ការបិទផ្លូវឆ្អឹងខ្នង: ប្រភេទ, គោលបំណង, ថ្នាំ, ផលប៉ះពាល់នៃការ

អាការជម្ងឺនេះជាការបង្ហាញឱ្យឃើញការឈឺចាប់នៃរោគវិទ្យាសំខាន់គ្លីនិកនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ជាពិសេសឆ្អឹងខ្នង។ ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់កងខ្នងស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានចូលចតជាបន្ទាន់ទោះបីជាការពិតដែលថាការប្រយុទ្ធបានផ្ដល់ឱ្យជាមួយនឹងការឈឺចាប់គឺមិនមានការព្យាបាលដោយមូលហេតុមួយ។ ការបិទផ្លូវនេះឆ្អឹងកងខ្នង - មួយនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញនៃបញ្ហាឆ្អឹងកងខ្នង។

គំនិតទូទៅ

អ្នកដែលមានជំនាញពិបាកក្នុងការបញ្ឈប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាងក្នុងការត្រឡប់មកវិញនេះដោយសារតែការចាប់ផ្តើមបង្ហាញតួអក្សរកណ្តាលដែលមាន។ ដែលត្រូវ, ការសម្ដែងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកម្រិតនៃការរំភើបចិត្តនៃការទទួលមូលដ្ឋាននិងខួរក្បាល។ ការព្យាបាលនៃស្ថានភាពនេះបានយូរនិងតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ទុក្ខព្រួយនិង neuroleptics នេះ។

ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ, ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះបានប្រើឧបាយកលដូចជាការបិទផ្លូវឆ្អឹងខ្នង។ តើអ្វីទៅគឺវានិងអ្វីដែលជានីតិវិធីដែលបានរៀបរាប់ដូចខាងក្រោម។

ការបិទផ្លូវបានហៅការដកតំណនៃយន្តការណាមួយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ដែលបានដាក់ពាក្យសុំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយប្រើថ្នាំដោយ។ ក្នុងការបន្ថែមទៅគោលដៅព្យាបាលប្លុកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ តំបន់មិនបានបញ្ជាក់ការឈឺចាប់តម្រូវឱ្យសេចក្តីណែនាំនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការនៃការលុបបំបាត់ដើម្បីកំណត់នាយកដ្ឋាននៃ pathology នេះ។ ជាធម្មតា, ការឈឺចាប់ត្រូវបាន "បិទ" ភ្លាមបន្ទាប់ពីការរៀបចំនេះ។

ទីបន្ទាល់

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, តម្រូវឱ្យកម្មវិធីនៃការបិទផ្លូវនេះត្រូវតែត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់។ ក្នុងករណីផ្ទុយពីនេះ, ការប្រើប្រាស់នៃការប្រើថ្នាំសម្រាប់គោលបំណងនេះគឺមិនពាក់ព័ន្ធ។ នីតិវិធីនៃការត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់កម្រិតទាបត្រឡប់មកវិញ;
• វត្តមានរបស់ herniated ឌីស;
• deformans spondylosis;
• radiculopathy;
• ការរងរបួសប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត;
• neoplasms នៃទំហំ intervertebral នេះ;
• ប្រឡាយរួមតូចក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នងនេះ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីជាកន្លែងដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលអភិរក្សនោះទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះបានមកបន្ទាប់ពីការចាក់លើកទីមួយ, ទោះជាយ៉ាងណា, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺតម្រូវឱ្យមានពី 2-3 ទៅ 15 ការរៀបចំធ្វើឡើងនៅចន្លោះពេលនៃការជាច្រើនថ្ងៃ។

គុណសម្បត្តិនៃការឡោមព័ទ្ធនេះគឺការសម្តែងដែលមានល្បឿនលឿន, អប្បបរមានៃផលប៉ះពាល់ខណៈពេលដែលគោរពច្បាប់នៃលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ច្រើន។ ក្រៅពី analgesia, ស្រស់ត្រកាលមានការប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងការ spasmolytic ផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើគ្រឿងញៀនដែលបានជ្រើស។

ការរាំងស្ទះកងខ្នងចំណាត់ថា្នាក់

អាស្រ័យលើចំនួននៃថ្នាំដែលបានណែនាំនៅក្នុងដំណាក់កាលមួយនេះបានបែងចែកការរៀបចំ:

• monocomponent (វិធីមួយ);
• dikomponentnye (ភ្នាក់ងារពីរ);
• multicomponent (ភ្នាក់ងារបីឬច្រើន) ។

ការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងផ្នែកកាយវិភាគដូចខាងក្រោម:

1. ឆ្អឹងខ្នង - thoracic, មាត់ស្បូន, ចង្កេះ, sacrum ។
2. សរសៃរប្រសាទ - Sciatic, occipital, tibial, suprascapular, សាខាខាងក្រោយនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនេះ។
3. ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ - សាច់ដុំនៃក្បាលសាច់ដុំ piriformis, ជណ្តើរខាងមុខ។
4. អវកាស epidural និង epidural ។
5. សន្លាក់កម្លាំង។
6. ការបញ្ចូលគ្នា - sacroiliac និង sacrococcygeal ។

ការបិទផ្លូវរបស់ក្លនឆ្អឹងខ្នងចែកចេញជាពីរប្រភេទ:

1. សេចក្តីណែនាំ transforaminal vkalyvaniem លក្ខណៈនៃគ្រឿងញៀននៅក្នុងរន្ធនៅចុងសរសៃប្រសាទច្រកចេញ។
2. Medica នីតិវិធី intralaminar នៅពេលដែលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នារវាងដំណើរការនៅក្នុងដ្រាយដោយផ្ទាល់កងខ្នង cartilaginous ។

contraindications

ការបិទផ្លូវឆ្អឹងខ្នងមាន contraindications ប្រាកដថាគ្រូពេទ្យបានចាត់ទុកអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលប្រឡងនេះ។ ករណីគ្លីនិកនីមួយត្រូវបានចាត់ទុកជាលក្ខណៈបុគ្គលបញ្ជាក់ពីហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ នីតិវិធីនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមរដ្ឋជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយនិន្នាការក្នុងការហូរឈាមមួយ;
• ជំងឺឆ្លងជាប្រព័ន្ធនិងការសម្ដែងក្នុងស្រុកនៅក្នុងតំបន់នៃការចាក់នេះ;
• អ្នកជំងឺសន្លប់;
• idiosyncrasy បានប្រើថ្នាំ;
• បេះដូងនិងសរសៃឈាមជំងឺ;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ចុះឈាម;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត;
• អាយុរបស់កុមារ;
• និងការបំបៅដោះកូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ!
• ដំបៅសរីរាង្គនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម។

ប្រើថ្នាំស្ពឹក

សារធាតុដែលមានឥទ្ធិពលថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃការបិទការប្រើថ្នាំនេះនៅក្នុងសំណុំបែបបទឯករាជ្យមួយឬនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយក្រុមផ្សេងទៀតនៃ Medica ។

ការបិទផ្លូវ Novocaine ឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តច្រើនជាងការប្រើថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀត។ "Novocaine" ត្រូវបានចេញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃដំណោះស្រាយផ្សេងគ្នាចាក់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុសកម្ម (0,25% ទៅ 2%) នោះទេ។ ឥទ្ធិពលថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីការបិទផ្លូវនេះត្រូវបានអនុវត្ត។ ការសម្រុកដោយការប្រើ anaesthetises "Novocain" ទៅ 2 ម៉ោង។

"Marcaine" ត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់។ លទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងរបស់ភ្នាក់ងារនេះមានការចាប់ផ្តើមចុង។ ការឈឺលេចបាត់បន្ទាប់ពី 20 នាទីប៉ុន្តែរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាចត្រូវបានរហូតដល់ទៅ 5-6 ម៉ោង។ ប្រើ "marcaine" ត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃបេះដូងនិងឈាមសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំស្ពឹក, ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់នៃកងខ្នងនេះគឺ "Lidocaine" ។ តម្លៃនៃថ្នាំនេះគឺនៅក្នុងប្រភេទទាបបំផុត (ប្រហែល 30 រូបក្នុងមួយកញ្ចប់), ធ្វើឱ្យវាអាចប្រើបានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ Medica នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានល្បឿនលឿននិងសកម្មភាពយូរជាង "Novocaine" ។

"Novocaine" និង "Lidocaine" តម្លៃនៃការដែលអាចរកបានច្រើនជាងត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ច្រើនជាងការប្រើថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀត។ មុនពេលដាក់ពាក្យណាមួយរបស់ពួកគេដើម្បីពិនិត្យមើលពីភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកជំងឺបុគ្គលនោះដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

ការត្រៀមរៀបចំសមាសភាពអ័រម៉ូនក្នុងការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺនេះ ឆ្អឹងកងខ្នង នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការដោយខ្លួនឯងរដ្ឋបាល-ត្រូវបានប្រើកម្រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃសន្លាក់។ ការបិទផ្លូវរបស់ឆ្អឹងកងខ្នងនេះតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត (ឧ, ចាក់ថ្នាំស្ពឹក) ។ ភ្នាក់ងារអ័រម៉ូនបន្ថយការឈឺចាប់, ច្រឹបរលាក, កាត់បន្ថយការហើមនិងប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។

គ្រឿងញៀនត្រូវបានប្រើក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង:

1. "prednisolone" ត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយរបស់ ( "procaine" "Lidocaine" "Novocaine") ។ ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការបិទផ្លូវរបស់ក្លនឆ្អឹងខ្នង, radiculitis, ការ osteochondrosis នេះ។
2. "hydrocortisone" ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្លុកសរសៃប្រសាទ។ លាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយថ្នាំស្ពឹកមុនពេលការរដ្ឋបាល។
3. "Diprospan" ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទនៃការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ការឈឺចាប់ណាមួយឡើយ។ ថ្នាំនេះគឺជាការអភិវឌ្ឍល្អនិងមានល្បឿនលឿននៃការអូសបន្លាយផលប៉ះពាល់នៃសកម្មភាពនេះ។
4. មានន័យថា "Kenalog" ប៉ុន្តែអាឡែហ្ស៊ីនិងការប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំងនឹងការរលាក, មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទនៃការស្ទះនិងការព្យាបាលនៃសន្លាក់ណាមួយ។

ក្រុមផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ

មធ្យោបាយផ្សេងទៀតមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ពួកគេត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការបិទ multicomponent សមាសភាពនិងរួមបញ្ចូលផលិតផលដែលមានដូចខាងក្រោមនេះ:

• មិនមែន steroidal ប្រឆាំងនឹងការរលាក ( "Voltaren");
• វីតាមីន B;
• អង់ស៊ីម ( "Lidaza", "papain");
• "ព្រឹត្តិការណ៍ ATP";
• antispasmodics ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon") ។

ឧទាហរណ៍នៃនីតិវិធីនេះ

សូមពិចារណាអំពីគំរូនៃឧបាយកលនេះ។ Novocaine បិទផ្លូវ នៃការចង្កេះឆ្អឹងខ្នងគឺទំនិញចេញក្នុងងាយទីតាំង។ palpable កំណត់កន្លែងចាក់វាត្រូវបានចាត់ទុកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ដោយប្រើម្ជុលពិន័យ, ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូល intradermally ដើម្បីបង្កើតជា "សំបកក្រូចឆ្មា" ។

បន្ទាប់, ម្ជុលត្រូវបានជំនួសដោយបានយូរនិងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នារវាងឆ្អឹងកងដែលបានទាមទារសង់ទីម៉ែត្រមួយចំនួនដែលក្រោយមកបានទៅដំណើរ spinous នេះ។ ក្នុងនាមជាម្ជុលបញ្ចូលផ្នែកមួយចំនួនតូចបានផលិតនៃដំណោះស្រាយ។ ត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងពេញលេញទៅក្នុងដំណើរការនេះ។ បន្ទាប់មកគឺផ្នែកខ្លះម្ជុលនិងបញ្ជូនត្រឡប់មកវិញចម្រាញ់យកបាននៅក្រោមដៃមិនច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ 5 មីលីលីត្រគឺចាក់នៅកម្រិតនៃគ្នាផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្នងជួរឈរ។

បានធ្វើការបិទផ្លូវមួយនៃចំណុចសំខាន់បី: រវាងទី 4 និងឆ្លុះឆ្អឹងកងចង្កេះទី 5 រវាងចង្កេះនិង sacral ទី 1 ទី 5 នៅតំបន់រន្ធ sacral ទី 1 នេះ។ នៅពេលដែលការសម្តែងអាការជម្ងឺឈឺចាប់ទទួលបានដោយការប្រើចំនួនប្រាំមួយការរៀបចំទ្វេភាគីពិន្ទុ។ នីតិវិធីនេះត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 40 នាទីនៃពេលវេលា។ រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជំងឺនេះគឺក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញនោះ។

ការបិទផ្លូវឆ្អឹងខ្នង epidural - វាគឺជាអ្វី?

Epidurit និង sciatica មានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង epidural នៃថ្នាំមួយ analgesic ។ នៅពេលដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺជា lumbosacral ឆ្អឹងខ្នងរបស់ អ្នកជំងឺគឺនៅលើផ្នែកម្ខាងរបស់គាត់ summing ជង្គង់ងទៅកាន់ក្រពះ។ រន្ធគូថបានបែកបាក់គ្នាដោយការប្រើកន្សែងមាប់មគឬសន្លឹក។ សម្លាប់មេរោគវាលនៅក្នុងកន្លែងនៃរដ្ឋបាលនាពេលអនាគតនៃថ្នាំ។

នៅក្នុងគម្រោងនៃការរៀបចំរន្ធ sacral ទាបត្រូវបានគ្រប់គ្រង intradermally ។ បន្ទាប់មកផ្លាស់ប្តូរម្ជុលនិងចាក់វានៅក្នុងប៉ារ៉ាឡែល, piercing ចូលប្រឡាយភ្នាសនេះ sacral ។ បន្ទាប់, ម្ជុលចុះយ៉ាងខ្លាំងផ្ដេកទៅជម្រៅមិនលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រមួយគូរការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវដោយពីស្តុង tensioning នេះ។ អវត្ដមាននៃមាតិកាថ្នាំគ្រប់គ្រងបាន។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍សម្ពាធនិង distension ក្នុង coccyx នេះ។

ចំនួនអតិបរមានៃគ្រឿងញៀនគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការរៀបចំតែមួយគឺ 60 មីលីលីត្រ។ ប្លុក epidural អាចត្រូវបានប្រើ:

• procaine;
• cyanocobalamin;
• ជាតិ thiamine;
• ថ្នាំ corticosteroids ។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

គ្រប់ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គួរត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងដោយបុគ្គលិកមានគុណភាពស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមាប់មគ។ ចាក់បិទផ្លូវដូនតា, វាលគ្រឿងដំណើរការនិងនីតិវិធីដទៃទៀតទាំងអស់តម្រូវឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់ខ្ជួនដើម្បីឱ្យបច្ចេកទេស aseptic ។ មិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការនីតិវិធីនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមនេះបន្ទាប់ពីការបិទផ្លូវឆ្អឹងខ្នង:

• ហូរឈាមដោយសារតែការខូចខាតទៅបូរណភាពសរសៃឈាម;
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅកន្លែងចាក់នេះ;
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមពេលបុកន័យថានៅក្នុង អវកាស subarachnoid នេះ !
• តិកម្មទំនាស់;
• ដួលរលំ;
• ការរំខាននៃការប្លោកនោម urinary;
• ការឆ្លងមេរោគនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងតំបន់នៃការចាក់នេះ;
• ប្រតិកម្មប្រសាទ;
• ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាម, សរសៃចងសាច់ដុំនៅបរិធានឬនីតិវិធីប្រតិបត្តិមិនទៀងទាត់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការបិទផ្លូវនេះឆ្អឹងកងខ្នងដែលបញ្ជាក់នីតិវិធីមតិជាវិជ្ជមានត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ទើរតែជាវិធីតែមួយគត់នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអភិរក្ស។ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់មានលទ្ធផលអំណោយផលនៃការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃជំងឺនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis ក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំ។