Alloplant - វាគឺជាអ្វី? ពិនិត្យតម្លៃ: Alloplant

វាគឺតែងតែជាហានិភ័យ - វះកាត់។ វាគឺជាការដែលមិនស្គាល់ពីរបៀបជាលិកាទម្លាប់ធ្វើការកត់សំគាល់យកពីម្ចាស់ជំនួយប្រសិនបើផលវិបាកកើតឡើងឬមិនបាន។ បន្ថែមលើសពីនេះមានលទ្ធភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ការអនុវត្តការវះកាត់កើតឡើងវិញដែលគេហៅថាបាន។ នេះត្រូវបានធ្វើអាចធ្វើទៅបានដោយការបើកសាស្រ្តាចារ្យវិទ្យាសាស្រ្តសម័យទំនើបនេះ Muldasheva ។

អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តរុស្ស៊ីបានអភិវឌ្ឍ biomaterial ថ្មី

ប្រសិនបើបានមុនពេលដែលរាងកាយដែលឈឺនិងមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងមុខងារដែលបានផ្ដល់ទៅឱ្យវាត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងឬមួយផ្នែកនៅថ្ងៃនេះ, អរគុណចំពោះបច្ចេកវិទ្យាថ្មី, ឱកាសដើម្បីស្តារជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនិងសរីរាង្គលូតលាស់របស់កោសិកាដោយការដាស់ផ្ទាល់របស់ពួកគេ។

អ្នកនិពន្ធនៃវិធីសាស្រ្តបដិវត្តន៍នេះ - សាស្រ្តាចារ្យ, វេជ្ជបណ្ឌិត មួយ E.R.Muldashev ចក្ខុពេទ្យ។ គាត់បានបង្កើតនិងបានបង្កើតថ្នាំនេះនៅលើមូលដ្ឋាននៃសម្ភារៈ "biomaterials" ជីវៈ។ ឈ្មោះរបស់វាមកពីភាសាក្រិច Allo - រោងចក្របរទេសនិងអង់គ្លេស - សំណាប។

ការបោះជំហានថ្មីក្នុងការប្តូរ

"Biomaterials" - វាគឺជាអ្វី? វាជាសារធាតុជីវសាស្រ្តធម្មជាតិដែលបានមកពីម្ចាស់ជំនួយ cadaveric សម្ភារៈដែលត្រូវបានចាត់ទុកនៅក្នុងវិធីពិសេសមួយ, បង្អត់រចនាសម្ព័ន្ធការ antigens ផ្ទាល់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មបដិសេធក្នុងអំឡុងពេលការប្រើប្រាស់។ ជាមួយនេះអង្គការឯករាជ្យឡើងវិញការរៀបចំអាចធ្វើបានរបស់បុគ្គលមុខងារសរីរាង្គ។

"Biomaterials" - តើអ្វីទៅជាថ្នាំនេះ? វាគឺជាក្របខ័ណ្ឌស្រទាប់កូឡាជែនមួយដែលបានអនុវត្ដអំពីជាលិការាងកាយជាក់លាក់ដែលមានសុខភាពល្អ។ ថ្នាំនេះ, មុនពេលដែលការប្រើប្រាស់របស់ខ្លួនរត់ការត្រួតពិនិត្យនិងការក្រៀវហ្គាម៉ាជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យវាមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

1. សម្ភារៈបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នេះមិនបង្កឱ្យមានស្លាកស្នាមនៃជាលិកានៅក្នុងតំបន់នៃកម្មវិធី។
2. វាមិនត្រូវបានច្រានចោលដោយរាងកាយ, ដូចជា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដឹងថាវាជាជាលិការបស់ខ្លួន។
3. វាអាចរត់បានយន្តការកោសិកាថតចម្លងដោយខ្លួនឯងសរីរាង្គខូចខាត, ឧទាហរណ៍, នៅក្នុងការពិត, ការបង្កើតឡើងវិញបានកើតឡើងសរីរាង្គនិងជាលិការបស់ខ្លួន។

"Biomaterials" - វាគឺជាអ្វី? វាគឺជាការទទួលការព្យាបាលគីមីសម្ភារៈជីវៈសម្រាប់ការប្តូរនិងពីអតីតកាលក្រៀវវិទ្យុសកម្ម។ វាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងរាងកាយមនុស្សដោយការចាក់។

ទម្រង់ "Alloplant"

មានអំពីការមួយរយប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ "Alloplant" មាន។ ជារៀងរាល់ប្រភេទនៃ biomaterial គឺអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាកំណើនជាពិសេសប្រភេទប៉ុណ្ណោះ។ ប្រភេទមួយដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្កើតសរសៃឈាមនិងផ្សេងទៀត - ដើម្បីឱ្យកណ្តុរ, ដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរីកលូតលាស់របស់កោសិកានៃកញ្ចក់ភ្នែក, sclera, ស្បែកនិងដូច្នេះនៅលើ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដំណុះចូលទៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គដែលមានជំងឺ, "biomaterials" ដើរតួនាទីជ្រើសហើយវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើប្រាស់កោសិកាទាំងនោះដែលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការជំនួសនេះ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតជាស្ថាប័នអនុវត្តរហូតដល់ថ្លើមថ្មីនោះភ្នែកឬស្បែក។ លើសពីនេះទៀតភាពខុសគ្នានៃ biomaterial និងមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលពោលគឺ វាមានសមត្ថភាពដំណើរការមុខងារការពារនិងជំរុញ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ មនុស្សម្នាក់, ដោយហេតុនេះលុបបំបាត់ការ foci នានានៃការរលាក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអនុវត្ត?

ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅនឹងប្រធានបទមួយនៅក្នុងសកម្មជីវសាស្រ្តពិន្ទុនៃការចាក់ថ្នាំនៅក្នុងសំណុំបែបបទនេះ។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្សំជាមួយន្របតិកមម។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះអនុញ្ញាតឱ្យបានច្រើនដងដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៃ "ការ biomaterials" គ្រឿងញៀន។ សេចក្តីណែនាំកម្មវិធីដែលបានគោរពយ៉ាងច្បាស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអនុវត្តនីតិវិធី។

វគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយមានស្តង់ដាចាក់ថ្នាំនេះមានវគ្គ 3-4 សម្រាប់ការក្នុងមួយខែ។ ដូច្នេះក្នុងមួយសប្តាហ៍ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីឆ្លងកាត់នីតិវិធីតែមួយ។ ដូច្នេះហើយវគ្គសិក្សាពីរឆ្នាំ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរវាជាឥទ្ធិពលល្អណាស់ផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តលើគ្រប់វិស័យក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានការព្យាបាល "Alloplant" ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការព្យាបាលដោយរាងកាយឬធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

តើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាល "Alloplant" រួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំនិងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្របច្ចេកទេស។ ក្នុងករណីនេះ, ផលប៉ះពាល់នៃការមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលសរុបត្រូវបានពង្រីកឱ្យធំច្រើនដង។ វាជាការសំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតានតឹង។

នៅពេលដែលប្រើ "Alloplant" ថ្នាំអាចជារយៈពេលវែងមួយនៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គបន្តិចម្តងរំលាយនិងមិនត្រូវបានច្រានចោលដោយរាងកាយ។ នៅពេលដែលឥទ្ធិពលនេះបានកើតឡើងពិន្ទុរំញោច bioactive ដែលធ្វើប្រតិបត្តិការជាអចិន្ត្រៃ។ ផលប៉ះពាល់នេះបណ្តាលរាងកាយដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងប្រតិបត្ដិការធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះមានអំពីរាងកាយត្រូវការកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនិងមានមុខងារត្រឹមត្រូវរបស់ខ្លួន, ដូច្នេះការបង្កឱ្យមានយន្ដការនៃការចេះគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបាន។

តើរាងកាយទាំងមូលនិងសរីរាង្គជំងឺរៀបចំ "biomaterials" (នោះគឺអ្វីដែលយើងបានសម្លឹងទៅ) គឺច្បាស់ណាស់។ ឥឡូវនេះយើងរកឃើញប្រសិនបើវាមានការរីកចម្រើនថ្នាំ contraindications ។

contraindications

ដូចជាថ្នាំណាមួយ "Alloplant" មាន contraindications របស់ខ្លួន:

• ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដោយមានជំងឺគ្រុន។
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Epiactivity មិនច្រឹប។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចបម្រើជាការហាមទាក់ទង។

ជួរនៃកម្មវិធី

ស្ទើរតែតំបន់នៃថ្នាំដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការប្រើ "biomaterials" ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននេះត្រូវបានអនុម័តដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃថ្នាំ:

• ទម្រង់រាងកាយ។ កម្មវិធីនៃការ biomaterial មួយបង្កើនល្បឿនការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាសាច់ដុំ។
• Traumatology ។ លឿនព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងថយចុះអំឡុងពេលនៃការស្តារបន្ទាប់ពីរងរបួសដោយជោគជ័យត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់។
• រោគស្ត្រី។ អនុវត្តការព្យាបាលនៃជំងឺរលាក, ការគ្មានកូននិងជំងឺដេលចាប់។
• Proctology ។ ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារ mucosa ពោះវៀន។
• មាត់និង Maxillofacial វះកាត់។ ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារឆ្អឹងមុខនិងស្បែក។
• ទន្តសាស្ត្រ។ ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកែធ្មេញ។
• ការវះកាត់ប្លាស្ទិច។ ការព្យាបាលនៃពិការភាពនៃស្បែកនិងឆ្អឹងការ grafting ។
• Cosmetology ។ ការព្យាបាលស្នាមសង្វារ, ស្នាម, មានឥទ្ធិពល rejuvenating សំខាន់។
• សរសៃប្រសាទ។ ផ្តល់ជូននូវការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នង។
• ចក្ខុ។ នៅក្នុងវាលនៃថ្នាំថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនេះ, យើងនិយាយអំពីវាដោយឡែកពីគ្នាដូចខាងក្រោម។
• ជំងឺមហារីក។ នៅពេលដែលការយកចេញប្រភេទផ្សេងគ្នានៃដុំសាច់, biomaterial បា្លស្ទិចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះបឋម។
• ការវះកាត់ thoracic, សរសៃឈាម, ថ្លើម, ល

សម្ភារៈជីវសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលជំងឺ ដំបៅក្រពះ និងដំបៅ duodenal, សម្រាប់ការស្តារនិងការជំនួសនៃជាលិកាឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺតំណពូជពីកំណើត។ "Biomaterials" ធ្វើឱ្យវាអាចងើបឡើងវិញអ្នកជំងឺដែលកំពុងរង់ចាំវេននៅលើ ការប្តូរសរីរាង្គ។

"Biomaterials" នៅក្នុងចក្ខុ

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងចក្ខុពិតជាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាមួយនឹងកម្មវិធីរបស់ខ្លួនត្រូវបានបំពេញ:

• Scleroplasty ។
• ការព្យាបាលនៃជំងឺមីញ៉ូប។
• ការព្យាបាលនៃជំងឺមីញ៉ូប។
• conjunctiva ប្លាស្ទិច។
• ផលិតត្របកភ្នែកភ្នាសជំនួសការខូចទ្រង់ទ្រាយ។
• ការលុបបំបាត់ពិការភាពគ្រាប់ភ្នែក។
• អនុវត្តការ choroid បានឱ្យដឹងនិងសរសៃវិញាណ។

ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានគឺជាការពិតដែលថាប្រតិបត្ដិការស្ទើរតែទាំងអស់ដោយប្រើ "Alloplant" នៅក្នុងចក្ខុត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលដំណាលគ្នានេះ។ ពួកគេមិនតម្រូវឱ្យមានការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរមកហើយនិងលុបបំបាត់ការប្រតិបត្ដិការពហុឆាក។ លើសពីនេះទៀតបច្ចេកវិទ្យាថ្មីនេះអនុញ្ញាតឱ្យភាគច្រើននៃការប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងវាលដើម្បីបកប្រែទៅជាប្រភេទនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការដែលអ្នកជំងឺប៉ុន្មានម៉ោងអាចទៅផ្ទះវិញ។ ក្នុងពេលអនាគតវានឹងត្រូវការតែមួយគត់ដើម្បីបង្ហាញឡើងទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការតាមដាន។ កាត់បន្ថយការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអប្បបរមាអនុញ្ញាតឱ្យការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាកម្រិតខ្ពស់និង "biomaterials" សម័យទំនើបសម្ភារៈជីវៈនេះ។ ពិនិត្យឡើងវិញ (ដែលបានធ្វើការវះកាត់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការរៀបចំនេះគាត់បានដឹងដោយផ្ទាល់ខ្លួន) បញ្ជាក់ការពិតនេះ។

មជ្ឈមណ្ឌល "biomaterials"

នៅទីក្រុង Ufa (សាធារណរដ្ឋ Bashkortostan) បានធ្វើការតាំងពីឆ្នាំ 1990 មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ភ្នែកនិងប្លាស្ទិចវះកាត់ "biomaterials" ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់សេចក្ដីណែនាំការអនុវត្តន៍វេជ្ជសាស្រ្តធំចូលទៅក្នុងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបសម័យទំនើបនៃការប្តូរសម្រាប់។

វាមានសារៈសំខាន់ជាច្រើនគ្រឿងរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងមណ្ឌលនេះ។ រចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍពិសោធន៍និងបច្ចេកវិទ្យាថ្មី, អ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអនុវត្តការអភិវឌ្ឍទាំងនេះពេទ្យ។

ផ្នែកនៃមជ្ឈមណ្ឌលនេះមានមន្ទីរព្យាបាលដូចខាងក្រោម:

• ការវិនិច្ឆ័យនិងការស្តារនីតិសម្បទា។
• ការវះកាត់ Ophthalmic ។
• ការវះកាត់ប្លាស្ទិច។
• កញ្ចក់ទំនាក់ទំនង។
• ស្ថិតិជីវវេជ្ជសាស្ត្រ។
• សិប្បនិម្មិតភ្នែកបុគ្គល។
• ថ្នាំ regenerative "Aura" ។
• មន្ទីរពិសោធន៍នៃទិដ្ឋភាពនៃមុខងារសរសៃប្រសាទ។

លើសពីនេះទៀតមជ្ឈមណ្ឌលនេះមានរចនាសម្ព័ន្ធចូលរួមក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍នៃឧបករណ៍វះកាត់ថ្មីនិងសំខាន់ជាច្រើនទៀតមានធនាគារជាលិកាឯកជន។

ការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលនេះត្រូវបានផលិតដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តបានគេស្គាល់ថាទាំងអស់រួមទាំងវិធីសាស្រ្តការព្យាបាលវះកាត់ការព្យាបាលឡាស៊ែរនិងការប្តូរជាលិកា។

មជ្ឈមណ្ឌលនេះត្រូវបានចូលរួមដោយជោគជ័យនៅក្នុងការព្យាបាលនិងការការពារនៃស្ទើរតែទាំងអស់នៃសរីរាង្គលក្ខខណ្ឌជំងឺនៃចក្ខុវិស័យ:

• ជំងឺនៃ sclera នេះ។
• ជំងឺមីញ៉ូបនិង hyperopia ។
• pathology នៃត្របកភ្នែកនិងកញ្ចក់ភ្នែក។
• ដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
• pathology នៃប្រព័ន្ធ lacrimal និង conjunctiva ។
• ជំងឺខ្សោយភ្នែកតំណពូជ។
• ក្រុមភ្នែកនិងលក្ខខណ្ឌជំងឺសរសៃឈាមភ្នែកផ្សេងទៀត។
• គន្លងគោចរនៃជំងឺនេះ។
• រោគវិទ្យាភ្នែក។
• រោគវិទ្យា Neyrooftalmologicheskie ។
• ជំងឺពីកំណើត។
• ផលវិបាកនៃការរងរបួសភ្នែក។

កាលបរិច្ឆេត, "biomaterials" ផលិតផលស៊េរីដែលអាចរកបាននៅក្នុងពពួកនៃគ្លីនិកនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីប្រទេសឯករាជនិងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តបរទេសមួយចំនួន។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគ្លីនិកបែបនេះមានច្រើនជាង 500 នាក់។

ការចំណាយនៃការ

សម្រាប់ "biomaterials" ការរៀបចំការរីកចំរើនរបស់ខ្លួនទាំងអស់, តម្លៃរបស់វាគឺមិនល្អទេ។ ការពិតណាស់ពេញលេញនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺនឹងមានតម្លៃប្រហែល 8000 រូប។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរចនានិងផលិតឡើងទាំងស្រុងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ ដូច្នេះតម្លៃនេះគឺពិតជាអាចទទួលយកបាននៅក្នុង "biomaterials" នេះ biomaterial ។ នៅគ្លីនិកមួយចំនួនតម្លៃដែលអាចខុសគ្នាបន្តិច។ លើសពីនេះទៀតទាំងអស់អាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃអង្គការនិងជំងឺឬខ្វះចន្លោះដែលអ្នកជំងឺមានបំណងដើម្បីកែ។ ក្នុងករណីខ្លះវាតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលយូរជាងការពិតណាស់, ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រាន់នីតិវិធី 4-5 ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាពីវគ្គនៃការព្យាបាលតែមួយដោយឥទ្ធិពលថ្នាំនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលគេមើលឃើញខ្លាំងជាង។ ក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពេលខ្លះការព្យាបាលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ទៅ 3-6 ខែ។

"Biomaterials" - ពិនិត្យ

ថ្នាំនេះបានព្យាយាមជាច្រើនរួចហើយនៅក្នុងអ្នកជំងឺសកម្មភាព។ ឧទាហរណ៍ឪពុកម្តាយជាច្រើននៃកុមារដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមានពិការខួរក្បាលបានចង្អុលបង្ហាញថាស្ថានភាពនៃកុមារមានភាពល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សានៃការរៀបចំ« biomaterials "នេះ។ ពិនិត្យឡើងវិញនៃភស្តុតាងដែលថាចលនារបស់កុមារក្លាយទៅជាសំរបសំរួលបានច្រើន, និងការសម្អាតវា។

នរណាម្នាក់ដែលត្រូវបានទទួលការព្យាបាលនៅគ្លីនិក Muldasheva នេះចំណាំវិជ្ជាជីវៈរបស់បុគ្គលិកនេះ។ គ្រូពេទ្យបានដាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់ដោយមិនចាំបាច់តម្រូវឱ្យមានការស្ទង់មតិលើគំនិតនិងគ្លីនិកផ្សេងទៀតមុនពេល។ ពួកគេបានអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ បន្ទាប់មកយកការសម្រេចចិត្តក្នុងការប្រើ "biomaterials" ថ្នាំ។ ភ្ញៀវដែលបានធ្វើប្រតិបត្ដិការដោយប្រើ biomaterial ក្នុងចក្ខុនេះបង្ហាញចក្ខុវិស័យធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយដែល។