ប្រភេទនៃ necrosis, មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាលនិងការការពារ

គ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់មានដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាដូច necrosis មួយ។ ប្រភេទ: មូលហេតុនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈដោយសុវត្ថិភាពទៅប្រភេទដែលពាក់ព័ន្ធទៅនឹងសង្គមសម័យទំនើបព។ បន្ទាប់ពីទាំងអស់, រោគសញ្ញានៃ necrosis នៃជាលិកានិងកោសិកាដែលត្រូវប្រឈមមុខនឹងជាច្រើននៃមនុស្សសាមញ្ញមួយ។ ហើយពេលខ្លះវាអាចជាលទ្ធផលនៃដំណើរការបែបនេះដើម្បីក្លាយជាអ្នក ស្លាប់។ ដូច្នេះដើម្បីសិក្សាសំណួរវាធ្វើឱ្យយល់បាន។

តើអ្វីជា necrosis

ពាក្យនេះមានន័យថាកោសិកា necrosis នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សជាមួយនឹងការប្រកួតវគ្គផ្តាច់ព្រ័ត្រជាមួយបញ្ឈប់មុខងាររបស់ខ្លួន។ សមត្ថភាពពោលគឺទៅរស់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយបន្ទាប់ពីដំណើរការងាប់នេះគឺមិនយូរទៀតទេដែលអាចធ្វើបាន។

ស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទនៃ necrosis បានលេចឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការជំរុញសេដ្ឋកិច្ចយ៉ាងខ្លាំងនោះ។ ពេលខ្លះដើម្បីសភាពបែបនេះបណ្តាលឱ្យជំរុញសេដ្ឋកិច្ចទន់ខ្សោយ។ ក្នុងករណីនេះគួរតែត្រូវបានអូសបន្លាយសកម្មភាពបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរទៅ។ ជាឧទាហរណ៍ការអភិវឌ្ឍយឺតគួរដឹកនាំការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចត្រឡប់វិញបានជំងឺខ្សោយវិញ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានបែងចែកជាជំហានសំខាន់ជាច្រើន។ វាគឺអំពីការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺជាពេល paranecrosis នៅតែបញ្ច្រាស់, necrobiosis (ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺអាចត្រឡប់វិញបានទេប៉ុន្តែកោសិកាដែលនៅរស់) និង necrosis, ក្នុងអំឡុងពេលដែល autolysis កើតឡើង។

នៅក្រោម autolysis គួរយល់ការពិតនៃខ្លួនឯងការរំលាយអាហារនៃជាលិកានិងកោសិកាដែលបានស្លាប់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃអង់ស៊ីមនេះ។ នៅក្នុងការពិត, ដំណើរការនេះគឺជាការចាំបាច់យ៉ាងខ្លាំងដល់រាងកាយទេព្រោះវាធ្វើឱ្យវាអាចបញ្ចប់ការប្រោសបន្ទាប់ពីការងប់ជាលិកា។

ផលប៉ះពាល់នៃកត្តាជាច្រើនដែលបាន

ដោយសិក្សាប្រធានបទនេះ, វានឹងក្លាយជាឡូជីខលដើម្បីគូរយកចិត្តទុកដាក់ទៅនឹងកត្តាដែលអាចបណ្តាលនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការងប់ជាលិកាលេចឡើង។ បញ្ជីនេះគឺមានដូចខាងក្រោម:

- កំដៅ។ សីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតនៃ -10 អង្សាសេឬលើសពីកម្រិតនៃការ + 60 ° C នេះបាន

- មេកានិច។ វាដាច់, ច្របាច់, កម្ទេច។

- ឈាមរត់។ វាគឺអំពីការបញ្ចប់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយដោយសារតែការ obliteration នៃនាវាឬតឹងរបស់វាវែង។ នាវានេះអាចផងដែរត្រូវបានបង្ហាប់យ៉ាងខ្លាំងផងដែរឬរារាំងដោយ harness thrombus មួយ។ យើងមិនអាចបដិសេធផលប៉ះពាល់នៃដុំសាច់នេះ។

- អគ្គិសនី។ លើទំនាក់ទំនងជាមួយឆក់ដើម្បីរាងកាយអាចប៉ះពាល់ដល់សីតុណ្ហភាពសំខាន់, បណ្តាលឱ្យ necrosis កោសិកា។

- ពុល។ ប្រភេទមួយចំនួននៃ necrosis អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដួលរលំនៃមីក្រូសរីរាង្គឬផលប៉ះពាល់នៃផលិតផលកាកសំណល់របស់ពួកគេ។

- Neurogenic ។ ដោយសារតែការខូចខាតនៃការ trunks សរសៃប្រសាទខួរឆ្អឹងខ្នងបានបង្កើតឡើងដំ។

- គីមី។ កត្តានេះក្រុមរួមបញ្ចូលទាំងការបង្ហាញ alkalis និងអាស៊ីត។ រំលាយប្រូតេអ៊ីនជាលើកដំបូងហើយដូច្នេះបណ្តាលឱ្យសើម necrosis liquefaction ។ មូលហេតុទីពីរនៃប្រូតេអ៊ីន coagulation និងនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃ necrosis ការ coagulation ប្រាំង។

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញភាពខុសគ្នានៃកត្តាមួយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃកោសិកានេះ។

necrosis ពូជ

necrosis នៃជាលិកានិងកោសិកាអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងវិធីផ្សេងគ្នា។ និងភាពខុសគ្នានៅពេលខ្លះច្រើន។ ខាងក្រោមនេះជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ necrosis គឺ:

- ដំបៅរលួយ។ necrosis នេះនៃជាលិកាដែលមាននៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅ។ វាអាចត្រូវបានស្ងួត (necrosis coagulation) ឬសើម (ការបំផ្លាញជាលិកា kollikvatsionnoe) ។ វាមានទម្រង់ជាឧស្ម័នមួយដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃ microorganisms spore-បង្កើត។

- Sequestration ។ នេះជា ផ្នែកងាប់ដែលស្ថិតនៅក្នុងប្រហោង sekvestralnoy បំបែកពីមានសុខភាពល្អនិងមានខ្ទុះជាលិកាដែលពោរពេញទៅដោយ។

- ការវាយប្រហារបេះដូង។ សិក្សានិយមន័យ necrosis, ប្រភេទនិងលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ, ក្នុងសំណុំបែបបទនេះគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ដោយគ្មានការបរាជ័យ។ វាគឺជាវែបសាយសរីរាង្គឬជាលិកាដែលបានទទួល necrosis បញ្ឈប់ការរំខានដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់។ នៅក្នុងការពិត, យើងកំពុងនិយាយអំពី ischemia ។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញាប់ស្ទះ necrosis ។

- សើម, អាកា kollikvatsionny ។ ក្នុងសភាពបែបនេះមិនអាចដំណើរការបានក្រណាត់ putrefactive mikroorgnizmami រលាយ។

- ស្ងួត necrosis (ការ coagulation) ។ ការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនត្រូវបានផ្អែកលើជាលិកា degidradatsiya និងការ coagulation នៃប្រូតេអ៊ីន។ ខ្លួនឯងនៅក្នុងប្រភេទនេះ necrosis ជាលិកាក្លាយទៅជាក្រាស់ជ្រួញ, atrophic និងស្ងួត។ សំណុំបែបបទនេះគឺពិបាកក្នុងការបំបែកជាចំណែក hydrolytic ហើយភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្រោមទំនងលក្ខខណ្ឌ aseptic ។

ទម្រង់ផ្ទាល់និងដោយប្រយោលនៃការ immobile

ដោយពិចារណា necrosis, មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ប្រភេទនិងឧទាហរណ៍នៃជំងឺគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ទៅពីរសម្ដែងនៃបញ្ហានេះមានភាពខុសគ្នាចម្បងត្រូវបានកាត់បន្ថយយន្តការនៃការកើតឡើងនេះ។

នេះជាលើកដំបូងរបស់ពួកគេ - នេះគឺជាការងប់ជាលិកាដោយផ្ទាល់។ សម្រាប់ដំណើរការនេះ, លក្ខណៈនៃការស្លាប់ក្រឡាមួយគឺជាកន្លែងដែលមានទីតាំងដោយផ្ទាល់នៅឯភ្នាក់ងារបំផ្លាញផលប៉ះពាល់។ នេះអាចជាមេកានិចឬគីមីការរងរបួស, ផលប៉ះពាល់នៃការថាមពលវិទ្យុសកម្ម, បាក់តេរីនិងជាតិពុលដែលពួកគេផលិតបាន។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការងប់ជាលិកាអាឡែស៊ីនិងការខូចខាតទាំងនោះដែលជាផលវិបាកនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងនិង alkalis អាស៊ីតនេះ។

necrosis ប្រយោលមើលទៅខុសគ្នាបន្តិច។ ភាពខុសគ្នាចម្បងគឺជាការពិតដែលថាដំណើរការនៃកោសិកាជាលិកានិងការស្លាប់អាចកើតមានឡើងក្នុងការជាមួយចម្ងាយមួយចំនួនពីកន្លែងដែលភ្នាក់ងារបំផ្លាញដើរតួនាទីនេះ។ វាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីរួមបញ្ចូលប្រភេទនៃ necrosis ដែលជា trofonevrotichesky និងសរសៃឈាមទាំងនេះ។

វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថានៅវ័យក្មេងគឺជាទម្រង់ទូទៅនៃការខូចខាតជាលិកាកាន់តែច្រើនដោយផ្ទាល់ដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងជាចម្បងដោយកត្តា microbial ជាច្រើន។

ផលប៉ះពាល់នៃ apoptosis នេះ

នេះសំណុំបែបបទជាក់លាក់នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញកោសិកាបង្ហាញនិងជាលិកា។ នាងចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ប្រាកដថាប្រសិនបើគោលដៅនេះគឺដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងការពិតដែលថាការងប់ជាលិកាបែបនេះ។ របៀបការបរាជ័យ Apoptosis បានពិភាក្សាខាងលើវាទុកមួយឡែកដោយសារតែគម្រោងអភិវឌ្ឍមិនធម្មតារបស់ខ្លួន។ បន្ទាត់ខាងក្រោមគឺថាការស្លាប់របស់កោសិកាកើតឡើងនៅក្នុងករណីនេះដោយសារតែការធ្វើឱ្យមានសកម្មក្នុងស្នូលនៃហ្សែនជាក់លាក់។ នៅក្នុងការពិត, មានការធ្វើអត្តឃាតរបស់នាង។ មិនមានយូរទៀតទេគឺជាសំណួរពីផលប៉ះពាល់ពីការកាប់បំផ្លាញកម្មវិធីដោយរាងកាយនេះ។

ហេតុផលសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលនៃហ្សែន apoptotic នេះគឺជាសកម្មភាពនៃ p53 ប្រូតេអ៊ីនមួយ cytoplasm, ដែលអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពខុសគ្នានៃកត្តាបរិស្ថាន extracellular មួយ។ ដំណើរការស្រដៀងគ្នានេះដែរដោយឯកឯងអាចមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងគ្នារៀបចំ។

necrosis ធម្មតា Apoptosis ពីត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការបំផ្លិចបំផ្លាញនេះថាដំណើរការភ្លាមស្នូលចាប់ផ្តើមកោសិកា, ហើយបានតែបន្ទាប់មកបានធានាសុវត្ថិភាពការស្លាប់ cytoplasm ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទបុរាណផ្ទុយគឺជាការពិត: cytoplasm នេះ - ដំណាក់កាលដំបូងនៃការខូចខាតនិងខឺណែល - មួយចុងក្រោយ។

ភាពខុសគ្នាមួយទៀតមកចុះទៅការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេល apoptosis សម្លាប់កោសិកាបុគ្គលទូទាំងរាងកាយខណៈដែល necrosis ធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តោតសំខាន់នៃការកាប់បំផ្លាញ។

ការវិនិច្ឆ័យ

អំពីដូចជាបញ្ហាមួយដែលជា necrosis (ប្រភេទឆាកលទ្ធផល) នឹងនាំមកនូវផលប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងប្រសិនបើរុក្ខជាតិឬជាលិការបស់ក្រឡានឹងមិនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងពេលវេលា។ ដូច្នេះពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនៃវាសនាអ្នកជំងឺភាគច្រើនអាស្រ័យ។

ប្រសិនបើមានមូលហេតុសង្ស័យថាការងប់ជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃការស្ទង់មតិគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត:

- កាំរស្មី X;

- ន MRI;

- ការស្កេនវិទ្យុសកម្ម;

- គណនាការថតដោយប្រព័ន្ធ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងនេះវាគឺអាចធ្វើដើម្បីកំណត់ទំហំជាក់លាក់និងទីតាំងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការពិនិត្យបែបនេះអាចជួសជុលគ្រោះថ្នាក់នៃរចនាសម្ព័ន្ធការផ្លាស់ប្តូរជាលិកានិងដើម្បីកំណត់ត្រឹមត្រូវសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះហើយឆាករបស់ខ្លួន។

លទ្ធផល

បញ្ហាដូចជាការ necrosis, អាចមានការសន្និដ្ឋានឡូជីខលជាច្រើន។

ជាលើកដំបូងនេះ - គឺការស្រូបយកនៃជាលិកាងាប់, អមដោយការងើបឡើងវិញពេញលេញ។ ជាឧទាហរណ៍មួយ, ការព្យាបាលនៃតំបន់តូចមួយនៃការងប់ជាលិកាក្នុងថ្លើមឬស្បែក។

ពិចារណាលើឆាក necrosis, ប្រភេទសត្វ, ចាប់ផ្តើម និងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទាំងមូលនោះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ទៅលើការពិតដែលថាពេលខ្លះដំណើរការនៃការស្លាប់របស់កោសិកាបញ្ចប់ resorption ជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមនេះ។ នេះអាចជាស្នាមនៅលើស្បែកបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាកំដៅឬគីមីព្រមទាំងដាននៃជាលិកាបេះដូងជាពិសេសនៅពេលគាំងបេះដូងរហូតត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរ។

ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការ resorption អាចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការបង្កើតនៃកនេះ។ នេះជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលបន្ទាប់ពីជំងឺស្ត្រូកដែលមានរូបរាងនៃការគាំងបេះដូងនោះ។

លទ្ធផលដែលអាចធ្វើបានមួយនៃការ necrosis - ការបដិសេធនៃប្រភេទនៃការកាត់ចេញដោយឯកឯងឬ exfoliating មួយ។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូង, វាសំដៅទៅលើដំណើរការនៃការបដិសេធនៃសរីរាង្គឬជាផ្នែករបស់ពួកគេ។ ជាឧទាហរណ៍ការបាត់បង់នៃម្រាមជើងដោយមានដំបៅរលួយបាន។ Exfoliate epithelium ពោះវៀនអាចឬកោសិកា epidermal ដែលបានស្លាប់។

encapsulation និងការស្លាប់សរុប

ដូចដែលអាចធ្វើទៅបានមួយផ្សេងទៀតលទ្ធផល necrosis កំណត់ encapsulation នៃដំណើរការនេះ។ ស្ថានភាពនៃជាលិកាដែលត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅមិនអាចទៅរួចនៃការ resorption ឬការបដិសេធរបស់ពួកគេ។ លទ្ធផលបែបនេះគឺអាចធ្វើបានជំងឺរបេង។

ចុងក្រោយនិងសំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ - វាគឺជាការស្លាប់ជារឿងធម្មតា។ មូលហេតុសម្រាប់ការដំណើរការនេះគឺជាការងប់ជាលិកាពេញលេញល្អអាចជាប្រភេទនៃ necrosis នៃកត្តា etiological មួយចំនួន ការប៉ះពាល់ - បានរងរបួសគីមីដើម្បីវាយប្រហារបេះដូង។

ការស្លាប់របស់សរីរាង្គទាំងមូលនេះអាចរួមបញ្ចូលពីរដំណាក់កាល: គ្លីនិកនិងជីវសាស្រ្ត។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូងដំណើរការនេះអាចនឹងចុះឡើងទំនងជាលើកទីពីរដើម្បីឱ្យមានលទ្ធផលជាវិជ្ជមាន - បាត់ដង្ហើមបាត់សកម្មភាព cardiac និងចលនានៃការឈប់ឈាម។

មូលហេតុនៃការស្លាប់ព្យាបាលអាចជាការបាត់បង់ឈាមច្រើន, ឆក់និងការឈឺចាប់។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាការផ្លាស់ប្តូរងាប់នៅក្នុងជាលិកាដែលជាតម្រូវការចាំបាច់ក្នុងការចំណាយព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលអ្នកចង់បានដោយការប្រើថ្នាំក្នុងគោលបំណងស្ដារលំហូរឈាមក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ, ថាតើសរីរាង្គឬជាលិកា។ បើចាំបាច់អាចត្រូវបានអនុវត្ត ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយ ឬរដ្ឋបាលនៃថ្នាំ antibiotics ។

ក្នុងករណីខ្លះដែលជាវិធានការពាក់ព័ន្ធតែប៉ុណ្ណោះ - ជានីតិវិធីវះកាត់ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅឱ្យរដ្ឋាករកម្ពុជាជាលិកាស្លាប់ឬ ការកាត់ចេញ។

ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនៃការព្យាបាលនេះអាចមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៃជំងឺនេះ។ ជាពិសេសប្រភេទញឹកញាប់បំផុតនៃការ necrosis - សរសៃឈាម, វាតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តពិសេសចាប់តាំងពីយើងពិតជានិយាយអំពីគាំងបេះដូង។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ necrosis យ៉ាងទូលំទូលាយនៃទ្រូងនិងអវយវៈដែលយ៉ាងសំខាន់រំខានដល់ កោសិកាថាមពល, ទឹករងៃនិងការចរាចរឈាមនិង innervation, necrotomy ប្រារព្ធធ្វើឡើង។ វិភាគការប្រើប្រាស់នេះនៃជាលិកាដែលបានស្លាប់ជាលទ្ធផលនៃការរលាកកិត, រលាក, និងហេតុផលផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងការវាអ្នកអាចបម្លែងសើមដំបៅរលួយស្ងួតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រដ្ឋាករកម្ពុជានេះនិងការយកចេញនៃជាលិកាមិនល្អដែលបានអនុវត្តតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការកំណត់ព្រំដែននៃការងប់ជាលិកាដោយប្រើថវិកាជំរុញសេដ្ឋកិច្ចមេកានិច។ នេះអាចជាការប៉ះបាល់ដែកវះកាត់ឬម្ជុលឈើពីសឺរាុំង។

នៅពេលដែល ដំបៅរលួយស្ងួត ប្រតិបត្ដិការនៅពេលខ្លះពន្យាពេលរហូតដល់ពេលវេលាដូចជាជាលិកាងាប់នឹងមិនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងពេញលេញ។ ស្របគ្នានេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការការពារសមត្ថកិច្ចនៃ gangrene សើម។

នៅក្នុងលំដាប់មិនប្រឈមមុខនឹងការដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យះថាក់, necrosis, ដំបូងគួរយកចិត្ដទុកដាក់ក្នុងការបង្ការឥទ្ធិពលនៃកត្តាដែលអាចបំផ្លាញដល់ជាលិកានិងកោសិកាដោយហេតុនេះការចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការងប់ជាលិកានេះ។

លទ្ធផល

ប្រភេទនៃ necrosis អាស្រ័យលើមូលហេតុនិងកត្តាផ្សេងទៀត, វាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាជំងឺនេះគឺខ្លាំងណាស់ះថាក់និងក្នុងតម្រូវការនៃការវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ បើគ្មានការព្យាបាលដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនៃស្ថានភាពនេះនឹងមានការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។ ដូច្នេះអ្វីដែលល្អបំផុតដែលអាចធ្វើបាននៅសញ្ញាដំបូងដែលចង្អុលទៅកាន់ necrosis - ដូច្នេះដោយគ្មានការពន្យាពេលទៅទស្សនាគ្រូពេទ្យ។