ការរក្សាឯកសាររបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត: ច្បាប់និងតម្រូវការ

ការរក្សាឯកសាររបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តឥឡូវនេះគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាព។ នៅក្នុងស្ថាប័នជាច្រើនបានបង្កើតឡើងពិសេសសម្រាប់ឯកសារបណ្ណសារនៃការគ្រប់ប្រភេទ។ បន្ទាប់មកសូមពិចារណាអំពីនីតិវិធីសម្រាប់ការរក្សាបាននូវកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

នៅក្រោមការកត់ត្រានេះគួរតែត្រូវបានយល់ថាជាប្រព័ន្ធនៃទម្រង់នៃគំរូដែលបានបង្កើតឡើងនេះ។ ពួកគេត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកត់ត្រានូវលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ព្យាបាល, អនាម័យ, ការពារនិងផ្សេងទៀតសកម្មភាព។ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត ត្រូវបានប្រើផងដែរនៅក្នុងការវិភាគនិងការសំយោគនៃព។

រូបរាង

បានអនុម័តនៅកម្រិតសហព័ន្ធ, លំដាប់ "នៅលើការប្រព្រឹត្ដរបស់ឯកសារពេទ្យ" ការផ្ដល់នូវច្បាប់ពិសេសសម្រាប់សំណុំបែបបទដែលបានប្រើនៅកន្លែងថែទាំសុខភាព។ ភាគច្រើននៃទិន្នន័យដែលបានកត់ត្រាក្នុងឯកសារផ្សេងគ្នា។ ឧទាហរណ៍វាអាចជាប្រវត្តិសាស្រ្តមួយនៃជំងឺនេះលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ, រូបមន្ត, ទិសដៅសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬការព្យាបាលនិងដូច្នេះនៅលើ។ ការរក្សាឯកសារពាក់ព័ន្ធនឹងការបំពេញរាយការណ៍ពេទ្យផ្នែកជាក់លាក់នៃតារាង, តារាង, និងច្រើនទៀត។ ក្រុមអ្នកជំនាញគួរតែអាចបំពេញទម្រង់ស្ដង់ដារដែលបានផ្តល់។

ទិន្នន័យមូលដ្ឋាន

ការរក្សាឯកសាររបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងដើម្បីប្រមូលនិងសង្ខេបពនាពេលអនាគតដូចជា:

• លិខិតឆ្លងដែននិងពប្រជាសាស្ត្រ។ វារួមបញ្ចូលទិន្នន័យនៅលើឈ្មោះពេញ អ្នកជំងឺ, ឆ្នាំនិងទីកន្លែងកំណើត, សាច់ញាតិ, សកម្មភាពជាក់លាក់។
• អំពីមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត។ ពួកគេបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពជាក់លាក់នៃការអង្គការមួយ។ ឧទាហរណ៍វាអាចជាទិន្នន័យអំពីលទ្ធភាពនៃស្ថាប័នជាក់លាក់មួយឬមន្ទីរពិសោធន៍ឧបករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យនេះ។
• ពការគ្រប់គ្រងស្ថិតិ។ វាបានបង្កើតមូលដ្ឋានសម្រាប់រដ្ឋការគណនាជាបន្តបន្ទាប់ medstatistiki ព្រមទាំងជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលជាលក្ខណៈសម្គាល់សកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យមន្ទីរនិងស្ថាប័ននៅក្នុងទូទៅ។ ទិន្នន័យនេះរួមបញ្ចូលទាំង, ឧទាហរណ៍, ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបើយោងតាមអ្នកចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក, រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាលកម្រិតអ្នកជំងឺប្រសិទ្ធភាពងើបឡើងវិញហើយដូច្នេះនៅលើនោះ។
• គោលដៅ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងពលើសកម្មភាពហិរញ្ញវត្ថុនិងសេដ្ឋកិច្ចរបស់ទីភ្នាក់ងារនេះ។

ការបង្រួបបង្រួមព

នៅក្នុងស្ថាប័នទាំងអស់ដែលរក្សាបាននូវបញ្ជីឈ្មោះដែលស្រដៀងគ្នាសំណុំឯកសារពេទ្យបឋមដែលបានកំណត់ប្រភេទឯកសារនេះ (កម្មវិធីកំណត់ហេតុនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃ) ទ្រង់ទ្រាយនិងពេលវេលានៃការផ្ទុករបស់ខ្លួន។ គំរូនៃទម្រង់បែបបទការចុះឈ្មោះនិងច្បាប់សម្រាប់ការបំពេញដែលមាននៅក្នុងអាល់ប៊ុម, បានអនុម័តដោយក្រសួងសុខាភិបាល។ មានច្បាប់មួយចំនួននៃឯកសារពេទ្យបឋមមាន។ ពួកគេបានផ្តល់នូវមូលបត្រសម្រាប់ការបង្រួបបង្រួមនេះ។ ទម្រង់ដែលមានស្រាប់នៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងខ្លាំងអាចជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃទិន្នន័យនេះ។ ក្រសួងសុខាភិបាលបានអនុម័តទម្រង់ស្ដង់ដារសម្រាប់ការវិភាគមេកានិចប្រែប្រួលដោយការប្រើកុំព្យូទ័រ។

ការរក្សាឯកសាររបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត: ភារកិច្ចមូលដ្ឋាន

បានបំពេញនៅក្នុងការអនុលោមតាមស្តង់ដារនៃទម្រង់នេះបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីទំហំនិងធម្មជាតិនៃសកម្មភាពរបស់ស្ថាប័ននេះ។ ការរក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងគ្លីនិកនេះ, ឧទាហរណ៍, ការធ្វើផែនការបន្ថែមទៀតតម្រូវការសម្រាប់សកម្មភាពគោលបំណងនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសុខភាពនិងជំនួយដល់ប្រជាពលរដ្ឋ។ លើសពីនេះទៀតអំពីទិន្នន័យត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងលំហូរ ការត្រួតពិនិត្យ សុខភាពលើកម្រិតផ្សេងគ្នា។ ការសង្កេតច្បាប់នៃជំនាញពេទ្យបឋមឯកសារដើម្បីរួមចំណែកដល់ការបង្កើតនៃគ្រប់គ្រាន់នោះ ការវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធិភាពនៃ សកម្មភាពរបស់ស្ថាប័នទូទៅ។

គន្លឹះសម្រាប់ការបញ្ចប់ការស្ដង់ដារ

ក្នុងចំណោមតម្រូវការសំខាន់បំផុតដែលអនុវត្តចំពោះការប្រព្រឹត្ដមួយនៃឯកសារដែលរួមមាន:

• ពេលវេលានិងពេញលេញនៃកំណត់ត្រា។
• អក្ខរកម្មសុខភាព។
• ភាពត្រឹមត្រូវ។

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត - ក្រដាសនេះ, ដែលមានទាំងស្រុងតែងតាំងសេវាកម្ម។ ក្នុងន័យនេះវាគួរតែអាចរកបានដល់អ្នកដែលប្រើវានៅលើកម្រិតជំនាញវិជ្ជាជីវៈមួយ។

កាតអ្នកជំងឺ

វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឯកសារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចម្បង។ ផែនទីចាប់ផ្តើមនៅទស្សនាជារៀងរាល់។ ធម្មជាតិនៃ pathology ភាពញឹកញាប់និងរយៈពេលនៃការបើកមើល, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ, ការព្យាបាលដោយការមានឥទ្ធិពលភារកិច្ចនៅលើតម្រូវការសម្រាប់ការថែរក្សានៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនោះទេ។ តាមក្បួនមួយការបំពេញកាតត្រូវបានអនុវត្តគ្រប់ពេលដែលអ្នកទស្សនាវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកជំនាញនេះបានធ្វើឱ្យវាអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដាក់ថ្នាំចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

កាតជាក់លាក់

បទដ្ឋានសម្រាប់ការបំពេញនៅក្នុងឯកសារនេះព្រមទាំងឯកសារផ្សេងទៀតបរិក្ខារវេជ្ជសាស្រ្ត, បានដំឡើងនៅក្នុងលំដាប់ពិសេសពីក្រសួងសុខាភិបាលនៅឆ្នាំ 2004 ។ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំនាញក្នុងការធ្វើឱ្យទិន្នន័យបណ្តោះអាសន្នបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការជាផែនទីនិងធម្មជាតិអចិន្ត្រៃយ៍។ ក្រោយមកទៀតរួមបញ្ចូលធាតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានទាមទារ។ ទីមួយគឺ ការទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន របស់អ្នកជំងឺ។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រូវប្រាកដថាដើម្បីបញ្ជាក់តារាងគំនូរធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នាងគឺនៅលើគម្របនៃកាតនេះ។ ដោយរបាយការណ៍ថេរផងដែររួមបញ្ចូលទាំងពស្តីពីពិការភាពនិងលក្ខខណ្ឌជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ ហើយនៅទីបញ្ចប់នៅក្នុងចំនួននៃចំណុចត្រូវបានទាមទារ, រួមបញ្ចូលទាំងលទ្ធផលនៃការស្កេនកំណត់។ កាតដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្នាផ្តល់ឱ្យមន្ទីរពេទ្យកំណើតនិងវួដមន្ទីរពេទ្យ។ លំនាំពិសេសគឺពោរពេញទៅដោយការជម្លៀសនេះ។

សង្ខេបឆក់

ការរក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៅគ្លីនិកមិនគ្រាន់តែទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្ដុំនៃទិន្នន័យដោយផ្ទាល់នៅក្នុងស្ថាប័ននេះដែលបានបំពេញទស្សនកិច្ចអ្នកជំងឺ។ ទិន្នន័យផែនទីនេះត្រូវបានកត់ត្រាទុកនិងការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅខាងក្រៅ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ សង្ខេបឆក់។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ខណៈពេលដែលទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ, ផែនទីរបស់គាត់ជាការពិតណាស់, ក្នុងអំឡុងពេលនេះគឺនៅក្នុងស្ថាប័នដែលជាកន្លែងដែលគាត់បានឈរនៅលើគណនីនេះ។ ចាប់តាំងពីច្បាប់នេះបានតម្រូវឱ្យមានការកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងការវាដើម្បីរួមបញ្ចូលទាំងអស់ទាក់ទងនឹងពសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ, វាគឺជាការដកស្រង់ពីប្រវត្តិជំងឺរបស់គាត់។ សង្ខេបការឆក់ត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយនឹងកាត។

ការរក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ

ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀត, ក្រសួងសុខាភិបាលបានបង្កើតឡើងមូលបត្រនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលនេះបំពេញក្នុងសំណុំបែបបទពិសេសមួយ។ ពួកគេគឺជាទម្រង់ 027 / Y ។ វាជំនួសសេចក្ដីសង្ខេបយា។ បានបញ្ចប់ទម្រង់បែបបទ 027 / ប៉ុន្មានត្រូវបានផ្ដល់ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ វិញ្ញាបនប័ត្រនេះត្រូវបានប្រើផងដែរនៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបន្ថែមពក្នុងពផែនទីមួយពីមួយផ្សេងទៀត។ ស្ថានភាពបែបនេះកើតឡើងជាពិសេសនៅពេលដែលបើកមើលអ្នកជំងឺទីភ្នាក់ងារច្រើនជាងមួយ។ ចាប់តាំងពីការកត់ត្រាតែងតែចាប់ផ្តើមការទាមទារឱ្យមានច្បាប់ស្តីពីកាតអ្នកជំងឺដែលមិនមែនជាការដកយកចេញនៅខាងក្រៅនៃមជ្ឈមណ្ឌលមន្ទីរពេទ្យឬសុខភាពមួយដែលពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងបែបនេះនៅក្នុងករណីមួយចំនួន។

លក្ខណៈពិសេសការបំពេញ

នៅក្នុងការពិត, សេចក្ដីសង្ខេបការឆក់នេះព្រមទាំងសំណុំបែបបទដែលបាន 027 / Y, នេះគឺជាប្រវត្តិសាស្រ្តសង្ខេបនៃជំងឺនេះ។ វាត្រូវបានចេញបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលពីស្ថាប័ននេះ។ ជាការពិតណាស់, ដូច្នេះត្រូវបានគេហៅថាឯកសារ - ការឆ្លង។ វាបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ វាគួរតែត្រូវបានឱ្យដឹងថាឯកសារនេះគឺជាគោលការណ៍គឺជាប្រភេទមួយនៃ epicrisis នៅក្នុងន័យធំបំផុតនៃពាក្យនេះ។ ទង្វើក្រោយជាការសន្និដ្ឋានមួយដែលជាការវិនិច្ឆ័យមួយចំនួននៅលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះនិងធម្មជាតិនៃដំណើរការនៃការព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, លទ្ធផលការព្យាបាលនេះហើយដូច្នេះនៅលើ។

ព

ឯកសារទាំងនេះមានលម្អិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ពីឯកសារផ្សេងទៀតដែលពួកគេខុសគ្នាក្នុងទិសនិងការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់។ បច្ចុប្បន្ននេះដោយសារតែការពិតដែលថាពួកគេត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីផ្ទេរអ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើបទបង្ហាញនៅឯកន្លែងនៃតម្រូវការនេះ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលមានការអភិវឌ្ឍបំផុតរបស់ខ្លួនដែលមានសមាសភាពនៃប្រភេទឯកសារយោងរៀបរាប់។ ទោះជាយ៉ាងណានៅក្នុងការអនុវត្តដែលមិនមានជាច្រើន។ ជំនួយជាធម្មតាមានទិដ្ឋភាពខ្លី។ ជាផ្នែកមួយនៃឧទហរណ៍ភ្លឺ epicrisis រៀបរាប់ខាងលើ។ ឬសេចក្ដីយោងទៅមតេយ្យឬសាលា។

កំហុសបំពេញទូទៅ

ក្នុងចំណោមការរំលោភបំពានការរក្សាទូទៅបំផុតនៃកំណត់ត្រានៅក្នុងស្ថាប័ននេះគឺមានដូចខាងក្រោម:

• ការសិក្សាការអវត្តមានសម្រាប់ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការព្យាបាលមុនវិនិច្ឆ័យ។
• គុណវិបត្តិពេលដែលអធិប្បាយអំពីពាក្យបណ្តឹង, ការពិនិត្យរាងកាយ, ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានមូលដ្ឋានឬការអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតទេ។
• កំណត់ត្រាថ្នាំចុះឈ្មោះមិនត្រឹមត្រូវបានផ្ដល់នោះ។
• ខ្វះការយល់ដឹងអំពីជំងឺនិងការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តរបស់លោកក្នុងការអន្តរាគមន៍។
• ពទាប epicrisis កំណត់ត្រាពិគ្រោះយោបល់, កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ។
• អវត្តមាននៃសេចក្តីយោងទៅនឹងលទ្ធផលនៃការអន្ដរាគមព្យាបាល។
• ការខកខានក្នុងការចងក្រងឯកសារពេលនៃការពិនិត្យនៃការពិគ្រោះយោបល់អ្នកជំងឺឬគ្រូពេទ្យព្រមទាំងដើម្បីរៀបចំទិន្នន័យការវះកាត់។
• ធម្មជាតិជាផ្លូវការនៃពបាននិយាយថាច្របូកច្របល់និងការធ្វេសប្រហែសបំពេញ, វិវាទនៃកាលប្បវត្តិក្នុងការបង្ហាញព។ អវត្តមាននៃហត្ថលេខានៃការចូលរួមគ្រូពេទ្យឬប្រធាននាយកដ្ឋាននេះ។
• កង្វះនៃទិន្នន័យនៅលើការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃអ្នកជំងឺនិង epicrisis ប្រវត្តិសាស្ត្រ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាច្រើននៃឯកសារដែលមានរៀបរាប់ជាពិសេសសង្ខេបឆក់, ឬដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងសន្ធឹកសន្ធាប់ជំនាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាគឺជាការមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីធ្វើការដោយគ្មាននីតិវិធីការបំពេញរបស់ខ្លួន។

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ច្បាប់គ្រប់គ្រងវិស័យសុខាភិបាលត្រូវបានជានិច្ចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ យកទៅក្នុងស្តង់ដារអន្តរជាតិគណនី, បទប្បញ្ញត្តិថ្មីត្រូវបានអនុម័តដើម្បីបំពេញទាក់ទងនិងការថែទាំ គណនេយ្យនិងរាយការណ៍ឯកសារ នៅក្នុងស្ថាប័ននេះ។ នៅកម្រិតរដ្ឋាភិបាលដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយការផ្តល់នូវបុគ្គលិកឧបករណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតដើម្បីប្រមូលនិងសង្ខេបទិន្នន័យ។ ទោះជាយ៉ាងណា, រដ្ឋមានគោលបំណងដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលការចុះឈ្មោះនៃឯកសារពាក់ព័ន្ធមួយចំនួនដែលនឹងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងអាជីវកម្មស្នូលរបស់ខ្លួននិងដើម្បីលើកកម្ពស់ការវា។ ការគ្រប់គ្រងកំណត់ត្រាពេទ្យត្រឹមត្រូវសាធារណៈជនសំខាន់និងមានសារៈសំខាន់ក្នុងសង្គមនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។