គោះ - គឺជាវិធីសាស្ត្រដែល? គោះនិង palpation

ការព្យាបាលនៃជំងឺណាមួយដែលបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យរាងកាយដំបូងទាមទារដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺ, ស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់និងដើម្បីបង្កើតតំណមួយរវាងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។ វិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការស្ទង់មតិនេះគឺ: ការទទួលយកប្រវត្តិសាស្រ្ត, ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ, auscultation, គោះនិង palpation ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះគឺជាការស្ទង់មតិដំណឹង, សាមញ្ញ, តំលៃសមរម្យនិងពិតជាការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។

គោះ - វិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីកំណត់ពីការរំលោភបំពាននៅក្នុងទំហំនិងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុងកំណត់ទីតាំងរបស់ពួកគេ។ តើការប្រើប្រាស់នៅលើផ្ទៃរាងកាយនិងការវាយតម្លៃនេះបានកើតឡើងក្នុងសំឡេងមួយដែលជាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនិងមានសំឡេងផ្សេងគ្នាជំងឺ។ ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹង palpation - ដោយមានអារម្មណ៍ឈឺបន្តបន្ទាប់។

គោះនិង palpation គោលបំណង

ដឹកគោះមានគោលបំណងសំខាន់ពីរ:

- ដើម្បីរៀនអំពីការផ្លាស់ប្ដូរនៅក្នុងសាកសពនៃមាតិកាខ្យល់នៅក្នុងពួកគេនិងវត្តមានឬអវត្តមាននៃធាតុរឹង;

- ដើម្បីកំណត់ព្រំដែនរូបរាងនិងទំហំរបស់សរីរាង្គ។

អារម្មណ៍អាចជួយបាន:

- ដើម្បីកំណត់ពីភាពប្រែប្រួលនៃសរីរាង្គនិងជាលិកានិងសណ្ឋានដីរបស់ពួកគេ;

- ប៉ាន់ស្មានថាសីតុណ្ហភាពនៃស្បែក, pulsation សរសៃឈាម motility ពោះវៀននេះ;

- ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា bronchopulmonary;

- កំណត់ពីរូបរាងនិងលក្ខណៈនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះ neoplasms ។

ប្រភេទនៃការគោះ, palpation: វិធីនៃការ

មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃគោះគឺ:

- tapotement គោះដោយផ្ទាល់ពាក់ព័ន្ធនឹងម្រាមដៃមួយឬច្រើននៅលើផ្ទៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

- គោះប្រយោលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវត្ថុណាមួយបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយនៅលើដែលត្រូវបានផលិតនិងការប្រើប្រាស់នោះទេ។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីគោះដោយផ្ទាល់គឺ:

- វិធីសាស្រ្តនៃ Yanovskogo អេហ្វជីដែលជាការប្រើ phalanx ស្ថានីយ pulp នៃលិបិក្រមឬម្រាមដៃកណ្តាលនៃដៃខាងស្ដាំ;

- វិធីសាស្រ្ត Obraztsova នាយករង, ដែលក្នុងនោះ ម្រាមដៃសន្ទស្សន៍, ដែលត្រូវបានគ្រាន់តែចុច Key, slides បិទត្រឡប់មកវិញនៃម្រាមដៃទីបីនេះ;

- វិធីសាស្រ្ត Auenbryuggera ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ម្រាមដៃរបស់គាត់ពាក់កណ្តាលងនិងបត់នៅលើទ្រូងរបស់គាត់ (ប្រើកម្រនៅថ្ងៃនេះ);

- ការផ្លាស់ប្តូរគោះ - គឺជាវិធីសាស្ត្រនៃការយកចេញការស្ទង់មតិដោយប្រើ pulp នេះនៃម្រាមដៃជាច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យបានត្រឹមត្រូវអាជ្ញាធរបានយ៉ាងកំណត់ព្រំដែនមួយ។

គោះប្រយោលផងដែរអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិធីជាច្រើន:

- ម្រាមដៃនៅទូទាំង plessimetru;

- ញញួរនៅលើ plessimetru;

- វិធីសាស្រ្តម្រាមដៃម្រាមដៃ។

គោះប្រយោល - វិធីសាស្រ្តសម័យទំនើបគឺមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៃការប្រឡងជាការប្រើប្រាស់ plessimetra ទទួលបានសំឡេងកាន់តែខ្លាំងនិងច្បាស់។

ដោយអាស្រ័យលើជម្រៅជ្រមុជទឹកនៃម្រាមដៃឬ ដៃ នៅក្នុងក្រណាត់នេះគឺជាកិត្តិយស:

- palpation រាក់។ វាគឺជាវិធីចង្អុលបង្ហាញការអង្កេតបឋម។ ប្រើដើម្បីកំណត់សីតុណ្ហភាពសំណើមនិងភាពប្រែប្រួលនៃដង់ស៊ីតេជាលិកា។ ផ្ទៃស៊ីមេទ្រី stroking ជំនួយកំណត់លក្ខណៈនៃផ្ទៃដើម្បីបង្ហាញពីការបង្កើតឬការផ្សាភ្ជាប់នៃស្បែក, ជាលិកា subcutaneous ភាពតានតឹងសាច់ដុំរកឃើញនៅក្នុងអវយវៈ, ត្រឡប់មកវិញ, ពោះ។ palpation រាក់អាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងមួយឬពីរដៃ។ ដូច្នេះម្រាមដៃពង្រីកសម្ពាធនៅលើផ្ទៃស៊ើបអង្កេតនេះមិនគួរមាន។

- palpation ជ្រៅត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងរាងកាយ។

សម្រាប់អារម្មណ៍នៃសាច់ដុំនានាសន្លាក់និងតំបន់ផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដោយវ៉ារ្យ៉ង់ខុសគ្នានៃ palpation ជ្រៅ:

• សម្រាប់ការសិក្សានៃសាច់ដុំឆ្អឹងនៅក្រោមស្រទាប់សាច់ដុំនៃចន្លោះសន្លាក់គឺ palpation បានប្រើចុងម្រាមដៃនៃជ្រៅពន្លិចមួយឬច្រើន។
• សរីរាង្គ នៃពោះ គឺត្រូវបានសិក្សាដោយមធ្យោបាយនៃការ palpation រំកិលជ្រៅ។
• នៅក្នុងការសិក្សានៃថ្លើមមួយដុំមហារីកពោះនិងទាចដែលត្រូវបានប្រើឬការ palpation jerky ដែលកំពុងរត់។
• ការរកឃើញការប្រមូលផ្តុំជាតិទឹកក្នុងដែលគ្រូពេទ្យអាចប្រើជង្គង់ម្រាមដៃច្រើនសម្ពាធកន្ទ្រាក់។
• ស្វែងរកស្បូនដៃស្បូន, ដុំសាច់ឆ្អឹងត្រគាក, កដៃ, ជង្គង់និង សន្លាក់កែង ជួយ palpation bimanual ធ្វើឡើងដោយដៃទាំងពីរ។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃផលប៉ះពាល់នៃការគោះនេះ: ប្រភេទគោះ

កម្លាំងនៃម្ជុលគោះនេះបានប៉ះពាល់ដល់ការចែកចាយនៃចលនារំញ័រនៅលើផ្ទៃនិងនៅក្នុងជម្រៅលើអាំងតង់ស៊ីតេសម្លេងនិងចំនួនទឹកប្រាក់នៃខ្យល់ដែលត្រូវបានជំរុញនៅក្នុងចលនា oscillatory ។ ដែលបានផ្ដល់ទាំងអស់គោះដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

- ជ្រៅ (ខ្លាំងឬខ្លាំង);

- ផ្ទៃ (ខ្សោយឬស្ងៀម) ។

ជ្រៅ (ធ្ងន់ធ្ងរ) គោះជាលិកាផ្តល់នូវការនៃការយោលលើផ្ទៃទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងជម្រៅ - 6 សង់ទីម៉ែត្រសូរស័ព្ទគោះលើផ្ទៃស្វ៊ែរ (ខ្សោយ) ពីរដងតូចជាងយ៉ាងខ្លាំង។ ។ ដោយអាស្រ័យលើទំហំដំបៅ, ជម្រៅនិងទីតាំងនៃការប្រឡងគោលដៅគ្រូពេទ្យអាចប្រើទាំងកាន់តែច្រើនឬតិចជាងនេះគោះខ្លាំង។

គោះសំឡេងប្រភេទសត្វ

1. ជម្រះការសំឡេងសួតត្រូវបានឮនៅពេលដែល tapped នៅលើទ្រូងដោយផ្ទាល់នៅលើផ្ទៃនៃសួត។
2. សំឡេង femoral ឬរិលនៅពេលដែលបានកើតឡើងលើសរីរាង្គ tapped ក្រាស់និងជាលិកាគ្មានខ្យល់។
3. តុបតែងលម្អសំឡេងវាស់នៅលើគោះត្រូវបានបង្ហាញដូចជាសរីរាង្គ vozduhosoderzhaschih larynx នេះ trachea, ឬពោះវៀន។

ការប្រើគ្លីនិកនៃគោះ

ដោយការតែងតាំងបញ្ចេញពីរប្រភេទគោះ:

- ប្រៀបធៀបដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងកម្មវិធីនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកម្លាំងគោះស្មើតាមតំបន់សិក្សាផ្នែកស៊ីមេទ្រីនេះ។ ប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងការប្រឡងរបស់សួត។

- សណ្ឋានដីកំណត់ព្រំដែននិងទំហំនៃសាកសពនិងការព្យាករទាំងនេះទៅព្រំដែននៃផ្ទៃរាងកាយ។ គោះគោះសណ្ឋានដីតម្រូវឱ្យមានកម្រិតទាបនិងការប្រើប្រាស់នៅលើផ្ទៃនៃការធ្វើកូដកម្មខ្លីមួយ។

គោះនៃបេះដូង ដើម្បីកំណត់ទំហំរូបរាងនិងទីតាំងនៃរាងកាយនិងបាច់សរសៃឈាម។ បេះដូងគឺជាសរីរាង្គសាច់ដុំ, គ្មានខ្យល់, ពេញលេញនៃឈាមដូច្នេះល្ងង់ខ្លៅដាច់ខាតនៃសំឡេងក្រុមតន្ត្រីគោះគឺរិល។ នៅខាងឆ្វេងនិងស្ដាំរបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងពន្លឺ - រាងកាយមានខ្យល់ហើយដូច្នេះសំឡេងនៅតំបន់នេះនឹងត្រូវបាន blunted ។ ជាធម្មតា, គោះបេះដូងបានអនុវត្តនៅក្នុងការឈរឬអង្គុយទីតាំងជាមួយនឹងដៃរបស់គាត់ដង្ហើមនៅពេលជាមួយគ្នាត្រូវតែមានការស្ងប់ស្ងាត់។

ថ្លើមគោះជារាងកាយក្រាស់មួយដែលផ្តល់នូវសំឡេងរិលនៅពេលដែលគោះ។ គោះគួរតែមាននៅលើកំពូល, ដែលជាកន្លែងដែលសំឡេងនេះគឺច្បាស់លាស់និងអនុវត្តតាមការចុះរហូតដល់សំឡេងផ្សេងនោះទេ។ ការប្ដូរអូឌីយ៉ូគឺដោយសារតែថ្លើមត្រូវបានលាក់បាំងមួយផ្នែកដោយពន្លឺ។ ថ្លើមគោះចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងផ្តេកមួយ។ សញ្ញាសំគាល់ឆ្អឹងជំនីរនិងមានសណ្ឋានដីបន្ទាត់បញ្ឈរ thorax លក្ខខណ្ឌ។ បន្ទាប់ពីបានគោះគួរ palpation ឬអារម្មណ៍រាងកាយដែលអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការស្ថិរភាពរូបរាងនិងផ្ទៃនៃថ្លើម, កន្លែងឈឺចាប់, អនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីកំណត់ទីតាំងរាងកាយទាបនៃព្រំដែន។

កំណត់ទីតាំងនៃសួតនៅក្នុងទ្រូងនិងនៅក្នុងការទាក់ទងទៅនឹងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនឹង topographic គោះសួត។ សំឡេងគោះ Norma លើជាលិកាសួតយក - សំឡេងច្បាស់លាស់។ នេះគឺជាតំបន់ដែលមានសំឡេងគោះនៅច្បាស់រាងកាយទាំងមូល។ Palpation នៃទ្រូងដើម្បីកំណត់រូបរាងរបស់វាជាកន្លែងឈឺចាប់, ការតស៊ូនិងការរំញ័រសំឡេង។ អារម្មណ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយដៃទាំងពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ បានបង្ហាញតំបន់ឈឺចាប់ស៊ើបអង្កេតយ៉ាងហ្មត់ចត់។ បើសិនជា ទ្រូងនេះគឺ នៅក្នុងការកំណត់ភាពធន់នឹងត្រូវបានបង្ហាប់យ៉ាងងាយស្រួលវា svidetelstveut ការរិចរិលនិងការបត់បែនរបស់ខ្លួនដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ អ្នកអាចចុចបានទាំងមុខនិងខាងក្រោយ, ត្រូវបានដាក់ដៃរបស់គាត់ស៊ីមេទ្រីនិងនៅលើជ្រុង, ដែលជាកន្លែងដែលដោះទន់បន្ថែមទៀត។

ជាពិសេសកុមារគោះ

គោះនៅលើកុមារជាពិសេសនៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតតម្រូវឱ្យមានការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភាពត្រឹមត្រូវថាជាសាកសពរបស់អ្នកជំងឺតូចស្តើងនិងជញ្ជាំងទ្រូងស្បែកគឺឆ្ងាញ់ខ្លាំងណាស់។

នៅក្នុងការសិក្សានៃពន្លឺគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសទៅស្ថានភាពរបស់កុមារនៅក្នុងការដែលទ្រូងត្រូវបានដាក់ស៊ីមេទ្រីនេះ។ គោះប្រយោលត្រូវបានប្រើនៅពេលពិនិត្យមើលកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, កុមារផងដែរដែលត្រូវបានប្រើដោយផ្ទាល់។ backrest ប្រើប្រាស់ឈរឬអង្គុយជាមួយនឹងជើងឆ្លងកាត់, ផ្ទៃក្រោយនៃដើមទ្រូង - នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយនេះ, ជាមួយនឹងអាវុធបានពង្រីកនៅខាងមុខឬនៅពខាងក្រោយនិងសុដន់ - នៅក្នុងទីតាំងឪបដៃមួយ។

គោះតែប៉ុណ្ណោះអាចត្រូវបានស្ងប់ស្ងាត់: ម្រាមដៃម្រាមជើងឬជិតស្និទ្ធ។ ខ្ពស់និងច្បាស់លាស់សំឡេងគោះសម្រាប់កុមារគឺជាបទដ្ឋាននេះ។ វាអាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការវាស់នៅពេលនៃការកាន់មរណទុក្ខនេះ។

គោះ: វិធានទូទៅ

1. បន្ទប់គួរតែក្តៅនិងស្ងាត់។
2. ទីតាំងនៃគ្រូពេទ្យបាន - ងាយស្រួល។
3. អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើអាយុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះ។ មនុស្សម្នាក់ Vzroly អាចឈរឬអង្គុយស្ងាត់នៅក្នុងទីតាំងសម្រាកច្រើនបំផុត។ ទារកនៅក្នុងទីតាំងតង់េឡើងេមួយគួរតែកាន់គាត់ទៅម្តាយរបស់នាង។
4. Percussing រាងកាយអាក្រាត។
5. ដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត - ក្តៅ, ស្ងួតនិងស្អាត។
6. ការខកចិត្តគោះតែមានភាពងាយស្រួលកម្លាំងដូចគ្នានេះដែរយឺតខ្លី។
7. ចកដៃ, វាយគោះប្រព្រឹត្ដទៅជាខ្លី។

Palpation និងគោះ - ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពបច្ចេកទេសសរីរាង្គខាងក្នុងដែលអនុញ្ញាតឱ្យវត្ថុវាយតម្លៃស្ថានភាពនិងទីតាំងរបស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានការថែរក្សានិងការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្រូពេទ្យ។