ការវះកាត់ក្រពះ។ ប្រភេទនៃការប្រតិបត្តិការ, ការចង្អុលបង្ហាញការរៀបចំនិងការប្រព្រឹត្ដ

ជំនាន់នៃជីវិតជារៀងរាល់បញ្ជាចង្វាក់បេះដូងប្រជាជនរបស់ខ្លួន។ នៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីឱ្យមាននៅក្នុងពេលវេលាគ្រប់ទីកន្លែង, មនុស្សសម័យទំនើបដែលមានដើម្បីដេកតិចផ្តល់ឱ្យឡើងអាហារពេលព្រឹកឬអាហារថ្ងៃត្រង់, អាហារសម្រន់រត់។ ទាំងអស់នេះមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើស្ថានភាពក្រពះ។ ការបរាជ័យក្នុងការទៅអាសយដ្ឋានទៅវេជ្ជបណ្ឌិតផលវិបាកស្ថានភាព។ ប្រសិនបើមានការព្យាបាលដោយថ្នាំនេះគឺមិនអាចដោះស្រាយជាមួយបញ្ហានេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីងាកទៅរកវិធានការយ៉ាងខ្លាំង។ វិធានការបែបនេះគឺជាការវះកាត់ក្រពះ។

គឺក្រពះអ្វីនិងអ្វីដែលជាមុខងាររបស់ខ្លួន

ក្រពះ - ពិសេសរាងកាយដូចជាថង់សម្រាប់ប្រហោងទទួលសាច់ដុំនិងការរំលាយអាហារ។ ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមអំណាចនៃបំពង់អាហារនោះ។ ផ្នែកទាបជាងរបស់ខ្លួនតាមរយៈ sphincter pyloric បានទៅចូលទៅក្នុង duodenum នេះ។ អានក្រពះទទេមានទំហំនៅក្នុងជួរនៃ 0,5 លីត្រនេះ។ បន្ទាប់ពីអាហារវាបានកើនឡើងរហូតដល់ទៅ 1 លីត្រប៉ុន្តែអាច withstand ជាងនិងលាតសន្ធឹងដល់ទៅ 4 លីត្រ។

បន្ថែមពីលើការរក្សាទុកម្ហូបអាហារទទួលបានក្នុង មុខងារក្រពះ រួមមាន:

• ម៉ាស៊ីនអាហារម៉ាស់;
• ចលនានៃការស្បៀងអាហារនៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃពោះវៀននេះ;
• ផលគីមីនៅលើចំណីអាហារអង់ស៊ីមក្រពះ;
• ធាតុជ្រើសរើសដែលរួមចំណែកដល់ការស្រូបយកវីតាមីន B12 នេះ;
• ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម;
• disinfection នៃម្ហូបអាហារទឹកអាស៊ីត hydrochloric ម៉ាស់;
• ការផលិតអ័រម៉ូន។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីអនុវត្តមុខងាររបស់ខ្លួនយ៉ាងរលូន, រាងកាយត្រូវតែមានសុខភាពល្អ។ ពេលសំខាន់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ទៅការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរសជាតិ, ការក្រហាយទ្រូង, ការឈឺចាប់និងការចង្អោរ, ដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់ក្រពះ។

ជំងឺទូទៅនៃក្រពះ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, គ្រូពេទ្យព្យាបាលដុំពករលាកក្រពះ, duodenal, សំណឹក, ដំបៅនិងមហារីករ៉ាំរ៉ៃ។ ជារៀងរាល់ជំងឺនៅក្នុងមួយវិធីឬមួយផ្សេងទៀតមានគ្រោះថ្នាក់និងតម្រូវការដែលមានសមត្ថភាពព្យាបាល។ អ្នកជំងឺគួរអនុវត្តវេជ្ជបញ្ជានិងគោរពយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងអនុសាសន៍ទាំងអស់នេះវាមិនមែនជាការចាំបាច់ដើម្បីទស្សនាអង្គភាពប្រតិបត្តិការ។

ប្រភេទនៃការប្រតិបត្ដិការ។ resection

ក្នុងវេជ្ជសាស្រ្តការអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺនៃក្រពះដែលត្រូវបានប្រើជាច្រើនប្រភេទនៃការវះកាត់នីតិវិធី។ នេះ resection, កាត់ក្រពះ, gastroenterostomy, vagotomy ។ ប្រតិបត្ដិការគ្នាមានការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications របស់ខ្លួននិងតម្រូវឱ្យមានជំនាញជាក់លាក់នៃការវះកាត់នេះ។

កាត់ក្រពះសំដៅយកចេញផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គដែលបានតាមពីក្រោយដោយការកាត់បន្ថយនៃការបន្តបំពង់បំពង់អាហារ។ ការវះកាត់ក្រពះបែបនេះបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ដុំសាច់មហារីក, ដំបៅឬខ្ពស់នៃការធាត់កម្រិត។ ប្រតិបត្ដិការនេះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការត្រៀមអ្នកជំងឺទូលំទូលាយជាក់លាក់។ លើសពីនេះទៀតការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើបាននៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសប្រភេទនៃការ resection ។ នេះអាចជា:

• ដកយកចេញពេញលេញនៃក្រពះ។
• ដកយកចេញជាផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គនៅជិតបំពង់អាហារពោលគឺជិត resection ។
• ដកយកចេញសរីរាង្គនៃវិស័យទាបជាងទៅ duodenum នេះថាគឺ resection distal ។
• ការធាត់ដកយកចេញដៃអាវ។

ប្រតិបត្ដិការអនុវត្តនិងការជិតច្រើនបំផុត distal ករណី។ កាត់ក្រពះក្នុងករណីនេះមានជាប់ពាក់ព័ន្ធទៅនឹងរាងកាយស្នាមដេរគល់បំពង់អាហារ (ជិត) ឬពោះវៀនតូច (distal) ។ resection បែបកាន់កាប់អ្នកជំនាញអស់រយៈពេលជាង 2 ម៉ោង។

Resection នៃដំបៅ gastric

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ដំបៅក្រពះអាចព្យាបាលដោយឈរលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺមួយ។ ប៉ុន្ដែពេលខ្លះការប្រើថ្នាំមិនមានលទ្ធផល។ វះកាត់ដំបៅជាកិច្ចការនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• នៅក្នុងការរួមតូចនៃ sphincter cicatricial pyloric (បិទបំពង់ pyloric) ។
• ក្នុងការឃោសនានៃជំងឺនៅក្រៅក្រពះ (peneratsiya) ។
• នៅពេលដែលការធ្លាយ (តាមរយៈរន្ធរូបរាង) ។
• ដំបៅគឺជាពេលដែលកំពុងរត់ដែលមានទំហំធំនិងមានជម្រៅយ៉ាងខ្លាំងនៃការខូចខាតជាលិកា។

លើសពីនេះទៀតការវះកាត់ក្រពះអាចត្រូវបានកំណត់បើអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមហូរឈាមដែលមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ។ ហេតុផលសម្រាប់ការ resection នេះជាញឹកញាប់អាចផ្តល់អ្នកភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀត។

Resection សម្រាប់ដុំសាច់មហារីក

ជាញឹកញាប់និងជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់យោងមហារីក។ មហារីកក្រពះត្រូវបានចាត់ទុកជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីក។ វះកាត់ មហារីកក្រពះ អាចតម្រូវឱ្យមានការមិន resection ដោយផ្នែកនិងការដកយកចេញពេញលេញនៃសរីរាង្គនេះ។ នេះគឺជាការហៅកាត់ក្រពះប្រតិបត្ដិការ។ ជាផ្លូវការនេះប្រភេទនៃ resection នោះទេប៉ុន្តែការរៀបចំគឺស្មុគស្មាញនិងអវិជ្ជមាននៅលើអ្នកជំងឺផលប៉ះពាល់គឺប្រការ។

នៅពេលដែលការកាត់ក្រពះយកមិនត្រឹមតែក្រពះ, ប៉ុន្តែថ្នាំងក្រពេញនិង lymph ពីរ។ ការដកពេញលេញនៃបំពង់អាហារក្រពះនេះបានបង្ហាញថាការតភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយ jejunum នេះ។ ការតភ្ជាប់សិប្បនិម្មិត (anastomosis) ត្រូវបានអនុវត្តពីរគន្លងថ្នេរលលាដ៍ក្បាលពោះវៀន។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់គីមីនិងដំណើរការមេកានិចនៃម្ហូបអាហារមិនត្រូវបានផលិត។ នេះតម្រូវឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅក្នុងរបបអាហារនិងសូម្បីតែការចែកចាយនៃអាហារពេញមួយថ្ងៃ។ ផ្នែកគួរតែតូចម៉ឺនុយត្រូវបានលុបទាំងស្រុងខ្លាញ់ស្មុគស្មាញនិងការលំបាកក្នុងការរំលាយអាហារ។

វិធីសាស្រ្តប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះការកាត់ក្រពះនៅពេញលេញនៃការប្រើប្រាស់តិចតួច។ អនុវត្តបច្ចេកទេសបើកចំហបែបបុរាណ, ដែលក្នុងនោះធំមួយស្នាមវះគឺជាអ្នកសំដែង។ នៅលើការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យច្រើនសប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ដឹងខ្លួនពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជំងឺមិនផឹកឬបរិភោគ។ លោកបានផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវបំពង់ទឹកនោមនិង បំពង់ nasogastric មួយ ដែលពេលខ្លះកើតមានឡើងតាមរយៈរបាំងដង្ហើម។

អ្នកជំងឺទឹកបានចាប់ផ្តើមដើម្បីផ្តល់ឱ្យតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីរូបរាងនៃសំឡេងពោះវៀន។ ប្រសិនបើមានរាងកាយធម្មតាប្រតិកម្មទៅនឹងរាវ, បន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការផ្តល់អាហារទន់។

Resection សម្រាប់ការធាត់

ជាមួយសញ្ញាបត្រខ្ពស់នៃការធាត់ក្នុងករណីមួយចំនួនដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា resection រយៈបណ្តោយ។ ពេលខ្លះត្រូវបានហៅថានីតិវិធីដកយកចេញថង់មួយ។ ប្រតិបត្ដិការកាត់ភាគច្រើនបំផុតនៃក្រពះ, ប៉ុន្តែរក្សាវ៉ាល់ physiological ។ នេះកាត់បន្ថយទំហំរាងកាយ, ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានរំខានការរំលាយអាហារ។ ក្រពះយូរជាងនេះស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសាច់ដុំថង់, វាមើលទៅដូចជាបំពង់ដែលមានទំហំតូចចង្អៀតគឺប្រហែល 150 មីលីលីត្រ។ មានការកាត់បន្ថយរ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងទំងន់និងការកាត់បន្ថយនៃភាពអត់ឃ្លានជាតំបន់ដែលផលិតអរម៉ូនបានលុបទទួលខុសត្រូវចំពោះអារម្មណ៍គឺ។ resection បណ្តោយដែលអនុញ្ញាតឱ្យបាត់បង់រហូតដល់ទៅ 60% លើសទម្ងន់ខណៈពេលដែលមិនមាននៅក្នុងក្រពះដែលត្រូវបានដាក់សាកសពបរទេសដូចជាប៉េងប៉ោងមួយឬបង់រុំ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺធាត់នេះអាចត្រូវបានប្រើនៅអាយុណាមួយ។

gastroenterostomy

នៅក្នុងការសូចនាករមួយចំនួនដើម្បីអនុវត្ត resection របស់ក្រពះគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន។ នេះអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកទន់ខ្សោយ, ការកើតមានឡើងនៃការបិទបំពង់ cicatricial ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកនិងករណីមហារីកក្រពះ inoperable មួយ។ អ្នកជំងឺគឺការប្រព្រឹត្ដបែបនេះ gastroenterostomy ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះបានបង្កើត anastomosis ប្រហោងរវាងក្រពះនិងពោះវៀន។

ការវះកាត់អាចជួយបំបាត់ក្រពះ, បង្កើនល្បឿនជម្លៀសម្ហូបអាហារនិងដើម្បីស្ដារ patency ។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាផ្តល់នូវផលវិបាកច្រើនដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តតែនៅពេលមិនមានជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

vagotomy

វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល នៃដំបៅក្រពះ គឺ vagotomy មួយ។ ប្រតិបត្តិការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវិភាគការប្រើប្រាស់នៃសរសៃប្រសាទមិនច្បាស់លាស់នោះទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការរៀបចំនេះបញ្ឈប់ការដឹកនាំបន្ទុកសរសៃប្រសាទដែលបានមកពីការផលិតនៃទឹក gastric អាស្រ័យ។ នៅអាស៊ីតក្រពះត្រូវបានកាត់បន្ថយជាលទ្ធផលនៅក្នុងការព្យាបាលដំបៅចាប់ផ្តើម។

សម្រាប់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្ដិការត្រូវបានប្រគល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺសម្រាប់ vagotomy ក្នុងឆ្នាំ 1911 ។ សេចក្តីប្រកាសនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅទីក្រុងប៊ែកឡាំងសភាវះកាត់។ តាំងពីឆ្នាំ 1946 មកប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានដាក់នៅលើស្ទ្រីម។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1993 មកចំនួននៃការថយចុះយ៉ាងរហ័សចាប់តាំងពីការ vagotomy ទូលំទូលាយទំនិញប្រើប្រាស់ថ្នាំ become ថាប្លុកអាស៊ីតនៃការផលិត។

ការចំណាយនៃប្រតិបត្តិការ

ការចំណាយនៃឧបាយកលដូចគ្នានេះដែរនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងគ្នានិងតំបន់សូម្បីតែនៅក្នុងប្រទេសនេះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទីតាំងជំងឺ, គ្រូពេទ្យវះកាត់ឬគុណវុឌ្ឍិអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនិងឧបករណ៍បច្ចេកទេសនៃគ្លីនិកនេះ។ បញ្ហាទាំងអស់ត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងអំឡុងពេលមានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងការចំណាយប្រតិបត្ដិការរួមបញ្ចូលទាំងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការថែទាំក្រោយត្តិបត្តិ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំនេះ, មនុស្សដែលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការធាត់, គ្រូពេទ្យវះកាត់ងាកទៅជួយ។ ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងទម្ងន់បន្ថែមទៀតអនុញ្ញាតឱ្យប្រតិបត្ដិការនៃការកាត់ក្រពះបណ្តោយនោះ។ របស់ខ្លួនជាមធ្យមចំណាយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺប្រហែល 140 000 រូប។