ថ្នាក់នៅលើ Blake បាន: ទីតាំងនៃការបែហោងធ្មែញការចាត់ថាក់និងការព្យាបាលនៃ caries មាត់ធ្មេញ

ហេតុអ្វីបានចាត់ថ្នាក់ caries មាត់ធ្មេញ? វាគឺគ្រាន់តែនៅ glance ដំបូងជាជំងឺសាមញ្ញគេស្គាល់ថាដើម្បីឱ្យអ្នករាល់គ្នា។ សំរាប់ទន្តបណ្ឌិតគឺមានភាពខុសគ្នានៃទម្រង់ផ្សេងគ្នារបស់ខ្លួនជាមួយនិងពួកគេតម្រូវឱ្យមានគ្នាពិសេសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាវិធីសាស្រ្តទៅនឹងការព្យាបាល។

caries គឺខុសគ្នា

caries មាត់ - ជំងឺទូទៅបំផុតនៃមាត់, ការអភិវឌ្ឍនៅតំបន់ផ្សេងគ្នានៃធ្មេញអាចជាខុសគ្នានិងរូបភាពគ្លីនិកនៃដំណើរការនេះ។ សម្រាប់ភាពងាយស្រួលនៃការព្យាបាលដែលជាជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃការរៀបចំធ្មេញនិងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការផ្សាភ្ជាប់ប្រភេទសម្ភារៈចាត់ថ្នាក់ caries មាត់ធ្មេញ។ ដូច្នេះបម្រុងទុកថ្នាក់លើ Blake បានជម្រៅនៃការបរាជ័យនេះ, កម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការនៃការកាប់បំផ្លាញដោយវត្តមាននៃផលវិបាកធម្មជាតិព្យាបាលនិងទីតាំងនៃដំបៅនោះទេ។

ដែលពេញនិយមបំផុតគឺការចាត់ថ្នាក់ដែលបានស្នើឡើងនៅក្នុងឆ្នាំ 1986 អាមេរិកលោក George ដែលជាពេទ្យធ្មេញ។ ខ្មៅ។ គោលបំណងរបស់វាគឺជាប្រព័ន្ធនៃគោលការណ៍នៃការព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទនៃការ caries មាត់ធ្មេញតួអក្សរមួយ។

ថ្នាក់នៅលើ Blake បាន

ខ្មៅដែលបានកំណត់រយៈពេលប្រាំថ្នាក់មូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើផ្ទៃ, នោះគឺអាស្រ័យលើប្រហោង carious ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅ:

1. ជំងឺធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (បំបែកនិង depression នៅក្នុងផ្ទៃ occlusal កាចា), ថ្គាមរណ្តៅនិង premolars (ថ្គាមធំនិងតូច), សត្វនិងការ incisors ។
2. វាបានរងផលប៉ះពាល់ពីរឬច្រើននៃផ្ទៃ - ត្រូវបានចាប់យកដោយ medial និង distal (caries មាត់ធ្មេញមុខលើ) ឬ occlusion (ទំពារនិងកាត់ផ្ទៃ) ថ្គាមនិង premolars ។
3. ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនៅលើផ្នែក medial និង distal នៃសត្វនិងការ incisors ។
4. ការបកប្រែគឺដូចគ្នាថាការនៃថ្នាក់ទីបីបូកមុំ entrained នៃផ្នែកក្រោនឬកាត់ផ្ទៃ។
5. ប្រហោងកាន់កាប់ផ្នែកមាត់ស្បូនរបស់ក្រុមធ្មេញនោះទេ។

ដោយថ្នាក់ខ្មៅ systematize តំណាងដែលអាចធ្វើបានទាំងអស់នៃការបែហោងធ្មែញ, ពួកគេបានផ្តល់នូវការគ្នានៃការព្យាបាលដាច់ដោយឡែក, វិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺនិងការដំឡើងត្រានោះទេ។

ថ្នាក់ជាលើកដំបូងដោយខ្មៅ

ដែលមានទីតាំងស្ថិតប្រហោង carious បង្កើនហានិភ័យនៃការបំបែកគែមត្រានៃសម្ពាធខ្ពស់នៅលើវាកំឡុងពេលទំពារនេះ។ នៅពេលដែលការរៀបចំនេះរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការធ្មេញដើម្បីដកចេញលទ្ធភាពមួយ។ នេះបានកើតឡើងដោយការកាត់បន្ថយកាចាជ្រុងទេរនិងការស្រោបស្រទាប់ក្រាស់នៃការបំពេញសម្ភារៈ។ នៅពេលដែលប្រើសមាសធាតុមួយដែលមានការព្យាបាលគីមីមួយត្រូវបានអនុវត្តស្របទៅនឹងការបែហោងធ្មែញរបស់ខ្លួនខាងក្រោមនេះជាការរួញតូចនឹងត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកការ pulp នេះ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើពន្លឺព្យាបាលសម្ភារៈ, វាត្រូវបានដាក់ slanting ស្រទាប់។ រួញតូចនៅក្នុងករណីនេះនឹងត្រូវបានដឹកនាំតាមប្រភព polymerization មួយ។ ស្រទាប់ត្រូវតែកុហកពីបាតពាក់កណ្តាលទៅនឹងគែមរបស់បែហោងធ្មែញនេះបានកើតឡើងតាមរយៈការចមនាមជញ្ជាំងចំហៀងនិងបន្ទាប់ពីការ - កាត់កែងទៅលើផ្ទៃទំពារនេះ។ ជាលទ្ធផលមួយដែលសមតឹងត្រូវបានសម្រេចក្នុងប្រហោងត្រានោះទេ។

ដំណាក់កាលបំពេញបែហោងធ្មែញនៃថ្នាក់ដំបូងនៃការ

សកម្មភាពបែបនេះត្រូវតែទន្តពេទ្យដើម្បីព្យាបាលថ្នាក់ទី 1 នៅលើ Blake បាន:

• anesthetize (ប្រើជែលចាក់ថ្នាំស្ពឹកឬ បាញ់ lidocaine) ,
• រៀបចំធ្មេញ (ការរៀបចំពាក់ព័ន្ធនឹងការខួងផ្នែក carious ជ្រៅនៃជាលិការឹង)
• ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីដាក់ gasket ដៅមួយ (ដើម្បីការពារការប៉ះពាល់នៃសមាសធាតុដើម្បី pulp និងរលាករបស់ខ្លួន)
• ទឹកអាស៊ីតនិងការលាង pickle, ស្ងួតបែហោងធ្មែញ,
• ដាច់ឆ្ងាយពីទឹកមាត់
• ចាំបាច់អនុវត្តការ primer (សម្រាប់ dentin)
• អនុវត្ត adhesive (ភ្ជាប់រវាងសមាជិកនិងកន្សែងធ្មេញសមាសធាតុឬការ primer)
• ដោយស្រទាប់សម្ភារៈតួស្រទាប់ដើម្បីធ្វើការព្យាបាលរបស់ខ្លួន
• ត្រូវបានលៃតម្រូវទៅជារូបរាងដែលចង់បាន, ដើម្បីផលិតបានបញ្ចប់និងការប៉ូលា,
• ធ្វើឱ្យចមនាមង (រឹងមាំចុងក្រោយ) ។

ថ្នាក់ទីពីរដោយខ្មៅ

មានបញ្ហាក្នុងការផ្ទាល់របស់ខ្លួនថ្នាក់ទី 2 ដោយខ្មៅបង្ហាញថានៅក្នុងការព្យាបាលរបស់គាត់នៃគោលបំណងសំខាន់ពីរ - ដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងរឹងមាំរវាងធ្មេញនិងផ្តល់នឹងប្រព្រឹត្តទៅនៃសមាសធាតុដែលបានទៅគែមនៃការបែហោងធ្មែញមេ។ ជាញឹកញាប់ដំណើរការនៃការផ្សាភ្ជាប់នោះត្រូវមានភាពស្មុគស្មាញដោយរូបរាងនៃការផ្សាភ្ជាប់គែមសែប, កង្វះនៃការទំនាក់ទំនងរវាងធ្មេញឬសម្ភារៈមួយនឹងការបែហោងធ្មែញមួយ។ ដើម្បីបងា្កនេះប្រើម៉ាទ្រីសស្តើងត្រូវធ្មេញអនុវត្តបានទូទាត់ (ដើម្បីវិសាលភាពដែលអាចធ្វើបាន) ដោយប្រើប៉មឈើ។ ក្នុងការណែនាំនេះម៉ាទ្រីសអវកាស interdental និងក្រូចឆ្មារថេរបន្ទាប់មក moistened ជាមួយទឹក។ wedge ហើមធ្មេញនិងជំរុញឱ្យ។ វិធីសាស្រ្តនេះនៅពេលបំពេញដើម្បីជៀសវាងការគែម overhanging នៃការបំពេញដែលនៅក្នុងវេនបណ្តាលឱ្យរលាកអាចអញ្ចាញធ្មែញនេះ។ សមសម្ភារៈក្រាស់ដើម្បីផ្ដល់នូវការប្រើប្រាស់នៃប្រហោងមួយដេលចាប់ - ចងខ្លួនវាដោយសារតែសមាសធាតុដែលអាចត្រូវបានតភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំតែជាមួយនឹងការ enamel ប៉ុន្តែ dentin នេះ។

ដំណាក់កាលទីពីរនឹងបំពេញបែហោងធ្មែញថ្នាក់

ដោយថ្នាក់ខ្មៅនៅក្នុងការព្យាបាលដែលមានភាពស្រដៀងគ្នានោះទេប៉ុន្តែពួកគេតម្រូវឱ្យមានគ្នាពិសេសនៃការបំពេញការ nuances ។ ខាងក្រោមនេះជាជំហានសម្រាប់ថ្នាក់ទីពីរគឺ:

• ការប្រើថ្នាំសន្លប់,
• ការរៀបចំ,
• បើចាំបាច់, ការកែនៃអញ្ចាញធ្មែញ,
• ការដំឡើងនៃម៉ាទ្រីសជាមួយនឹងសេចក្តីណែនាំនៃការក្រូចឆ្មារឈើឬអ្នកកាន់នោះ,
• ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរដាច់ធ្មេញចាំបាច់,
• ការដាក់នៃឧបករណ៍ spacer ដៅ (ប្រសិនបើចាំបាច់)
• យកចេញពីនីតិវិធី etching, អាស៊ីតនិងស្ងួតលាង
  ប្រហោង
• ធ្មេញភាពឯកោពីទឹកមាត់
• ការដាក់ពាក្យសុំការ primer និងការដេលចាប់តាម,
• បើចាំបាច់ - ស្តារគែមកាចា (ប្រសិនបើមាន),
• ការដាក់នៃស្រទាប់សមាសធាតុនេះ
• ការដោះម៉ាទ្រីសនិងក្រូចឆ្មារនេះ
• ការគ្រប់គ្រងទំនាក់ទំនង interproximal,
• ការកែ, ប៉ូឡូញ,
• បញ្ចប់ចាំង។

ថ្នាក់ទីបីនិងទីបួន

នៅទីនេះដែលជាតួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយជម្រើសនៃការណ៍នេះ នៃសម្ភារៈបំពេញ, សារតែនៅក្នុងករណីនេះធ្មេញពុកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើធ្មេញមុខ។ ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃ dentin មេគុណតម្លាភាពនិង enamel, ការព្យាបាលគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការប្រើសមាសធាតុនៃពណ៍ពីរផ្សេងគ្នា។ តម្រូវការគឺសម្រាប់ធ្មេញមួយហាក់ដូចដូចគ្នា, និងត្រាមិនបានមើលទៅដូចជាបំណះ។ ដើម្បីបង្កើតផលប៉ះពាល់ធម្មជាតិច្រើនបំផុត, ប្រើស្បែកសនៃសម្ភារៈយកតម្រាប់តាម dentin, និងតម្លាភាពស្ទើរតែ - ដើម្បីបង្កើត enamel នេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺមិនអាចមើលឃើញ, bevel កាចាដែលបានគ្របដណ្តប់ដោយ 2-3 មម។ វាជាការសំខាន់ដូចជាការងារដែលធ្វើការជាពេទ្យធ្មេញល្អប្រសើរដែលអាចកំណត់បានល្អត្រឹមត្រូវតម្លាភាពនៃធ្មេញនេះ។ មានបីកម្រិតវាគឺ: ស្រអាប់ (ជាធម្មតាលឿង, ស្រអាប់គែមសូម្បីតែការកាត់), (ស្រមោលលឿងប្រផេះ, គែមកាត់តម្លាភាព) តម្លាភាពមានតម្លាភាពណាស់ (ប្រផេះ, តម្លាភាពស្ថិតនៅលំដាប់ទីបីក្នុងតំបន់នៃធ្មេញ។

ដំណាក់កាលបំពេញបែហោងធ្មែញនិង 4 ថ្នាក់ទី 3

ដើម្បីបិទក្នុងថ្នាក់ទីបីនិងទីបួននៃការបែហោងធ្មែញដោយខ្មៅ, ពេទ្យធ្មេញត្រូវបំពេញជំហានដូចខាងក្រោមនេះ:

• សម្អាតផ្ទៃបន្ទះនេះ
• កំណត់ម្លប់ធ្មេញ,
• anesthetize,
• ដើម្បីរៀបចំធ្មេញដើម្បីដោះលែងពីជាលិកាឆ្លងជំងឺ
• កំណត់ខ្សែស្រលាយការកែតម្រូវឬម៉ាទ្រីសនៅពេលដែលវាត្រូវបានត្រូវការជាចាំបាច់ (រឹមអញ្ចាញធ្មេញរងផលប៉ះពាល់)
• អនុវត្តការការពារស្រទាប់,
• ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីស្តារខ្សវ័ណវង់ធ្មេញ,
• លាងទឹកអាស៊ីតនិងស្ងួតបែហោងធ្មែញ,
• ដាច់ដោយឡែកពីទឹកមាត់
• អនុវត្តការ primer មួយ (ស្រេចចិត្ត) និង adhesive មួយ
• plobiruyuschy ដាក់ស្រទាប់នៃសម្ភារៈ,
• ការយកចេញនៃម៉ាទ្រីសនិង filaments, ប្រសិនបើអនុវត្តបាន
• លៃតម្រូវគែមដើម្បីមានឥទ្ធិពលធ្មេញ,
• កិននិង polishing,
• បញ្ចប់ចាំង។

ថ្នាក់ទីប្រាំដោយខ្មៅ

ក្នុងករណីនេះសារៈសំខាន់សំខាន់គឺទំនាក់ទំនងនៃអញ្ចាញធ្មែញនិងការបែហោងធ្មែញនេះ។ ជាមួយនឹងការដំបៅជ្រៅជាមួយនឹងការបិទនៃគែមទាបនៃអញ្ចាញធ្មែញ, ការហូរឈាមរបស់នាងដែលជាពេទ្យធ្មេញល្អជាបន្ទាន់កំណត់ថាការកែរឹមអញ្ចាញធ្មេញនេះ។ បន្ទាប់ពីការរៀបចំសមស្របនៃស្ករកៅស៊ូសម្រាប់ការពីរបីថ្ងៃនេះដាក់ បំពេញជាបណ្តោះអាសន្ន ដើម្បីលុបបំបាត់ការលំបាកបន្ថែមទៀតនៅពេលដែលការដំឡើងថេរ។ ថ្នាក់ទីប្រាំជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់សម្ភារសមាសធាតុនិង compomers (សមាសភាពសមាសធាតុ-ionomer) នេះ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំបៅរាក់មួយដែលមានផ្នែកសំខាន់មួយនៃការបកប្រែធំបំផុត។ នៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលរូបរាងភ័ណភ្ពគឺមានសារៈសំខាន់ (ឬបរាជ័យក្នុងការប៉ះពាល់តែ enamel នេះ) ដោយប្រើសមាសធាតុពន្លឺព្យាបាលណ៍ជ្រើសពិសេស។

ជំហានក្នុងការបំពេញបែហោងធ្មែញនៃថ្នាក់ទីប្រាំ

អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែល ការព្យាបាល caries មាត់ ថ្នាក់ទីប្រាំ:

• សម្អាតផ្ទៃធ្មេញពីបន្ទះ,
• កំណត់ម្លប់,
• ចំណាយការប្រើថ្នាំសន្លប់
• អនុវត្តការវិភាគការប្រើប្រាស់, ការយកជាលិកាធ្វើឱ្យព្រិល
• រឹមអញ្ចាញធ្មេញត្រឹមត្រូវប្រសិនបើចាំបាច់
• ចូលខ្សែចំលើយនេះ,
• ដាក់ gasket មួយសម្រាប់អ៊ីសូឡង់បើចាំបាច់
• លាងទឹកអាស៊ីត, ស្ងួត
• ដាច់ឆ្ងាយពីទឹកមាត់
• អនុវត្តការ primer និងការដេលចាប់តាម,
• ការវេចខ្ចប់សម្ភារៈ, ចមនាមង,
• កិននិង polishing,
• បញ្ចប់ចាំង។

ថ្នាក់ទីប្រាំមួយ

ពែទ្យធ្មែញរបស់អាមេរិកល្បីដែលមាននាមថាការចាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានដាក់ឈ្មោះ, មានប្រាំថ្នាក់នៃការបែហោងធ្មែញមាន។ សម្រាប់រយៈពេលវែងមួយ, ប្រព័ន្ធរបស់គាត់ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងទំរង់ដើមរបស់ខ្លួន។ ប៉ុន្តែនៅពេលក្រោយនៅលើផ្តួចផ្តើមនៃថ្នាក់សុខភាពដោយអង្គការពិភពលោកខ្មៅបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួច - វាត្រូវបានបន្ថែមទៅទីប្រាំមួយ។ លោកបានរៀបរាប់អំពីមូលដ្ឋាននីយកម្មនៃ caries មាត់នៅគែមមុតស្រួចនៃការ incisors និងនៅលើភ្នំនៃធ្មេញ posterior នេះ។