;

- ការអភិវឌ្ឍរបស់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងទ្រូងនេះ;

- ជំងឺហើមសួត subcutaneous;

- វត្តមាននៃសារធាតុរាវក្នុងបែហោងធ្មែញ thoracic នោះបាន;

- pericarditis exudative ។

ហេតុផលសម្រាប់ការពង្រឹងនិងការ Intracardiac ធ្លាក់ចុះនៃតោនបេះដូង

បេះដូងច្បាស់លាស់, ចង្វាក់ពេលដែលបុគ្គលនោះគឺនៅសល់ឬក្នុងអំឡុងពេលដេក។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាឧទាហរណ៍លោកបានកើនឡើងជណ្តើរទៅការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត, វាអាចបង្កឱ្យមានការបំភ្លឺលម្អិតសំឡេងបេះដូង។ ដូចគ្នានេះផងដែរការបង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូងអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខ្វះឈាម, ជំងឺក្រពេញបញ្ចេញក្នុង, ល

សំឡេងបេះដូងមនុស្សថ្លង់កំពុងស្ដាប់ជាមួយ ជំងឺបេះដូងដែលទទួលបាន, ដូចជា mitral ឬ បិទបំពង់ aortic, ខ្សោយនៃវ៉ាល់។ ការចូលរួមរបស់គាត់បាននាំមកនូវការបិទបំពង់ aortic នៅក្នុងមន្ទីរដែលមាននៅជិតបេះដូងរបស់គាត់: នេះជាផ្នែកមួយឡើងនៃធ្នូជាផ្នែកមួយធ្លាក់ចុះ។ សំឡេងបេះដូងឮខ្សោយបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងធំ myocardial ដូចជាជំងឺរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលនាំឱ្យមានជំងឺឬជំងឺក្រិន។

បេះដូងរទូរទាំ

ក្រៅពីណ៍, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចឮសំឡេងផ្សេងទៀតដែលគេហៅថាសំឡេងរំខាន។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងពីភាពចលាចលនៃលំហូរឈាមដែលឆ្លងកាត់តាមរយៈប្រហោងនៃបេះដូងនោះ។ ជាធម្មតាពួកគេមិនគួរមាន។ សំឡេងទាំងអស់ដែលអាចត្រូវបានចែកទៅជាសរីរាង្គនិងមុខងារ។

1. សរីរាង្គលេចឡើងនៅពេលដែលកាយវិភាគវិទ្យាសរីរាង្គនេះកើតឡើងការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសន្ទះនេះ។
2. សំឡេងរំខានបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់មុខងារខ្សោយសរសៃប្រសាទឬសាច់ដុំ papillary អំណាច, ការកើនឡើងអត្រាបេះដូងនិងអត្រាលំហូរឈាមថយចុះ viscosity របស់ខ្លួន។

សំលេងលឺអាចរួមដំណើរជាមួយសំឡេងបេះដូងនិងអាចជាឯករាជ្យរបស់ពួកគេ។ ពេលខ្លះការកកិត pleural នៅក្នុងជំងឺរលាកត្រូវបានដាក់នៅលើបេះដូងហើយបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវសួរអ្នកជំងឺកាន់ដង្ហើមរបស់គាត់និងបានផ្អៀងទៅមុខជាថ្មីម្តងទៀតដើម្បីធ្វើការ auscultation ។ បច្ចេកទេសសាមញ្ញនេះអាចជួយឱ្យជៀសផុតពីកំហុស។ ជាធម្មតានៅពេលដែលស្តាប់សំឡេងព្យាយាម pathological ដើម្បីកំណត់ដែលក្នុងដំណាក់កាលនៃវដ្តបេះដូងដែលពួកគេកើតមានឡើង, ជាកន្លែងល្អបំផុតដើម្បីស្វែងរកនិងប្រមូលការស្តាប់សំឡេងរំខានលក្ខណៈ: កម្លាំងរយៈពេលនិងទិស។

សំលេងរំខានលក្ខណៈសម្បត្តិ

timbre មានប្រភេទជាច្រើននៃសំលេងរំខាន:

- ទន់ឬផ្លុំ (ជាធម្មតាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគវិទ្យា, ជាញឹកញាប់នៅក្នុងកុមារ);

- រដុប, scraping និង sawing;

- តន្ត្រី។

សម្រាប់រយៈពេលសម្គាល់:

- ខ្លី;

- យូរមកហើយ;

ដោយភាគ:

- ស្ងៀម

- ខ្លាំង;

- ថយចុះ;

- ការកើនឡើង (ជាពិសេសនៅរួមតូចនៃ orifice atrioventricular ឆ្វេង);

- បន្ថែម-ថយចុះ។

ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេងបានកត់ត្រាក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាលនៃសកម្មភាពមួយបេះដូងរបស់។

កម្ពស់:

- ខ្ពស់ (ពេល aortic បិទបំពង់);

- ប្រេកង់ទាប (ការបិទបំពង់ mitral) ។

វាមានលំនាំទូទៅមួយចំនួននៅក្នុងសំឡេងរំខាន auscultation នេះ។ ដំបូងពួកគេស្ដាប់បានយ៉ាងល្អទៅនឹងទីតាំងនៃវ៉ាល់នេះដោយសារតែ pathology នៃការដែលពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។ ទីពីរ, សំលេងរំខាន radiating ទិសដៅនៃលំហូរឈាមមិនមែនប្រឆាំងនឹងវា។ និងទីបី, ដែលជាសំឡេងបេះដូងសំឡេងមិនប្រក្រតីត្រូវបានគេឮល្អបំផុតដែលជាកន្លែងដែលបេះដូងគឺមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងពន្លឺនិងការយ៉ាងតឹងរឹងប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងដើមទ្រូង។

ពាក្យចស៊ីស្តូលីក គឺល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីស្តាប់នៅក្នុងទីតាំងឪបដៃ, ដោយសារតែលំហូរឈាមពី ventricle ក្លាយជាមានភាពងាយស្រួលនិងលឿនជាងមុននិងឈាម diastolic - អង្គុយដោយសារតែនៅក្រោមកម្លាំងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរាវពី atria ដើម្បី ventricle ធ្លាក់លឿនជាងមុន។

ភាពមិនច្បាស់អាចនឹងត្រូវបានខុសគ្នានេះបើយោងតាមទីតាំងនិងដំណាក់កាលវដ្តបេះដូងរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើមានសំលេងរំខាននៅកន្លែងដដែលដែលបានលេចឡើងនៅក្នុងសម្ពាធឈាម diastolic ហើយវាបាននិយាយអំពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសន្ទះបិទបើកដំបៅនោះ។ ប្រសិនបើមានសំលេងរំខានលេចឡើងនៅក្នុងសម្ពាធឈាមនៅចំណុចមួយហើយនៅក្នុងឈាម diastolic - ផ្សេងទៀត - វាគឺជាការខាតបង់សរុបវ៉ាល់ពីររួចទៅហើយ។