Valproate សូដ្យូម: រូបមន្ត, សេចក្តីណែនាំ, សំណុំបែបបទដែលបានចេញផ្សាយ, យន្តការនៃសកម្មភាពរូបមន្ត

រាល់ការជំងឺនៃការប្រព្រឹត្តទៅនៃការភ័យតម្រូវការប្រព័ន្ធកណ្តាលនៅជិតចិត្តទុកដាក់។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបញ្ហាដូចបានបង្កើតថ្នាំតាមគោលការណ៍ផ្សេងគ្នាធំនៃសកម្មភាពនៅក្នុងខួរក្បាល។ ម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេគឺជា "valproate សូដ្យូ" ។

សមាសភាគសំខាន់និងទម្រង់បែបបទនៃការ

មេសកម្មធាតុផ្សំនៃថ្នាំ - ការសូដ្យូមអំបិលនៃទឹកអាស៊ីត valproic - គឺការពិន័យភ្លឺថ្លាសម្សៅមិនមានក្លិន។ នេះគឺជាទម្រង់នៃការចេញផ្សាយគ្រឿងញៀន "valproate សូដ្យូ" ។ រូបមន្ត - S8N15NAO2 ។ បានយ៉ាងងាយស្រួលរលាយក្នុងទឹកនិងជាតិស្រវឹង។

អ្នកប្រើប្រាស់ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុង Tablet និងថង់ជ័រស្រទាប់ទ្វេរដង។ អាចធ្វើបានដែលតូចជាងគេបំផុតភាគនៅក្នុងកញ្ចប់តែមួយ - 0,5 គីឡូក្រាម។ លើសពីនេះទៀត ASC: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 គីឡូក្រាម។

pharmacodynamics

ថ្នាំ Antiepileptic - មុខងារសំខាន់នៃការរៀបចំ« valproate សូដ្យូ "នេះ។ យន្តការនៃសកម្មភាពនេះគឺផ្អែកលើការកើនឡើងដែលរំពឹងទុកនៅក្នុងកម្រិតនៃការ GABA នេះ (អាស៊ីតអាមីណូគឺជាសារធាតុចម្លងសរសៃប្រសាទ inhibitory សំខាន់ក្នុងមនុស្សនិងថនិកសត្វដទៃទៀត) ក្នុង CNS ដោយរារាំង GABA-transaminase និងកាត់បន្ថយ reuptake នៃសារធាតុនេះនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។ ផលវិបាកនៃដំណើរការនេះ, ជាក់ស្តែងគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការរំភើបចិត្តនិងងាយតំបន់ម៉ូទ័រនៃខួរក្បាលទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការប្រកាច់នេះ។

valproate សូដ្យូមអាចមានឥទ្ធិពល tranquilizing ដើម្បីកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ, ការកែលម្អអ្នកជំងឺអារម្មណ៍, ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេ។ លើសពីនេះទៀតវាបង្ហាញមួយដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antiarrhythmic ។ ថ្នាំនេះបង្ហាញប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលអវត្តមាន (រោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតូក, ប្រភេទនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតូកមួយ) និង psevdoabsansah ខាងសាច់ឈាមនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្តមានឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការប្រកាច់ psychomotor នោះទេ។

មណ្ឌលឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងញៀននេះ

កម្មវិធីសំខាន់នៃ Medica "valproate សូដ្យូ" សៀវភៅដៃការបង្រៀននិយ័តកម្មជំងឺឆ្កួតជ្រូកទាំង monotherapy និងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងនិមិត្ត។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការប្រកាច់ទូទៅ (ពហុសណ្ឋាន, ធំនិងប្រកាច់ t ។ ឃ) ហើយប្រសព្វផ្នែកនេះ (ម៉ូតូ psychomotor និង t ។ ឃ) នេះ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺប្រកាច់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយជំងឺសរីរាង្គនៃជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់មនុស្សជាធម្មតាចូលទៅដៃក្នុងដៃមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅញាក់ប្រកាច់ febrile និង tics ភ័យចំពោះអ្នកជំងឺកុមារ។

មគ្គុទេសក៍ valproate ជាតិសូដ្យូមបានផ្តល់អនុសាសន៍ដើម្បីទទួលយកអ្នកជំងឺដែលមាន manic-ធ្លាក់ទឹកចិត្ត បច្ចុប្បន្នបាយប៉ូឡាក្នុងករណីដែលជំងឺនេះគឺដើម្បីព្យាបាលជាមួយនឹងរលោងនិងថ្នាំប្រភេទ lithium ផ្សេងទៀត។

ដើម្បីមិនប្រើថ្នាំនេះ?

នៅក្នុងផលិតផលស្មុគ្រស្មាញដូចជាការប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក, វាតែងតែមានបញ្ជីជាក់លាក់មួយនៃការ contraindications ដើម្បីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ មួយមិនអាចទទួលយកភ្នាក់ងារដែលបានគេស្គាល់ថាជាប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុដូចជា អាស៊ីត valproic (valproate ជាតិសូដ្យូម, ខ្លួនវាផ្ទាល់និងមានរួមបញ្ចូលទាំងអំបិលសូដ្យូមរបស់ខ្លួន) ។ ហេតុផលសម្រាប់ការមិនប្រើប្រាស់នេះគឺវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងអ្នកជំងឺថ្លើមមានមុខងារនិង / ឬលំពែង។ យើងគួរតែគូសបញ្ជាក់នៅក្នុងក្រុមនៃជំងឺរលាកថ្លើមនេះ (ទាំងអស់ទម្រង់ - ស្រួច, រ៉ាំរ៉ៃគ្រឿងញៀនជាដើមរួមទាំងប្រវត្តិនៃក្រុមគ្រួសារមួយ .. ) ។

វាមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយនៅ diathesis ជំងឺមួយ porphyria (ជិត 99% នៃករណីនៃគម្លាតតំណពូជបានសម្ដែងនៅក្នុងការរំលោភនៃការរំលាយអាហារខ្ពស់សារធាតុជាមួយនឹងមាតិកានៅក្នុងឈាមនិងជាលិកានៃ porphyrins) ។

valproate ជាតិសូដ្យូមនិងការមានផ្ទៃពោះ

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននៅក្នុងត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ។ នៅក្នុងត្រីមាសនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងទីបីនឹងលើកទីពីរថ្នាំសម្រាប់ការទិញយកចេញវេជ្ជបញ្ជានៃ "valproate សូដ្យូ" វេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើបានផលប្រយោជន៍រំពឹងទុកសម្រាប់ម្តាយលើសពីហានិភ័យមានសក្តានុពលសម្រាប់ទារក។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងថា valproic ទឹកអាស៊ីតអាចបង្កការអភិវឌ្ឍនៃចំនួនពីកំណើត Malformed នៅក្នុងទារក។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុនេះត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកដោះ (កំហាប់អាចឈានដល់ 10% នៃចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មាម្តាយ) ។ ដូច្នេះបំបៅដោះកូនក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាស៊ីត valproic ក្នុងការតែងនិពន្ធនេះគឺអនុញ្ញាតបានតែក្នុងករណីចាំបាច់បំផុត។

ក្នុងនាមជាអនុសាសន៍ជាសកលនៃស្ត្រីដែលមាននៅក្នុងឆ្នាំបន្តពូជរបស់ពួកគេគឺការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបានឬវិធីសាស្រ្តនៃការពន្យាកំណើតនេះ។

ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំ "valproate សូដ្យូ" សៀវភៅដៃការបង្រៀនមានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើទៅបាននៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គផ្សេងគ្នា។

ប្រតិកម្មដែលអាចធ្វើបាននៅលើផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនេះអាចនឹងមានការរញ្ជួយដីមួយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអារម្មណ៍, ឥរិយាបទ, ការសម្របសម្រួលខ្សោយ, ងងុយគេង, វិលមុខ, ឈឺក្បាល, ឆាប់ខឹង, អន្ទះអន្ទែងនិងរំភើបមិនធម្មតា។

នេះហ្គីប្រតិកម្មទំនង - បាត់បង់ចំណង់អាហារ, dyspepsia, ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ, រមួលក្រពើតូចពោះវៀនឬតំបន់ក្រពះ។ វាគឺជាការកម្រដើម្បីស្តាប់នៃការទល់លាមកឬជំងឺរលាកលំពែង។ ចំពោះស្ត្រី, វដ្តរដូវគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាញឹកញាប់មានកន្លែងដើម្បីឱ្យមានការឡើងចុះនៃទម្ងន់ក្នុងទិសដៅមួយឬមួយផ្សេងទៀត។ ប្រព័ន្ធ coagulation អាចឆ្លើយតប thrombocytopenia ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការពេលវេលាដែលបានទាមទារការកើនឡើងដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ភាពមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតរោគសើស្បែកនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺទំពែក (ការជ្រុះសក់គឺមិនធម្មតា), អាឡែស៊ី - ក្នុងសំណុំបែបបទនៃកន្ទួលស្បែក។

របបកិតើ

របបកិតើថាំសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្នាគឺជាបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ "valproate សូដ្យូ" ប្រភេទនៃបញ្ហាដែលមាន - នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃម្សៅ, ចេញវេជ្ជបញ្ជាបើយោងតាមម៉ាសរាងកាយ។ កិតើដំបូងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមានទម្ងន់ជាង 25 គីឡូក្រាមបានច្រើនគឺ 10-15 មីលីក្រាមក្នុងទំងន់រាងកាយគីឡូក្រាម (ភាគជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនលេចឡើងដើម្បីឱ្យមានព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយអវិជ្ជមានបន្តិចម្តង (ជារៀងរាល់ថ្ងៃ 3-4) កំរិតប្រើអាចត្រូវបានលើកឡើងទៅ 200 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ រហូតដល់ពេលនោះមករហូតដល់មានលទ្ធផលព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់នឹងត្រូវបានទទួល។ កិតជាមធ្យមអាចមានរហូតដល់ 30 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

ថ្នាំការព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាល - 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានអាហាររួច។

ដូចគ្នានេះផងដែរបានអនុវត្ត valproate សូដ្យូមកិច្ចការចាក់តាមសសែ (រៀបចំអនុញ្ញាត - 400-800 មីលីក្រាម) ឬ infusion (25 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលនៃការ 24, 36, 48 ម៉ោង) ។

កម្រិតថ្នាំអាចធ្វើទៅបានជាអតិបរមាបានចំពោះការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមានទំងន់រាងកាយមួយច្រើនជាង 25 គីឡូក្រាម - 50 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើសម្រាប់មូលហេតុមួយចំនួនដែលវាគឺជាការចាំបាច់ (ដូស) កើនឡើង, លក្ខណៈគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការដើម្បីតាមដានក្នុង valproate សមាសភាពនៃប្លាស្មាឈាម។ បើអត្រានេះជាង 200 មីលីក្រាម / លីត្រ - កិតើថាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

កម្រិតហួសហេតុ

ប្រសិនបើសម្រាប់មូលហេតុមានលើសពីកម្រិតថ្នាំ "valproate សូដ្យូ" ដែលបានអនុញ្ញាត (រូបមន្តនៅឡាទីនងាយយល់ពេលនេះមិនអ្នកជំងឺទាំងអស់), មានស៊េរីនៃការមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់មួយ។ ប្រតិកម្មទូទៅបំផុតគឺការរំខាននៃការសម្របសម្រួលម៉ូតូនិងតុល្យភាព, ជំងឺវិកលចរិត, Myasthenia ទឹកស៊ុប (pathological អស់កម្លាំង), hyporeflexia, nystagmus (ប្រែប្រួលភ្នែកដោយអចេតនានៅប្រេកង់ខ្ពស់), miosis (ការធ្លាក់ចុះនៃសិស្សបាន), ប្លុកបេះដូងសន្លប់។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបរិស្ថានមន្ទីរពេទ្យនិងការ lavage ក្រពះគឺ (ប្រសិទ្ធិភាពនៅពេលដែលបញ្ចូលក្នុង 10-12 ម៉ោង) ផ្តល់នូវការ diuresis អូស្មូស (ភាគធំនៃទឹកនោមជាមួយមានកំហាប់ខ្ពស់នៃសមាសភាគដែលសកម្មអូស្មូស) និងការគាំទ្រនៃមុខងាររាងកាយសំខាន់ណាស់ដែរ។ ប្រសិទ្ធិភាពល្អផ្តល់ឱ្យ hemodialysis ។

ទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងសារធាតុផ្សេងទៀត

នៅក្នុងកម្មវិធីស្របជាមួយ neuroleptics ផ្សេងទៀត, ថ្នាំបន្ថយទុក្ខព្រួយ, ម៉ៅ inhibitors, ឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុនានាជាអេតាណុលនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benzodiazepine សូដ្យូមបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព valproate នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ inhibitory កណ្តាល។ ការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំនេះទៅនឹងថ្នាំថ្លើម, ភ្នាក់ងារ antiplatelet, ប្រឆាំងកំណកអាចនឹងបង្កឥទ្ធិពលកើនឡើងនៃសារធាតុទាំងនេះ។

ទទួលអាស៊ីត valproic ស្របគ្នានិងការនាំមុខ Phenobarbital លំនៅក្រោយពីការភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ លទ្ធផល - បង្កើនវា (Phenobarbital) ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លាស្មា។

ជាទូទៅ valproate ជាតិសូដ្យូមអាចចូលទៅក្នុងអន្តរកម្មជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃការប្រើថ្នាំ, ទោះជាយ៉ាងណាការទទួលស្វាគមន៍អាចធ្វើទៅបាន (ឬមិនអាចទទួលយកបាន) នៃរបស់ខ្លួនជាមួយថ្នាំស្របផ្សេងទៀតអ្នកជំងឺគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យព្យាបាលនោះទេ។

សេចក្តីណែនាំពិសេស

ជាមួយនឹងការអស្ចារ្យប្រុងប្រយ័ត្នប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺរងទុក្ខវេទនាពីជំងឺរបស់ថ្លើមនិងលំពែង (ឬមានពួកគេនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត), កុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ (អតិបរមានូវហានិភ័យនៃថ្លើម, ប៉ុន្តែការថយចុះទៅតាមអាយុ) ។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាប្រហែលនៃការកើតឡើងនៃឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានពីថ្លើមបានកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយ anticonvulsant រួមបញ្ចូលគ្នា។

ខ្លាំងណាស់យកចិត្តទុកដាក់ដល់សុខភាពរបស់ពួកគេត្រូវតែជាអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ "valproate សូដ្យូ" និងមាន dyscrasias ឈាម។ ជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គមិនប្រក្រតីនៅក្នុងមុខងារតម្រងនោម hypoproteinemia - មានកត្តាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរមួយសម្រាប់ផលប៉ះពាល់។

ក្នុងអំឡុងពេលដំបូងរយៈពេលប្រាំមួយខែនៃការព្យាបាលជាមួយ sodium valproate ជាការសំខាន់ដើម្បីបន្តម៉ូនីទ័ររដ្ឋនៃឈាម coagulation ប្រព័ន្ធ, ថ្លើម, គ្រឿងកុំព្យូទ័រឈាមរូបភាព។

មនុស្សដែលប្រើថ្នាំណាមួយ anticonvulsant, ការព្យាបាលដោយជាតិសូដ្យូមគួរតែចាប់ផ្តើ valproate បន្តិចម្តងដូច្នេះជាដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការមួយចំនួនប្រហែល 12-14 ថ្ងៃក្រោយមក។ បន្ទាប់ពីនោះ, គ្រាន់តែត្រូវការដើម្បីបោះបង់ការជាបណ្តើរថ្នាំ anticonvulsant ដែលទទួលបានកាលពីមុន។ ប្រសិនបើមានការរៀបចំបែបនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលអ្នកជំងឺកិតមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់លទ្ធផលព្យាបាលដែលនឹងត្រូវសម្រេចបានក្នុងសប្តាហ៍។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានយកពេលដែលការគ្រប់គ្រងផ្លូវនិងការងារដោយតម្រូវឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

ហើយសំខាន់បំផុត ...

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការអនុវត្តនៃថ្នាំណាមួយ antiepileptic (មិនមានករណីលើកលែងនិងសូដ្យូមមួយ valproate) ដែល - វេជ្ជបញ្ជាគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មានតែបុគ្គលិកសុខាភិបាលនៅក្នុងទីតាំងមួយដើម្បីវាយតម្លៃទាំងអស់នៃកត្តានិងការសម្រេចចិត្តដើម្បីធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើជាមួយនឹងថ្នាំជាក់លាក់មួយ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដាច់ដោយឡែកនៃគោលបំណងគឺ fraught ជាមួយការផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តធ្ងន់ធ្ងរណាស់, ផលអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ស្ថានភាពសុខភាព - រហូតដល់សន្លប់និងស្លាប់។