រោគសញ្ញា Felty របស់រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្រោមការជម្ងឺ Felty បានសំដៅទៅលើផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងនៅក្នុងតែ 1% នៃអ្នកជម្ងឺទាំងអស់ជាមួយនឹងជំងឺនេះ។ គ្រុនក្តៅស្វិតសាច់ដុំ, សារធាតុនិងភាពងាយនឹងកើតជំងឺឆ្លងធម្មជាតិ - ទាំងអស់នៃកត្តាទាំងនេះជាធម្មតារួមដំណើរជាមួយអាការជម្ងឺ Felty នេះ។ pathology ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលទានថ្នាំ corticosteroids splenectomy ។ សម្រាប់រយៈពេលវែងមួយដែលបានកំណត់ដោយមួយ pathology មិនប្រាកដប្រជានិងរូបភាពធម្មជាតិព្យាបាល។ នៅឆ្នាំ 1929 AP Felty រៀបរាប់ជំងឺនេះ។ ចាប់តាំងពីជំងឺនេះត្រូវបានខុសគ្នាជា nosology ឯករាជ្យ។

អាការជម្ងឺ Felty: វាគឺជាអ្វី?

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌជំងឺជាបន្តបន្ទាប់ទាំងបី: ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, សរីរៈអណ្តើករីកធំ និង leucopenia (កោសិកាឈាមទាបស) ។ ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ, ជាធម្មតានៅក្នុងការរួមភេទត្រឹមត្រូវ។

ក្រុមអ្នកជំនាញបានណែនាំថាមូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺជាដំណើរអូតូអ៊ុយមីន។ វាដំណើរការជាមួយនឹងការចូលរួមដោយផ្ទាល់នៃជាលិកា lymphoid និងការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃអគារភាពស៊ាំព្រមទាំងអង្គបដិបក្ខជាក់លាក់។ pathology ម្តែងមកជា neutropenia នឹងការថយចុះចាំបាច់ក្នុងធន់ទ្រាំទៅនឹងការឆ្លងមេរោគបំផុតហើយនៅពេលពួកគេបានកើតមានឡើង - ដើម្បីធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះគឺជា splenectomy មួយ (យកចេញនៃសរីរៈអណ្តើក) ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធិភាពនៃវិធីសាស្រ្តតែការព្យាបាល។

អាការជម្ងឺ Felty បានត្រូវបានកំណត់ដោយភាពសម្បូរបែបជាញឹកញាប់ atypical ។ ជំងឺអាចដើរមុនជាច្រើនឆ្នាំ (5 ដល់ 10) ជំងឺដែលគេហៅថា polyarthritis រ៉ាំរ៉ៃ ដោយមានការចូលរួមជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងសន្លាក់ដំណើរ interphalangeal pathological ដោយមានការខុសប្លែកគ្នាដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅលើដៃផ្សេងទៀតដែលភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការសម្ដែងធម្មតានៃជាលិកាភ្ជាប់។ នេះអាចជាជំងឺគ្រុនក្តៅ, ការបង្កើតនៃការ nodules subcutaneous, myocarditis នេះការបាត់បង់នៃទម្ងន់, poliserozita ។

នេះជាហេតុផលចម្បង

etiology នៃជំងឺនេះគឺមិនស្គាល់។ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ" ត្រូវបានអភិវឌ្ឍរោគវិទ្យានេះ។ នៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺត្រូវបានផលិតបន្តដោយកោសិកាឈាមស។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ, បើទោះបីជាចលនាឈាមរត់ទាប, leukocytes ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។ ពួកគេអាចកកកុញក្នុងបរិមាណច្រើនហួសក្នុងសរីរៈអណ្តើកនេះ។

តើអ្វីទៅជាសញ្ញាអមអាការជម្ងឺរបស់លោកនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ Felty?

• អាការជម្ងឺសន្លាក់ (ជាជំងឺរលាកសន្លាក់តូចនេះ) ។
• ការបង្កើនទំហំនៃថ្លើម។
• lymphadenopathy ទូទៅ (ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង 50% នៃករណី) ។
• ការកើនឡើងភាពរីកចំរើននៅក្នុងទំហំសរីរៈអណ្តើក (ដូចដែលបានកំណត់ដោយ palpation) ។
• Polyneuropathy ។
• សារធាតុនៅលើស្បែក sores ក្នុងក្រុមហ៊ុន Shin នេះ។
• សំរួលរឹងនៃសាច់ថ្លើមសួត។
• ដុំពករ៉ាំរ៉ៃ។

លក្ខណៈពិសេសខាងលើទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Felty នេះ។ រោគសញ្ញានៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្រូវបានបង្ហាញខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍ពេលខ្លះការរីកនៃសរីរៈអណ្តើកនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការបញ្ជាក់ចុងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្យាបាលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាជាបន្តបន្ទាប់នៃ splenomegaly និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្លេកស្លាំង, leukopenia, neutropenia ។ immunoassay RF ទទួលបានជាធម្មតាបានរកឃើញខ្ពស់ titers CEC បាន, វត្តមាននៃអង់ទីគ័រ antinuclear នេះ។ យោងតាមលទ្ធផលការ myelogram រីកធំខួរ myeloid ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យមួយធាតុ។ វិធីសាស្រ្តមធ្យោបាយនៃការស៊ើបអង្កេត (ន MRI, ភាព CT អ៊ុលត្រាសោនៃសន្លាក់) មានភាគច្រើនទំនងដើម្បីផ្ដល់ពតិចតួច។ អាការជម្ងឺ Felty គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការខុសប្លែកដោយមានជំងឺក្រិនថ្លើមនិង sarcoidosis ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលក្នុងករណីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវិធីសាស្រ្តទូលំទូលាយ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ដង់ដារ។ ការព្យាបាលដោយការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រួមទាំងថ្នាំដែលជួយឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ( "Azathioprine", "MTX") ។

អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីធ្វើឱ្យការចាក់ប្រចាំសប្តាហ៍នៃកត្តាដែលរំញោចអាណានិគមក្រានុយឡូស៊ី។ វាបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមស។

ថ្នាំមូលដ្ឋានអាចកាត់បន្ថយ symptomatology ដែលរួមដំណើរជាមួយជំងឺរលាកសន្លាក់, ជំងឺ Felty ដោយផ្ទាល់។ រួមមានទាំងនេះរួមមាន: "methotrexate", "Penicillamine" ។

ឪពុកម្តាយគឺមានប្រសិទ្ធិភាពតែមួយគត់នៅក្នុង dosage ខ្ពស់។ បើមិនដូច្នេះទេវាត្រូវការបង្កើនលទ្ធភាពរបស់សរីរាង្គ។ នៅលើដៃផ្សេងទៀត, ការប្រើប្រាស់យូរនៃឪពុកម្តាយអាចនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លងមេរោគ intercurrent នេះ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលនេះ:

• ការបង្កើនចំនួននៃក្រានុយឡូស៊ីនេះដើម្បី 2000 / ម។
• ការកាត់បន្ថយអត្រានៃផលវិបាកក្នុងការឆ្លងនៃធម្មជាតិ។
• ការកាត់បន្ថយនៃការវាយប្រហារជំងឺគ្រុន។
• ការកាត់បន្ថយនៃដំបៅនៅលើការសម្ដែងស្បែក។

នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍?

របៀបផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចយកឈ្នះលើការជម្ងឺ Felty ឬទេ? ការព្យាបាលដោយវះកាត់ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ប្រសិនបើមានការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬដោយសារតែហេតុផលណាមួយដែលវាត្រូវបាន contraindicated ។ ក្នុងករណីនេះវាគឺជាធម្មតាសំណួរនៃ splenectomy មួយ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថានៅ 25% នៃករណីនៃ neutropenia កើតឡើងបន្ទាប់ពីការនីតិវិធីនេះ។

នៅក្រោម splenectomy មានន័យថា ការវះកាត់, ក្នុងអំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យនេះគឺទាំងស្រុងឬផ្នែកខ្លះយក spleen នេះ។ splenectomy ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះនិងការបើកចំហ: នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមានលទ្ធភាពពីរនៃនីតិវិធីដូចមាន។

laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ ប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ក្នុងករណីនេះប្រតិបត្ដិការជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងកម្មវិធីនៃឧបករណ៍ស្តើងមួយជាមួយនឹងកាមេរ៉ាមួយនៅលើចុងដែលត្រូវបានហៅថាឧបករណ៍ឆ្លុះពោះមួយ។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់ពោះតូចជាច្រើនដែលបានណែនាំតាមរយៈឧបករណ៍សម្រាប់រៀបចំជាបន្តបន្ទាប់។ អំឡុងពេលការងើបឡើងវិញនេះជាច្បាប់មួយដែលមិនតម្រូវឱ្យមានពេលវេលាច្រើន។

ពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកចំហ splenectomy ស្នាមវះធំដូចខាងក្រោមឆ្អឹងជំនី, តាមរយៈការដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងកាត់សរីរៈអណ្តើកនេះ។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃរាងកាយសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងដើម្បីត្រងចេញបាក់តេរីនិងវីរុសពីឈាមត្រូវបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

ផលវិបាកគឺជាជំងឺកម្រខ្លាំងណាស់ហើយអាចនឹងបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ មួយ spleen រហែកទ្រនាប់, ការអភិវឌ្ឍនៃសម្ពាធឈាមដែលគេហៅថាវិបផតថលនេះ, ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងកើតឡើងក្រពះពោះវៀនឆ្លងមេរោគអនុវិទ្យាល័យ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

អាការជម្ងឺ Felty របស់ - ជំងឺកម្រមាន, ប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃក្រុមទាំងមូលនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលកម្រមួយ។ នេះមិនមែនមានន័យថាយើងអាចធ្វេសប្រហែសក្នុងការព្យាបាលរបស់គាត់ហើយមិនមែនដើម្បីស្វែងរកជំនួយដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការវេជ្ជបណ្ឌិតសមរម្យ។ រោគសញ្ញាបឋមគួរតែជូនដំណឹងអ្នកគ្រប់គ្នានិងក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់ការស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញមួយ។ បើមិនដូច្នេះទេវាត្រូវបានបង្កើនលទ្ធភាពនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃរដ្ឋទូទៅនិងការអភិវឌ្ឍនៃការមានគ្រោះថ្នាក់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផលវិបាកសុខភាពដែលរួមមានការបែកបាក់នៃ spleen ខ្លួនវាបាន។ ជាជម្រើសព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតែឥឡូវនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជា splenectomy មួយ។

យើងសង្ឃឹមថាទាំងអស់ដែលបានផ្តល់សេវានៅក្នុងអត្ថបទនៅលើប្រធានបទនេះនឹងត្រូវបានពិតជាមានប្រយោជន៍ដល់អ្នក។ មានសុខភាពល្អ!