ជំងឺខ្សោយបេះដូង Decompensated - វាគឺជាអ្វី? រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ទទួលជួបពិភាក្សាការងារជាមួយផ្តល់សំណងនិងការ decompensated ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ សំណងត្រូវបានចាត់ទុកកង្វះស្រាល (ដំណាក់កាលទី 1) ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង Decompensated គឺជាដំណាក់កាលនៃជំងឺរបស់ស្ថានីយនេះដែលជាលទ្ធផលបានមកពីការពិតដែលថាសាច់ដុំបេះដូងរងការខូចខាតមិនអាចផ្តល់នូវឈាមទៅកាន់ប្រព័ន្ធមុខងារជាច្រើននៃសារពាង្គកាយមនុស្ស។ លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈគឺជាការសម្ដែងមិនត្រឹមតែអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅសល់មួយ។ ជាញឹកញាប់នៅពេលដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated កើតមានឡើងការផ្លាស់ប្តូរ pathological និងមុខងារបេះដូងច្រើនគួរសម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺជាធម្មតាអាចត្រឡប់វិញបាននិងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ប្រភេទនៃ pathology ទាក់ទងទៅនឹង (ដំណាក់កាលទីបី) ធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងអត្ថបទនេះជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated នឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងលម្អិត: វាគឺជាអ្វី, អ្វីដែលជាប្រភេទផ្សេងគ្នា, រោគសញ្ញានៃជំងឺនិងការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបាន។

មូលហេតុនៃ SDS

ជាអកុសល, ប្រភពដើមនៃជំងឺនេះដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនត្រូវបានយល់យ៉ាងពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាការស្រាវជ្រាវនៅក្នុងតំបន់នេះបង្ហាញថាជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated អាចកើតឡើងប្រសិនបើមានគឺជាអ្នកដែលបង្កឱ្យកើត។ កត្តាទាំងនេះអាចជាមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:

• hypertrophy myocardial ។
• បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរ myocarditis គាំងបេះដូងការប៉ះទង្គិច ischemia ឬ infarction ក្នុងបូរណភាពរចនាសម្ព័ន្ធ។
• វិបត្តិជំងឺលើសឈាម។
• ព្រឹត្តិការណ៍ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
• ករណីនៃការកើនឡើងសម្ពាធមួយរំពេចនៅក្នុងឈាមរត់សួត។

ដូច្នេះ manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់ជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated ។ វាគឺជាអ្វីដែលនៃការចាប់អារម្មណ៍ដល់មនុស្សជាច្រើន។

ស្មើនឹងបានរាយខាងលើគឺមូលហតុឫសគល់នៃជំងឺនេះអាចជាប្រភេទទាំងអស់នៃដំណើរការទ្រឹងនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងករណីទាំងអស់នេះគឺមានក្បួនទូទៅ: ការ SDS ព្រមទាំងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការ Overload សំខាន់និងអស់កម្លាំងលើសលប់នៃសាច់ដុំបេះដូងនោះ។

រូបភាពគ្លីនិកនិងប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated ត្រូវបានរៀបរាប់ដូចខាងក្រោម។

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមសិក្សានៃរោគសញ្ញា SDS នេះវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញថារូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ពីរ - រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ។ សូមឱ្យយើងរស់នៅលើគ្នានៃពួកគេ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated ស្រួចស្រាវ

វាកើតឡើងនិងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពី decompensation, ការកើតឡើងនៃសំណងដែលក្នុងនោះវាគឺជាការមិនអាចទៅរួចទេ។ យន្តការសម្រាប់ការបរាជ័យបេះដូងដូចជាការកើនឡើងសម្លេងសរសៃឈាមវ៉ែន, មុខងារប៉ូវកំលាំងកើនឡើងឬការកើនឡើងក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់នៃការឈាម diastolic បេះដូងថតបំពេញដោយឈាម, មិនអាចលេចឡើងដោយសារតែលក្ខណៈពិសេស physiological នៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ SDS ។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនោះបានរួមបញ្ចូលទៅ:

1. ខាងឆ្វេង SDS បេះដូងថតក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបិទបំពង់ myocardial ឬ mitral សន្ទះបិទបើក។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការមានហើមសួតហួសហេតុនិងប្រព័ន្ធ overfilling សរសៃឈាមផ្លូវដង្ហើម។ តើមានអ្វីផ្សេងទៀតកើតឡើងជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated? រោគសញ្ញានឹងពិចារណានៅពេលក្រោយ។
2. SDS បេះដូងថតខាងស្ដាំនៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវមួយ។ កើតដោយសារ infarction អ្នកជំងឺផ្ទេរឬស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងលទ្ធផលនៅក្នុងមុខងារនិងបូរណភាពបង្អាក់ការ septum mezhduzheludochkovoy ។ រោគសញ្ញាធម្មតានៃ SDS បេះដូងថតខាងក្រោមស្រួចស្រាវដូចខាងក្រោម: មានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងថ្លើម, stasis ឈាមត្រូវបានជួសជុលឈាមរត់ប្រព័ន្ធសួតអាចបំពេញដោយឈាម។

សំណុំបែបបទស្រួចគឺគ្រោះថ្នាក់?

ជាអកុសលសម្រាប់សំណុំបែបបទស្រួចដែលបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃអ្នកស្លាប់ដោយសារតែការពិតដែលថាសាច់ដុំបេះដូងនឹងមិនអាចជំរុញឱ្យមានចំនួនទឹកប្រាក់ដែលចង់បាននៃឈាមនិងមុខងារសំណងក្រៅបណ្ដាញ (ឬមិនគ្រប់គ្រាន់), និងការផងដែរដោយសារតែការហើមសួតឬគាំងបេះដូងរហូត។ នៅក្នុងករណីនៃសញ្ញានៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ SDS អន្តរាគមន៍បន្ទាន់របស់អ្នកជំនាញដែលនឹងដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងសង្កត់ស៊េរីនៃសកម្មភាពដែលត្រូវការសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយ។

វាកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated រ៉ាំរ៉ៃ។ តើវាជាអ្វី? នៅថ្ងៃក្រោយមកនេះ។

សំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃនៃ SDS

CHF អាចកើតមានឡើងនៅក្នុងសំណុំបែបបទ decompensated នេះ។ ក្នុងករណីនេះមានរោគសញ្ញាផ្សេងគ្នាអាចបង្ហាញជាការបញ្ជាក់ទាំងមូលដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះលក្ខណៈ CHF គឺរូបភាពគ្លីនិកនេះ:

• សញ្ញានៃការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃជើងផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះ scrotum, ដូចជានៅ pericardium នេះ។
• arrhythmia និង hypoxia ។
• ជំងឺផ្តាសាយអាការជម្ងឺអវយវៈ។
• មុតស្រួច កើនឡើងនៅក្នុងទំងន់រាងកាយ។
• ការសម្ដែងនៃ mitral និងខ្សោយ tricuspid ។
• រូបរាងនៃការពិបាកដកដង្ហើម, រួមបញ្ចូលទាំងការអវត្តមាននៃសកម្មភាពរាងកាយនេះ។

Decompensated ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ - រោគវិទ្យាមួយដែលមានភាពមិនប្រក្រតីជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមសម្ដែងនេះ។ rales សួត (ពេលដែលអ្នកជំងឺគឺនៅក្នុងទីតាំងឪបដៃ) អាចត្រូវបានរកឃើញដោយបុគ្គលិកត្រួតពិនិត្យ។ មូលហេតុនៃការសម្ដែងបែបនេះគឺលំហូរឈាមលើសលប់ដើម្បីប្រព័ន្ធដង្ហើមនោះទេ។ រោគសញ្ញាមួយផ្សេងទៀតអាចនឹងមាន hypoxia និងជាលទ្ធផល, ការកាត់បន្ថយនៃការសន្លប់។ hypoxia កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅឱ្យខួរក្បាលនៃកង្វះក្បាលនិងអុកស៊ីសែនមួយ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការរកឃើញទាន់ពេលវេលាដូចជំងឺដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated រ៉ាំរ៉ៃ (អ្វីដែលឥឡូវនេះវាគឺច្បាស់ណាស់) ។

ការវិនិច្ឆ័យ

វិធានការរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញរួមមានការសិក្សានៃការផ្លាស់ប្តូរកម្រិត ureticheskogo Beta-peptide ប្រភេទ H-peptide អព្យាក្រឹតនិងធ្វើ echocardiography និង viscera កាំរស្មី X, echocardiography transkoronalnoy ។

ពច្បាស់លាស់បន្ថែមទៀតអំពីភាពខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមក្នុងបេះដូងដែលជំនាញបន្ទប់អាចទទួលបានដោយការយកចេញពីនីតិវិធីពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដែលសរសៃកណ្តាលឬបំពង់សរសៃឈាមសួតហើយផលិតមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការវាស់វែង។

ដូចគ្នានេះផងដែរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់បែបបទនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងណាមួយគឺដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តមួយចំនួនមន្ទីរពិសោធន៍រួមទាំងក្រេធ្វើតេសឈាមអ៊ុយសម្រាប់អេឡិចត្រូ, ស្ករនិង transaminases ផងដែរបានប្រារព្ធធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមផ្សេងទៀត; សិក្សាពីវត្តមាននិងសមាមាត្រនៃឧស្ម័នក្នុងសរសៃឈាមឈាម។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង Decompensated: ការព្យាបាល

យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិសម្រាប់ឆ្នាំ 2010 ពីជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅប្រទេសរុស្ស៊ីជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្លាប់មនុស្សប្រមាណ 1 លាននាក់។ វាជាការកើតឡើងនៃ decompensation និងចង្វាក់បេះដូងរំខានគេហៅថាអ្នកជំនាញមូលហេតុចម្បងសម្រាប់អត្រាស្លាប់ខ្ពស់។ ជាញឹកញាប់តម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ Decompensation ពេទ្យជាបន្ទាន់។ ដូច្នេះលើកលែងតែក្នុងករណីលើកលែងដែលកម្រ, ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំចាក់តាមសសែ (ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគ្រប់គ្រងនិងយ៉ាងឆាប់រហ័ស) ។

ច្រើនទៀតនៅលើការព្យាបាលនៃ decompensation នេះ

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីរក្សាកម្រិតអុកស៊ីសែនធម្មតាតិត្ថិភាពអេម៉ូក្លូប៊ីដូច្នេះវាអនុញ្ញាតសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅធម្មតានៃជាលិកានិងសរីរាង្គនិងការបរាជ័យក្នុងសរីរាង្គដើម្បីជៀសវាងច្រើន។

មួយនៃបច្ចេកទេសដែលបានអនុវត្ត - ធ្វើស្រូបខ្យល់អុកស៊ីសែន (ត្រូវបានប្រើជាធម្មតាខ្យល់មិនរាតត្បាត (NPVD) ស្ថិតក្រោមសម្ពាធវិជ្ជមាន) ដែលលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ឈប់ដំណើរ endotracheal នេះ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានប្រើសម្រាប់ខ្យល់មេកានិចនៅក្នុងករណីនៃការបរាជ័យក្នុងការលុបបំបាត់ ជំងឺស្ទះសួត ដោយ NPVD ។

ការព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំ

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលទាំងការ decompensation ។ ថ្នាំដែលបានប្រើនិងក្រុមរបស់ពួកគេ:

• "morphine" និង analogues របស់វា។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូងនិងបន្ថយការឈឺចាប់។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ប្រើនៅក្នុងការរាវពន្យាពេលរោគសញ្ញាក្នុងរាងកាយ;
• Inotropes លុបបំបាត់ការ hypoperfusion គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• ភ្នាក់ងារ Vasopressor សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ perfusion សរីរាង្គធម្មតា។
• "Dobutamine" ការកើនឡើងទិន្នផលបេះដូង។
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការតស៊ូសរសៃឈាម norepinephrine ។
• glycosides បេះដូងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម, បន្ថយហានិភ័យនៃ decompensation ស្រួចនោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណា, ជាបញ្ជីនៃថ្នាំត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះចាំបាច់និងការព្យាបាលនៃ SDS គឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងធ្វើឱ្យតែគ្រូពេទ្យចូលរួម។

យើងបានពិចារណាអ្វីដែលវាមានន័យថាដើម្បីជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated ។