ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: រោគសញ្ញា, មូលហេតុ, ការព្យាបាល។ រយៈពេលនៃការថតសាលនិងការលាប់ឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមួយដែល ជាលិការលាមក ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ ។ ក្នុងករណីនេះ lymphocytes ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់បានចាប់ផ្តើមបែកបាក់គ្នាយ៉ាងខ្លាំងនិងបង្កឱ្យមានភាពបរាជ័យក្នុងដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ បំបែកក្រុមនៃជំងឺនេះ: lymphogranulomatosis (ឬ ជំងឺ ដែលគេហៅថា Hodgkin's) និង lymphomas មិនមែន Hodgkin (រួមទាំង lymphoma មិនមែន Holgkin follicular របស់) ។

ប្រព័ន្ធលាមក។ វាជាអ្វី?

ផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់យើងគឺឡាំហ្វាទិចដែលជាមុខងារចម្បងនៃការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងគ្រប់ប្រភេទនិងជំងឺដទៃទៀត។ វាគឺជាបណ្តាញនៃបណ្តាញតាមរយៈការផ្លាស់ទីរាវពិសេសមួយ - lymph ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃសរសៃឈាមក្រហមកូនកណ្តុរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលកោសិកាកូនកណ្តុរត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយកោសិកាពិសេស - lymphocytes ។ មានអំបូរជាច្រើន។ អង់ស៊ីម B-lymphocytes ទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពស៊ាំដែលទទួលបានចំពោះជំងឺឆ្លង។ តាមរយៈការទាក់ទងទៅនឹងមេរោគមីក្រូជីវសាស្ត្រពួកគេលុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាហើយរក្សាវានៅក្នុងការចងចាំរបស់វា។ B-lymphocytes គឺជាភ្នាក់ងារដ៏សំខាន់ក្នុងការបង្កើតឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំង។ ផ្នែកសំខាន់ (80%) នៃកូនកណ្តុរគឺជា T-lymphocytes ។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំផ្លាញវីរុសបាក់តេរីគ្រប់ប្រភេទ។ NK-lymphocytes មាននៅក្នុងកូនកណ្តុរមានបរិមាណតិចតួច (រហូតដល់ទៅ 10%) ។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺការបំផ្លាញកោសិកាដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់របស់ពួកគេ (រួមទាំងជំងឺដែលមានដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ) ។

ដំណើរការរលាកកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច

ដំណើរការដុំសាច់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ពីកោសិកានៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច (B-lymphocytes) ។ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាចម្បងចំពោះមនុស្សចាស់ក្នុងកុមារដែលកើតមាននៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានឈ្មោះរបស់វាដោយសារតែឫសសក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចំបង។ ជារឿយៗជំងឺរាកត្រូវបានគេប្រទះឃើញនៅលើក, កំរាលដាល, ក្រលៀន។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបែបនេះគឺថាអ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយយឺតណាស់។ lymphocytes ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់រំខានដល់ការងាររបស់ពួកគេ។ បើទោះបីជា lymoma iiia follicular គឺពិតជាអាមេចដើម្បីព្យាបាល, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតគឺមិនមែនជាវិធីទាំងស្រុងដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺនេះ។

បុព្វហេតុនៃជំងឺនេះ

ក្រុមអ្នកជំនាញមិនអាចកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍជំងឺមហារីក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការបង្កើតសាហាវ។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននិងក្រូម៉ូសូម។ ធ្វើការក្នុងស្ថានភាពមិនល្អការប៉ះពាល់ជាប់ជានិច្ចជាមួយសារធាតុគីមីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ក៏អាចក្លាយជាសារធាតុសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺដូចជារោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្តុរ។ មូលហតុនៃជំងឺនេះអាចនិងដូចជា: ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី, ភាពស៊ាំចុះខ្សោយនៃរាងកាយ, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ អ្នកឯកទេសខ្លះក៏បង្ហាញពីកត្ដាផ្សេងៗដូចជាការជក់បារីការប្រើថ្នាំនិងការធាត់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានភាពទន់ខ្សោយជាពិសេសដំណាក់កាលដំបូង។ ដំបូងអ្នកអាចកត់សម្គាល់ការកើនឡើងតិចតួចនៃកូនកណ្តុរ។ ទោះជាយ៉ាងណាពួកគេនៅតែឈឺចាប់។ វាជាលក្ខណៈដែលការហើមតិចតួចបាត់ជាទៀងទាត់បន្ទាប់មកលេចឡើងម្តងទៀត។ ការពិតនេះគួរតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ ថ្នាំងនៅខាងក្នុង sternum ក៏កើនឡើងផងដែរ។ ខាងក្រៅវាអាចបង្ហាញពីការក្អកពិបាកដកដង្ហើម។ ការហើមមុខបន្តិចអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះអាការរោគថ្លើមជួបប្រទះ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចមានហើយជាទូទៅគឺ: ការសម្រកទម្ងន់, អស់កម្លាំងទូទៅ, ការចុះខ្សោយនៃរាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណារោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជាករណីលើកលែងមួយជាងច្បាប់ដែលពួកគេត្រូវបានសង្កេតឃើញតែលើអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំណោមដប់។ ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាពិសេសលើខួរឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះវិលមុខក្អួតចង្អោរនិងបាត់បង់ស្មារតីអាចធ្វើទៅបាន។

ចំណាត់ក្រុមនិងដំណាក់កាលនៃការសិក្សាលើមនុស្ស

មានច្រើនប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ទី 1 គឺ follicular ។ ខ្លឹមសារនៃរន្ធសួតគឺ 75% ។ ប្រសិនបើស្ថិតនៅក្រៅចន្លោះពី 25-75% វាជាអំបូរកោសិការ។ នៅក្នុងប្រភេទដែលមានភាពច្របូកច្របល់, 25% នៃ follicles ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (iiia) កើតមានឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងមានតែតំបន់មួយនៃកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយការចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological នៃតំបន់ពីរឬច្រើនជាងនេះ (ប៉ុន្តែនៅលើផ្នែកម្ខាងនៃ diaphragm មួយ) ។ នៅដឺក្រេទី 3 តំបន់ដែលនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃអ័រខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដំណាក់ទីបួនដែលធ្ងន់បំផុត។ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធ (ខួរឆ្អឹងថ្លើម។ ល។ ) ។ ជួនកាលអក្សរ A ឬ B ត្រូវបានគេបន្ថែមទៅនឹងការកំណត់លេខនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបង្ហាញថាតើរោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្តុរមានសញ្ញាដូចខាងក្រោម: "B" - មានការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពរបស់រាងកាយ (ការកើនឡើងជាលំដាប់) ការសម្រកទម្ងន់ការបែកញើសពេលយប់។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានបុព្វបទ "A" - រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមានទេ។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ដំបូងបង្អស់អ្នកឯកទេស (អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកអេកូ) ធ្វើការត្រួតពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺ។ ការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃ គំរូគឺចាំបាច់។ សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យនេះត្រូវបានអនុវត្ត។ បំណែកនៃថង់កូនកណ្តុរដែលមានជម្ងឺត្រូវបានយកចេញហើយត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាមានជំងឺហ្សែនបីប្រភេទដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលខុសគ្នា។ ប្រភេទដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃការរហូតដល់ទៅប្រាំ centroblasts នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃមីក្រូទស្សន៍ដែលជាលើកទីពីរ - រហូតដល់ទៅ 15 គ្រឿង។ ប្រភេទ cytological ទីពីរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឆក់ព្រោះវាជាការឈ្លានពានខ្លាំងណាស់។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ 3a នៃប្រភេទ cytological មានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុត។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃមីក្រូទស្សន៍នេះគេអាចមើលឃើញក្រពេញសាច់ដុំធំទូលាយ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺត្រូវតែបរិច្ចាគឈាម (អ្នកជៀសវាងការវិភាគទូទៅ) ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអេកូស័រនៃសរីរាង្គខាងក្នុង CT ឬ MRI ។ ដើម្បីកំណត់ថាតើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងដូចម្តេច, ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេយកគំរូដើម្បីធ្វើការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតចំពោះវត្តមាននៃកោសិកាមហារីក។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការព្យាបាល

ថ្មីៗនេះចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានការវិភាគស្រដៀងគ្នានេះបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ តាមក្បួនមួយកាលពីលើកមុនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកត់សម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺកាន់តែមានឱកាសដើម្បីរក្សាសុខភាពនិងជីវិតរបស់គាត់។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយណាស់ដូច្នេះក្នុងករណីមួយចំនួនវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសដើម្បីរង់ចាំនិងមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស។ វាគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានហើយមានផ្នែកអវិជ្ជមានរបស់វា។ ការកាត់បន្ថយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចមានរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមរីកចម្រើននោះការព្យាបាលត្រូវធ្វើភ្លាមៗ។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានត្រៀមបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មថ្នាំគីមី។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវិទ្យុសកម្មក្នុងតំបន់អាចការពារការកើតមានឡើងវិញ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះការសះស្បើយយូរត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដ៏ខ្លាំងក្លា (ជាទូទៅនិងការប្រើថ្នាំជាច្រើន) នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចបន្ថយការវិលត្រឡប់វិញ។ សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរដូចវិធីសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺ oncological ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានគោលបំណងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកក្នុងកំឡុងពេលបង្កើត។ ថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលគ្នាអាចមានឥទ្ធិពលលើដំណើរការនៃការបំបែកខ្លួននៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាដូច្នេះកម្មវិធីរបស់ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានផលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត (ស្បែកសក់ជាដើម) ។ ទទួលរងពីថ្នាំទាំងនេះនិងខួរឆ្អឹង។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺងាយនឹងឆ្លងជំងឺឆ្លងច្រើនអាចមានជាំជាច្រើនដូចជាហូរឈាមដែរ។ ជារឿយៗការព្យាបាលដោយថ្នាំធ្វើឱ្យការផលិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នឹងរលាយបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សា។ គួរកត់សម្គាល់ថាឱសថមួយចំនួនអាចនាំអោយថយចុះចំនួនមេជីវិតឈ្មោលចំពោះបុរសដើម្បីបង្កអោយមានភាពគ្មានកូនចំពោះស្ត្រី។

ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ុលកូលុន

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេព្យាបាលផងដែរជាមួយនឹងថ្នាំថ្មីដូចជា អង់ទីករម៉ូកូឡូន។ ពួកគេបំផ្លាញតែម្នាក់ឯងកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធិភាពជាពិសេសក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ អង់ទីករម៉ូណុលក្លូនបានកាត់បន្ថយការពុលសារធាតុគីមី។ ចំពោះអ្នកជំងឺការស៊ាំនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីគឺអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះការព្យាបាលដំបូងនៃអង់ទីករនេះកើតមានឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ធូរស្រាលនៃជំងឺនេះ

ជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តយឺតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលនៃការថតសម្លេងអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 20 ឆ្នាំ។ ការកើតមានឡើងវិញទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅប្រភេទ cytological 3a ។ ក្នុងករណីនេះ ការប្តូរកោសិកាដើម អាចជាចាំបាច់ ។ អ្នកបរិច្ចាគអាចក្លាយជាបងប្រុស (បងស្រី) និងជាសាច់ញាតិមិនកាត់ស្បែក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺមិនលើសពី 70 ឆ្នាំដែលឆ្លើយតបបានត្រឹមត្រូវទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិងមានសុខភាពល្អពេញចិត្ត។ ក្រោយពីការប្តូរសរីរាង្គអ្នកជំងឺប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ការរស់របស់អ្នកជំងឺពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន។ ដំបូងនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ, morphology នៃការផ្លាស់ប្តូរ (prognosis នៃ lymphoma follicular នៅដំណាក់កាលទីបួនគឺពិតជាមិនអំណោយផល) ។ គួរកត់សម្គាល់ថាមនុស្សវ័យក្មេងអាចដោះស្រាយបញ្ហាជំងឺនេះកាន់តែប្រសើរ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាន់ពេលវេលាដូច្នេះកុំបោះបង់ការព្យាបាលបង្ការពីអ្នកឯកទេស។