Metastases នៅក្នុងថ្លើម: ការព្យាបាល។ Metastases នៅក្នុងថ្លើម: មូលហេតុ, រោគសញ្ញានិងលក្ខណៈនៃការព្យាបាល

ថ្លើមគឺជាផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗនៃរាងកាយដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះនៅខាងក្រោមដ្យ៉ាហ្វ្រ៉ាម។ វាត្រូវបានការពារដោយឆ្អឹងជំនី។ ថ្លើមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការរំលាយអាហាររួមជាមួយលំពែងនិងពោះវៀន។ មួយចំនួននៃមុខងារចម្បងរបស់វាគឺការបន្សាបជាតិពុល, ការសំយោគប្រូតេអ៊ីននិងការផលិតសារធាតុគីមីជីវៈចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។

សរីរាង្គនេះលើកកម្ពស់ការបញ្ចេញជាតិប្រូតេអ៊ីនការផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលចាំបាច់សម្រាប់កំណកឈាមការផ្ទុក glycogen ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមនិងអាស៊ីតអាមីណូ។ ថ្លើមក៏ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារនៃកាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងផលិតអ័រម៉ូនផងដែរ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងស្វែងយល់ពីរបៀបដែលនៅពេលដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្នុងសរីរាង្គដែលមានឈ្មោះវាត្រូវបានព្យាបាល។ Metastases នៅក្នុងថ្លើមមិនអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់នូវការព្យាករណ៍ពិតប្រាកដថាពួកគេនឹងមិនលេចឡើងម្តងទៀតទេហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកជំងឺនឹងត្រូវគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់គាត់ពេញមួយជីវិតរបស់គាត់និងទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

តើការរាលដាលជាអ្វី?

ហានិភ័យដែលមហារីកនឹងរាលដាលនៅក្នុងថ្លើមអាស្រ័យលើទីតាំងនៃប្រភព។ Metastases គឺជាដុំសាច់ដលរាលដាលដូចជាថ្លើមពីកន្លែងមួយទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីបែបនេះគេហៅថា មហារីកថ្លើម បន្ទាប់ ។ រោគសញ្ញាចម្បងកើតមាននៅក្នុងសរីរាង្គរបស់វា។ ប៉ុន្តែបើទោះជាដុំសាច់ដុះត្រូវបានដកចេញក៏ដោយក៏ប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមកជំងឺនេះអាចវិលចូលថ្លើមវិញបាន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកនោះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងអំពីរោគសញ្ញារបស់វានិងដើម្បីបង្ហាញពីរបៀបដែលការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។ Metastases នៅក្នុងថ្លើមតម្រូវឱ្យមានការតាមដានជាចាំបាច់នៃអ្នកជំងឺពីអ្នកឯកទេស។

ដំណើរការនៃការរាលដាល

មាន 6 ដំណាក់កាលនៅក្នុងដំណើរការនៃការរាលដាល។ មិនមែនរាល់ការរៀបចំដ៏អាក្រក់ទាំងអស់ធ្វើតាមគាត់ទេប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើននេះជារបៀបដែលពួកគេរីកចម្រើន:

1. កោសិកាមហារីក ផ្លាស់ទីពីទីតាំងដំបូងរបស់វាទៅកាន់សរីរាង្គក្បែរ ៗ ឬជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
2. Metastases ផ្លាស់ទីតាមជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។
3. កោសិកាមហារីកផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងចរន្តឈាមទៅផ្នែកផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយ។
4. បញ្ឈប់ការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលពួកគេទៅដល់គោលដៅ។ បន្ទាប់មកដុំសាច់ដុំបានផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈសរសៃឈាមតូចៗ (សរសៃឈាមតូច) ជញ្ជាំងរបស់ពួកគេហើយជ្រាបចូលទៅជាជាលិការនៅជាប់គ្នា។
5. កោសិកាមហារីកលូតលាស់នៅកន្លែងឆ្ងាយហើយបង្កើតដុំសាច់តូចៗដែលហៅថាមីក្រូក្រពេញ។
6. ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះជំរុញការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីៗដែលផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹមនិងអុកស៊ីសែនចាំបាច់សម្រាប់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់សាហាវ។

តើហេតុផលអ្វីខ្លះដែលជំងឺរាតត្បាតជាច្រើនអាចរាលដាលទៅថ្លើមបាន?

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅសាហាវនៅក្នុងថ្លើមកើតឡើងភាគច្រើនដោយសារតែ មហារីកក្រពះ និងបំពង់អាហារ។ ប៉ុន្តែជារឿយៗដោយសារតែជំងឺមហារីកសួតក៏បានបង្កើតឡើងនូវការរាលដាលនៅក្នុងថ្លើម។ ការព្យាបាល (ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីវាមិនច្បាស់លាស់) មានគោលបំណងមិនត្រឹមតែលុបបំបាត់រោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងសំដៅទៅលើមូលហេតុនៃការកើតមាន។

ចរាចរឈាមល្អនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើឱ្យថ្លើមធ្វើឱ្យមានភាពទាក់ទាញសម្រាប់កោសិកាសាហាវ។ តាមរយៈវារៀងរាល់នាទីឆ្លងកាត់ច្រើនជាង 1,5 លីត្រនៃឈាម។ រាងកាយនេះគឺជាប្រភេទចំហាយទឹកសម្រាប់សំអាតឈាមចេញពីសារធាតុពុល។

កោសិកាមេតាសិតស្ថិតនៅកន្លែងដែលលំហូរឈាមហូរទៅក្នុងល្បឿនយឺត។ ដោយគោលការណ៍នេះ, metastases ថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មហារីកលំពែងដែលការព្យាបាលរបស់ខ្លួនទោះបីជាមានគោលដៅមិនរីករាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃក៏ដោយក៏នៅតែអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដែលបានរៀបរាប់ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ជាអកុសលនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនមានសញ្ញាណាមួយដែលអាចកំណត់ពីវត្តមានរបស់ជំងឺមហារីកនោះទេ។ ហើយនៅដំណាក់កាលក្រោយមហារីកថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យវាហើម។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះកើតឡើង:

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ការបាត់បង់ទំងន់
• ពណ៌ខ្មៅងងឹតនៃទឹកនោម
• ហើមពោះឬហើមពោះ។
• ជម្ងឺខាន់លឿង (ការលឿងនៃស្បែកឬពណ៌សនៃភ្នែក);
• ឈឺចាប់ក្នុងស្មាស្តាំ
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។
• ចង្អោរ;
• ញើសនិងគ្រុនក្តៅ
• កោណនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះខាងក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនី។

ការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តគ្រូពេទ្យប្រហែលជាសង្ស័យថាមហារីកថ្លើម។ ហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញាខាងលើមួយមិនរំខានដល់អ្នកជំងឺនោះការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

1. កម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់សេរ៉ូមនៅក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមានវត្តមាន, វាអាចមានកម្រិតខ្ពស់នៃ អាល់ហ្វា - ហ្វូតូប្រូតេអ៊ីន (AFP) ។ អង់ហ្ស៊ីមនៃថ្លើមជារឿយៗត្រូវបានកើនឡើង។
2. CT នៃធ្មេញពោះត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះគឺជាប្រភេទពិសេសនៃការថតកាំរស្មី X ដែលផ្តល់នូវរូបភាពដែលមើលឃើញនៃជាលិការទន់ ៗ និងសរីរាង្គលំអិត។
3. អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើម។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាអេកូ។ អ៊ុលត្រាសោនបញ្ជូនរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់តាមរយៈរាងកាយ។ រលកសម្លេងទាំងនេះផលិតអេកូដែលក្រោយមកត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតផែនទីដែលជារូបភាពកុំព្យូទ័រនៃជាលិកាទន់របស់រាងកាយ។
4. រូបភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI) បង្កើតរូបភាពយ៉ាងច្បាស់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
5. Laparoscopy ។ គ្រូពេទ្យប្រើបំពង់តូចមួយ (laparoscope) ដោយប្រើពន្លឺនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយហើយសម្ភារៈត្រូវបានយកទៅពិនិត្យសម្រាប់មីក្រូទស្សន៍។ Laparoscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក។

តើកត្តាអ្វីដែលអាស្រ័យទៅលើការព្យាបាល?

ជាសំណាងល្អការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តផ្តល់នូវវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធិភាពកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមនៅក្នុងថ្លើមហើយក៏ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមដល់អ្នកជំងឺផងដែរ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានជម្រើសជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករំសេវ។

ជាទូទៅជម្រើសនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងសុខភាពទូទៅទំហំទីតាំងនិងចំនួននៃដុំសាច់មេតាបាសទីតាំងនៃមហារីកបឋមនិងប្រភេទនៃសរសៃប្រសាទនៃអ្នកជំងឺក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ

ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនៃការរាលដាលនៃមហារីកថ្លើមកើតឡើងតាមរយៈចរន្តឈាម។ នៅក្នុងឱសថវិធីសាស្រ្តជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើ:

1. ការព្យាបាលដោយគីមី: ទម្រង់នៃការព្យាបាលដែលប្រើថ្នាំដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីក។
2. ការព្យាបាល BRM: ការព្យាបាលដែលប្រើអង់ទីករជាក់លាក់, កត្តាលូតលាស់និងវ៉ាក់សាំង។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើនឬស្ដារលទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
3. ការព្យាបាលគោលដៅ។ Metastases នៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានបំផ្លាញដោយថ្នាំនិងសារធាតុដទៃទៀតដូចជាអង្គបដិប្រ៊ីនដុល្លូឡូនដែលបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងបានរចនាឡើងដើម្បីរកឃើញកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលនេះមានផលប៉ះពាល់តិចជាងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
4. ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពន្យឺតឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃប្រភេទមួយចំនួននៃដុំសាច់។
5. ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន។ Metastases នៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានបំផ្លាញការមើលឃើញតែនៅក្នុងកន្លែងចាក់សោ។ អាចត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។
6. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ វាប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកនិងបន្ថយដុំសាច់។
7. ការដកវះកាត់។ វាអាចទៅរួចប្រសិនបើមានដំបៅសាហាវមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់តែផ្នែកតូចមួយនៃថ្លើមប៉ុណ្ណោះ។

Metastasis មានន័យថាការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកចេញពីសរីរាង្គសំខាន់។ ការព្យាបាលនៃសំណុំបែបបទណាមួយអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការរីករាលដាលនៃកោសិកាអាក្រក់ទៅសរីរាង្គឆ្ងាយ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីករាលដាលទៅជាលិកាដទៃទៀតវាអាចបន្ថយអត្រារស់រានរបស់អ្នកជំងឺ។

ការកែប្រែនិងការព្យាករណ៍នៅក្នុងការប្រព្រឹត្ដរបស់វា

ស្ថិតិបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះ (ការរលាកថ្លើមទៅថ្លើម) ដែលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងប្រសិទ្ធភាពនៅតែមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ អត្រាមរណៈភាពសម្រាប់មនុស្សបែបនេះជាអកុសលគឺទាបបំផុត។ អ្នកជំងឺតិចជាង 20% បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមានឱកាសរស់នៅប្រហែល 3 ឆ្នាំ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកថ្លើមនៅតែមិនទទួលយកជាសកល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីព្យាបាលដែលមិនមែនជាការវះកាត់មិនអនុញ្ញាតអោយមានលទ្ធផលល្អទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលដោយប្រើគីមីអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមប្រែប្រួលពី 2,9 ទៅ 11,8 ខែ។

លក្ខណៈពិសេសនៃគ្លីនិកនិងជំងឺទាក់ទងនឹងការទស្សន៍ទាយនៃជំងឺមហារីកក្រពះនិងជំងឺមហារីកថ្លើមមិនត្រូវបានដោះស្រាយដោយទូលំទូលាយទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមានរបស់ពួកគេនៅក្នុងសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយគឺជាកត្តាព្យាករណ៍អវិជ្ជមានដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ក្រោយពេលវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃធ្មេញពោះដើម្បីការពារការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងតំបន់នៃការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញពីគ្លីនីកគាត់ត្រូវតែធ្វើការប្រលងរៀងរាល់បីខែម្តងក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដើម្បីចៀសវាងការជក់។

ការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី (ការរលាកថ្លើម)

វិធីសាស្ដ្រមិនប្រពៃណីក៏អាចអនុវត្តបានដែរក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់មានប្រសិទ្ធិភាពតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វាប៉ុណ្ណោះ។

ជាដំបូងវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការសង្កេតមើលអាហារូបត្ថម្ភឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីបន្ធូរការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់, ឈប់បរិភោគអាហារបង្កគ្រោះថ្នាក់។ នៅក្នុងវិធីនេះ, ជាការពិតណាស់, វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីជាសះស្បើយ metastases នៅក្នុងថ្លើម។ ការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណនឹងជួយរក្សាស្ថានភាពទូទៅនិងបន្ថយអ្នកជំងឺរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។

ដើម្បីជៀសវាងជំងឺដែលឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃការវិវឌ្ឍន៍សូមប្រើមធ្យោបាយដូចខាងក្រោមៈទំងន់ 100 ក្រាមនៃអង្ករចាក់វា 2500 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះចានបន្ថែម 150 មីលីលីត្រទឹកឃ្មុំធម្មជាតិ។ ធនាគារត្រូវបិទទ្វារហើយដាក់ក្នុងកន្លែងងងឹតមួយសម្រាប់មួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីបាន 24 ម៉ោងបានកន្លងផុតដាក់វានៅក្នុងកន្លែងត្រជាក់មួយដូច្នេះថាថ្នាំលើកដំបូងមិនត្រូវបានចម្អិន។ យកវាពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារអស់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍។

យកចិត្តទុកដាក់! រាល់សំណងដែលមិនមែនជាប្រពៃណីដែលអ្នកចូលចិត្តនឹងមិនអាចព្យាបាលជំងឺរលាក ថ្លើម នៅក្នុង ថ្លើមបានទេ។ ការព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ មិនអាចធ្វើដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ជាដំបូងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

តើអ្វីទៅជាភាគរយនៃការរស់រានមានជីវិត

អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺរលាកថ្លើមច្បាស់ជាអាស្រ័យលើពេលរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានធ្វើ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវស្ថិតិបានឱ្យដឹងថាមានតែ 10% នៃអ្នកជំងឺដែលបានរៀបរាប់ប៉ុណ្ណោះដែលរស់នៅរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរកឃើញដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាបានចាប់ផ្តើមការរស់ 5 ឆ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយនៅក្នុង 40% នៃអ្នកជំងឺ។

ការប្តូរថ្លើម បង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតជាង 80% ហើយធានាថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតគឺ 75% ។