T-cell lymphoma: ប្រភេទរោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

T-cell lymphoma ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងញឹកញាប់បំផុតអ្នកជំងឺនៅក្នុងអាយុចាស់ទេតែក្មេងជំទង់និងកូនក្មេងផងដែរគឺងាយនឹងជំងឺនេះ។ និងបុរសទទួលរងពីវាញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។

តើអ្វីទៅជា T-cell lymphoma

មហារីកកូនកណ្តុរ - ដំបៅមហារីក ជាលិកា lymphoid និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងករណីនៃ T-cell lymphoma នេះជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនិង lymph ថ្នាំង (ពោលគឺជាតួអក្សរ epidermotropny) ។ ធាតុជាមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការកើតឡើងនៃ neoplasms គឺក្រុមហ៊ុន T-ការ lymphocytes (កោសិកាដែលជាធម្មតាបានផ្តល់នូវការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគ្រប់គ្រាន់) ។ T-cell lymphoma (រូបភាពតំណាងឱ្យខាងក្រោម) អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាជាលិកា pathological ធាតុមួយ។

មូលហេតុនិងកត្តារួមចំណែក

• តំណពូជ
• Immunodeficiency ។
• ការប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅនឹងកត្តាពន្យារការ: កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មភ្នាក់ងារគីមីឈ្លានពាន។
• ទិដ្ឋភាពអាយុ (មនុស្សវ័យចំណាស់) ។
• វត្តមាននៃមេរោគនេះក្នុងសារពាង្គកាយ (ការឆ្លងមេរោគអេដស៍, អេបស្តេន-Barre, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, B, មេរោគក្រុមហ៊ុន T-lymphocytes), ជំងឺពោះវៀន។
• វត្តមាននៃមុយតាស្យុងក្នុងការប្តូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, សរីរាង្គនិងជាលិកា, ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

កត្តាទាំងអស់នេះអាចនឹងត្រូវបានធ្ងន់ធ្ងរដោយ (រៀងគ្នាបង្កការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ), ភាពតានតឹង, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភការ Overload ភ័យ, ការបរាជ័យក្នុងការអនុវត្តតាមរបបនៃការឈប់សំរាកនិងការងារ។

ការចាត់ថ្នាក់

• ស្បែក T-cell lymphoma ។ មហារីកកូនកណ្តុរជាធម្មតាការអភិវឌ្ឍស្រដៀងគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរដែលជាលទ្ធផលនានានៃការ lymphocytes T មានមួយដែលនាំឱ្យមានការមិនអាចគ្រប់គ្រងក្រោយគុណនេះនិងជាលទ្ធផលត្រូវបានអនុវត្តពួកវានៅក្នុងស្រទាប់នៃ epidermis នេះ។ កំណត់លក្ខណៈដោយទម្រង់បែបបទសកម្មនៃពហុសណ្ឋានមហារីកកូនកណ្តុរកើតឡើងកន្ទួលរមាស់ (បន្ទះ, ដុំសាច់, ស្នាមប្រឡាក់, ពងបែក) ។ និងអ្នកជំងឺជាលើកដំបូងដែលបានត្អូញត្អែរនៃការកើតឡើងនៃ scaly ឬរមាស់ចំណុចទីបំផុតបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាបន្ទះ, និងបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងការ foci ដុំសាច់។
• T-cell lymphoma គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ គំនិតនេះរួមបញ្ចូលទាំងមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់ដែលនៅក្រុមហ៊ុន T-NK ដៃឬកោសិកាប្រភពដើម (លើកលែងតែ neoplasms T-កោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យនិង leukemia ក្រុមហ៊ុន T-lymphoblastic) ។ ជាញឹកញាប់, ការទាំងនេះបានកើតមានឡើងជាមួយនឹងមហារីកកូនកណ្តុរដំបៅឈាម, ស្បែក, ឆ្អឹងនិងសរីរាង្គខួរខាងក្នុង, និងនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលបានសំរួលការផ្លាស់ប្តូរជ្រៀតចូលសង្កេតឃើញ។
• T-cell lymphoma Angioimmunoblastic ។ វាបង្ហាញថាជាការផ្សាភ្ជាប់ជាលិកា lymphoid (ក្នុងកំឡុងពេលសួរដេញដោល histological នៃកូនកណ្តុរ) កោសិកា immunoblast និងប្លាស្មាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធពេញលេញរបស់ខ្លួននិងការបង្កើតនៃសរសៃឈាមមិនធម្មតា។
• កូនកណ្តុរ T-cell lymphoblastic ។ Novobrazovanie ដែលត្រូវបានផ្អែកលើភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកា T មាន។ កោសិកា T មិនធំពេញវ័យហើយពួកគេបានក្លាយទៅជាមិនទៀងទាត់ស្នូលក្នុងរូបរាងពួកគេបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបានធ្លាក់ចុះ។ ប្រភេទនៃមហារីកកូនកណ្តុរបានជួបប្រទះនេះគឺជាការកម្រណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលលំនាំស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ។
• T-cell lymphoma មិនមែន Hodgkin របស់។ វាតំណាងឱ្យមួយក្រុមធំនៃដុំសាច់ដែលផ្សំឡើងដោយក្រុមហ៊ុន T-lymphocytes ចាស់ទុំនិងមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺ Hodgkin របស់ (ឧទាហរណ៍ជំងឺ Hodgkin របស់) ។ ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការត្រួតពិនិត្យ histological (ជាមួយនឹងការរៀបចំដែលបានរកឃើញនៅមះទឹកកោសិកាជាក់លាក់ Berezovsky ធាតុ-Sternberg នៅមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គឺគ្មាន) ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍ

1. ការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរមួយ។
2. ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ក្រពេញពីរដែលត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្នែកម្ខាងនៃ diaphragm ។
3. រចនាសម្ព័ន្ធទឹករងៃច្រើននៅលើភាគីទាំងពីរនៃសន្ទះទ្រូង។
4. កូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គខាងក្នុង, វត្តមាននៃការរាលដាលនៅក្នុងតម្រងនោម, ខួរឆ្អឹងថ្លើមឬសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

វត្តមានឬអវត្តមាននៃការសម្ដែងព្យាបាលជាក់លាក់អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់និងទីតាំងរបស់ខ្លួន។ ទោះយ៉ាងណាមានរោគសញ្ញាដែលមាន inherent នៅ T-cell lymphoma ស្ទើរតែទាំងអស់គឺ:

• បែកញើសនៅពេលយប់។
• សម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សគឺគ្មានមូលដ្ឋាន។
• fungoides Mycosis ។
• ការសម្តែងនៅក្នុងកម្រិតទាបសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
• អស់កម្លាំងញឹកញាប់និងព្រងើយកន្ដើយ។

fungoides mycosis

fungoides Mycosis - មួយនៃការសម្ដែងជាញឹកញាប់បំផុតដែលលក្ខណៈ T-cell lymphoma ។ វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចិតសិបភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះហើយមានបីទម្រង់: បុរាណ, កាត់ក្បាលនិង erythrodermic ។

fungoides mycosis បុរាណឆ្លងកាត់បីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍ:

• Erythematous - ពីជំងឺរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺស្បែករបកក្រហម, ជម្ងឺស្បែកហើយដូច្នេះនៅលើ។ អ្នកជំងឺរាយការណ៍អំពីវត្តមាននៃស្នាមប្រឡាក់រាង oval ឬជារង្វង់ដោយមានគែមមុតស្រួចនៃទំហំផ្សេងគ្នាដោយមានពណ៍ផ្កាឈូកនិងផ្ទៃ-violet scaly ។ ធាតុបែបនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើមុខនិងដងខ្លួនបន្តិចម្តងកើនឡើងនៅក្នុងបរិមាណនិងឆ្លងកាត់ផ្នែកផ្សេងទៀត។ ដំបៅបែបនេះមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនិងមិនអាចត្រូវបានប្រារព្ធធ្វើឡើងរយៈពេលយូរ, ឬស្រាប់តែបាត់។ លើសពីនេះទៅទៀតស្នាមប្រឡាក់អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការរមាស់, ដែលមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយមធ្យោបាយធម្មតា។
• ជ្រៀតចូលខ្ជាប់ខ្ជួន - បានកើតឡើងបន្ទាប់ពីប៉ុន្មានឆ្នាំនៃការចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងកន្លែងនៃកំណកស្នាមប្រឡាក់ខាងលើជាមួយក្រាស់, មានរាងមូលឬ nepravilnymi ប៉ុន្តែច្បាស់លាស់ព្រំដែនស្វាយដោយមានរបកនៅលើផ្ទៃនេះ។ នៅកន្លែងបន្ទះបាត់ខ្លួននេះគឺជាតំបន់ដែលមានត្នោតឬ ស្បែកស្វិត។ ការកើនឡើងរមាស់ដែលវាក្លាយជាការមិនអាចទទួលបាន។ មានការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងក្តៅខ្លួនជា, lymphadenopathy អាចមានវត្តមាន។
• ដុំសាច់ - នៅលើតំបន់បណ្ដាញឬបន្ទះនៅលើស្បែកនៅទីនោះមិនត្រូវបានប្តូររូបរាងនៃដុំសាច់មិនមានការឈឺចាប់ដែលសំណុំបែបបទស្វ៊ែរនិងលឿងក្រាស់ក្រហមឬសំប៉ែតរាងបានបន្តិច resembling មួកផ្សិតមួយ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយជួរបែបនេះពីមួយទៅម្ភៃមីលីម៉ែត្រហើយចំនួននេះអាចនឹងខុសគ្នា។ នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានបំផ្លាញ, ដំបៅឈឺចាប់បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកន្លែងរបស់ខ្លួនជម្រៅនៃការដែលអាចទៅដល់ fascia ឬឆ្អឹង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប៉ះពាល់ដល់សរីរៈអណ្តើក, កូនកណ្ណុរសួតនិងថ្លើម។ ស្រវឹង Narostaet និងភាពទន់ខ្សោយ។ អ្នកជំងឺស្លាប់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង amyloidosis, ជំងឺរលាកសួត។

សំណុំបែបបទដែលបាន Eritrodermicheskoy ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតនៃ narostaet រមាស់ឈឺចាប់, ឡើងក្រហមនិងហើម, រូបរាងនៃចំណុច erythematous-ស្បែក confluent នេះ hyperkeratosis នៃតែមួយគត់និងដុំ, ព្រមទាំងការបាត់បង់សក់។ ពង្រីកកូនកណ្តុរទាំងអស់នៅក្នុងនៅចន្លោះស្លឹកនោះ inguinal, femoral និងតំបន់ហត្ថ។ នៅពេលពួកគេត្រូវបានរកឃើញ plotnoelastichnye កញ្ចប់កូនកណ្តុរ palpation ពុំមានការឈឺចាប់មិន soldered ទៅនឹងជាលិកាដែលនៅជុំវិញនោះ (ស្បែក) ។ Lihodradka សង្កេតឃើញ (រហូតដល់ទៅ 39 អង្សារ), សម្រកទម្ងន់, បែកញើសយប់និងអស់កម្លាំង។ លទ្ធផលដ៍សាហាវអាចធ្វើទៅបាននៅពេលចូលរួមធ្ងន់ធ្ងរឡើងស្រវឹងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅក្នុងវត្តមានរបស់សំណុំបែបបទដែលបានកាត់ក្បាលនៅលើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អមានបន្ទះជាច្រើននៅទីបំផុតបានទទួល harater សាហាវមាន។ ការស្លាប់កើតឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។

ការសម្ដែងព្យាបាលមហារីកកូនកណ្តុរស្បែក

T-cell lymphoma នៃស្បែកជាញឹកញាប់កើតឡើងប្រឆាំងនឹងស្ថានភាពនៃការព្យាបាលយូរដែលមានស្រាប់និងមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរោគសើស្បែកនេះ។ ការកើតឡើងរបស់វាអាចបង្កមេរោគ herpes, វិទ្យុសកម្ម, sunburn និងដូច្នេះនៅលើ។ មហារីកកូនកណ្តុរស្រដៀងគ្នាកើតឡើងនៅក្នុងពីរដំណាក់កាល: បឋម (ដំណើរត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅ dermis) ដែលអនុវិទ្យាល័យ (នៅពេលដែលដំបៅនៅស្បែកគឺជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូល lymphocytes នៃសរីរាង្គខាងក្នុងនេះ) ។

រោគសញ្ញាសំខាន់គឺ:

• ពហុសណ្ឋានស្បែកកន្ទួល។
• ការកើនឡើងរមាស់។
• វត្តមានរបស់តូច, ធាតុនៅក្នុងសំណុំបែបបទ nodular ផ្ទះល្វែង។
• រូបរាងបន្ទះលឿង, ជាបន្តបន្ទាប់ចូលទៅក្នុងហោប៉ៅរបស់ការផ្លាស់ប្តូរនិងស្វិត hyperpigmentation (ពេលដែលសំណុំបែបបទបន្ទះ) ។
• រូបភាពគ្លីនិក resembling ជំងឺស្បែករបកក្រហម (នៅប្រភេទ melkouzelkovoy) ។
• ភាពស្ងួត, ហើម, ក្រហមនិងរបកនៃស្បែក (ជាមួយនឹងប្រភេទ erythrodermic នៃជំងឺ) ។

Symptomatology នៃមហារីកកូនកណ្តុរគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ជំងឺគ្លីនិកអាស្រ័យលើឆាកនិងប្រភេទនៃការដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យា។

កំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃជាលិកា lymphoid នៅតំបន់កលៀននិង axillary ។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការបែកញើសច្រើនហួសប្រមាណ, ការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរ, កង្វះនៃចំណង់អាហារ, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, គ្រុនក្តៅ, និងនៅក្នុងវត្តមាននៃសរីរៈអណ្តើករីកធំនិងថ្លើម (ដែលជារឿងធម្មតាណាស់) - ដោយការពិបាកដកដង្ហើម, ការក្អកចរន្តនិងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ក្នុងក្រពះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

• អធិការកិច្ច, ការប្រមូលផ្ដុំនៃពាក្យបណ្តឹងនិងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក anamnesis ។
• ឈាមទូទៅនិងការវិភាគទឹកនោម។
• ជីវរសាយនវិទ្យាឈាមព្រមទាំងការធ្វើតេស្តសម្រាប់មេរោគជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអង់ទីករនេះ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយនៃក្រពេញដែលរងការខូចខាត (ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ T-cell lymphoma នេះ) ។
• អាមេរិក។
• លោក។
• ភាព CT ។
• រាងកាយ Onkoskrining ។
• ការសិក្សា Immunofenotipirovannoe ។
• ការវិភាគហ្សែនម៉ូលេគុល។
• វិភាគ Cytogenetic ។

ការព្យាបាលដោយ

ការព្យាបាល T-cell lymphoma អាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនិងដំណាក់កាលនៃដំណើរការនេះ។

ឧទាហរណ៍សម្រាប់ fungoides mycosis ឆាក erythematous ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកពិសេសមិនត្រូវបានតែងតាំងនិងថ្នាំ corticosteroids ខាងក្រៅនិង interferon ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងដុំសាច់គឺដើម្បីអនុវត្តជំងឺមហារីកនិងការចេញ។

ដោយយោងទៅតាមទម្រង់បែបបទនៃជំងឺនេះ (Indole, ឈ្លានពាន, និងការឈ្លានពានខ្ពស់) ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រវែងនិងសមាសភាពនៃការព្យាបាលនិងស្តារនីតិសម្បទា។

មហារីកកូនកណ្តុរ Indole មិនបានព្យាបាល, ប៉ុន្តែបានតែបើសិនជាដំណើរការសង្កេតឃើញទៀងទាត់វិវត្ត, យុទ្ធសាស្រ្តនេះបានផ្លាស់ប្តូរ។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃទម្រង់បែបបទនៃការប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នាឈ្លានពាននៃថ្នាំ chemotherapeutic និង Rituximab (អង្គបដិបក្ខ monoclonal) នេះ។

នៅពេលដែលវាមកដល់មហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពានខ្ពស់, ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកឈាមស្រួចនោះទេ។

ជាញឹកញាប់, ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីរួមផ្សំជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម។

ទោះជាយ៉ាងណាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺដើម្បីធ្វើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសាមសិប (ដូចបានរៀបរាប់ក្នុង Elekta ចំណុចរួម) និងបន្ទាប់ពីបានទទួលភ្នាក់ងារ chemotherapeutic នេះ។

ផលវិបាកដែលទទួលបានអាចនឹងរួមបញ្ចូលភ្នាក់ងារ chemotherapeutic: សួត, សុដន់, ហើយដូច្នេះនៅលើ។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានមានភាពស្មុគស្មាញដោយការអភិវឌ្ឍនៃ atherosclerosis បេះដូង។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យគឺជាការស្តារនីតិសម្បទាកំហិត។

T-cell lymphoma: ការព្យាករ

• ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៅពេលដែលជំងឺនេះ (ដំណាក់កាលដំបូង) និងកិច្ចការនៃការព្យាបាលអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគ្រប់គ្រាន់គឺប៉ែតសិបប្រាំភាគរយនិងសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារ - ដើម្បីកៅសិបភាគរយ។
• ទាក់ទងទៅនឹងការព្យាករការខកចិត្តមហារីកកូនកណ្តុរ angioimmunoblastic ។ អាយុកាលមធ្យមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺគ្រាន់តែពីរនាក់និងពាក់កណ្តាលមួយ - បីឆ្នាំ។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតនៃការបានតែមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃការព្យាករណ៍សំណុំបែបបទដែលក្រុមហ៊ុន T-lymphoblastic អាស្រ័យលើវត្តមាន / អវត្តមាននៃដំបៅនៃខួរឆ្អឹងនេះ។ ប្រសិនបើមានខួរឆ្អឹងគឺមិនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់លទ្ធផលជាធម្មតាអំណោយផល។ បើមិនដូច្នេះទេការកែលម្អនៅក្នុងការតែម្ភៃភាគរយនៃអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំពឹងទុក។
• avium ការព្យាករណ៍និងការរស់រានមានជីវិតផ្សិតអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនិងដំណាក់កាលនៃដំណើរការនេះ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលការរស់រានមានជីវិតទម្រង់បែបបទរបារ - រហូតដល់ទៅដប់ឆ្នាំមកហើយនិងការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលនៅក្នុងករណីនៃការចូលដំណើរការនៃជំងឺរលាកសួត, ហើយដូច្នេះនៅលើ; sorovozhdaetsya សំណុំបែបបទដែលបានចូលរួមជាមួយនឹងផលវិបាកនានា eritrodermicheskoy លទ្ធផលនៅក្នុងការស្លាប់បានកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរ - ប្រាំឆ្នាំ; ខណៈពេលដែលសំណុំបែបបទដែលគ្មានក្បាលនៃការព្យាករណ៍ក្រីក្រ, ការស្លាប់បានកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។