ការដកដង្ហើមរាក់ញឹកញាប់។ ការដកដង្ហើមរាក់នៃកុមារ

អត្រាផ្លូវដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់មនុស្សពេញវ័យ, ប្រធានបទដើម្បីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ខ្លួននៅសល់គឺបានមកពី 8 ទៅ 16 ក្នុងមួយនាទីដង្ហើម។ សម្រាប់ទារកធម្មតាអនុវត្តឡើងដល់ 44 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។

ហេតុផល

ការដកដង្ហើមរាក់ញឹកញាប់កើតឡើងដោយសារហេតុផលខាងក្រោម:

• ជំងឺរលាកសួតឬការរងរបួសសួតឆ្លងផ្សេងទៀត;
• ជំងឺហឺត;
• ជំងឺរលាកទងសួត;
• hypoxia;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• tachypnea អាស័យដ្ឋានពិតប្រាកដនៃទារកទើបនឹងកើត;
• បញ្ហា;
• ពុលធម្មជាតិចម្រុះ;
• កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• រោគវិទ្យាខួរក្បាល (បឋម: CCT, ជំងឺដុំឈាមកក, vasospasm ខួរក្បាល; អនុវិទ្យាល័យ: ការរំខានឈាមរត់ជំងឺរលាកមខួរ tuberculous) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម

• ការផ្លាស់ប្តូរទាំងការបង្កើនល្បឿនអត្រាផ្លូវដង្ហើមចលនាច្រើនហួសប្រមាណនៃការដង្ហើម (ក្នុងករណីនេះគឺមានដង្ហើមដង្ហក់ពេលដកដង្ហើមនិងខ្លី) ឬការធ្លាក់ចុះរបស់ខ្លួនច្រើនហួសហេតុ (ចលនាដង្ហើមគឺមានជ្រៅណាស់) ។
• ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើម: ចន្លោះពេលរវាងការស្រូបនិងដង្ហើមចេញអាចនឹងខុសគ្នានៅក្នុងករណីមួយចំនួនដើម្បីបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមចលនាវិនាទីឬនាទីនិងបន្ទាប់មកកកើតឡើងវិញ។
• កង្វះនៃការសន្លប់។ រោគសញ្ញានេះមិនត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម, ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមជំងឺនេះបានកើតមានឡើងនៅក្នុងរដ្ឋសន្លប់មួយ។

ទម្រង់នៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលបង្ហាញថាការដកដង្ហើមរាក់

• ដកដង្ហើម Cheyne-Emma Stokes បាន។
• hyperventilation Neurogenic ។
• Tachypnea ។
• ដង្ហើម Biota ។

hyperventilation កណ្តាល

វាគឺជាដង្ហើមជ្រៅ (ផ្ទៃ) និងជាញឹកញាប់ (BH ឈានដល់ 25-60 ចលនាក្នុងមួយនាទី) ។ អមជាញឹកញាប់ដោយមានការខូចខាតទៅខាងមុខខួរក្បាលផ្នែកកណ្ដាល (នៅពីអឌ្ឍគោលនៃខួរក្បាលនិងដើមរបស់ខ្លួន) ។

ដំណកដង្ហើម Cheyne-Stokes

ទម្រង់បែបបទនៃការដកដង្ហើម pathological, សម្រាកកំណត់លក្ខណៈនិងការរំលងចលនាដង្ហើម, ហើយបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងរូបរាងជាច្រើនទៀតរាក់រង្វើលនិងនិងការផ្អាកនៅចុងបញ្ចប់នេះបន្ទាប់ពីវដ្តនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាថ្មីម្តងទៀត។

ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងដង្ហើមកើតឡើងពីកាបូនឌីអុកស៊ីតច្រើនពេកនៅក្នុងឈាមសារតែការដែលបានបង្អាក់កណ្តាលផ្លូវដង្ហើម។ កុមារដូចជាការដកដង្ហើមការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានអង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ហើយជាមួយនឹងការបញ្ជូនបាល់អាយុ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមនុស្សពេញវ័យ, ដកដង្ហើមរាក់ Cheyne-Emma Stokes បានមានការរីកចម្រើនដោយសារតែទៅ:

• asthmaticus ស្ថានភាព;
• ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងខួរក្បាល (ការហូរឈាម, ភាពតឹងណែននៃសរសៃឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល);
• hydrocephalus (hydrocephalus);
• លោកុប្បត្តិនានាស្រវឹង (ជ្រុលគ្រឿងញៀន, ការពុលថ្នាំ, គ្រឿងស្រវឹង, ជាតិនីកូទីន, គីមី);
• របួសក្បាល;
• ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម;
• atherosclerosis នៃនាវាខួរក្បាល;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• សន្លប់ uraemic (ខ្សោយតំរងនោមនៅ) ។

tachypnea

វាសំដៅទៅលើមួយប្រភេទនៃហត់។ ដកដង្ហើមក្នុងករណីនេះផ្ទៃនេះប៉ុន្តែមិនចង្វាក់បេះដូងរបស់វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ដោយសារតែរាក់នៃចលនាដង្ហើមនេះមានការរីកចម្រើនខ្យល់មិនគ្រប់គ្រាន់, ការពន្យាដងសម្រាប់ពីរបីថ្ងៃ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការដកដង្ហើមរាក់នេះបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងភាពតានតឹងរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរឬភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ។ វានឹងបាត់ទៅជាមួយនឹងការលុបបំបាត់នៃកត្តាខាងលើនេះនិងបានបម្លែងទៅជាចង្វាក់ធម្មតា។ កម្រមានការរីកចម្រើននៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌជំងឺមួយចំនួន។

ដង្ហើម biota

មានន័យដូច: ដង្ហើម atactic ។ ការរំលោភនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចលនាដកដង្ហើមវិបល្លាស។ ក្នុងដង្ហើមជ្រៅនេះឆ្លងចូលទៅក្នុងការដកដង្ហើមរាក់អវត្តមានពេញលេញខ្វះចន្លោះនៃចលនាដង្ហើម។ ការដកដង្ហើម Atactic អមដោយការខូចទៅត្រឡប់មកវិញនៃដើមខួរក្បាល។

ការវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានណាមួយការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់ / ជម្រៅនៃការដកដង្ហើមនោះត្រូវការជាបន្ទាន់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាពិសេសប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ:

• Hyperthermia (កំដៅ);
• ទាញឬឈឺទ្រូងផ្សេងទៀតនៅពេលដែលដកដង្ហើមចូល / exhaling;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ដំបូងក្រោកឡើង tachypnea;
• ស្បែកប្រផេះឬ bluish, បបូរមាត់, ក្រចក, តំបន់ periorbital, អញ្ចាញធ្មែញ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការដកដង្ហើមរាក់គ្រូពេទ្យអនុវត្ដការសិក្សាមួយចំនួន:

1. ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនិងបណ្តឹង:

• មានវេជ្ជបញ្ជានិងលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក (ឧ, ដកដង្ហើមរាក់ទន់ខ្សោយ);
• បន្តដោយរូបរាងនៃការរំលោភបំពាននៃព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ណាមួយ: ការពុលនេះការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត;
• បង្ហាញល្បឿន disordered ដកដង្ហើមនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការបាត់បង់នៃការសន្លប់នោះទេ។

2. ពិនិត្យ:

• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជម្រៅព្រមទាំងប្រេកង់ផលិតដោយចលនាដង្ហើម;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតនៃស្មារតីនេះ;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃវត្តមាន / អវត្តមាននៃសញ្ញានៃការរបួសខួរក្បាល (សាច់ដុំទន់, strabismus រូបរាងនៃចលនា pathological រដ្ឋរបស់សិស្សនិងប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ: ចំណុចសិស្ស (តូចចង្អៀត) ដែលមានប្រតិកម្មយ៉ាងលំបាកទៅនឹងពន្លឺ - សញ្ញានៃការបរាជ័យនៃដើមខួរក្បាលមួយសិស្សធំទូលាយដែលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹង ពន្លឺ - ការបង្ហាញអនុវិទ្យាល័យនៃការខូចខាតខួរក្បាល;
• ការពិនិត្យពោះតំបន់, ក, ក្បាល, បេះដូងនិងសួត។

3. ការវិភាគឈាម (សរុបនិងជីវរសាយនវិទ្យា), ជាពិសេសនៅក្នុងការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ក្រេនិងអ៊ុយព្រមទាំងតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន។

4. សមាសភាពទឹកអាស៊ីតជាមូលដ្ឋាននៃឈាម (វត្តមាន / អវត្តមាននៃ acidification ឈាម) ។

5. Toxicology: វត្តមាន / អវត្តមាននៃសារធាតុពុល (ថ្នាំ, ថ្នាំ, លោហៈធ្ងន់) ។

6. ន MRI, ភាព CT ។

7. ពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យនេះ។

8. តំបន់ទ្រូង។

9. oximetry ជីពចរ។

10. ECG ។

11. វិភាគសួតសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងខ្យល់និង perfusion នៃសរីរាង្គ។

ការព្យាបាល

ភារកិច្ចចម្បងនៃការព្យាបាលដោយការដកដង្ហើមរាក់គឺដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃស្ថានភាពដែលបានផ្តល់ឱ្យនេះ:

• ការបន្សាបជាតិពុល (ចម្លើយ infusion), វីតាមីន C, B, hemodialysis ក្នុង uremia (ខ្សោយតំរងនោម), និងនៅក្នុងករណីនៃការរលាកស្រោមខួរ - ថ្នាំ antibiotics / ភ្នាក់ងារប្រឆាំងវីរុស។
• ការយកចេញនៃការហើមខួរក្បាល (បញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ, ថ្នាំ corticosteroids) ។
• មានន័យថាការកែលម្អអំណាចខួរក្បាលសម្រាប់ (Metaboliki, neyrotrofiki) ។
• ការបកប្រែបំពង់ខ្យល់ (ប្រសិនបើចាំបាច់) ។

ផលវិបាក

ការដកដង្ហើមរាក់គឺមិននៅក្នុងខ្លួនវាបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកណាមួយធ្ងន់ធ្ងរនោះទេតែអាចនាំឱ្យ hypoxia (hypoxia) ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើម។ នោះគឺជា, ផ្ទៃចលនាផ្លូវដង្ហើម unproductive, ចាប់តាំងពីវាមិនបានផ្តល់នូវលំហូរត្រឹមត្រូវនៃអុកស៊ីសែនទៅឱ្យរាងកាយ។

ការដកដង្ហើមរាក់នៃកុមារ

អត្រាផ្លូវដង្ហើមធម្មតាគឺខុសគ្នាសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍ទារកធ្វើឱ្យមានរហូតដល់ទៅ 50 ក្នុងមួយនាទីដង្ហើមទារកនៅក្រោមមួយឆ្នាំ - 25-40, រហូតដល់ទៅ 3 ឆ្នាំ - 25 (30), 4-6 ឆ្នាំ - ឡើងទៅ 25 ដង្ហើមក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតា។

ប្រសិនបើមានទារក 1-3 ឆ្នាំមកអនុវត្ដចលនាដង្ហើមជាង 35 ទេតែ 4-6 ឆ្នាំ - ជាង 30 ក្នុងមួយនាទីដូចដង្ហើមមួយអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជារាក់និងញឹកញាប់។ នៅក្នុងពន្លឺ penetrates ចំនួនទឹកប្រាក់គ្រប់គ្រាន់នៃខ្យល់និងម៉ាសសំខាន់របស់ខ្លួនត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទងសួតនិង trachea មិនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ សម្រាប់ខ្យល់ត្រឹមត្រូវនៃចលនាដង្ហើមគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពនេះ, កុមារជាញឹកញាប់ទទួលរងពីជំងឺសាសនិង Ari ។ លើសពីនេះទៀតជាផ្នែកមួយនៃដង្ហើមផ្ទៃនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺហឺត bronchial ជំងឺរលាកទងសួតហឺតនេះឬ។ ដោយសារតែឪពុកម្តាយគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់ / ជម្រៅនៃដំណកដង្ហើមរបស់ទារកនេះ។

លើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវដង្ហើមជំងឺបែបនេះអាចជាដោយសារតែមានការហាត់ប្រាណ, ការធាត់, ទម្លាប់ hunched ឧស្ម័នបានកើនឡើង, ការរំខាននៃឥរិយាបថ, កង្វះនៃការដើរ, រឹងនិងកីឡា។

លើសពីនេះទៀតផ្នែកផ្ទៃនៃដង្ហើមកុមារអាចអភិវឌ្ឍន៍ដោយសារការមបញ្ហេ (surfactant ខ្វះ) Hyperthermia (កំដៅ) ឬភាពតានតឹង។

Palpitations ការពិបាកដកដង្ហើមជាញឹកញាប់បំផុតមានការរីកចម្រើននៅលើកុមារលក្ខខណ្ឌជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺហឺត bronchial;
• ជំងឺរលាកសួត;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
• pleurisy;
• រលាកច្រមុះ;
• laryngitis;
• ជំងឺរបេង
• ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺបេះដូង។

ការព្យាបាលដោយការដកដង្ហើមរាក់ព្រមទាំងមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានដើម្បីបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ក្នុងករណីណាមួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបង្ហាញពីគ្រូពេទ្យរបស់ទារកសម្រាប់ការកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងការចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលសមស្រប។

អ្នកប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញដូចខាងក្រោម:

• កុមារ;
• សួត;
• វិកលចរិត;
• ឡែស៊ី;
• គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារ។