Mesothelioma Pleural: រោគសញ្ញា, មូលហេតុ, ការការពារ

mesothelioma Pleural - ជំងឺមហារីកមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដែលត្រូវបានអមដោយការកើតនិងការអភិវឌ្ឍនៃដុំសាច់សាហាវនៅភ្នាស pleural នៃសួត។ ជាធម្មតាដូចជាជំងឺមួយដែលមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃសួតនិងរាងកាយទាំងមូល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីរៀនមូលហេតុជាមូលដ្ឋាននិងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ នេះមុនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលត្រូវបានផ្តួចផ្តើមនេះនឹងសម្រេចឱ្យបាននូវការលើកលែងទោសនិងការពន្យារជីវិតមនុស្ស។

mesothelioma pleural ជាអ្វី? រូបភាពនិងសេចក្តីណែនាំ

ជម្ងឺមហារីកនៃ pleura នេះ - ជាជំងឺមហារីកកម្រ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាវាអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថានៅអាយុណាមួយ, ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសមាជិកឈ្មោលដែលមានភាពចាស់ទុំ, នៅក្នុងវិធីមួយចំនួនដែលចូលរួមនៅក្នុងមុខរបរគ្រោះថ្នាក់។ វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ផងដែរថាចំនួនប្រជាជនដែលទទួលរងពីជំងឺនេះបានកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

Mesothelioma - ដុំសាច់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូសាហាវនេះ នៃកោសិកា epithelial pleura ។ ជាដំបូងវាមានសំណុំបែបបទនៃការ nodules តូចឬ flakes ដែលជាជំងឺចំនួនបង្កើនការវិវត្តបង្កើតប្រភេទមួយនៃពន្លឺនៅជុំវិញសែល។

ពូជនៃដុំសាច់សាហាវ

នៅក្នុងសម័យទំនើបឱសថមានជាច្រើនចាត់ថ្នាក់ប្រព័ន្ធ។ ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទនៃកោសិកា mesothelioma pleural នេះអាចជា:

• epithelioid (ប្រភេទនៃដុំសាច់បែបនេះកើតឡើងនៅក្នុង 50-60% នៃករណី);
• សរសៃឬ sarcomatoid (រកឃើញនៅក្នុង 10% នៃករណី);
• 30-40% នៃករណីទាំងអស់នេះគឺជាដុំសាច់ដែលមានពីរដំណាក់កាលឬលាយគ្នា (ដែលមានប្រភេទកោសិកាទាំងពីរ) ។

ការពឹងផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃការនៅដាច់ឆ្ងាយ acinar តូចដៃនិង tubopapillyarnye បានច្បាស់លាស់កោសិកាសាហាវ។

pathogenesis នៃជំងឺនេះ

mesothelioma Pleural - លទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា epithelium សាហាវនៃផ្ទៃ pleural (mesothelium) នេះ។ នៅពេលដែលការថ្នាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងសំណុំបែបបទនៃដុំសាច់នៅក្នុងផ្នែកមួយនៃ parietal ឬ pleura ផ្ទៃក្នុងណាមួយ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់មានការសាយសំណុំបែបបទនៃជំងឺនៅក្នុងការដែលសាហាវកោសិកានៅលើការចែកចាយការផ្សព្វផ្សាយ pleura, ពន្លឺករណីខ្លៅ។ ក្នុងករណីនេះប្រសិនបើ ប្រហោង pleural នៅតែមានដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃជំងឺសង្កេតឃើញ (ដោយឈាម) ឬ exudate seroplastic ។

ចាប់តាំងពីពេល pleura ការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ pericardium (ភ្នាស, enveloping សាច់ដុំបេះដូង) ដែលជាកោសិកាមហារីកដែលនៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនេះអាចរីករាលដាលទៅកាន់ស្រទាប់នៃ pericardium នេះ។ វាមានសមត្ថភាពនៃដុំសាច់ផងដែរដើម្បី metastasize ដើម្បីកូនកណ្តុរបាន។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ

ជាសំណួរគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍និងជាមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ជាការពិតណាស់ការសិក្សាបានយ៉ាងពេញលេញនៃសាហាវផ្លាស់ប្តូរយន្តការនៃកោសិកាបានយ៉ាងពេញលេញគឺមិនទទួលបានជោគជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវសម័យទំនើបបានរកឃើញថាមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានជំងឺគួរឱ្យភ័យខ្លាចមួយចំនួនដូច:

• បណ្តាលឱ្យផ្លាស់ប្តូរកោសិកាអាចសាហាវនៃត្រូវបានទាក់ទងជាមួយអាបស្តូ។ នេះបើយោងតាមការសិក្សាស្ថិតិ 9 ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលត្រូវបានគេរកឃើញ mesothelioma pleural, កាលពីមុនបានធ្វើការជាមួយសម្ភារៈនេះ។ ដោយវិធីនេះ, អាបស្តូត្រូវប្រើជាទូទៅនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនេះរហូតដល់ឆ្នាំ 1970 ។
• កត្តាហានិភ័យរួមទាំងការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្ស SV40 មេរោគដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្រោមការមួយទៀតឈ្មោះថ្នាំដែលមានដូចជា Simian មេរោគនេះ។ ពីឆ្នាំ 1955 ដល់ឆ្នាំ 1963 នោះវាអនុវត្តជាសកលនៃចំនួនប្រជាជនចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងនោះ។ ជាអកុសល, ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានគេកខ្វក់មេរោគភាគល្អិត។ តើពិតជា ស្ថានភាពនេះ ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតនិងការអភិវឌ្ឍនៃ mesothelioma, រហូតដល់ចុងបញ្ចប់បានគឺមិនស្គាល់នោះទេតែការតភ្ជាប់អាចត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំង។
• មូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចនឹងមានផលប៉ះពាល់លើរាងកាយនៃវិទ្យុសកម្មនេះ។ ឧទាហរណ៍ mesothelioma អាចបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយរាងកាយរបស់ thorium ឌីអុកស៊ីតបាន។ ដោយវិធីនេះ, សារធាតុដើម្បីឆ្នាំ 1950 នេះត្រូវបានប្រើកំឡុងពេលការប្រលងវិទ្យុសកម្ម។ និងការចូលរួម pleural អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្ទេរពីមុន។
• ប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុគីមីមួយចំនួនផងដែរដើម្បីបង្កជំងឺអាច។ ឧទាហរណ៍ការងារបន្តដោយមានប្រភេទមួយចំនួននៃទឹកថ្នាំរំលាយ, សារធាតុគីមី corrosive ដំបូងនាំឱ្យមានដំបៅផ្លូវខ្យល់, ហើយបន្ទាប់មកទៅកាន់ការផ្លាស់ប្តូរនៃកោសិកាមហារីក។

តើអ្វីជារោគសញ្ញានៃជំងឺកើតមានឡើងនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ?

ភ្លាមវាគឺមានតំលៃនិយាយថាការរីកចម្រើនជា mesothelioma pleural ល្បឿនលឿនមិនគួរឱ្យជឿសាហាវ។ បើគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាតែប៉ុន្មានខែក្រោយមកជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់មនុស្សម្នាក់។

ជាធម្មតារោគសញ្ញាដំបូងគឺឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្រូងហើយពេលខ្លះត្រឡប់មកវិញនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការក្អកស្ងួតញឹកញាប់ដែលត្រូវបានអមដោយការថ្នាក់ថ្នមផងដែរ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះត្រូវបានអង្កេតពិបាកលេប, ស្អកក។

មានសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលរួមដំណើរជាមួយ mesothelioma នៃ pleura នេះ។ រោគសញ្ញារួមមានជំងឺគ្រុនធ្ងន់និងបែកញើស។ ជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺធ្លាប់មានភាពស្លេកស្លាំង។ វាគឺអាចធ្វើបានផងដែរដើម្បីសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានរបបអាហារឬផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់។

ចាប់តាំងពីការបែហោងធ្មែ pleural នេះតោនមានសារធាតុរាវ, មួយនៃការរំខាន, និងហត់គឺថាមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងរដ្ឋដែលនៅសល់។ ធ្លាយកង់និងការយកចេញនៃជំនួយ exudate នៅលើពេលវេលាដើម្បីជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណាកាន់តែក្រាស់ pleural ចុចលើសរីរាង្គ mediastinal ជាញឹកញាប់បង្កឱ្យមានការរំខាននៅលើផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ

ពេលដែលបានមើលពីវេជ្ជបណ្ឌិតមានបទពិសោធអាចនឹងសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមាន mesothelioma pleural ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានបំពេញដោយកាំរស្មី X នៅទ្រូង។ ប៉ុន្តែបានតែមួយសញ្ញាចំនួនដែលអ្នកអាចឃើញនៅក្នុងរូបភាពនេះ។ ដូច្នេះចាំបាច់និងផ្សេងទៀតការសិក្សា:

• វិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្កេនមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ, អ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញមានវត្តមាននៃការឡើងខ្ទុះ pleural, ថ្នាំងកាន់តែក្រាស់ pleural, មហាជនដុំសាច់ដែលនៅជុំវិញនិងការបង្ហាប់សួត, ការផ្លាស់ប្តូ mediastinal នេះ។
• អេកូសាស្ត្របានផ្តល់នូវរូបភាពត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៃទំហំនៃដុំមហារីកការរីករាលដាល។ អ្នកអាចកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតទៅនឹង diaphragm នេះ, និងការរីករាលដាលនៃជំងឺជាលិកាទន់ដើម្បីជុំវិញ។
• កន្លែងដែលបានបង្ហាញនិងបានធ្វើការថតដោយប្រព័ន្ធបំភាយ positron ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់រាលដាលឆ្ងាយនិងវិសាលភាពនៃការចូលរួមកូនកណ្តុរបាន។

នីតិវិធីមួយចំនួនបានសម្តែងដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ morphological នេះ

បន្ទាប់ពីការនីតិវិធីទាំងនេះទាមទារឱ្យមាននិងការអះអាង morphological វិភាគ។ នេះមានន័យថាអ្នកត្រូវការដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់ដែលបានរកឃើញនេះគឺជាការពិត mesothelioma សាហាវ។

ដំបូងនិងសំខាន់នៅលើការវិភាគពី exudate យកបែហោងធ្មែញ pleural ដែលជាបន្ទាប់មកផ្ញើសម្រាប់ Cytology ។ ជាអកុសល, ការប្រែលប្រួលនៃការបច្ចេកទេសនេះគឺគ្រាន់តែជា 25-50%, ហេតុដូច្នេះហើយតម្រូវឱ្យមានការវិភាគផ្សេងទៀត។ ពេលខ្លះវាបានសម្តែងនិង ការសិក្សា histologic, ភាពត្រឹមត្រូវនៃការដែលជាអកុសលគឺមិនខ្ពស់ពេកហើយគឺប្រហែល 60% ។ ទោះជាយ៉ាងណា, នីតិវិធីទាំងនេះគឺមានច្រើនអាចចូលដំណើរការបាននិងមានតំលៃសមរម្យនោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងកន្លែងដំបូង។

បច្ចេកទេសជាច្រើនទៀតមានការរាតត្បាតច្បាស់លាស់, និងជាពិសេសនៅក្នុង Mediastinoscopy thoracoscopy (មានរួមបញ្ចូលទាំងការបើកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទ្រូង) ។

ដំណើរការព្យាបាលគឺជាអ្វី?

ជាអកុសល, ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងសម័យទំនើបថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី, គឺមានតែ 20% ។ ការប្រើប្រាស់នៃ "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" និងមួយចំនួនអាចកាត់បន្ថយការថ្នាំនៃដុំសាច់ទំហំនិងដើម្បីសមិទ្ធផលគោលដៅនៃការរីកចម្រើនរបស់អ្នកជំងឺលក្ខខណ្ឌ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ស្តង់ដារមាសនេះគឺព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីការរួមបញ្ចូលគ្នាមួយ។ ឧទាហរណ៍គ្រោងការណ៍អាចមានដូចខាងក្រោម: "ដូចជា gemcitabine" + "Alimta" ឬ "ដូចជា gemcitabine" + "Cisplatin" ។

ប្រសិនបើមានឡើងខ្ទុះ pleural, អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ cytostatics ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញគ្រប់គ្រងបាន pleural ។ ពេលខ្លះគោលបំណងដូចគ្នាដែលបានប្រើ interferon ។ វាជួយបន្ថយល្បឿនឬបញ្ឈប់ការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate ហើយដូច្នេះជួយសម្រួលដល់ការដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាធម្មតាការស្រាវជ្រាវសកម្មភាពខុសគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងមហារីកត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាលបរិច្ឆេទ។ ថ្នាំសន្យាចាត់ទុក - inhibitors នៃកត្តាកំណើន endothelial សរសៃឈាម។ ជាអកុសល, អត្រារស់រានមានជីវិតនៅក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺគឺជាជនក្រីក្រ។

ការវះកាត់ចាំបាច់

ជំងឺនេះទុកមិនបន្ទប់ជាច្រើនសម្រាប់សមយុទ្ធជាពិសេសនៅពេលដែលវាមកដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះគឺអាចធ្វើទៅបានថាតើការវះកាត់អ្នកជំងឺប្រសិនបើធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយ pleural mesothelioma? ការព្យាបាលវះកាត់, ជាធម្មតាបានអនុវត្តតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងកន្លែងមួយ។ ក្នុងករណីដូចនោះដកយកចេញត្រូវបានអនុវត្ត pleura, ពេលខ្លះរួមជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃសួតនេះ។ នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអំពី 11-15% នៃករណី។ រយៈពេលនៃជីវិតនេះសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបនេះគឺ 9-22 ខែរ៉ាឌីកាល់នៅច្រើនបំផុតប៉ុន្មានឆ្នាំ។ លទ្ធផលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតបានផ្តល់នូវការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា, ដែលនៅក្នុងប្រតិបត្ដិការត្រូវបានផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។

mesothelioma Pleural: ការព្យាករ

ជំងឺមហារីកគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ដូច្នេះអ្វីដែលត្រូវរំពឹងថាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយ "mesothelioma pleural"? ការព្យាករនេះ alas មិនមែនលួងលោមចិត្តផងដែរ។ ជាការពិតណាស់វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើពិតជាអ្វីដែលរៀបជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ គណនីគួរតែយកអាយុនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ, ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលបានប្រើនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃនៅក្នុងទូទៅ, នៅខាងស្ដាំនៃការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានសម្រេចលើកលែងទោសអោយរួចពីពេលខ្លះសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដោយ 5-6 ឆ្នាំមកហើយ។

ជាអកុសលជាញឹកញាប់ណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន mesothelioma pleural ការរត់ (ជំហានទី 4) ។ តើមានប៉ុន្មាននាក់កំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺនេះ? ជាអកុសលទោះបីជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃវិធីសាស្រ្តទាំងអស់នៃឱសថសម័យទំនើបនេះកម្រសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាង 2-8 ខែ។

តើមានវិធានការការពារកុំឱ្យជំងឺនេះ?

Pleural mesothelioma សួត - ជំងឺមួយដែលមិនគួរឱ្យជឿដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាញឹកញាប់មូលហេតុថាការស្លាប់របស់មនុស្សម្នាក់។ ជាអកុសលជាភ្នាក់ងារ prophylactic មានប្រសិទ្ធិភាពមិនមានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាកត្តាចម្បងមួយដែលអាចបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃកោសិកាសាហាវហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានព្យាយាមដើម្បីជៀសវាងការឱ្យពួកគេ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំនាញសួតផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងធ្វើការជាមួយអាបស្តូរស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមិនល្អ, ហើយដូច្នេះនៅលើ។ ឃ

ជាធម្មតា, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការជក់បារី, ជាទំលាប់នេះអាចបង្កឱ្យមានច្រើននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, រួមទាំងនេះ។ ហើយជារៀងរាល់ឆ្នាំវាជាការសំខាន់ក្នុងការទទួលយកការការពារ ការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃសួត (កាំរស្មី X នៅទ្រូង), ដោយសារតែឆាប់នឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺពិសេសមួយនេះកាន់តែច្រើនឱកាសនៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។ ពិសេសយកចិត្តទុកដាក់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យប្រាក់ខែបុគ្គលិកនៃគ្រោះថ្នាក់ឧស្សាហកម្មដែលមានសុខភាពគឺនៅក្នុងអស្ចារ្យគ្រោះថ្នាក់។