ប្រតិបត្ដិការនេះដើម្បីយកចេញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ជ្រើសតាំង

ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឥឡូវនេះបានក្លាយជាផ្នែកមួយនៃបាតុភូតទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមរោគវិទ្យាពោះនិងការវះកាត់ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ - វិធីសាស្រ្តនៃដំណោះស្រាយជាមូលដ្ឋានដើម្បីបញ្ហានេះ។

ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ - វាគឺជាអ្វី?

ជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងក្រពះនោមនិងថ្ម (calculi) នេះ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោម:

• សភាពការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឬការទឹកប្រមាត់;
• ដំណើរការរលាក;
• ការរំលោភ bilification (dyskinesia) ។

ក្នុងការតែងនិពន្ធ, មានបីប្រភេទថ្មមាន។ ទូទៅបំផុត (80-90% នៃករណី) មានដុំថ្មកូឡេស្តេរ៉ុលមាន។ ការបង្កើតរបស់ពួកគេរួមចំណែកទៅមាតិកាកូឡេស្តេរ៉ុលច្រើនពេកនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ នៅពេលបញ្ហានេះកើតឡើងការបង្កើតគ្រីស្តាល់ដោយសារតែការទម្លាក់នៃកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុង precipitate លើស។ ប្រសិនបើការចលនានៃក្រពះនោមគឺត្រូវបានខូច, បន្ទាប់មកធ្វើទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតំបន់ពោះវៀននេះហើយនៅតែមាននៅក្នុងវាហើយចាប់ផ្តើកើនឡើង។

ដុំថ្មត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែសារធាតុបែកបាក់កើនឡើងនៃការទៅកោសិកាឈាម - កោសិកាឈាមក្រហម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាអាចត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុងស្លកសាំង hemolytic ។ ក្រៅពីនេះមានការអប់រំចម្រុះ។ ពួកគេគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទម្រង់ទាំងពីរ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជា cholesterol, bilirubin និងកាល់ស្យូម។

មិនថាប្រតិបត្ដិការគឺជាការចាំបាច់

មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឆាប់ឬក្រោយប្រឈមមុខនឹងសំណួរថាតើអន្តរាគមន៍ប្រត្តិបត្តិការឬនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីព្យាបាលអភិរក្ស។ វាគឺមានតំលៃ mentioning ថាថ្មបានដោយខ្លួនឯងគឺមិនមែនជាមូលដ្ឋានដើម្បីយកក្រួសនោះចេញ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនបានបង្ហាញខ្លួនឯងនិងមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការធម្មតានៃសាកសពដទៃទៀត, ប្រតិបត្ដិការមួយដែលមិនអាចគិត។ ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់បានស្ថិតនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់, ការរំលោភលើលក្ខខណ្ឌទូទៅ, លឿងមួយដែលតម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ វាគឺជាការដែលគាត់ដែលក្រោយពីការអង្កេតនេះនឹងសម្រេចថាតើអន្តរាគមន៍ប្រត្តិបត្តិគឺជាការចាំបាច់និងអ្វីដែលវាជា។ ប៉ុន្តែត្រូវដឹងថាថង់ទឹកមាត់ cholecystitis មានន័យថាចាប់ផ្តើមដំណើរការរលាករួចទៅហើយ។ ប្រសិនបើអ្នកពន្យាពេលការសម្រេចចិត្តច្រើនហួសដើម្បីបានឱកាសដើម្បីស្តារឱ្យបានពេញលេញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានកាត់បន្ថយសុខភាពយ៉ាងច្រើន។ បើទោះបីជាមានការវាយប្រហារតែមួយ, ជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោមល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីយកចេញ។

សូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់

នៅពេលដែលការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់នេះអ្នកជំនាញជាធម្មតាពិចារណាកត្តាដូចខាងក្រោមនេះ:

• វត្តមាននៃថ្ម (calculi) នៃទំហំផ្សេងគ្នា, កាន់កាប់ភាគបីនៃក្រពះនោមមួយ;
• ប្រសិនបើជំងឺនេះគឺជាការវាយប្រហារជាញឹកញាប់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងប្រមាត់ (colic ទឹកប្រមាត់), ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីទំហំនៃ concrements នេះ;
• ប្រសិនបើមានដុំថ្មនេះត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងក្រពះនោមនិងនៅក្នុងបំពង់នោះ
• ខណៈពេលដែលការកាត់បន្ថយសមត្ថភាពនៃការចុះកិច្ចសន្យាប្រមាត់ឬកាត់ផ្តាច់ពេញលេញរបស់ខ្លួន!
• ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកលំពែងទឹកប្រមាត់;
• ដោយការបែកបាក់នៃជញ្ជាំងប្រមាត់នេះ;
• ជាមួយនឹងការ occlusion នៃបំពង់ថ្លើមទូទៅ។

មានគោលការណ៍ណែនាំអន្ដរជាតិសម្រាប់ការកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់នៅ cholelithiasis នេះ។ បូកសរុបពិន្ទុដែលត្រូវបានផ្ដល់ទៅឱ្យសូចនាករធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនានា, គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ថាតើការវះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារព្រមទាំងការចង្អុលបង្ហាញទំនាក់ទំនងនិងពេញលេញសម្រាប់វា។

ប្រភេទនៃការប្រតិបត្ដិការ

ជាធម្មតាដំណើរការនៃការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នេះ - វាមិនមែនជាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាការពិតណាស់ប្រសិនបើអ្នកមានសំណាង, និងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងនាំអ្នកទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យវះកាត់មួយនឹងការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាការ cholecystitis, ថង់ទឹកមាត់, ជម្រើសដែលអ្នកមានគឺតូច។ ប៉ុន្ដែភាគច្រើននៃមនុស្សដែលបានដឹងអំពីបញ្ហានេះនៅក្នុងជាមុនជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទាំងអស់គ្នាចរចាសេចក្ដីលម្អិតដែលបានកំណត់កាលបរិច្ឆេទនៃការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកនោះទេ។

ឱសថសម័យទំនើប, មានវិធីសាស្រ្តនៃការយកថង់ទឹកមាត់ពីរគឺ (cholecystectomy)

• cholecystectomy បើកចំហ - វិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីនៃការផ្តល់សម្រាប់ការបើកពោះ;
• cholecystectomy ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ - បច្ចេកទេសទំនើបមួយដែលត្រូវបានពេញចិត្តនៅថ្ងៃនេះ។

cholecystectomy បើកចំហ

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកចេញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នេះគឺជាការវះកាត់បុរាណ។ បន្ទាប់ពីផ្នែកតាមបណ្តោយ midline នៃពោះនេះត្រូវបានធ្វើការត្រួតពិនិត្យនៃពោះនិងការយកចេញក្រពះនោម, បើចាំបាច់លូ (បំពង់ដំឡើង, ដើម្បីធានាបាននូវលំហូរនៃលទ្ធផលរបស់ exudate និងវត្ថុរាវផ្សេងទៀតដែលរាងកាយ) ។

ទោះបីជាមានការកើតនៃវិធីសាស្រ្តទំនើបនិងបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់, បើក cholecystectomy នៅតែពាក់ព័ន្ធ។ នេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាគ្លីនិកមួយចំនួនដែលមិនមានសមត្ថភាពឬជំនាញចាំបាច់ឧបករណ៍ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះនោះទេ។ ក្នុងការបន្ថែមទៅទាំងនេះមាន contraindications មួយចំនួនមាន។

ថង់ទឹកមាត់ laparoscopy

នេះគឺជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃការវះកាត់នៅក្នុងជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នេះ។ កាលបរិច្ឆេត, វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានក្លាយជារឿងធម្មតាបន្ថែមទៀតដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទាបផលប៉ះពាល់, ការកាត់បន្ថយនៃពាក្យងើបឡើងវិញ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះនេះ - ជាបរិធានពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យចូលដំណើរការទៅសរីរាង្គខូចតាមរយៈច្រើន punctures ជញ្ជាំងពោះតាមរយៈការដែលឧបាយកលត្រូវបានបញ្ចូលនិងការពិតតាមឧបករណ៍ឆ្លុះពោះមួយ។ វិធីសាស្ដ្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនត្រឹមតែយកក្រួសនោះចេញមិនត្រូវចាកចេញពីស្លាកស្នាមនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីមួយចំនួនតែប៉ុណ្ណោះយកដុំថ្មចាកចេញពីរាងកាយនៅនឹងកន្លែង។ វិធីសាស្រ្តស្រដៀងគ្នានេះដែរត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ព្យាបាលមិនត្រឹមតែនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នោះទេប៉ុន្តែផងដែរសម្រាប់ការយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនការព្យាបាល hernia inguinal នេះជំងឺរោគស្រ្តីមួយចំនួន, និងប្រតិបត្តិការរោគវិនិច្ឆ័យ។ បើទោះបីជាគុណសម្បត្តិច្បាស់លាស់នៃការ cholecystectomy ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះវិធីសាស្រ្តនេះមាន contraindications របស់ខ្លួន។ ទាំងនេះរួមមាន:

• អាប់ស, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃការប្រតិបត្ដិការនេះ;
• រយៈពេលបីខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងការចងចាំថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ, នៅក្នុងករណីនៃការលំបាកនៅក្នុង slightest បច្ចុប្បន្នគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្លងដើម្បីបើក cholecystectomy ។ ដូច្នេះបញ្ចប់ប្រហែល 5% ការវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

ដូចជាជាមួយនឹងការវះកាត់ណាមួយ, ដើម្បីយកចេញដុំថ្មការវះកាត់ក្នុងថង់ទឹកមាត់នោះតម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាមួយចំនួន។ ក្រៅពីការស្ទង់មតិស្ដង់ដាររួមទាំងការវិភាគមួយចែកចាយ (CBC និងការពិនិត្យទឹកនោម, ជីវរសាយនវិទ្យាឈាម, ការ coagulation - ការស៊ើបអង្កេតឈាមកក, ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម) វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យ ultrasonography ពោះ, electrocardiography, កាំរស្មី X នៅទ្រូង, នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ FGS និងឆ្លុះមើលពោះវៀនធំនិង ទទួលបានរបាយការណ៍អនុវត្តនេះ។ លើសពីនេះទៀតការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ជ្រើសតាំងរួមបញ្ចូលថ្នាំលុបចោលប៉ះពាល់ដល់ coagulation ឈាម។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងភាពខុសគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម, វីតាមីន E, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែន steroidal ។ ប៉ុន្មានថ្ងៃមុនពេលប្រតិបត្ដិការនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសទៅរបបអាហារក្នុង cholelithiasis ។ ម៉ឺនុយនេះមិនគួរមានអាហារធ្ងន់និងចាប់ផ្តើមពីកណ្តាលអធ្រាត្រនៃថ្ងៃនៅពេលប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនោះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដកចេញម្ហូបអាហារនិងភេសជ្ជៈ។ នៅមុនថ្ងៃនៃថ្ងៃជួញដូរសម្រាប់ លាងសម្អាតពោះវៀន ព្រឹកនិងពេលល្ងាចធ្វើឱ្យបានជាស្អាតបរិសុទ្ធការ enemas ឬប្រើថ្នាំពិសេស។ នៅពេលព្រឹកយកផ្កាឈូកជាមួយសាប៊ូប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីមួយ។

នេះជារយៈពេល postoperative

សព្វថ្ងៃនេះវាជាការលំបាកក្នុងការភ្ញាក់ផ្អើល cholecystectomy នរណាម្នាក់។ ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកចេញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នេះបានដាក់យូរមកហើយ "នៅលើស្ទ្រីម" និងគឺអំពីការដែលជារបស់ធម្មតាខ្នែងពោះវៀនមួយ។ អ្នកជំងឺនេះគឺមានរួចទៅហើយបួនម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃប្រតិបត្ដិការនេះក្នុងអំឡុងពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផឹកនិងធ្វើឱ្យចលនាមុតស្រួចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបើកនៅលើគ្រែ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចចាប់ផ្តើមផឹកទឹកដោយគ្មានឧស្ម័ននៅក្នុងផ្នែកតូចមួយ (1-2 បំពង់ប៉ុន្តែមិនច្រើនជាង 500 មីលីលីត្រ) ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រាំមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះអ្នកជំងឺអាចទទួលឡើង។ ធ្វើវាបានល្អប្រសើរជាងមុនបើសិនជាមាននរណាម្នាក់ពីបុគ្គលិកសុខាភិបាលឬសាច់ញាតិ, ចាប់តាំងពីការបន្ទាប់ពីរូបកាយជាយូរមកនេះបានស្នាក់នៅក្នុងទីតាំងផ្តេកមួយនិងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់, នៅពេលដែលអ្នកព្យាយាមដើម្បីទទួលបានរហូតអាចមានការវិលមុខនិងសន្លប់។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ជាខ្លាំងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការដែលអ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ទីដោយសេរីនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់, របបអាហារមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុង cholelithiasis ។ ម៉ឺនុយនៃថ្ងៃនោះអាចរួមបញ្ចូលទាំងរបបអាហាររាវ - បបរនៅលើទឹកស៊ុបរបបអាហារ, ផលិតផលទឹកដោះគោ។ បន្ថែមទៀតនៅក្នុងរបបអាហារអាចរួមបញ្ចូលសាច់គោឆ្អិនសុដន់សាច់មាន់, ផ្លែប៉ោមដុតនំឬចេក។ វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថានៅក្នុងសប្ដាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានហាមឃាត់គ្រឿងស្រវឹង, តែខ្លាំង ឬកាហ្វេស្ករនិងអាហារខ្លាញ់ចៀន។

ការព្យាបាលដោយ litholytic

ប្រសិនបើមានអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនអាចធ្វើបានដោយសារតែមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬមានជំងឺនៃការ somatically ឈាមកកព្រមទាំងការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺពីការវះកាត់នេះបានប្រារព្ធឡើងការព្យាបាលដោយ litholytic ។ វិធីសាស្រ្តនេះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់បង្កើតមាន អាស៊ីតទឹកប្រមាត់, មានគោលបំណងដើម្បីរំលាយដុំថ្មបានបង្កើតឡើង។ ចាប់តាំងពីវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិចារណាថារយៈពេលនៃការព្យាបាលនេះអាចប្រែប្រួលពីមួយឆ្នាំទៅពីរឆ្នាំហើយបើទោះបីជាវាគឺអាចធ្វើដើម្បីរំលាយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នេះទាំងស្រុងនោះវាមិនធានាថាពួកគេនឹងមិនបង្ហាញជាថ្មីម្តងទៀត។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលនេះអាចនឹងមានផលវិបាកនានានៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់រួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យក្នុងការព្យាបាល litholytic

មួយទៀតការព្យាបាលដោយប្រើ litholytic គឺជាតម្រូវការកំណត់ជាក់លាក់សម្រាប់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ:

1. cholesteric ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវការ, ជាមួយនឹងការមិនលើសពី 20 វិមាត្រមម។
2. មុខងារនៃប្រមាត់ បានរក្សាទុកនិងដុំថ្មមិនបានកាន់កាប់ជាងពាក់កណ្ដាលនៃកម្រិតសំឡេងរបស់វា។
3. បំពង់ទឹកប្រមាត់ដុំក្នុងប្រមាត់និងជារឿងធម្មតាគួររក្សា patency របស់ខ្លួន។
4. ចាប់តាំងពីការបង្កើតថ្មមិនច្រើនជាងពីរឆ្នាំមកនេះ។
5. ក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តត្រូវតែមានការពិតណាស់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺនេះ - ការឈឺស្រាល, ការប្រកួតម្តងម្កាលនៃ colic ។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការ ultrasound រៀងរាល់ 3-6 ខែ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែគឺមានភាពប្រសើរឡើងទេនោះវាត្រូវបានចាត់ទុកជាអប្រសិទ្ធិភាព, និងជាថ្មីម្តងទៀតលើកឡើងពីបញ្ហានៃការវះកាត់។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយ litholytic បានទទួលជោគជ័យនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីរកឱ្យឃើញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីទាន់ពេលវេលានិងអាមេរិកធ្វើឱ្យបានយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរយៈពេលបីខែ។