Infarction Transmural: មូលហេតុនិងការព្យាករណ៍

infarction Transmural - ជំងឺទូទៅនិងគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដែលត្រូវបានអមដោយការងប់ជាលិកានៃសាច់ដុំបេះដូង។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអត្រាស្លាប់នេះនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃ pathology ស្រដៀងគ្នានេះគឺខ្ពស់ណាស់ជាពិសេសប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងមិនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងពេលវេលានិងអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងពីរបៀបដើម្បីបង្ហាញសំណុំបែបបទនៃការគាំងបេះដូងនេះនិងអ្វីដែលជំនួយត្រូវបានតម្រូវឱ្យមនុស្សម្នាក់ដែលឈឺ។

Transmural គាំងបេះដូងរហូត: វាគឺជាអ្វី?

ជាដំបូងចូរស្រាយជាមួយនឹងអត្ថន័យនៃពាក្យនេះ។ ពិតណាស់មនុស្សជាច្រើនអ្នកដឹងថាលក្ខខណ្ឌ infarction ត្រូវបានអមដោយ withering ឆ្ងាយពីផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង។ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ឈប់ការរំខាននៃលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងជាលិកាមិនបានទទួលការចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតនៃអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។

ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់, ជញ្ជាំងបេះដូងមានបីស្រទាប់ - epicardium មួយ (ស្រទាប់ខាងក្រៅ) ស្រទាប់សាច់ដុំរូបនិង endocardium នេះ (ផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ) ។ នៅពេលដែលជំងឺសំណុំបែបបទដែលបាន necrosis Intramural ប៉ះពាល់តែស្រទាប់តែមួយ។ myocardial ស្រួចស្រាវ transmural - រោគវិទ្យា, ដែលជាកន្លែងដែលដំណើរការងាប់អាចត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ទាំងអស់នៃបេះដូង។ វាត្រូវបានគេនិយាយថានេះជាទំរង់គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺនេះ។

ឱសថសម័យទំនើប, រោគវិទ្យាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននីយកម្មនៃ foci នៃ necrosis នេះ។ ជញ្ជាំងជាញឹកញាប់បំផុត transmural សង្កេតឃើញ myocardial មុខ infarction ដូចជាថតខាងក្រោមឆ្វេង។ មានតែមនុស្សមួយភាគប្រាំករណី necrosis និងប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំង ventricle ត្រឹមត្រូវ។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនិងជញ្ជាំងនៃ atria នេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់នៅក្នុងលទ្ធផលនៃជំងឺបេះដូងសម្ពាធឈាមទាប myocardial transmural នេះ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចទៅហើយ, អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់និងជាមួយសារធាតុចិញ្ចឹមទៅសាច់ដុំកោសិកាចាប់ផ្តើមស្លាប់ - ដូច្នេះការអភិវឌ្ឍ necrosis ។ យោងតាមស្ថិតិ 90% នៃករណីមូលហេតុគឺ atherosclerosis នៃនាវាបេះដូងដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរឈាមទៅ myocardium នេះ។

នៅលើជញ្ជាំងនៃនាវានោះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបន្ទះដែល atherosclerotic គេហៅថា។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន plaques ផ្នែកដាច់ឆ្ងាយពីជញ្ជាំងនិងបិទ lumen នៃសរសៃឈាមបេះដូងនោះ។ myocardial transmural ស្រួចស្រាវជាធម្មតាបានវិវត្តយ៉ាងលឿននៅក្នុងស្ថានភាពនោះនៅពេលដែលតម្រូវការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងអុកស៊ីសែន myocardial - វាអាចកើតឡើងជាឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការខំប្រឹងរាងកាយរឹងមាំ, គ្រុនក្តៅ, ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្រួចស្រាវគាំងបេះដូងរហូត transmural: កត្តាហានិភ័យ

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញដំបៅងាប់របស់បេះដូងគឺមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ពួកគេបានអភិវឌ្ឍនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកកឈាមដែលមានស្រាប់រួចទៅហើយនិង ischemia នេះ។ ដូច្នេះវាគឺអាចធ្វើដាច់ដោយឡែកនិងកត្តាហានិភ័យជាច្រើន:

• នេះជា predisposition ហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសកាយវិភាគវិទ្យានិងជំងឺមួយចំនួនបានទទួលមរតក។
• វាបានកើតឡើងនិងកត្តាអាយុ។ myocardial Transmural ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមនុស្សដែលជាញឹកញាប់ជាង 45 ឆ្នាំនិងបុរសងាយកើតជំងឺនេះ។
• កម្រិតនៃកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើងនៅក្នុងឈាម (ដោយសារតែសំណុំបែបបទនេះបន្ទះនៅលើជញ្ជាំងនៃសសៃឈាមដែលបន្ទាប់មកបានគ្របដណ្តប់ឈាម) ។
• របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ (បរិភោគជាតិខ្លាញ់និងអាហារចៀនបង្កើនលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍ atherosclerosis) ។
• ការធាត់ (ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបបអាហារក្រីក្រនិងការឡើងទម្ងន់បង្កើនការផ្ទុកនៅលើបេះដូង) ។
• ការហាត់ប្រាណ (របៀបរស់នៅសុខស្រួលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តងនៃការមួយដែលសាច់ដុំបេះដូង myocardium បន្ទាប់ពីការដែលវាគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ដើម្បីទប់ទល់នឹងសកម្មភាពណាមួយរាងកាយ) ។
• ភាពតានតឹងថេរ, នឿយហត់, ភាពតានតឹងអារម្មណ៍នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការជក់បារី (នេះបើយោងតាមស្ថិតិ 35% នៃករណីនៃ necrosis myocardial ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយទម្លាប់អាក្រក់នេះ) ។

រោគសញ្ញាចម្បង: របៀបដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណគាំងបេះដូងដែរឬទេ?

រោគសញ្ញានៃ necrosis អាចនឹងខុសគ្នា - វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាត, អាយុរបស់មនុស្សនោះ, វត្តមាននៃជំងឺ concomitant លមានករណីនៃលំហូររោគសញ្ញាគឺមាន ... myocardial ទោះជាយ៉ាងណា, មួយចំនួននៃការមានរោគសញ្ញាចម្បងគឺ:

• ក្នុងករណីជាច្រើន, មនុស្សម្នាក់ដែលត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ការបង្ហាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង - វាផ្តល់ឱ្យយ៉ាងច្បាស់ទៅខាងឆ្វេងស្មា, ដៃ, ថ្គាម, ត្រចៀកនិងសូម្បីតែធ្មេញ។
• រលកការឈឺចាប់និងរយៈពេលយូរ - ម្តងហើយម្តងទៀតការវាយប្រហារជាអាចត្រូវបានក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងឬសូម្បីតែថ្ងៃ។
• ការរីក tachycardia, អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានអារម្មណ៍ថាចង្វាក់បេះដូងលោតច្បាស់ញឹកញាប់និងឈឺចាប់សូម្បីតែ។
• វាមានន័យនៃបេះដូងបន្ថយរយៈពេលខ្លីមួយ។
• ស្បែកនិងភ្នាស mucous នៃមនុស្សស្លេកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស - មានសញ្ញាឆ្ពោះទៅក្រៅនៃការគាំងបេះដូងមាន។
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ necrosis ញឹកញាប់ជំងឺហឺតបេះដូង - អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ថាជាការពិបាកដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំងវាយប្រហាររំពេចនៃដកដង្ហើម។

វិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលការរំលោភជាលើកដំបូងគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនជាបន្ទាន់ទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលនៅក្នុងវួដមន្ទីរពេទ្យ, ដែលជាកន្លែងដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលសមរម្យត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ myocardial គឺ electrocardiography necrosis, ព្រោះនៅពេលដែលនីតិវិធីដូចជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលសក្តានុពលអគ្គិសនីនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃបេះដូង។

អនុវត្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវចេញនិងអគ្គិសនីឌីគ្រីបអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់មូលដ្ឋាននីយកម្មនៃ necrosis (ឧ, ការគាំងបេះដូង transmural ទាប), កម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃការដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យានិងជម្រៅដំបៅនោះ, រយៈពេលនៃជំងឺនេះ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាម។ សង្កេតឃើញមានការកើនឡើងអត្រាការ myocardial erythrocyte ដីល្បប់ចំនួនកើនឡើងនៃ leukocytes លេចឡើងនៅក្នុងឈាមនៃអង់ស៊ីមនិងសារធាតុជាក់លាក់ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាធម្មតា myocardial នេះ។

លក្ខខណ្ឌនៃការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូង

myocardial infarction ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខស្រួច transmural - រោគវិទ្យាមួយដែលអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគសញ្ញារបស់វាអាចកើតមានឡើងនៅស្ទើរតែពេលណាមួយ, ដូច្នេះអ្នកគួរតែយល់ច្បាស់ពីច្បាប់នៃការផ្តល់ជំនួយទៅឱ្យអ្នកជំងឺ។ ជាការពិតណាស់, ដំបូងនៃការទាំងអស់ដែលយើងត្រូវហៅឡានសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កំពុងរង់ចាំគ្រូពេទ្យ, មនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវការការដេក។ ករណីលើកលែងមួយគឺស្ថានភាពជាកន្លែងដែលមានការពិបាកខ្លាំងដង្ហើមនិងពិបាកដកដង្ហើមនៃការដកដង្ហើមខុសគ្នាមួយនៅពេលដែល - ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺគឺជាការល្អប្រសើរជាងមុនកៅអី, tucked ក្រោមការត្រឡប់មកវិញនៃខ្នើយឬខ្នើយ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន។ អ្នកត្រូវការផ្ដល់ការ nitroglycerin មនុស្សម្នាក់ - ដំបូងមួយគ្រាប់ហើយប្រសិនបើការឈឺចាប់នេះមិនបានបាត់ទៅវិញបន្ទាប់មកបានប្រាំនាទីក្រោយមកមួយផ្សេងទៀត (ប៉ុន្តែមិនលើសពីបី) ។

គ្រោងការណ៍ការព្យាបាល myocardial

ដោយអាស្រ័យលើលទ្ធផលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលគ្រូពេទ្យណែនាំការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដំបូងជាធម្មតាមានបីផ្នែកសំខាន់:

• ការទទួលយកនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាញឹកញាប់, ការឈឺចាប់គឺអាចធ្វើបានដើម្បីបញ្ឈប់ការតែដោយមានជំនួយពីថ្នាំដែលមានអនុភាពនោះរួមមាន "Promedol" និង "morphine" នេះ។ រូបរាងនៃរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "គាំងបេះដូងរហូត" នេះគឺភាពតានតឹងសម្រាប់មនុស្សនោះនិងការរំភើបចិត្តនិងការភ័យខ្លាចតែបង្កើនបន្ទុកលើបេះដូង - អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសណ្តំ។
• របបនេះបានរួមបញ្ចូលទាំងការទទួលបានការការ nitrates គួរនិង Beta-blockers ដែលជួយក្នុងការលុបបំបាត់ arrhythmia និងការស្តារចង្វាក់បេះដូង។
• ពេល transmural ប្រហែលខ្ពស់ myocardial នៃការកកឈាមដែលជា fraught ជាមួយការងប់ជាលិកានៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងដំណើរការការរីករាលដាលនៅលើតំបន់ជិត myocardium នេះដំបៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងស្លាប់ទៀតផង។ ដូច្នេះការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមគួរចាប់ផ្តើមនៅម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។ ចំពោះគោលបំណងនេះប្រើការរៀបចំ vasospasm ដែលមាន heparin និង fibrinolysin ។ ជាធម្មតានៅពេលដែលប្រើថ្នាំបែបនេះគឺទំនងជាធ្វើឱ្យការហូរឈាមយ៉ាងច្រើនដោយសារតែមានដុំកំណកឈាមឈប់ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលត្រូវបានចំណាយចាំបាច់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យ - អ្នកជំងឺនៅជុំវិញនាឡិកាគួរតែមានការក្រោមការថែទាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃជំងឺនេះ

infarction Transmural - ទម្រង់បែបបទលំបាកបំផុតនិងគ្រោះថ្នាក់នៃ necrosis myocardial, ជាពិសេសនៅពេលដែលវាមកដល់ necrosis ប្រសព្វធំ។ ជំងឺនេះគឺជាការ fraught ជាមួយផលវិបាក - ការហើមសួតការអភិវឌ្ឍនេះខ្វិននៃអវយវៈ, ជំងឺការនិយាយ។ ពេលខ្លះ myocardial ហុចផលរោគវិទ្យាបន្ថែមទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះរួមបញ្ចូលទាំងការស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងនេះផងដែរ, ជំងឺបេះដូង atrial បេះដូងថត, ការបញ្ចប់នៃការងាររបស់ទីភ្នាក់ងារផ្សេងគ្នានិងសូម្បីតែប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេ។ ករណីបែបនេះជាញឹកញាប់បានបញ្ចប់នៅក្នុងការស្លាប់, បើទោះបីជាការផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានផ្ដល់អ្នកជំងឺ។ ផលវិបាកមួយផ្សេងទៀតដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិត - ការគាំងបេះដូង។ ប្រសិនបើមានការកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៃការ myocardium និងបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុង ventricle និងហានិភ័យ atria ការធ្វើសម្បទានសុចរិតភាពនៃសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់នៃ necrosis នេះ។

ការស្តារឡើងវិញនិងការព្យាករ

ជាអកុសល, ការព្យាករលើស្ថានភាពជំងឺបែបនេះគឺមិនអំណោយផលផងដែរ - ប្រហែល 50% នៃករណីនេះ (ពិសេសនៅពេលដែលវាមកដល់មនុស្សចាស់) សម្លាប់។ ប្រសិនបើមាន, ទោះជាយ៉ាងណានៅតែគ្រប់គ្រងដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមធម្មតា, នៅមានហានិភ័យនៃផលវិបាកនាពេលអនាគតមួយចាប់តាំងពីមានការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិកា myocardial ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជាការសំខាន់ណាស់គឺជារយៈពេលការស្តារឡើងវិញនេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យមានអាហារសាមញ្ញ, ងាយស្រួលនិងកាឡូរីខ្ពស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរវាជាការសំខាន់ដើម្បីទទួលបានការបណ្តើរសកម្មភាព locomotor, ដែលជាភាពអសកម្មគឺ fraught ជាមួយស្វិតនៃសាច់ដុំនិងទ្រឹងក្នុងសួត។ ជាការពិតណាស់ទាំងអស់ដែលទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពលំហាត់ប្រាណ, ដែលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងអ្នកជំនាញ។

ការព្យាបាលដោយការត្រួតពិនិត្យដែលកំពុងបន្តការគាំទ្រនិងបានវេជ្ជបណ្ឌិតគឺជាការចាំបាច់មុនពេលចុងបញ្ចប់នៃជីវិត។ ជាការពិតណាស់, អ្នកជំងឺត្រូវអនុវត្តតាមរបបអាហារជៀសវាងភាពតានតឹងនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង, ជៀសវាងការមានសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងការឈប់ជក់បារី។