SCS - តើវាជាថ្នាំអ្វី? ផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់នៃការត្រៀមលក្ខណៈ glucocorticosteroid

ពិតណាស់អ្នកធ្លាប់លឺពីអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត។ រាងកាយរបស់យើងបន្តអភិវឌ្ឍន៍ពួកគេដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃជីវិត។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិចារណាពី glucocorticoids - អ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទ។ បើទោះបីជាភាគច្រើននៃការទាំងអស់ដែលយើងមានចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុង analogues សំយោគរបស់ពួកគេ - GCS ។ តើវាជាថ្នាំអ្វី? តើពួកវាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់អ្វីខ្លះហើយតើពួកគេធ្វើអ្វីខ្លះ? តោះមើល។

ព័ត៌មានទូទៅស្តីពី GCS ។ តើវាជាថ្នាំអ្វី?

រាងកាយរបស់យើងសំយោគអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា glucocorticoids ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអញ្ចាញធ្មេញហើយការប្រើរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាសំខាន់ទៅនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺអន់ថយ។ បច្ចុប្បន្នមិនត្រឹមតែ glucocorticoids ធម្មជាតិតែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេប្រើ, ប៉ុន្តែក៏ analogues សំយោគរបស់ពួកគេ - GCS ។ តើវាជាថ្នាំអ្វី? ចំពោះមនុស្សជាតិ, analogues ទាំងនេះមានច្រើនដែលត្រូវធ្វើពីព្រោះពួកគេប្រើការប្រឆាំងនឹងការរលាក, ភាពស៊ាំថ្នាំប្រឆាំងនឹងឆាំងសកម្មភាពប្រតិកម្មអាឡែស៊ីលើរាងកាយ។

ថ្នាំ Glucocorticoids ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំ (បន្ថែមទៀតនៅក្នុងថ្នាំអត្ថបទ) ក្នុងអាយុ 40 ឆ្នាំនៃសតវត្សទី XX ។ នៅចុងទសវត្សទី 30 នៃសតវត្សរ៍ទី 20 ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញសមាសធាតុអ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីដនៅក្នុងខួរក្បាល adrenal នៃមនុស្សហើយរួចទៅហើយនៅឆ្នាំ 1937 mineralocorticoid deoxycorticosterone ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ នៅដើម 40-ies, glucocorticoids hydrocortisone និង cortisone ត្រូវបានបញ្ចេញផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់នៃឱសថនៃ cortisone និង hydrocortisone មានភាពចម្រុះបែបដូច្នេះវាត្រូវបានគេសម្រេចចិត្តប្រើវាជាថ្នាំ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានធ្វើការសំយោគរបស់ពួកគេ។

glucocorticoid សកម្មបំផុតនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សគឺ cortisol (អាណាឡូក - hydrocortisone, តម្លៃដែលមាន 100-150 rubles) វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណតិចសកម្ម: corticosterone, cortisone, 11-deoxycortisol, 11-dehydrocorticosterone ។

គ្រប់ glucocorticoids ធម្មជាតិទាំងអស់មានតែ hydrocortisone និង cortisone តែត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រោយមកវាបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ជាងអ័រម៉ូនដទៃទៀតដោយសារតែបច្ចុប្បន្នថ្នាំរបស់វាត្រូវបានកំណត់។ រហូតមកដល់ពេលនេះ glucocorticoids ប្រើតែ hydrocortisone ឬ ester របស់វា (hydrocortisone hemisuccinate និង hydrocortisone acetate) ។

ចំពោះ glucocorticosteroids (glucocorticoids សំយោគ) មួយចំនួននៃភ្នាក់ងារទាំងនោះត្រូវបានគេធ្វើសំយោគរួមទាំង fluorinated (flumethasone, triamcinolone, betamethasone, dexamethasone ជាដើម) និងមិនមាន fluorinated (methylprednisolone, prednisolone, prednisone) glucocorticoids ។

មូលនិធិបែបនេះមានសកម្មភាពច្រើនជាងសមាសភាពធម្មជាតិរបស់ពួកគេហើយមានកម្រិតតិចតួចសម្រាប់ការព្យាបាល។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ GCS

ប្រសិទ្ធភាពនៃ glucocorticosteroids នៅកម្រិតម៉ូលេគុលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រជឿថាថ្នាំទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកានៅកម្រិតនៃបទបញ្ជានៃការចម្លងហ្សែន។

Glucocorticosteroids មានប្រតិកម្មជាមួយនឹងការទទួលយករបស់ glucocorticoid intracellular receptor ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់កោសិការបស់រាងកាយមនុស្ស។ អវត្ដមាននៃអ័រម៉ូននេះ, អ្នកទទួល (ពួកវាជាប្រូតេអ៊ីនស៊ីតូស៊ីអ៊ីន) សុទ្ធតែអសកម្ម។ នៅក្នុងស្ថានភាពអសកម្មពួកគេគឺជាផ្នែកមួយនៃពពួក heterocomplexes ដែលរួមបញ្ចូលទាំង immunophilin ប្រូតេអ៊ីនឆក់កំដៅនិងអ្វីៗផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែល glucocorticosteroids ចូលទៅក្នុងកោសិកា (តាមរយៈភ្នាស) ពួកវាភ្ជាប់ទៅនឹង receptor និងធ្វើឱ្យស្មុគ្រស្មាញ glucocorticoid + receptor សកម្មបន្ទាប់ពីវាចូលក្នុង ស្នូលនៃកោសិកា និងធ្វើអន្តរកម្មជាមួយទីតាំងឌីអេនអេដែលស្ថិតនៅក្នុងបំណែកការជំរុញនៃហ្សែនប្រតិកម្មថ្នាំ steroid (ពួកគេក៏ត្រូវបានគេហៅថា glucocorticoid - ការឆ្លើយតប) ។ "glucocorticoid + receptor" ស្មុគស្មាញគឺអាចគ្រប់គ្រងបាន (ការបង្ក្រាបឬផ្ទុយទៅវិញដំណើរការ) ដំណើរការនៃការចម្លងហ្សែនមួយចំនួន។ នេះគឺជាអ្វីដែលនាំទៅដល់ការបង្ក្រាបឬរំញោចការបង្កើត ARMN ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរសំយោគអេនហ្ស៊ីនិងប្រូតេអ៊ីនដែលផ្សំប្រសិទ្ធភាពកោសិកា។

ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាស្មុគស្មាញនៃការទទួលទាន glucocorticoid + receptor មានទំនាក់ទំនងជាមួយកត្តាចម្លងផ្សេងៗគ្នាដូចជាកត្តានុយក្លេអ៊ែរ Kappa B (NF-kB) ឬប្រូតេអ៊ីនប្រតិកម្មសកម្មភាព (AP-1) ដែលគ្រប់គ្រងហ្សែនដែលចូលរួមក្នុងការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិង ការរលាក (ម៉ូលេគុលស្អិត, ហ្សែនស៊ីតេគីន, ប្រូតេអ៊ីនជាដើម) ។

ផលប៉ះពាល់ចម្បងនៃ GCS

ឥទ្ធិពលនៃ glucocorticosteroids លើរាងកាយមនុស្សមានច្រើន។ អ័រម៉ូនទាំងនេះមាន antitoxic ប្រឆាំងនឹងការឆក់ immunodepressive, ប្រឆាំងនឹងតិកម្មទំនាស់, ស្ងួតនិងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។ សូមពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីរបៀបដែល GCS ធ្វើការ។

• ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃ GCS ។ ដោយសារតែការបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់ phospholipase A _2. ក្នុងការរារាំងអង់ស៊ីមនេះនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សការបង្ក្រាបនៃការបញ្ចេញអាស៊ីត arachidonic និងការទប់ស្កាត់ការបង្កើត អ្នកសម្របសម្រួលរលាក ជាក់លាក់មួយចំនួន (ដូចជា prostaglandins, leukotrienes, troboxane ជាដើម) កើតឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការទទួលទាន glucocorticosteroids នាំអោយមានការថយចុះការហូរទឹករំអិល, ការវះកាត់ (កាត់បន្ថយ) នៃសរសៃឈាម, ភាពប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងការផ្តោតទៅលើការរលាក។
• ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនរបស់ GCS ។ វាបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការសំយោគនិងការសំយោគអ្នកសម្របសម្រួលអាឡែរហ្សីការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនបាតជើងការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនពីបាតហ្វ្រុលនិងកោសិកាមូសដែលមានការភ្ញោច, ការថយចុះនៃចំនួន Lymphocytes B និង T ថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាចំពោះអ្នកសំរបសំរួលអាឡែរហ្សីការផ្លាស់ប្តូរនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងការទប់ស្កាត់ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណ។
• សកម្មភាពនៃការបង្ការភាពស៊ាំនៃជំងឺអេសអេស។ តើវាជាថ្នាំអ្វី? នេះមានន័យថាថ្នាំជួយទប់ស្កាត់ការបង្កកំណើតដោយបង្ក្រាបការផលិតអង្គបដិប្រាណ។ Glucocorticosteroids ទប់ស្កាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកោសិកាដើមខួរឆ្អឹងរារាំងសកម្មភាពរបស់ B និង T-lymphocytes ទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញ Cytokines ពីមហាក្រពើនិង Leukocytes ។
• ផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងជម្ងឺនិងប្រឆាំងនឹងឆក់របស់ SCS ។ ឥទ្ធិពលនៃអ័រម៉ូននេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យសកម្មអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហាររបស់ហ្សែននិង endobiotics ។
• សកម្មភាពខួរក្បាល។ Glucocorticosteroids មានសមត្ថភាពស្តារសូដ្យូមនិងទឹកនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សជំរុញការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូម។ នៅក្នុងការជំនួសសំយោគនេះគឺមិនល្អដូចអ័រម៉ូនធម្មជាតិនោះទេប៉ុន្តែពួកគេនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពលើរាងកាយ។

Pharmacokinetics

ដោយរយៈពេលនៃសកម្មភាព, glucocorticosteroids ប្រព័ន្ធអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

1. Glucocorticosteroids ដែលមានសកម្មភាពខ្លី (ឧទាហរណ៍ hydrocortisone ដែលតម្លៃនេះប្រែប្រួលពី 100 ទៅ 150 ក្រាម) ។
2. Glucocorticosteroids ដែលមានរយៈពេលជាមធ្យមនៃសកម្មភាព (prednisolone (ការពិនិត្យដែលមិនល្អ), methylprednisolone) ។
3. Glucocorticosteroids ដែលមានសកម្មភាពយូរ (triamcinolone acetonide, dexamethasone, betamethasone) ។

ប៉ុន្តែមិនត្រឹមតែរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាចកំណត់ពី glucocorticosteroids នោះទេ។ ការចាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេក៏អាចត្រូវបានយោងទៅតាមរបៀបគ្រប់គ្រង:

• មាត់;
• Intranasal;
• glucocorticosteroids ផ្សែងបារី។

ការចាត់ថ្នាក់នេះទោះជាយ៉ាងណាអនុវត្តតែចំពោះ glucocorticosteroids ប្រព័ន្ធ។

ក៏មានការរៀបចំមួយចំនួននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការកមួននិងក្រែម (SCS មូលដ្ឋាន) ។ ឧទាហរណ៍ "Afloderm" ។ ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីឱសថបែបនេះគឺល្អ។

តោះមើលប្រភេទប្រព័ន្ធ GCSs ដាច់ដោយឡែក។

ថ្នាំ Glucocorticosteroids ត្រូវបានស្រូបយកទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដោយគ្មានបញ្ហា។ សកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មា (transcortin, albumin) ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃ glucocorticosteroids មាត់ក្នុងឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីរយៈពេល 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ពួកគេទទួលបានការធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកថ្លើមនៅក្នុងថ្លើម, តម្រងនោម (ផ្នែកខ្លះ) និងនៅក្នុងជាលិកាដទៃទៀតដោយផ្សំជាមួយស៊ុលហ្វាតឬ glucuronide ។

ប្រហែល 70% នៃ GCS conjugated ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមហើយ 20% ទៀតនឹងត្រូវបានបញ្ចេញនៅពេលក្រោយដោយលាមកនិងនៅសល់ - ជាមួយវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីនោះ) ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺពី 2 ទៅ 4 ម៉ោង។

វាអាចចងក្រងតារាងតូចមួយជាមួយប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃមាត់ GCS ។

Glucocorticosteroids ។ ការរៀបចំ (ឈ្មោះ)	ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃជាលិកា	ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃប្លាស្មា
Hydrocortisone	8-12 ម៉ោង	0,5-1,5 ម៉ោង
Cortisone	8-12 ម៉ោង	0,7-2 ម៉ោង
ថ្នាំ Prednisolone (ពិនិត្យមិនល្អទេ)	18-36 ម៉ោង	2-4 ម៉ោង
Methylprednisolone	18-36 ម៉ោង	2-4 ម៉ោង
Fludrocortisone	18-36 ម៉ោង	3,5 ម៉ោង
Dexamethasone	36-54 ម៉ោង	5 ម៉ោង

Glucocorticosteroids អ៊ីសូឡង់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកបច្ចុប្បន្នត្រូវបានតំណាងដោយ triamcinolone acetonide, fluticasone propionate, furoate mometasone, budesonide និង beclomethasone dipropionate ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ពួកគេក៏អាចត្រូវបានតំណាងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃតារាង:

Glucocorticosteroids ។ ការរៀបចំ (ឈ្មោះ)	សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងតំបន់	កម្រិតចែកចាយ	ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃប្លាស្មា	ប្រសិទ្ធភាពនៃការឆ្លងកាត់ថ្លើម
Beclomethasone dipropionate	0,64 គ្រឿង។	-	0.5 ម៉ោង	70%
Budesonide	1 ឯកតា	4,3 លីត្រ / គីឡូក្រាម	1.7-3.4 ម៉ោង	90%
Triamcinolone acetonide	0,27 គ្រឿង។	1,2 លីត្រ / គីឡូក្រាម	1,4-2 ម៉ោង	80-90%
Fluticasone propionate	1 ឯកតា	3.7 លីត្រ / គីឡូក្រាម	3.1 ម៉ោង	99%
Flunisolide	0,34 គ្រឿង។	1,8 លីត្រ / គីឡូក្រាម	1.6 ម៉ោង	-

ថ្នាំ glucocorticosteroids នៅក្នុងថ្នាំទាន់សម័យត្រូវបានបង្ហាញដោយ fluticasone propionate, flunisolide, triamcinolone acetonide, furoate mometasone, budesonide និង beclomethasone dipropionate ។ ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានគេហៅថាដូចជា glucocorticosteroids ។

បន្ទាប់ពីប្រើ GCS intranasal ផ្នែកមួយនៃកម្រិតត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀនហើយផ្នែកមួយរបស់វាបានមកពីភ្នាសរំអិលនៃដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាម។

Glucocorticosteroids ដែលជាប់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានស្រូបយកប្រហែលពី 1 ទៅ 8 ភាគរយហើយនៅពេលដែលឆ្លងកាត់ថ្លើមពួកគេស្ទើរតែទាំងស្រុងត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប្រែប្រួលទៅជាមេតាប៉ូលីលិតអសកម្ម។

Glucocorticosteroids ដែលចូលក្នុងឈាមត្រូវបានចម្រាញ់ចេញពីសារធាតុអសកម្ម។ នេះគឺជាតារាងដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ពួកគេ:

Glucocorticosteroids ។ ការត្រៀមរៀបចំ	មានវត្តមាននៅពេលដែលឈាមចូលឈាម	ជីវគីមីនៅពេលស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀន
Budesonide	34	ទី 11
Beclomethasone dipropionate	44	20-25
ចង្វាក់បេះដូង	<0.1	<1
Triamcinolone acetonide	គ្មានព័ត៌មាន	10.6-23
Fluticasone propionate	0.5-2
Flunisolide	40-50	21

ឱសថបែបនេះជា "Afloderm" (ការពិនិត្យមើលអំពីការដែលកំពុងលេចឡើងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅលើសុទ្ធ) មានចំណុចណាមួយក្នុងការពិពណ៌នាដាច់ដោយឡែក។ នៅក្នុងពួកគេមានសារធាតុសកម្មសំខាន់, ដែល, ភាគច្រើនទំនង, ត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំ glucocorticosteroids ក្នុងតំបន់ហើយជាញឹកញាប់វាត្រូវបានគេបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការកមួនឬក្រែម។

ដាក់ GCS ក្នុងការព្យាបាល (សូចនាករសម្រាប់ប្រើ)

ចំពោះប្រភេទនៃ glucocorticosteroids គ្នា, សូចនាកររបស់ពួកគេសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះ, glucocorticosteroids មាត់ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល:

• ជំងឺ Crohn's
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនធម្មតា
• ជំងឺសួតបណ្តោះអាសន្ន;
• រោគសញ្ញាបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ
• ជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ
• ជំងឺហឺតរំញោច
• ការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលនៃអ័ររៀន (ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់មិនផលិតថ្នាំ corticoids ខ្លួនឯងទេហើយត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំសំលាប់សុដន់របស់ពួកគេ) ។
• កង្វះ adrenal ស្រួចស្រាល។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, glucocorticosteroids ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសនៃការថយចុះខ្សោយតំរងនោមនិងបឋម។

ថ្នាំ Glucocorticosteroids ត្រូវបានប្រើសម្រាប់:

• ជំងឺរលាកទងសួតដោយចៃដន្យ (vasomotor);
• rhinitis ដែលមិនមានតិកម្មទំនាស់ជាមួយអេសូស៊ីអេហ្វហ្វីលីអ៊ី
• ការច្រមុះច្រមុះ;
• រាលដាលប្រតិកម្មរលាកទងសួតពេញមួយឆ្នាំ (តស៊ូ) ។
• ការរលាកច្រមុះតាមរដូវកាល (មិនទៀងទាត់) ។

glucocorticosteroids ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺបេះដូងសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺហឺត bronchial ។

Contraindications

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែព្យាបាល GCS ក្នុងស្ថានភាពព្យាបាលទាំងនេះ:

• ការបំបៅដោះកូន;
• ដក់ទឹកក្នុងភ្នែក;
• ជំងឺមួយចំនួនរបស់កញ្ចក់ភ្នែកដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការ epithelium នេះ;
• ផ្សិតឬមេរោគដែលមានជំងឺនៃភ្នែក;
• ការឆ្លងមេរោគ purulent;
• កំឡុងពេលចាក់ថ្នាំបង្ការ;
• ជំងឺសាយ;
• ទម្រង់បែបបទសកម្មនៃជំងឺរបេង
• ការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉;
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិតប្រព័ន្ធ;
• ជំងឺមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនផ្លូវចិត្តផលិតភាព!
• សញ្ញាបត្រខូចតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ!
• ជំងឺលើសឈាម;
• កំណកឈាមនៅក្នុង;
• ពោះវៀនឬក្រពះ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជំងឺ Cushing ។

ថ្នាំ corticosteroids intranasal ហាមតឹងរឹងនៅក្នុងករណីបែបនេះ:

• ឈាមច្រមុះជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;
• ការ diathesis ហូរឈាម;
• ធន់ទ្រាំនឹងឱសថ។

Glucocorticosteroids: ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ Corticosteroids អាចត្រូវបានបែងចែកទៅក្នុងតំបន់និងជាប្រព័ន្ធ។

ផលប៉ះពាល់ក្នុងស្រុក

ផលប៉ះពាល់នៃការបែងចែកទៅជានិង intranasal ថ្នាំហឹត Corticosteroid នេះ។

1. ផលប៉ះពាល់ពី glucocorticosteroids ក្នុងស្រុកស្រូប:

• ក្អក;
• dysphonia;
• candidiasis នៃមាត់និងបំពង់ក។

2. ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ Corticosteroids intranasal ក្នុងស្រុក:

• ធ្លាយនៃ septum ច្រមុះនេះ;
• ឈាមច្រមុះ;
• ការដុតនិងភ្នាស mucous ស្ងួតច្រមុះនិងបំពង់ក!
• កណ្តាស់;
• ច្រមុះរមាស់។

ផលប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធ

យោងតាមការបែងចែកផ្នែកនៃរាងកាយដែលមានប្រតិបត្តិការ។

1. ផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល:

• psychoses;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• សប្បាយ;
• ការគេងមិនលក់!
• ឆាប់ខឹង។

2. ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង:

• កំណកឈាមនៅក្នុង;
• នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់;
• myocardiodystrophy ។

3. ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ:

• hirsutism;
• ពន្យាពេលការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ;
• ការខូចមុខងារផ្លូវភេទ;
• វដ្តរដូវមិនស្ថិតស្ថេរ។

4. ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ:

• ខ្លាញ់ក្នុងថ្លើម;
• ជំងឺរលាកលំពែង;
• ហូរឈាមពីការរលាក gastrointestinal នេះ;
• ដំបៅស្តេរ៉ូអ៊ីតនៃក្រពះនិងពោះវៀន។

5. ពីប្រព័ន្ធ endocrine នេះ:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• រោគសញ្ញានៃជំងឺ Cushing របស់;
• ការធាត់;
• នៃ Cortex ស្វិតដោយសារការរារាំងជម្ងឺមុខងាររបស់ខ្លួននៃការ។

6. ពីផ្នែកម្ខាងនៃទិដ្ឋភាពនេះ:

• ដក់ទឹកក្នុងភ្នែក;
• posterior ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ subcapsular ។

7. ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal:

• ខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ;
• myopathy;
• ការលូតលាស់នៅក្នុងកូន!
• ការងប់ជាលិកានិងឆ្អឹង avascular បាក់ឆ្អឹង;
• ជំងឺពុកឆ្អឹង។

8 ស្បែក:

• alopecia;
• striae;
• ស្តើងនៃស្បែក។

9 ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត:

• ទម្រង់ឆ្លងនិងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាក;
• ហើម;
• សូដ្យូមនិងទឹកឃាត់នៅក្នុងរាងកាយ។

វិធានការ precautionary

ក្នុងករណីមួយចំនួន, ថ្នាំ corticosteroids គួរត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម, hypothyroidism, hypoalbuminemia ហើយអ្នកជំងឺចាស់វងេវងវងវាន់ឬមនុស្សវ័យចំណាស់អាចបង្កើនសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំ Corticosteroids ។

នៅក្នុងកម្មវិធីនៃការប្រើថ្នាំ Corticosteroids ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែយកទៅក្នុងគណនីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលសម្រាប់ម្តាយនិងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃគ្រឿងញៀននៅលើទារកដូចថ្នាំ corticosteroids អាចរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍនៃកំណើនទារកនិងសូម្បីតែពិការភាពដូចជា ក្រអូមមាត់ឆែប និងដូច្នេះនៅលើ។

បើសិនជាក្នុងអំឡុងពេលការប្រើប្រាស់នៃអ្នកជំងឺទទួលរងការឆ្លងមេរោគ GCS (pox សាច់មាន់, ជំងឺកញ្ជ្រឹលនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃ) វាអាចកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ឬជំងឺរលាកអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺពោះវៀន erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធនិងដូច។ ឃ) នេះ Sightings ការតស៊ូ steroids អាចត្រូវបានអង្កេតឃើញ។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំ Oral steroids រយៈពេលយូរមួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកឈាមទៀងទាត់លាមកនិងឆ្លង occult ដែលជាដំបៅស្តេរ៉ូអ៊ី fibroezofagogastroduodenoskopiyu ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Corticosteroids ក្នុងអំឡុងពេលមិនត្រូវបានរំខានអាច។

ក្នុង 30-50% នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំ corticosteroids រយៈពេលយូរ, ការអភិវឌ្ឍជំងឺពុកឆ្អឹង។ តាមក្បួនមួយវានឹងប៉ះពាល់ដល់ជើង, ដៃ, ឆ្អឹងអាងត្រគាក, ឆ្អឹងជំនីរ, ឆ្អឹងកងខ្នង។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត

glucocorticosteroids ទាំងអស់ (ការចាត់ថ្នាក់មិនមានបញ្ហានៅទីនេះ) នៅពេលដែលទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំដទៃទៀតផ្តល់ឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពជាក់លាក់មួយនិងប្រសិទ្ធិភាពនេះគឺមិនតែងតែវិជ្ជមានសម្រាប់រាងកាយរបស់យើង។ ខាងក្រោមនេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងមុនពេលដាក់ពាក្យសុំថ្នាំ corticosteroids ក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត:

1. GCS និងថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត - glucocorticosteroids ការស្រូបយកថយចុះ។
2. GCS និង barbiturates, ឱសថ hexamidine, diphenhydramine, carbamazepine, Rifampicin - glucocorticosteroids biotransformation នៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានកើនឡើង។
3. GCS និងើ Isoniazid, erythromycin - glucocorticosteroids biotransformation នៅក្នុងថ្លើមមានការថយចុះ។
4. ជនិងធាតុផ្សំ salicylates, phenylbutazone, barbiturates, digitoxin, ប៉នីសុ, chloramphenicol - ការលុបបំបាត់ទាំងអស់នៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រសើរឡើង។
5. GCS និងើ Isoniazid - ការរំលោភនៃចិត្តរបស់មនុស្ស។
6. Corticosteroids និង reserpine - ការកើតនៃរដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ។
7. GCS និងត្រីចក្រយានយន្តថ្នាំបន្ថយទុក្ខព្រួយ - បង្កើនសម្ពាធ intraocular ។
8. GCS និង agonist ដែលធ្វើ - សកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះកំពុងកើនឡើង។
9. Corticosteroids និង Theophylline - សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរលាករបស់ឪពុកម្តាយការកើនឡើង, ការអភិវឌ្ឍផលប៉ះពាល់ cardiotoxic ។
10. ជនិងថ្នាំ diuretics, amphotericin B, mineralocorticoid - បង្កើនហានិភ័យនៃការ hypokalemia នេះ។
11. GCS និងប្រយោលប្រឆាំងកំណក, fibrinolytics, butadiene, ibuprofen ទឹកអាស៊ីត ethacrynic - អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមដោយផលវិបាកជំងឺ។
12. ជនិង indomethacin, ធាតុផ្សំ salicylates - ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចបណ្តាលអោយដំបៅដំបៅនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។
13. Corticosteroids និងតាម៉ុល - ការពុលនៃថ្នាំនេះត្រូវបានកើនឡើង។
14. Corticosteroids និង azathioprine - ហានិភ័យនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយបង្កើននេះ myopathy ។
15. GCS និង mercaptopurine - ការរួមបញ្ចូលគ្នាអាចនាំឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍ការកើនឡើងនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិចក្នុងឈាម។
16. GCS និង hingamin - ពង្រីកឱ្យធំបែបផែនដែលមិនចង់បានគ្រឿងញៀននេះ (ភាពស្រអាប់គ្រាប់ភ្នែក, myopathy, រលាកស្បែក) ។
17. GCS និង methandrostenolone - ពង្រីកផលប៉ះពាល់នៃឪពុកម្តាយ។
18. ថ្នាំ Corticosteroids និងការរៀបចំដែក androgen - បង្កើនការសំយោគនៃ erythropoietin នឹងហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះនិងបានកើនឡើង erythropoiesis ។
19. GCS និង hypoglycemic ថ្នាំ - ការកាត់បន្ថយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃប្រសិទ្ធិភាពរបស់ពួកគេ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

steroids - ថ្នាំដោយគ្មានការដែលថ្នាំសម័យទំនើបទំនងជាមិនចំណាយប្រាក់។ ពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ, ឬគ្រាន់តែដើម្បីបង្កើនសកម្មភាពនៃថ្នាំមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ដូចជាជាមួយនឹងថ្នាំ, glucocorticosteroids ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់និងមាន contraindications ផងដែរ។ កុំភ្លេចអំពីវា។ ខាងលើនេះយើងបានរាយបញ្ជីគ្រប់ករណីទាំងអស់ដែលជាកន្លែងដែលវាមិនចាំបាច់ក្នុងការប្រើសារធាតុ steroids ផងដែរនិងបានផ្តល់បញ្ជីនៃអន្តរកម្មនៃថ្នាំ corticosteroids ជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំ Corticosteroid និងការទាំងអស់នៃផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតនៅទីនេះ។ ឥឡូវនេះទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពី GCS ត្រូវបាននៅកន្លែងមួយទៅកន្លែង - អត្ថបទនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណានៅក្នុងករណីណាមួយមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលតែបន្ទាប់ពីបានអានពទូទៅអំពី GCS ។ ថ្នាំទាំងនេះ, ជាការពិតណាស់, អាចត្រូវបានទិញដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជានោះទេប៉ុន្តែហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការវា? មុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយដំបូងគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញមួយ។ មានសុខភាពល្អនិងមិនថ្នាំដោយខ្លួនឯង!