ការបរាជ័យផ្នែកបេះដូងខាងស្តាំ: មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល

ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅពេលនិយាយពីវាមនុស្សតែងតែគិតពីការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយនៃ ចង្វាក់ ventricle ខាងឆ្វេង។ ហើយគ្រាន់តែរយៈពេលខ្លីមួយប៉ុណ្ណោះការងាររបស់ផ្នែកខាងស្តាំត្រឹមត្រូវបានក្លាយជាអ្នកវិទ្យាសាស្រ្ត។ ការស្រាវជ្រាវដែលបានធ្វើឡើងបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការដំណើរការនៃផ្នែកខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។ មានការបរាជ័យខាងប្រដាប់បន្តពូជខាងស្តាំក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការរំលោភបំពាននៃរង្វង់តូចនៃចរាចរឈាមដោយសារតែការធ្វើមិនធម្មតានៃសាច់ដុំ។ ដូច្នេះជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថាបេះដូងសួត។

មូលហេតុនៃការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចកើតមានឡើងក្នុងទម្រង់បែបបទរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវដែលជាបញ្ហាទី 2 ឬទី 1 ។ ដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺអ្នកឯកទេសបានរកឃើញហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រូបរាងរបស់វា។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំស្រួចស្រាវ (រោគសញ្ញាដែលយើងនឹងពិចារណាខាងក្រោម) អាចវិវត្តជាមួយនឹង: ការប្រេះស្រាំឆ្អឹងខ្នង; ដុំឈាមកកប្រហាក់ប្រហែលនៃសរសៃឈាមសួត ជំងឺមហារីកសុដន់ ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial; infarction នៃសរសៃឈាមបេះដូងស្តាំ នៃជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
ការសិក្សាអំពីជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ:

• ដោយមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងដែលមានលក្ខណៈស្ថាបនានិងបញ្ហាបេះដូងពីកំណើតដែលហូរ, ការផ្ទុកលើសពី ventricle ខាងស្តាំ (ការខូចខាតចំពោះសន្ទះវដ្តនៃច្រមុះ, ភាពមិនសូវរឹងនៃសន្ទះ triscuspid) ។
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម (bronchiectasis, sarcoidosis, emphysema, រលាកទងសួត, ជំងឺហឺត) ។
• ការធាត់ដោយការថយចុះទំហំនៃចលនាអឌ្ឍចន្ទ។
• ការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់តូច (រលាកសរសៃឈាម, ដុំឈាមកក, ជំងឺលើសឈាមសួត), ការបង្ហាប់ពីខាងក្រៅ (សរសៃឈាមអារ៉ូទែរ, សាច់ដុះ) ។
• ការរាលដាលនៃទ្រូងតិចតួចដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ neuromuscular (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជំងឺរលាកស្រោមពុល) ឆ្អឹងខ្នង (ជំងឺ Bechterew, scoliosis) ។

ដូចគ្នានេះដែរការបរាជ័យបេះដូងខាងស្តាំអាចបត់បែនទៅជាខ្សោយផ្នែកខាងឆ្វេងបន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃជំងឺឈាមរត់សួតធ្ងន់ធ្ងរគឺការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតនិងរូបរាងនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកដែលត្រឹមត្រូវ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រង់ប្រព័ន្ឋភាពបណ្តាលអោយមានជំងឺលើសឈាមបណ្តាលឱ្យថយចុះបរិមាណនៃឈាមច្រលំចេញពី ventricle ។

អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម: ការថយចុះសីតុណ្ហភាពស្បែក (acrocyanosis); ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង Pulsate និងហើមសរសៃឈាមវ៉ែន; មានអារម្មណ៍នៃការខ្វះខាតខ្យល់និងដង្ហើមខ្លី។ ការរលាកសួតដោយសារតែការបង្កើនសមត្ថភាព capillary ។ ភាពបរាជ័យបេះដូងបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញខ្លួនវាខុសពីធម្មតា។

បន្ទាប់មកមានសញ្ញានៃការស្តារឈាមនៃរង្វង់ធំនៃឈាមរត់ឈាម:

• Oliguria, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតំរងនោមខ្សោយ;
• ឈឺចាប់នៅខាងស្តាំ hypochondrium ដោយសារតែភាពតានតឹងនៃកាឡូរីការពង្រីកថ្លើម;
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងធ្មេញនិងពោះ (hydrothorax និង ascites);
• ការហើមនៃចុងទាបនិងឆាប់ - ជញ្ជាំងពោះ។

វាជារឿងធម្មតាណាស់ក្នុងការបង្កើតជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលឱ្យមានការហៀរចេញពីសរសៃឈាមខួរក្បាល, សម្ពាធឈាមនិងជំងឺរលាកក្រពះ។

តើការវះកាត់បេះដូងត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

កំណត់តែការបរាជ័យបេះដូងតែម្នាក់ឯងមិនអាចធ្វើទៅបានទេវាអាចត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើតេស្តគ្លីនិកដូចជា X- ray, MRI, អេកូសឺរអេក។ អេហ្គ។ ត្រូវបានបង្ហាញ។ តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់ - ការធ្វើវិភាគទឹកនោម, ការធ្វើតេស្តឈាមជីវសាស្រ្តនិងទូទៅ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់មកអំឡុងពេលមានអេជស៊ីហ្គេចវាអាចសង្កេតមើលពីការលើសទម្ងន់នៃផ្នែកបេះដូងត្រឹមត្រូវសរសៃប្រមាណផ្សេងៗគ្នានិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំត្រូវបានកំណត់លើអេកូ។ MRI ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលរូបភាពគ្លីនិកមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់។

អ្វីដែលឈាមនឹងបង្ហាញ?

នៅលើការវិភាគទូទៅនៃឈាមអ្នកអាចមើលឃើញចំនួននៃការ leukocytes ហើយជាលទ្ធផលកម្រិតនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនេះ។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីវត្តមាននៃគ្រោះថ្នាក់ដែលមានសក្តានុពលនិងសុខភាពផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន។ បន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃការសិក្សានិងការវិភាគទាំងអស់ស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីពិនិត្យលើពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើការពិនិត្យម្តងទៀតវានឹងអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, MRI និងកាំរស្មី X នឹងត្រូវបានទាមទារ។

ការបរាជ័យបេះដូងខាងស្តាំមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់។

ការបងា្ករជំងឺ

ជាការពិតណាស់មានករណីជាច្រើនដែលមិនអាចជៀសវាងជម្ងឺបេះដូងជាពិសេសប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីការប្រែប្រួលហ្សែន។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនមានន័យថាការចូលទៅក្នុងក្រុមហានិភ័យមួយដោះមនុស្សម្នាក់ពីការធ្វើការបង្ការទេ។ ជាទូទៅការខ្សោយបេះដូងនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងស្តាំកើតឡើងលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យការការពារទប់ស្កាត់បានទាន់ពេលវេលានូវការកើតឡើងម្តងទៀតនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនិងការការពារដំណាក់កាលនៃការថតយកជំងឺរយៈពេលយូរ។

ការអនុវត្តវិធានការបង្ការតម្រូវឱ្យមានអាហាររូបត្ថម្ភសមស្របជីវភាពរស់រវើកភាពស្ងប់ស្ងាត់ផ្លូវអារម្មណ៍ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាទៀងទាត់ការត្រួតពិនិត្យទម្ងន់និងបន្ទុកបេះដូង។ នៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំការទទួលថ្នាំដែលមិនស្គាល់ត្រូវបានបដិសេធដោយគ្មានការពិគ្រោះជាមុនជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលនៃការបរាជ័យបេះដូង

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយបេះដូងសួតត្រូវបានគេប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋាននិងបន្ថយការបង្ហាញនៃភាពខ្សោយបេះដូង (ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា) ។ ការបរាជ័យបណ្តាលឱ្យវង្វេងបេះដូងខាងស្តាំត្រូវការបំបាត់ជាបន្ទាន់នូវមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា:

• ស្ថានភាពជម្ងឺ Asthmatic តម្រូវឱ្យមានការណាត់ជួប glucocorticosteroids ក្នុងកំរិតធំ។
• ការដកយកចេញឬការរលាយនៃដុំឈាមក្នុងសរសៃឈាមសួតត្រូវបានទាមទារជាមួយ PE ។
• ខ្យល់ត្រគាកដែលតឹងចឹងតម្រូវឱ្យបង្ហូរទឹកភ្នែកនៃបបូរមាត់ដែលស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតនៃចន្លោះទីពីរ។
• ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយថ្នាំពន្យាកំណើតនិង euphyllin ។
• ជំងឺរលាកសួតូវការការតងតាំងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដលមានវិសាលភាពធំទូលាយ។
• ការប៉ះទង្គិចមួយតម្រូវឱ្យមានការស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃរោហិណី។
• ស្ថានភាពតក់ស្លុតត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយតាមសរសៃឈាមនិងការយល់ដឹង។

ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងបេះដូងផ្លែក្រោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេព្យាបាលតាមវិធីផ្សេងៗជាច្រើន។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការជាប់គាំងនៃឈាមរង្វង់ឈាមដែលមានទំហំធំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ Diuretic ។ ជម្ងឺបេះដូងពីកំណើត ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ដែលរួមមានការវះកាត់បេះដូងឬសួតឬការវះកាត់បេះដូងតែប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតអ្នកអាចប្រើ:

• ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពស៊ាំនៃសរសៃឈាមខាង ៗ ជាទូទៅការសម្រាកសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញត្រូវប្រើ alpha 1-adrenoblockers ។
• ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការខ្វះជាតិអុកស៊ីសែនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិកាល់ស្យូម (Diltiazem, Nifedipine), សម្រាកសាច់ដុំសរសៃឈាមរលោងក្នុងរង្វង់តូចមួយនៃឈាមរត់ឈាម។
• ការកាត់បន្ថយបរិមាណឈាមនៅក្នុងរង្វង់តូចមួយនិងកាត់បន្ថយការត្រឡប់សរសៃឈាមទៅនឹងអរម៉ូននៅខាងស្តាំបណ្ដាលឱ្យជាតិនីត្រូត (អ៊ីសូស័របូប៊ីតឌីនីទីត) ។
• ការទប់ទល់នឹងសរសៃឈាមសរីរាង្គឈាមបរិមាណនៃចរន្តឈាមក្រោយនិងការផ្ទុកនៅខាងស្តាំ ventricle បណ្តាលឱ្យ ACE inhibitors (Enalapril, Kapoten) ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីមានភាពស្មុគស្មាញ?

ក្នុងករណីមានភាពស្មុគស្មាញនៃការបរាជ័យបេះដូងខាងស្តាំក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងជំងឺ atrial fibrillation, ការតែងតាំងជំងឺក្រពេញបេះដូងឌីកូស៊ីនគឺមានភាពយុត្តិធម៌។

លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គឈឺនិងជំងឺផ្សំគ្នា។ ការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមបឋមនិងមានដុំឈាមក្បាលម្តងហើយម្តងទៀត។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានខកខានចំពោះការបរាជ័យខាងជំងឺបេះដូងនៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនោះអាយុកាលរបស់គាត់គឺមិនលើសពីបីទៅប្រាំឆ្នាំ។

កង្វះខាតឯកោ

ថ្មីៗនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានចាប់អារម្មណ៍លើការបរាជ័យបេះដូងផ្នែកខាងស្តាំដែលដាច់ដោយឡែកដែលអាចទៅរួចបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនូវបច្ចេកទេសថ្មីៗសម្រាប់ពិនិត្យមើលពីការងាររបស់បេះដូង។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានកំណត់ថាមូលហេតុរបស់វាអាចជាជំងឺសួតក៏ដូចជាការរំលោភបំពានលើដំណើរការនៃកប៉ាល់នៃរង្វង់តូចមួយនៃចរន្តឈាមនិងខាងស្តាំ។ វាអាចត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួតក្នុងករណីណាក៏ដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកមួយ។ ការបរាជ័យបេះដូងខាងស្តាំដំបូងអាចត្រូវបានជួបប្រទះណាស់។ ជាទូទៅវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺពីកំណើត។

យើងបានចាត់ទុកគំនិតបែបនេះថាជាការបរាជ័យបេះដូង។ ការព្យាបាលត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិត។