"alfa Epoetin": ណែនាំសៀវភៅដៃ, ពិនិត្យនិង analogues

កម្រិតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃកាសែតអេម៉ូក្លូប៊ី - មួយនៃរោគសញ្ញានៃភាពស្លកសាំង។ ជាការពិតនេះមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ, ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលរូបភាពទូទៅនៃជំងឺជាច្រើន។ ការរីកចំរើននៃជំងឺបែបនេះអាចបង្ហាញជាដំបៅចម្បងនៃប្រព័ន្ធឈាម។

រែនៃ erythropoiesis ដែលគេស្គាល់ក្រោមឈ្មោះដែលមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិអន្ដរជាតិថាជា "Epoetin alfa" សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាមួយការសម្តែងខ្ពស់ទីតាំង័លក្ខណៈសម្បត្តិអោសថសាស្ត្របានត្រូវដឹកនាំទៅព្យាបាលនិងការការពារនៃភាពស្លកសាំងនៃការ etiology ផ្សេងគ្នា។ កិតើថាំជ្រើសរើសឱ្យបានត្រឹមត្រូវមិនត្រឹមតែអាចជួយរក្សាស្ថិរភាពរចនាសម្ព័សមាសភាគឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែមានឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមាននៅលើសាច់ដុំបេះដូង។

សំណុំបែបបទដែលបានចេញផ្សាយនិងសមាសភាពគីមី

ផលិតផលឱសថគឺមាននៅក្នុងឱសថស្ថាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ:

• សឺរាុំងចោលមាប់មគនូវកិតដែលបានកំណត់ជាមុន (ការរចនាផ្ដល់នូវការការពារបន្ថែមសម្រាប់ម្ជុល)
• ជាដំណោះស្រាយនៅក្នុង vials ។

តួនាទីរបស់ធាតុផ្សំជំនួយនេះត្រូវបានផ្តល់ជូន:

• ទឹកចាក់;
• dihydrate ក្លរួនិង hydrogenphosphate សូដ្យូម;
• polysorbate-80 ។

សកម្មភាពជីវសាស្រ្តនៃសារធាតុក្នុងដបអាចជាខុសគ្នា។ ក្នុងករណីជាច្រើន, មួយពាន់ឬពីរពាន់គ្រឿងអន្ដរជាតិមួយ 0,5 មីលីលីត្រនៃរាវ។ ទោះជាយ៉ាងណា, មានផងដែរការលក់ reagents ទម្រង់ផ្សេងទៀតរួមទាំង "epoetin alfa" 10,000 កុំព្យូទ័រ PC ។ / 1 មីលីលីត្រ។

យន្តការនៃសកម្មភាពអោសថសាស្ត្រ

លក្ខណៈសម្បត្តិជីវសាស្រ្តនិងភាពសុំានៃផលិតផលសំយោគនេះគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅ erythropoietin នឹងធម្មជាតិ។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពដំណើរការនៃការស្លកសាំងរោគសញ្ញានិងកែឈាមជាមួយ glycoprotein ធម្មតា។ ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថា "alfa epoetin" គោលបំណងចម្បងក្នុងការបង្កើនការអេម៉ាតូគ្រីតនិងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីប្រក្រតី។ "មុខងាររបស់បេះដូង" របស់គាត់ព្រមទាំងនិន្នាការនៃសមាសភាគដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដល់លំហូរឈាមទៅជាលិកានេះគឺមិនសូវ។

ពាក់កណ្តាលម៉ោង:

• ចាក់តាមសរស - បួនម៉ោង
• ពេលចាក់ subcutaneous ជាមួយ - ប្រហែលមួយថ្ងៃ។

នេះជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការ reactants នៅអតិបរមាមួយដើម្បីប្លាស្មាដែលត្រូវបានគេរំពឹងថាបន្ទាប់ពី 12-18 ម៉ោង។

ការ nuances pharmacokinetic

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាថ្នាំនេះបានបង្កអោយមានការបង្កើតរៀបរាប់នៃអង្គបដិបក្ខក្នុងរបៀប "អសកម្ម" និងសារៈសំខាន់ pharmacological ចំណែកក្នុងដំណើរការរបស់រឹងនៃសាច់ថ្លើមខួរឆ្អឹងជិតសូន្យ។ ប្រភាគប្រូតេអ៊ីន Medica "Epoetin alfa" មានអាស៊ីដអាមីណូប្រហែល 165 (58% នៃទម្ងន់ម៉ូលេគុលសរុប) ហើយនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងកម្រិតនិងគុណភាពនៃសមាសភាគដែលមានឥទ្ធិពលលើផ្នែក / ភាពខុសគ្នានៃកោសិកា progenitor ។

ម្តងហើយម្តងទៀតរដ្ឋបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃលក្ខខណ្ឌជំងឺតម្រងនោម) មិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុសកម្មនេះ; កុមារដែលមានអាយុនៅក្រោម 12 ឆ្នាំគឺទំនងយូរនៃការ T1 / 2 រយៈពេលរហូតដល់ទៅ 6 ម៉ោង។

សូចនាករសម្រាប់

"alfa Epoetin" ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់បានប្រសិនបើ:

• ភាពស្លកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺមួយនៃមុខងារ hematopoietic ដែលអមនឹងជំងឺមហារីក (ប្រព្រឹត្តទៅជាដុំសាច់ដែលមិនមែនជា myeloid);
• អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាត្រូវការ hemodialysis ទៀងទាត់ឬ ការលាងឈាមជំងឺរលាកមះ ;
• ជាសំណួរនៃការយកចេញការវះកាត់ស្មុគ្រស្មាញដោយប្រើការចាក់បញ្ចូលឈាម allogeneic មួយ;
• អ្នកជំងឺត្រូវបានឆ្លងមេរោគអេដស៍និងការទទួលការព្យាបាលដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃ zidovudine នេះ;
• ស៊ុតបាល់បញ្ចូលទីតម្រូវឱ្យមានការការពារ។

មានការកម្រិតថ្នាំនេះល្អប្រសើរបំផុត

សម្រាប់ការរៀបចំ« alfa Epoetin "រូបមន្តសម្រាប់ការជ្រើសរើសបុគ្គលនៃការកិតប្រចាំថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាអនុសាសន៍ទូទៅនៃការផលិតត្រូវបានកំណត់បទប្បញ្ញត្តិនិងស្តង់ដារដូច:

• នៅដំណាក់កាលចាប់ផ្តើមការកែតម្រូវសកម្មភាពហាសិបគ្រឿង (ខ្នាតអន្តរជាតិ) ក្នុងទម្ងន់មួយគីឡូក្រាមប៉ុន្តែមិនមានច្រើនជាងបីការចាក់ / Infusion បានមួយសប្តាហ៍!
• អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅអាចមើលឃើញ: 75 គ្រឿង / គីឡូក្រាមនៅចន្លោះពេលដូចគ្នានេះដែរប៉ុន្តែគ្មានមុនជាងមួយខែបន្ទាប់ពីការផ្តួចផ្តើមនៃការព្យាបាល;
• នៅក្នុងស្ថានភាពពិសេសនេះ: 100-200 លោក U / គីឡូក្រាមប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅបានឱ្យដឹងថាកាលវិភាគចាក់ (កើនឡើងជំហាន - 25 គ្រឿង / ខែ);
• ការព្យាបាលដោយការថែទាំ: កម្រិតថ្នាំគ្រប់គ្រងនៅក្នុងអត្រាដែលមាននៅក្នុងជួរនៃ 30-35 vol អេម៉ាតូគ្រីតនោះ។ % ។

តាមការអនុវត្តបង្ហាញ, សម្រាប់អត្រាតែមួយ "ស្តង់ដារ" បានយកជាធម្មតានៃការ 30-100 IU / គីឡូក្រាមដែលជាធម្មតាត្រូវបានជំរុញនៅចុងបញ្ចប់នៃការលាងឈាមនោះទេ។ រយៈពេលល្អបំផុតរបស់ខ្ញុំ / infusion ជួប - មួយទៅពីរនាទី; យន្តការសម្រាប់ចែកចាយ subcutaneous នៃសារធាតុសកម្មអនុវត្តតាមច្បាប់ដូចគ្នា។

ការចាត់ថ្នាក់នៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើបាន

នៅលើសេណារីយ៉ូដែលសារពាង្គកាយ atypical ប្រតិកម្មចំពោះវត្តមានរបស់លោកថ្នាំនេះសមាសភាគ "Epoetin alfa" សៀវភៅដៃការណែនាំបានរាយការណ៍ដូចខាងក្រោម:

• អាចធ្វើទៅបានដើម្បីមើលឃើញរោគសញ្ញាជាក់លាក់មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ - វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ភាពទន់ខ្សោយ, ក្តៅខ្លួន, ធ្ងន់ធ្ងរឈឺសន្លាក់ / សាច់ដុំ;
• អនុញ្ញាតឱ្យភាពមិនស្មើគ្នានៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងឈាម - មានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសម្ពាធឈាមសម្ពាធឈាមខ្ពស់សាហាវ!
• មួយមិនអាចមិនអើពើនឹងហានិភ័យនៃការ thrombocytosis នេះ (ជំងឺនេះ, ទោះបីជាវាមានប្រសិទ្ធិភាពគឺជាការកម្រខ្លាំងណាស់, ប៉ុន្តែគឺជា fraught ជាមួយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ);
• reagents ក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមអាចមានឥទ្ធិពលលើការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៃការដោយប៉ូតាស្យូមនិងផូនៅក្នុងរាងកាយ (កម្រិតក្រេមិនបានបណ្តេញចេញកើនឡើងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម) ។

នៅលើស្បែកគឺជាការកត់សម្គាល់ផងដែរពេលខ្លះការរលាកដែលបង្កឡើងដោយសេចក្តីណែនាំនៃ "Epoetin alfa" ការរៀបចំ។ សេចក្តីណែនាំជាពិសេសនិយាយអំពីការកន្ទួល, ជម្ងឺស្បែក, អាល់ល៊ែក។ ហើយអ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: នៅពេលដែល subcutaneous ចាក់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាគរយគឺខ្ពស់: ជាមធ្យមមួយពាន់ករណីដែលមានចំនួនប្រហែល 4 ភាគ (ជាមួយនឹងការនៅលើ / ក្នុង infusions - 1.6 ប៉ុណ្ណោះ) ។

នៅលើការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលនឹងបណ្តាលបានឱ្យដឹងថាសារធាតុ, មិនពជឿទុកចិត្តបាន (ការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងលើកលែងតែសមត្ថភាពរៀបរាប់ពីមុននៃថ្នាំដើម្បី induce ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណ) ។

នេះបើយោងតាម contraindications ក្រុមហ៊ុនផលិត

តាមទិន្នន័យដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងមគ្គុទេសក៍ផ្លូវការនេះ "Epoetin alfa" (ពិសដូចជា "Binokrit" និង "Eralfon" នៅក្នុងការគោរពនេះជាអ្នកជិតស្និទ្ធទៅនឹងដើម) មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រសិនបើ:

• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រង;
• អ្នកជំងឺបទពិសោធន៍ប្រតិកម្មទៅនឹងគ្រឿងផ្សំ;
• ការវិភាគបឋមបានបង្ហាញថាសារៈសំខាន់បន្ទាត់ឈាម pathologies មួយ;
• អ្នកជំងឺគាំងបេះដូង (យើងកំពុងនិយាយអំពីពេលកន្លងមកថ្មីនេះ);
• មានមូលហេតុដើម្បីជឿថាការរំខាននៃលំហូរឈាមធម្មតាក្នុងខួរក្បាល។

នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត, ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនេះត្រូវតែត្រូវបានបន្តដោយការពិនិត្យសុខភាព។

ប្រុងប្រយ័ត្ន

"អាល់ហ្វា Epoetin" (tradename រចនាសម្ព័ន្ធរូបមន្តដូចគ្នាអាចមានភាពខុសគ្នា - ឧទាហរណ៍ដូចជាការជំនួសមួយអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនពិស "Aeprin", "Repoetin-ពិសេស", "Epokomb", "Eprex", ល ... ) ត្រូវតែត្រូវបានប្រើជាមួយ បង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្នប្រឆាំងនឹងមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ / ចរន្តនៃសាច់ដុំគ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះ។ ច្បាប់នេះគឺជាការពិតជាពិសេសប្រសិនបើប្រវត្តិសាស្រ្តដែលជាការឆ្លើយតបនៃរាងកាយក្នុងការទទួលទានថ្នាំមួយចំនួនមួយដែលបានកត់ត្រាហេតុការណ៍នៃប្រតិកម្មប្រកាច់រួចទៅហើយ។

វាមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ននិងសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។ ការសង្កត់សំឡេងដំបូងដែលត្រូវដាក់នៅក្នុងបញ្ហាដែលទាក់ទងទៅនឹងសម្ពាធឈាមនិងការឈឺក្បាលកើតឡើង (antihypertensive - មួយនៃការកែតម្រូវជាការពិតណាស់វេជ្ជសាស្រ្តដូចខាងក្រោម) ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាជាការសំខាន់ដូចគ្នាដើម្បីវាយតម្លៃនិងរដ្ឋពិតនៃហាងលក់ជាតិដែក (មុនពេលចាក់ថ្នាំជាទៀងទាត់) ។ នៅពេលដែលការយកចេញសកម្មភាពឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសម្ពាធឈាម, បច្ចេកទេសបានរៀបរាប់ផលិតផល pharmacological ត្រូវបានបញ្ឈប់។

យើងត្រូវតែចងចាំថាការបរាជ័យតម្រងនោមមហារីកនិងការឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺមាននៅលើបញ្ជីនៃជំងឺនៅក្នុងវគ្គសិក្សាដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍អេម៉ាតូគ្រីតនោះមានការថយចុះក្នុងកម្រិត ferritin លក្ខណៈក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្មើគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលរមណីយដ្ឋានជំនួសពាក់ព័ន្ធនឹង reactants ដែលមានផ្ទុកដែក។

គំរូសម្រាប់ការ hemoglobin វាគឺជាទីប្រឹក្សាដើម្បីយក 1 ដងជារៀងរាល់ 7 ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលចាប់ផ្តើមនៃការរយៈពេលពីរខែផងដែរគឺត្រូវបានទាមទារការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃចំនួនផ្លាកែត។ និងសម្រាប់ថ្ងៃ 5-10 មុនពេលវះកាត់, អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងសារធាតុកាតថ្នាំមានលក្ខណៈសម្បត្តិ antithrombotic ។

ក្រុមហ៊ុនផលិតនេះមិនបានបដិសេធថាសមាសភាគនៃថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រភេទជាក់លាក់នៃដុំសាច់, ដូច្នេះសង្កេតនៃអ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលព្យាបាលនេះសកម្ម។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅក្នុងករណីនៃការជ្រុលមួយ?

"អាល់ហ្វា Epoetin" (មានន័យដូចថ្នាំ-ជួបដោយចៃដន្យ, ការធ្វើសកម្មភាពក្នុងលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា) ជាមួយជ្រុលយោងតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានដើរតួនាទីដាក់បញ្ចូលក្នុងរូបមន្តនៃការ recombinant erythropoietin នឹងឧទាហរណ៍គីមីដាស់អារម្មណ៍កម្រិតអេម៉ាតូគ្រីត polycythemia និងលំយោល។ ដោយសារតែកង្វះថ្នាំបន្សាបបុរាណនេះ, វិធានការពិសេសមួយចំនួនចំពោះការធ្វើឱ្យនៃគ្រឿងផ្សំមិនត្រូវបានអនុវត្ត - គ្រាន់តែលុបចោលការតែងតាំងមួយទៀតប្រើថ្នាំ។

ការបង្ហូរឈាមដោយចេតនានៅក្នុងករណីនៃការអនុវត្តការសង្គ្រោះបន្ទាន់ពេលដែលសូចនាករលើការកំណត់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីចង្អុលបង្ហាញថាជាការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដដើម្បីជីវិត។

ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ

ក្នុងការធ្វើការព្យាបាលដោយការស្មុគ្រស្មាញច្រើនដំណាក់កាលគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ពីគោលការណ៍នៃ "ឥរិយាបថ pharmacological" "Epoetin alfa" reagents (សំណុំបែបបទដែលបានចេញផ្សាយ, ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអាចជាខុសគ្នានោះទេប៉ុន្តែយន្តការនៃការមានប្រតិកម្មគីមីជីវៈនេះមិនផ្លាស់ប្តូរ) ។

ដូច្នេះជាពិសេសស្របទៅនឹងសេចក្តីផ្តើមនៃផលិតផលឈាមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការកែលម្អសក្ដានុពលនេះ។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែចងចាំថាការពនឺដំណោះស្រាយនៃមួយផ្សេងទៀតនោះគឺដាច់ខាត។ ថ្នាំនេះគឺ "សហជីព" cyclosporine ថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍ fraught ជាមួយការក្រោយ (សមាមាត្រ volumetric ល្អបំផុតដែលជាការដូត្រូវបានកំណត់អាណាចក្រ) ។

យោបល់

ការវិភាគនៃទស្សនៈបង្ហាញថាចំនួនធំបំផុតនៃសំណួរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលវាមកដល់ជម្រើសដែលអាចរកបានសម្រាប់ការដោះស្រាយបញ្ហាដូចគ្នានេះ។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួនតូចនៃអ្នកជំងឺបាន versed នៅក្នុងភាពខុសគ្នាដែលកំពុងកើតឡើងរវាងផលិតផលអោសថសាស្ត្របែបនេះដូចជា "alfa epoetin" និង "epoetin បេតា" ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នាគឺ - ជាការងាយស្រួលក្នុងការយល់ប្រសិនបើយើងយកចិត្តទុកដាក់មតិយោបល់របស់គ្រូពេទ្យ។ ការពិតដែលថាម៉ូដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃ erythropoietin នឹងធម្មជាតិត្រូវបានតំណាងដោយច្រវាក់ពីរដោយមានប្រសិទ្ធិភាពចង់បាននៅលើប្រព័ន្ធឈាមមានទាំងពីរ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតថ្នាំដូចគ្នាដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃបច្ចេកវិទ្យាឬការបំលែងជាបំណែកអាល់ហ្វាឬបែតាទេ។

ក្នុងនាមជាសម្រាប់មតិយោបល់នៅលើការរៀបចំខ្លួនវាផ្ទាល់, ជាច្រើននៃអ្នកដែលបានព្យាយាមវាសម្រាប់ខ្លួនអ្នកបង្ហាញថាន័យថាវាគឺមានប្រសិទ្ធិភាពណាស់, ហើយនៅក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួននិងគ្រប់ប្រភេទមួយចំនួនអាចខ្វះបានសម្រាប់នៃអ្នកជំងឺ។