របួសផូ (ការព្យាបាលវះកាត់បឋម): សំណុំនៃឧបករណ៍មួយ, ថ្នាំ

របួស - ការខូចខាតជាលិកានេះដោយមធ្យោបាយមេកានិចនៅក្នុងវត្តមាននៃការរំលោភបូរណភាពនៃស្បែក។ វត្តមាននៃការរបួស, មិនជាំឬ hematoma អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយគុណលក្ខណៈដូចជាការឈឺចាប់, ការមិនជាសះស្បើយ, ការហូរឈាម, ការរំខាននិងសុចរិតភាព។ របួសផូនឹងត្រូវប្រារព្ធឡើងជាលើកដំបូង 72 ម៉ោងក្រោយការរងរបួស, ប្រសិនបើមាន contraindications នោះទេ។

ភាពខុសគ្នានៃរបួស

របួសនីមួយមានប្រហោងមួយ, ជញ្ជាំងនិងផ្នែកខាងក្រោម។ ដោយអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការរងរបួសនេះបានរងរបួសទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា chopped, sliced, chopped, ជាំ, ខាំនិងពុល។ ក្នុងអំឡុងរបួស PECVD ដែលវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនី។ បន្ទាប់ពីទាំងអស់, ធម្មជាតិនៃការរងរបួសនេះបានប្រែប្រួលហើយលក្ខណៈពិសេសដំបូងជំនួយ។

• របួសធ្លាយកង់ត្រូវបានអនុវត្តតែងតែមុតួចដូចជាម្ជុល។ លក្ខណៈពិសេសដោយឡែកគឺមានជម្រៅធំនៃការខូចខាតនោះទេប៉ុន្តែមានការខូចខាតទៅនឹងសន្លឹកតូច។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនេះ, ធ្វើឱ្យប្រាកដថាមានការខូចខាតទៅនឹងសរសៃឈាមសរីរាង្គឬសរសៃប្រសាទនោះទេ។ របួសធ្លាយកង់មានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែមានរោគសញ្ញាខ្សោយ។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានគឺជារបួសនៅក្នុងក្រពះនេះគឺមានលទ្ធភាពនៃការខូចខាតថ្លើម។ វាមិនមែនជាការងាយស្រួលក្នុងការមើលតែងតែក្នុងអំឡុងពេល PECVD ។
• របួសចារឹកអនុវត្តជាមួយវត្ថុមុតស្រួចមួយ, ការបំផ្លាញជាលិកាតូចដូច្នេះ។ នៅពេលដូចគ្នានេះដែរគឺជាការងាយស្រួលប្រហោង gaping ពិនិត្យនិងអនុវត្តទៅ PECVD ។ របួសត្រូវបានចាត់ទុកបានយ៉ាងល្អបែបនេះ, និងការព្យាបាលគឺមានល្បឿនលឿនដោយគ្មានផលវិបាក។
• របួស chopped គឺដោយសារតែមានះថាក់ស្រួច, ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវត្ថុធ្ងន់ដូចជាពូថៅ។ ដូច្នេះខូចដល់ជម្រៅផ្សេងគ្នា, កំណត់លក្ខណៈដោយចន្លោះធំទូលាយមួយនិងរងរបួសជាលិកានៅជិតគ្នា។ ដោយសារតែការកាត់បន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតនេះ។
• របួស Contused កើតមានឡើងនៅពេលប្រើវត្ថុរឹងមួយ។ ដំបៅទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានពហុភាពនៃជាលិកាដែលខូចខាត, impregnated យ៉ាងខ្លាំងដោយឈាម។ នៅក្នុងការយកចេញពីមុខរបួស PECVD គួរតែដឹងថាមានគឺជាលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនៃ suppuration មួយ។
• របួសខាំមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគជ្រៀតចូលទឹកមាត់សត្វ, ហើយពេលខ្លះមនុស្ស។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរហើយរូបរាងនៃមេរោគជំងឺឆ្កឆ្កួតនេះវាមាន។
• ជាធម្មតាកើតឡើងរបួសពុលវត្តមាននៃការខាំក្នុងសត្វពស់មួយឬពីងពាងមួយ។
• របួសគ្រាប់កាំភ្លើង ត្រូវបានសម្គាល់ដោយប្រភេទនៃអាវុធត្រូវបានគេប្រើលក្ខណៈពិសេសនៃការខូចខាតនិងការជ្រៀតចូលផ្លូវ។ ឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគ។

នៅក្នុងការយកចេញពីមុខរបួស PECVD តួនាទីយ៉ាងសំខាន់លេងដោយមានវត្តមានរបស់ធូរស្រាលបាន។ ការរងរបួសបែបនេះត្រូវបាន festering មួយ svezheinfitsirovannymi និង aseptic ។

គោលបំណងនៃ PSD នេះ

ការព្យាបាលវះកាត់បឋមសិក្សាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកចេញដែលបាន microorganisms ះថាក់ចូលទៅក្នុងមុខរបួសបានទទួល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបានកាត់ផ្តាច់ការណាមួយរងការខូចខាតជាលិកាងាប់និងកំណកឈាម។ បន្ទាប់ពីនោះត្រូវបានបិទជាមួយ stitches និងការបង្ហូរទឹកត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើចាំបាច់។

នីតិវិធីដែលបានទាមទារវត្តមាននៃការខូចខាតជាលិកាជាមួយគែមស្រួចនេះ។ វាតម្រូវឱ្យមានរបួសយ៉ាងជ្រៅនិងកខ្វក់ដូចគ្នា។ ការខូចខាតនាវាធំឈាមនិងពេលខ្លះឆ្អឹងនិងសរសៃប្រសាទផងដែរតម្រូវឱ្យមានប្រតិបត្ដិការវះកាត់។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការធ្វើឡើង PSD ធំទូលាយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មួយដែលត្រូវការជំនួយដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺរហូតដល់ទៅ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរងរបួស។ ដើម CVD ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់យប់ដំបូងដឹកនៅថ្ងៃទីពីរនេះ - ជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ពន្យាពេល។

ឧបករណ៍សម្រាប់ PECVD

ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីការព្យាបាលមុខរបួសបឋមតម្រូវឱ្យតិចបំផុតពីរច្បាប់ចម្លងនៃសំណុំនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះហើយបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលកខ្វក់ - កែច្នៃ:

• ឈុត "សម្រាលកូន" បន្ទាត់ដែលគ្រប់គ្រងវាលប្រតិបត្តិការ;
• scalpel ចំណុច, bryushisty;
• ចបកាប់ធ្វើពីក្រណាត់ទេសឯកបានប្រើសម្រាប់ការសង្កត់បង់រុំរបួសនិងសម្ភារផ្សេងទៀត;
• មានការគៀប Kocher, Billroth និង "មូស" ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមអំឡុងពេល PECVD របួសរបស់ពួកគេត្រូវបានគេប្រើក្នុងបរិមាណធំ;
• កន្ត្រៃ, ពួកគេគឺគែមត្រង់និងកោងនៅលើយន្តហោះឬនៅក្នុងការចម្លង;
• ការស៊ើបអង្កេត Kocher, fluted និង bellied;
• សំណុំនៃម្ជុល;
• អ្នកកាន់ម្ជុល;
• ចន្ទាស;
• ទំពក់ (គូច្រើន) ។

ការវះកាត់សម្រាប់ឧបករណ៍នេះរួមបញ្ចូលទាំងការនីតិវិធី ថ្នេរលលាដ៍ក្បាល ម្ជុលសឺរាុំងចាក់ថ្នាំសម្រាប់រុំរបួសបាល់មារៈបង់រុំ, ស្រោមដៃកៅស៊ូបំពង់និងជាលិកានានា។ ធាតុទាំងអស់ដែលត្រូវការសម្រាប់ការ CVD - ថ្នេរនិងឧបករណ៍ស្លៀកពាក់វះកាត់ឧបករណ៍និងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលមានគោលបំណងរបួស - ត្រូវបានដាក់នៅលើតុវះកាត់មួយ។

ថ្នាំសារៈសំខាន់

debridement ចម្បងគឺបានបញ្ចប់ដោយគ្មានថ្នាំពិសេស។ ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតគឺ:

• 70% មានជាតិអាល់កុល;
• ជាដំណោះស្រាយ 3% នៃ hydrogen peroxide;
• Yodopiron 1% ជាដំណោះស្រាយឬ bigluconate chlorhexidine 0,5%;
• ដំណោះស្រាយមាន 10% នៃ NaCl;
• 0,25% - ជាដំណោះស្រាយ novocaine 0,5% ។

PECVD ដំណាក់កាល

ការព្យាបាលវះកាត់បឋមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន:

1. ការពិនិត្យនៃមុខរបួសនិងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់របស់ខ្លួនជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
2. ការយកចេញនៃជាលិកាដែលខូចខាតសាកសពបរទេសបំណែកឆ្អឹង។ សម្តែងវិភាគការប្រើប្រាស់នៃមុខរបួសដែលត្រូវការ។
3. បញ្ឈប់ការហូរឈាមនេះ។
4. លូ។
5. ការភ្ជាប់។

តើធ្វើដូចម្តេចគឺ PECVD

ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតារាង។ ទីតាំងរបស់វាអាស្រ័យលើបំលាស់ទីនៃមុខរបួសនេះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែមានផាសុខភាព។ បង្គន់អនុវត្តបានទទួលការព្យាបាលរបួសវាលវះកាត់ដែល delimits បានខោចោលមាប់មគ។ លើសពីនេះទៅទៀតភាពតានតឹងបឋមសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងព្យាបាលរបួសដែលអាចប្រើបាននិងការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនប្រើវិធីសាស្ត្រនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ Wisniewski - គ្រប់គ្រង 0,5% ជាដំណោះស្រាយ novocaine នៅចម្ងាយពីរសង់ទីម៉ែត្រពីការកាត់គែម។ ជាដំណោះស្រាយដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានគេចាក់នៅលើផ្នែកម្ខាងទៀត។ ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺនៅលើស្បែកជុំវិញមុខរបួសនៅទីនោះគឺជា "សំបកក្រូចឆ្មា" ។ របួសគ្រាប់កាំភ្លើងជាញឹកញាប់តម្រូវឱ្យរដ្ឋបាលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺ។

គែមនៃការខូចខាតដើម្បីប្រកាន់ខ្ជាប់មានការគៀ Kohhera 1 សង់ទីម៉ែត្រនិងកាត់ផ្តាច់ជាអង្គភាពមួយ។ ពេលដែលនីតិវិធីនេះត្រូវបានកាត់ឱ្យខ្លីជាលិកា nezhiznedeyatelnosposobnaya នៅលើមុខឬម្រាមដៃ, ហើយបន្ទាប់មកបានដាក់ការថ្នេរតឹង។ ជំនួសមដនិងឧបករណ៍ប្រើ។

មុខរបួសត្រូវបានលាងសម្អាតដោយ chlorhexidine និងអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យរបស់ខ្លួន។ របួស puncture, មានការកាត់បន្ថយតូចមួយទេប៉ុន្តែជ្រៅវះកាត់។ ប្រសិនបើមានសាច់ដុំខូច, ពួកគេមានគែមបានយកចេញ។ ដូចគ្នានេះត្រូវបានធ្វើរួចជាមួយបំណែកនៃឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកទៀតអ្នក hemostasis ។ ផ្នែកខាងក្នុងនៃមុខរបួសត្រូវបានទទួលការព្យាបាលជាលើកដំបូងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយមួយនិងការត្រៀមបន្ទាប់មកថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

បានព្យាបាលរបួសមានសញ្ញាណាមួយនៃថ្នេរលលាដ៍ក្បាលយ៉ាងតឹងរឹងដេរភ្ជាប់រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរបឋមនិងគ្របដណ្តប់ដោយដៃជាមួយ aseptic បង់រុំមួយ។ ស្នាមដេរដំណើរស្មើភាពគ្នាចាប់យកស្រទាប់ទាំងអស់នៅក្នុងទទឹងនិងជម្រៅ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដែលថាពួកគេបានប៉ះគ្នាប៉ុន្តែមិនចុះកិច្ចសន្យា។ នៅក្នុងការយកចេញពីការងារដែលចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានការកែសម្ផស្សបន្ទាប់ពីការប្រោសថ្នេរ។

នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, ស៊ាបឋមមិនត្រួតលើគ្នា។ របួសចារឹកអាចមានរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរច្រើនជាងវាហាក់ដូចជានៅ glance ដំបូង។ បើនៅសង្ស័យសូមគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើថ្នេរលលាដ៍ក្បាលបឋមពន្យាពេល។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើបើមុខរបួសត្រូវឆ្លងមេរោគ។ ការបិទត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលដែលជាលិកាខ្លាញ់, និងសន្លាក់មិនត្រូវបានរឹតបន្តឹង។ មួយពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីឃើញមុខរបួសត្រូវបាន sutured ដល់ទីបញ្ចប់។

របួសពីការខាំ

របួសផូ, ខាំឬការពុលមានភាពខុសគ្នារបស់ខ្លួន។ នៅពេលដែលខាំគឺមិនសត្វមានពិសទំនងជានឹងជំងឺឆ្កឆ្កួត។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ក្រាបសេរ៉ូមជំងឺឆ្កឆ្កួត។ របួសបែបនេះក្នុងករណីភាគច្រើនបានក្លាយទៅជា purulent ដូច្នេះព្យាយាមពន្យាពេល PECVD ។ ពេលដែលនីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តបឋមថ្នេរលលាដ៍ក្បាលនិងអនុវត្តពន្យាពេលក្នុងការប្រើថ្នាំថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

របួសដែលទទួលបានពីការខាំពស់មួយ, តម្រូវឱ្យមានការដាក់ tourniquet ឬបង់រុំតឹងនេះ។ លើសពីនេះទៀតមុខរបួសកកដោយការប្រើ novocaine ឬអនុវត្តត្រជាក់។ ដើម្បីបន្សាបជាតិពុលការចាក់សេរ៉ូម protivozmeinaya នេះ។ ពីងពាងខាំរារាំងការ permanganate ប៉ូតាស្យូម។ មុនពេលថ្នាំពុលនេះត្រូវបាន squeezed និងមុខរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគមួយ។

ផលវិបាក

ការព្យាបាលដែលមិនចេះខ្វល់ខ្វាយនាំនៃរបួសមួយ suppuration ដើម្បីរបួសថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ មិនត្រឹមត្រូវ analgesia មធ្យោបាយព្រមទាំងបណ្តាលឱ្យរងរបួសបន្ថែមទៀតថប់អារម្មណ៍អ្នកជំងឺដោយសារតែវត្តមាននៃការឈឺចាប់។

អត្តចរិកឈ្លើយទៅកាន់ជាលិការ, ចំនេះដឹងជនក្រីក្រនៃកាយវិភាគសាស្ត្របណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតទៅនឹងនាវាដែលមានទំហំធំឈាមសរីរាង្គខាងក្នុងនិងសរសៃប្រសាទ។ មិនគ្រប់គ្រាន់បណ្តាលអោយ hemostasis នៃដំណើរការរលាក។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែល debridement បឋមសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តបើយោងតាមអ្នកជំនាញច្បាប់។