Myxedema: មូលហេតុនិងរោគសញ្ញាការព្យាបាល។ ជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះ - ជាសរីរាង្គសំខាន់នៃ endocrine បាន។ មុខងារសំខាន់របស់ខ្លួនគឺដើម្បីអភិវឌ្ឍអ័រម៉ូនជាក់លាក់ (triiodothyronine, thyroxine) ដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយមនុស្សនិងប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយ។ ក្នុងអត្ថបទនេះយើងចាត់ទុកថាជា myxedema ជាជំងឺ។ មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានឹងត្រូវបានរៀបរាប់។

myxedema ជាអ្វី?

ជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតបណ្តាលឱ្យការអភិវឌ្ឍនៃរោគសញ្ញាទាំងពីរ។ ផលិតកម្មនៃអរម៉ូនអាចបង្កើន - រោគសញ្ញានៃជំងឺនៃការមាន hyperthyroidism មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, សំខាន់បំផុតនោះគឺការកាត់បន្ថយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់វាត្រូវបានគេហៅថា hypothyroidism ។

Myxedema - សញ្ញាបត្របំផុតនៃ hypothyroidism ។ នេះជា លក្ខខណ្ឌត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមនៃជាលិកាសំនើនេះ។ ដោយសារតែកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងការជាលិកាកកកុញសំណល់ដែលទាក់ទាញទឹក polysaccharide ។ ក្រណាត់ផងដែរត្រូវបានបំពេញដោយទឹកនិងការរីកហើម mucosal ។

មូលហេតុនៃ myxedema ជាអ្វី?

Myxedema អាចកើតឡើងនៅអាយុណាមួយ។ ស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺនេះញឹកញាប់ជាងបុរស, ការកើតឡើងនៃ myxedema ពួកគេជាញឹកញាប់អមអស់រដូវ។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺ hypothyroidism ក្នុងទារកនិងកុមារតូច។ ដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃការរំលាយអាហារត្រូវបានបង្អាក់និងការអភិវឌ្ឍរាងកាយនៃចិត្តរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើមាន hypothyroidism គឺខាងក្នុង (ជាមួយ aplasia ឬ hypoplasia ក្រពេញប្រូស្តាត) និងមិនបានព្យាបាល, មាន cretinism - សំណុំបែបបទពិសេសនៃជំងឺវិកលចរិតក្នុងកុមារ។

ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ myxedema បណ្តាលឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីរងរបួស - hypothyroidism ត្រូវបានគេហៅថាបឋម។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការងារនៃការត្រួតពិនិត្យក្រពេញសេម្ហៈដោយ TSH - អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត-stimulating ។ ដូច្នេះប្រសិនបើការងារនេះត្រូវបានរំខានសេម្ហៈ (ជំងឺដុំសាច់ឈាម, ការរបួស, ជំងឺពីកំណើត) បានកើតឡើង hypothyroidism អនុវិទ្យាល័យ។ hypothyroidism កម្រណាស់ដែលបណ្តាលឧត្តមសិក្សាដោយការរំលោភលើការងារអធោនេះ។

នៅពេលដែលជំងឺ "myxedema" មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា interrelated ។

ដូច្នេះមូលហេតុចម្បងនៃ myxedema ដូចខាងក្រោម:

• ដំណើរការ atrophic នៅទីរ៉ូអ៊ីត;
• ការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី);
• ហើម;
• ការប៉ះទង្គិច;
• ការយកចេញនៃជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត (ការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាល hyperthyroidism នេះ);
• ការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្ម;
• ការព្យាបាលនៃ radionuclides អ៊ីយ៉ូត;
• ខ្វះអ៊ីយ៉ូតពីអាហារ;
• ប្រើថ្នាំមួយចំនួន (amiodarone, ថ្នាំ corticosteroids, tireostatiki);
• ជំងឺឆ្លង (ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពិសេស);
• ប៉ះទង្គិចខួរក្បាលនិងជំងឺនិងអ្នកដទៃទៀត។

ជាលទ្ធផលវាអាចអភិវឌ្ឍ myxedema ។ មូលហេតុនិងរោគសញ្ញាគឺមានសារៈសំខាន់ពេលជ្រើសរើសការព្យាបាល។

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញាអមដោយ myxedema មានអ្វីខ្លះ?

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចាប់តាំងពីការប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយនិងការសម្ដែងនៃ myxedema គឺចម្រុះ។

នៅក្នុងការកង្វះធ្ងន់ធ្ងរនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអ័រម៉ូនមនុស្សម្នាក់ទិញរូបរាងលក្ខណៈ - បានបង្កើតឡើង "myxedema មុខ»។ ហើមមុខហើមត្រូវបានប្រកាសបំផុតនៅលើត្របកភ្នែក, បបូរមាត់។ ស្បែកស្លេកមានឈ្នានីស, ត្រជាក់ទៅប៉ះនឹងរបកចេញមកគឺមានការបាត់បង់នៃចិញ្ចើមរោមភ្នែកនិងសក់នៅលើក្បាលរបស់គាត់។ សាច់ដុំមុខបង្អាក់ការ - ប្រឈមមុខនឹងការ immobile, វាគឺជាការមើលព្រងើយកណ្តើយ។

ប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរចិត្ត។ ចលនាក្លាយទៅជាគ្មានការសម្របសម្រួល, ល្ហិតល្ហៃគ្មានចលនា។ មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយ។ ពក្រីក្រត្រូវបានគេដឹងពីខាងក្រៅ, ប្រតិកម្មគ្រាន់តែកត់សម្គាល់ទៅព្រឹត្តិការណ៍ឬព្រងើយកណ្តើយ។ ងងុយសម្គាល់, ការថយចុះការចងចាំនិងការយកចិត្តទុកដាក់។ ត្រដិតនិយាយនិង braked ។

ការឡើងចុះសម្ពាធឈាមបានសម្គាល់, ជាធម្មតាធ្លាក់ចុះ។ រំខានដល់សាច់ដុំបេះដូងថយចុះអត្រាបេះដូង - បានបង្កើតឡើង "បេះដូង myxedema" ។ ភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងនិងការរំលាយអាហារប្រព័ន្ធ - មានការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃនិងការរំខាននៃសកម្មភាពនៃចលនារលាក biliary នេះ។

ហើមរីកចម្រើនជា mucosal ។

ការថយចុះសមត្ថភាពផ្លូវដង្ហើមសួត, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងកំឡុងពេលនៃការមានការគេងមិនដកដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតនៅជុំវិញសួតជាញឹកញាប់វាតោនមានសារធាតុរាវដែលបានរំខានដល់ការដកដង្ហើម។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា "poliserozita myxedema" ។

ទោះបីជាមានការថយចុះចំណង់អាហារមួយ myxedema អ្នកជំងឺមានការរីកចម្រើនជំងឺធាត់, កូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមកើនឡើងត្រូវបានកំណត់។ ថយចុះសវនាការគឺមានស្អក, ដកដង្ហើមច្រមុះខ្សោយ។ ជាញឹកញាប់ដោយសារការអភិវឌ្ឍភាពស្លេកស្លាំងឬកង្វះជាតិដែកហ្វូលិកអាស៊ីត។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវការគ្រូពេទ្យល្អ។

ជាញឹកញាប់ស្ត្រីរំខានដល់វដ្តរដូវ, កាត់បន្ថយការមានកូននិងចំណង់ផ្លូវភេទ។ កើតមានជំងឺរលាកសន្លាក់, ឆ្អឹងត្រូវបាន depleted ជាលិកានៅកាល់ស្យូម, ងាយស្រួលដូច្នេះដើម្បីបង្កើតបាក់ឆ្អឹង។ នៅក្នុងកូនយឺតយ៉ាវក្នុងកំណើននិងការអភិវឌ្ឍបើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភក្ដិរបស់គេ។

អ្វីដែលប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមទៀត?

មួយគ្រូពេទ្យរួចហើយនៅក្នុងរូបរាងល្អអាចមានន័យថាអ្នកជំងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ myxedema ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះព្រមទាំងនិយមន័យនៃយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការសិក្សាមួយចំនួន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ myxedema ជាទូទៅមិនមែនជាការលំបាក។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់និងជំនួយដាច់ស្រយាល។ វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានអាចរកឃើញ myxedema និងវិធីសាស្រ្តជំនួយត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនិងបញ្ជាក់សំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះ។

សម្រាប់ការស្ទង់មតិនេះអាចត្រូវបានចូលដំណើរការនៅអាសយដ្ឋានដូចខាងក្រោម: ទីក្រុងម៉ូស្គូ, នៅតាមផ្លូវលោក Dmitry Ulyanov, 11 នៃវិទ្យាស្ថាន Endocrinology វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដំណើរការដូចខាងក្រោមនេះ:

1. មូលដ្ឋាន:

• មួយការពិនិត្យព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យ, គ្រូពេទ្យ;
• ការធ្វើតេស្តឈាមរក TSH និង thyroxine ឥតគិតថ្លៃ។

2. េ្រគងបន:

• អេកូទីរ៉ូអ៊ីត;
• scintigraphy ជាមួយវិទ្យុសកម្ម;
• កាត់សាច់ជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី;
• ការរកឃើញនៃអង់ទីករជាក់លាក់ដើម្បីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីកោសិកា។

សំដៅលើការគ្នានៃការស្រាវជ្រាវនេះ?

ការចូលរួមទស្សនាគឺគ្រូពេទ្យមានតំលៃថោក។

វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យ, palpates ស្ដាប់សរីរាង្គខាងក្នុង (បេះដូង, សួត) ។ រោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអាចជួយយ៉ាងខ្លាំងគ្រូពេទ្យក្នុងការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ។

ការវិភាគបានបង្ហាញថយចុះនៃកម្រិតឈាមរបស់ thyroxine ឥតគិតថ្លៃមួយ, ប៉ុន្តែភាគច្រើនបានកើនឡើងការរកឃើញនៃ TSH យ៉ាងខ្លាំង។ បម្រុងទុក hypothyroidism subclinical, ដែលមិនត្រូវបានអមដោយការមានរោគសញ្ញាណាមួយនិងត្រូវបានរកឃើញបន្ថែមទៀតជាញឹកញាប់ដោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ វាបានបង្កើនកម្រិតនៃការ TSH នេះគឺជាលើកដំបូង "កណ្ដឹងរោទិ៍" នៅក្នុងការទាក់ទងទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការ hypothyroidism និង myxedema ជាពិសេស។

អេកូ

អេកូទីរ៉ូអ៊ីតអនុញ្ញាតឱ្យរូបភាពមើលឃើញនៃការបង្កើតជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាតផ្សេងគ្នានៅក្នុង (ថ្នាំងកំណកដុំសាច់) ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តនិងតំលៃថោកដែលទាក់ទងនៅពេលដែលវាផ្ដល់ដំណឹងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើរកឃើញ myxedema, ការព្យាបាលគួរជាបន្ទាន់។

scintigraphy

សារៈសំខាន់នៃ scintigraphy radionuclide នេះគឺជាសេចក្តីណែនាំនៃអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតវាយតម្លៃនៃការចាក់និងការរបស់ខ្លួននៅក្នុងជាលិកាប្រមូលផ្តុំនៅទីរ៉ូអ៊ីតជាពិសេសក្នុងការចែកចាយនិងការបោសសំអាតរបស់ខ្លួន។ ប្រសិនបើការ ultrasound នេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃតែរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញនេះវាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណ scintigraphy មុខងាររបស់ខ្លួន។ ប្រសិនបើមានគឺជាជំងឺ "myxedema", បន្ទាប់មកមនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់ដោយមានការថយចុះការប្រមូលផ្តុំនៃការត្រៀមលក្ខណៈជាតិអ៊ីយ៉ូតក្នុងតំបន់ឬសាយ។ លក្ខណៈពិសេសបន្ថែមទៀតដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺមហារីកនានា។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីបានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងគំរូដុំក្រណាត់មួយជាមួយនឹងម្ជុលពិសេសសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានទទួលរងនូវការសិក្សាមីក្រូនិង histochemical ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនានាដែលបាននៅកម្រិតកោសិកានេះដើម្បីទទួលស្គាល់ដំណើរការនិងដុំសាច់នោះ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីទិញសារៈសំខាន់របស់ខ្លួននៅពេលដែលមានហេតុផលច្បាស់ទេ myxedema ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីឱ្យដឹងថានៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនការពារនោះទេព្រោះស្រទាប់កំណត់នៃជាលិកាភ្ជាប់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួនរបស់វាបានក្លាយទៅជាកន្សោមស្តើងនិងជាលិកាសុដន់ក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយកោសិកាភាពស៊ាំ។ ដូច្នេះអង្គបដិបក្ខដែលបានផលិតដោយកោសិកាក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានរារាំងមុខងាររបស់ខ្លួនដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ។

ការព្យាបាលនៃ myxedema ជាអ្វី?

ទទួលបានការមុនពេលការចាប់ផ្តើមគ្រូពេទ្យព្យាបាលដោយគឺជាការចាំបាច់។

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញនិង myxedema អរម៉ូនក្នុងគោលបំណងព្យាបាលដោយនេះគឺជាការជំនួស។ ទោះយ៉ាងណាត្រូវយល់ដឹងថាដើម្បីស្តារមុខងាររបស់ក្រពេញខ្លួនវាជាញឹកញាប់គឺមិនអាចធ្វើទៅបាន, ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងរបស់ថ្នាំនេះគឺចាំបាច់និងជាជីវិត។ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍នៃកម្មវិធីនៃមធ្យោបាយពិសេស។

បានប្រើថ្នាំបំបាត់ថ្នាំ L-thyroxine ( "Levothyroxine", "Eutiroks") និងពិសនោះ។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជំនួសសំយោគសម្រាប់ធម្មជាតិ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ កម្រិតថ្នាំគ្រូពេទ្យជ្រើសជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីគ្នា។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការជ្រុលនៃថ្នាំនេះអាចនាំឱ្យមានការផ្ទុយនៃ myxedema នេះ - hyperthyroidism, និងកង្វះនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះនឹងមានផលប៉ះពាល់អ្វីទាំងអស់។ ការទទួលយកថ្នាំផ្សេងទៀតអាចប៉ះពាល់ការស្រូបយកឬដើម្បីបង្កើនល្បឿនការរំលាយអាហាររបស់ L-thyroxine, ដូច្នេះតម្រូវការក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្សេងទៀតនៅលើការព្យាបាលការរួមបញ្ចូលគ្នានេះ។

តើខ្ញុំអាចទៅសម្រាប់ជំនួយ?

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានសង្ស័យថាគ្រូពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការព្យាបាលនៃ myxedema យកគ្រូពេទ្យឯកទេសនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វាអាចជាអ្នកទីក្រុងឬ endocrinological នាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់។ ដើម្បីអនុវត្តការពិនិត្យវិធីសាស្រ្តស្មុគ្រស្មាញនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានដឹកនាំជាញឹកញាប់ដើម្បីមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវនិងអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងទីក្រុងធំមួយ។ មួយក្នុងចំណោមវត្ថុទាំងនេះគឺជា "មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពេញស្រាវជ្រាវ" (ទីក្រុងម៉ូស្គូ, ul ។ លោក Dmitry Ulyanov, 11) ។ វិទ្យាស្ថាន Endocrinology ការពិតដែលថាមានការជួយនៅក្នុងការព្យាបាលនៃ myxedema និងជំងឺផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំនាញមានសមត្ថកិច្ចដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញស្គាល់។

ការព្យាករណ៍នេះគឺជាអ្វី?

នៅក្នុងទូទៅ, myxedema (មូលហេតុនិងរោគសញ្ញារៀបរាប់) - ជាការពិតស្ថានភាពអាចកែខៃ។ ថ្នាំទាំងស្រុងលុបបំបាត់រោគសញ្ញាខាងលើបានរៀបរាប់នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការបរាជ័យក្នុងការដោះស្រាយទៅនឹងគ្រូពេទ្យនិងការបរាជ័យក្នុងការអនុវត្តតាមទិសដៅអាចបណ្តាលផលវិបាកមហន្តរាយ។