នៅតែជាជំងឺនៅមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ: មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាល,

តួនាទីសំខាន់បំផុតនៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺកម្រនេះដើរធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យជំងឺនេះខុសប្លែកពីចំនួននៃជំងឺសុខភាពផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលជំងឺនៅតែគឺយូរមកហើយ, ប៉ុន្តែការព្យាករណ៍នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីមើលអ្នកជំនាញម្នាក់ក្នុងករណីភាគច្រើនល្អ។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះ

រៀនជាលើកដំបូងអំពីជំងឺនេះនៅក្នុងឆ្នាំ 1897 អរគុណចំពោះគ្រូពេទ្យរបស់លោក George ដែកថែប។ ប៉ុន្តែនៅពេលនៃជំងឺនេះនៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាតែវាមានទម្រង់នៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ តែនៅក្នុងឆ្នាំ 1971 លោក Erik Bayuoters ដែលបានចេញផ្សាយការសិក្សាមួយដែលសម្គាល់ជំងឺពីលេខនៃបញ្ហាមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាមួយ។

ស្ថិតិបានបង្ហាញថាជំងឺវេជ្ជសាស្ត្រឈឺអាចតំណាងកម្រស្មើភាពគ្នាក្នុងការទាំងប្រុសទាំងស្រី។ ទោះជាយ៉ាងណា, អ្នកជំងឺភាគច្រើនសំដៅទៅកាន់គ្រូពេទ្យមួយដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនៅតែជាទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការបញ្ជាក់ - កុមារអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំនៃអាយុ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យដូចជាការវ័យក្មេងភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញព្រោះតែឃើញឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលមានរោគសញ្ញានោះវាជាការលំបាកក្នុងការជឿថានៅក្នុងអត្ថិភាពនៃ "អាយុ" ដូចជានៃបញ្ហានេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

រហូតមកដល់ពេលនេះ etiology នៃជំងឺនេះគឺមិនទាន់ច្បាស់។ ការសិក្សាជាច្រើនក្នុងគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនៅតែមាននៅក្នុងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យបានបរាជ័យ។ បើយោងទៅតាមសម្មតិកម្មទទួលយកបានជាទូទៅនេះជំងឺនេះគឺជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់នៅលើរាងកាយឬភ្នាក់ងារមេរោគឆ្លងនោះទេប៉ុន្តែភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រការអះអាងនេះនោះឡើយ។

ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាយាមភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះជំងឺនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះរួមទាំងនៃអរម៉ូនភេទស្រី, ស្ត្រេសនិងកត្តាផ្សេងទៀត។ យោងតាមប្រភពមួយចំនួននៅតែជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនសំដៅទៅលើជំងឺ។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពត្រឹមត្រូវវាបានបង្ហាញតែមួយគត់ដែលនៅក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ cytokines នេះ។ ប្រហែលជានៅក្នុងឱសថនាពេលអនាគតនឹងអាចកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះដោយហេតុនេះការបកស្រាយការវិនិច្ឆ័យរបស់ខ្លួននិងបង្កើនការងើបឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺបាន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ នៅតែមានមនុស្សពេញវ័យ

នៅតែជាជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងចំនួននៃជំងឺផ្សេងទៀតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកត្តាជាច្រើន:

• ុនកើតឡើងនៅពេលមានជំងឺនៅតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានគ្រុនក្តៅ inherent នៅក្នុងចំនួននៃជំងឺឆ្លង, ការមិនជាប់របស់ពួកគេ។ ជាប្រពៃណី, សីតុណ្ហភាពនៅពេលថ្ងៃត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងជួរធម្មតានោះទេប៉ុន្តែពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ, បានកើនឡើងដល់ 39 ដឺក្រេនិងនៅខាងលើ។ នៅពេលជាមួយគ្នាមួយភាគប្រាំនៃអ្នកជំងឺបន្ថយសីតុណ្ហភាពនិងការកែលម្អសូចនាករសុខុមាលភាពមិនត្រូវបានអង្កេតឃើញអ្នកជំងឺដែលយ៉ាងសំខាន់ complicates ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។
• នៅកំពូលនៃការកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពក្នុងអ្នកជំងឺបានសម្ដែងមួយ eruptions ស្ប បានបង្ហាញផ្កាឈូកឬ macula papules ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, កន្ទួលដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើ trunk និងការបំផុតជិតមួយតិចជាញឹកញាប់ - រូបភាពបង្ហាញកន្ទួលនៅលើមុខនេះ។ មួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងខាងលើគ្របដណ្តប់កន្ទួលរមាស់ស្បែក, មានប្រភពចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃការកកិតនិងការបង្ហាប់។ បែបនេះជារោគសញ្ញាមួយត្រូវបានគេហៅថាបាតុភូត Koebner ។ វាមិនត្រូវបានអមជានិច្ចដោយមានកន្ទួលរមាស់និងពណ៍ផ្កាឈូកស្លេកណាស់របស់ខ្លួននិងធ្វើឱ្យមានការបាត់ខ្លួនតាមកាលកំណត់នៃរោគសញ្ញាភាពទៅនឹងអ្នកជំងឺ។ គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺដែលមានត្រូវបានទទួលរងនូវសីតុណ្ហភាព, ធ្វើឱ្យការបញ្ចេញមតិនៃការកន្ទួល។ វាអាចជាផ្កាឈូកក្តៅឬដាក់សំលៀកបំពាក់ក្តៅនេះ។ ការសម្ដែង atypical នៃជំងឺនេះគឺ: ជំងឺទំពែក nodosum ជំងឺរលាកស្បែក, ធ្លាក់ឈាម petechial ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង, រោគសញ្ញាបែបនេះគឺកម្រណាស់។

• នេះជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនៅតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃ myalgia និង arthralgia នេះ។ នៅក្នុងនេះរងផលប៉ះពាល់រួមគ្នាតែមួយគត់ដំបូង។ លើសពីពេលដែលជំងឺនេះគ្របដណ្តប់សន្លាក់ផ្សេងទៀត, ការទទួលយកធម្មជាតិនៃ polyarthritis នេះ។ ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ជង្គង់កជើង, កដៃ, ត្រគាក, temporomandibular, metatarsophalangeal ។ ប៉ុន្តែលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះជាធម្មតាបំផុតសម្រាប់ភាគច្រើននៃករណីនេះគឺការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ interphalangeal នៃការដៃ distal នេះ។ នេះគឺជាអ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងខុសប្លែកពីនៅតែមានជំងឺគ្រុនក្តៅរលាក, ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធក្រហមឬជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
• នៅ 65% នៃករណីនៃជំងឺនេះបានកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ lymphadenopathy នេះ។ ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺបានកើនឡើងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន។ នៅពេលដូចគ្នានេះដែរនៅក្នុងករណីមួយចំនួន, necrotizing lymphadenitis ចំណាយពេលតួអក្សរ។
• នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ថាបានសម្គាល់ ការដុតបំផ្លាញនៅក្នុងបំពង់ក, ដែលជាអចិន្ត្រៃយ៍។
• ចំពោះការនៅតែត្រូវបានកំណត់ជាជំងឺបេះដូងនិងសម្ដែងសួតដូចជា-pneumonic aseptic, tamponade បេះដូង, បន្លែ valvular អាការជម្ងឺទុក្ខព្រួយផ្លូវដង្ហើម។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដែលបានសម្គាល់និង ophthalmic ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្មុគស្មាញនេះ degeneration, គ្រាប់ភ្នែក blends iridocyclitis ភ្នែកបូរ។

នៅតែជាជំងឺនៅកុមារ

Symptomatology នៃជំងឺនៅក្នុងកុមារគឺខុសពីមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការសម្ដែងនៃជំងឺនៅនៅតែជាកុមារអាចត្រូវបាន lubricated, នាំឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលពន្យាពេល។ ពេលខ្លះការរលាកសន្លាក់ក្នុងវ័យកុមារភាពនាំឱ្យជនពិការ។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះឪពុកម្តាយត្រូវយកចិត្ដទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងស្ថានភាពរាងកាយរបស់កុមារ។ ហើយនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺយោងទៅសិប្បករដែលមានជំនាញ។ បានបើកដំណើរការនៅតែជាជំងឺចំពោះកុមារដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងមិនស្មើគ្នានៅចុងអវយវៈដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ

ចាប់តាំងពីការអនុវត្តមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានការលំបាក។ ក្នុងករណីជារៀងរាល់, ទី twentieth នេះនៅតែជាជំងឺត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺគ្រុននៃធម្មជាតិដែលមិនស្គាល់មួយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ "រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ" ។ វាគឺជាការតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីស៊េរីមួយនៃការព្យាបាលមិនបានសម្រេចវគ្គសិក្សានិងចំនួននៃអង់ទីប៊ីទិមួយដែលបានវិភាគគ្រូពេទ្យបន្ថែមទៀតបានមកដល់ការសន្និដ្ឋានថាវាគឺជាជំងឺនៃមនុស្សពេញវ័យដែលមាននៅតែជាការបាន។ ការព្យាបាលនិងស្តារនីតិសម្បទា - ពេលព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រងពេទ្យថេរ។ អនុវត្តដូចគ្នាទៅនឹងកុមារ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានកត់ត្រាថាមានរោគសញ្ញាជាគ្រុនហើមសន្លាក់ បង្កើនកូនកណ្តុរ និងរលាកបំពង់កនិងកត្តាផ្សេងទៀតដែលទទួលបានដោយការប្រើ echocardiography, ការថតដោយប្រព័ន្ធគណនានិងអេកូ។ ការធ្វើតេស្តឈាមនិងការចាំបាច់មួយដែលបង្ហាញពីកម្រិតនៃប្លាកែតនិងកោសិកាឈាមស។ ជំងឺនៅនៅតែសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះកម្រិតនៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមនុស្សពេញវ័យ, C-reactive កើនឡើងនិង ferritin ។ ដូច្នេះការវិភាគសម្រាប់អង្គបដិបក្ខប្រឆាំងនុយក្លេអ៊ែរនិង កត្តារ៉ាំរ៉ៃ គឺជាធម្មតាអវិជ្ជមាន។

ការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលការផ្ដាច់

ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនិងបានលុបចោលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺនេះឬក្នុងការផ្ដាច់។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូងនីតិវិធីបានធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយក្នុងទីពីរ - ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទទួលបានការចាំបាច់ខណៈពេលដែលការពិគ្រោះជំងឺឬក្នុង sanatoria និងរមណីយដ្ឋានសុខភាព។ ការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំ, ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការម៉ាស្សា។

ការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនោះ

ក្នុងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំពពួកថ្នាំ NSAIDs អ្នកជំងឺឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ, ភាពស៊ាំមាន, ឪពុកម្តាយ។ ការព្យាបាលគឺតែងតែមានរយៈពេលយូរ។ នេះគឺជាមូលហេតុទាំងពីរដើម្បីអ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ត្រូវការស្តុកទុកនូវបរិមាណនៃការអត់ធ្មត់។ នៅតែជាជំងឺនៅមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ - ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងដោះស្រាយជាមួយវាគ្រាន់តែជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទាន់ពេលវេលាអាចព្យាបាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានត្រឹមត្រូវហើយ។

ទស្សនវិស័យ

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលអាចធ្វើបានទាំងបីទម្រង់នៃជំងឺនេះ។ ល្អបំផុតរបស់ពួកគេ - ងើបឡើងវិញដោយឯកឯងអង្កេតនៅក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រណាស់។ មួយផ្សេងទៀតដែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់លាប់ឡើងវិញនៃជំងឺនេះទៀងទាត់។ ជម្រើសដែលពិបាកបំផុត - មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៅមនុស្សពេញវ័យនៅតែជាការ។ ការព្យាបាលការងើបឡើងវិញនិងស្តារនីតិសម្បទាក្នុងករណីនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រពៃណីមិនតែប៉ុណ្ណោះ, ប៉ុន្តែ arthroplasty, អនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីស្ដារជំងឺសន្លាក់បំផ្លាញ។