រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកពងស្វាសបុរស។ តើអ្វីខ្លះជារោគសញ្ញានៃមហារីកពងស្វាសបុរសនិងរបៀបដើម្បីកំណត់វា?

បុរសជាច្រើនឈានដល់វ័យកណ្តាលអាចមានអំនួតតាមរយៈថាជីវិតរបស់គាត់មិនដែលធ្លាប់ទៅគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងចំណោមករណីដូចដែលបានរួមភេទពិព័រណ៍ច្រើនតិច។ នេះគឺដោយសារសរីរាង្គភេទរបស់ស្ត្រីនៅក្នុងតម្រូវការនៃការយកចិត្តទុកដាក់ថេរជំងឺតេជគុណប៉ះពាល់ដល់ពួកគេជាច្រើនទៀតជាញឹកញាប់។ បន្ទាប់ពីជាច្រើនឆ្នាំក្នុងមួយជីវិតដោយឥតគិតថ្លៃពីបញ្ហារបស់បុរសនេះគឺនៅតែស្ទាក់ស្ទើរទៅលើការពិនិត្យរន្ធគូថដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃយុវជន។ លើសពីនេះទៀតជាវាលខ្លាំងជាធម្មតាមិនភ្ជាប់សារៈសំខាន់ជាច្រើនទៅទស្សនាជំនាញ។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាគឺជាដំណើរទស្សនកិច្ចយឺតយ៉ាវជាញឹកញាប់បញ្ចប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថាបុរសដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលមានសមត្ថកិច្ច។ ជំងឺមួយបែបនេះគឺពិតជាមានគ្រោះថ្នាក់មហារីកពងស្វាស។ រូបថតនៃ pathology នេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសៀវភៅឯកសារយោងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេស។ សម្រាប់សេចក្តីលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីវាហើយយើងនឹងគ្របដណ្តប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការរៀបរាប់នៃជំងឺនេះ

មហារីកពងស្វាស - ជំងឺកម្រដែលទាក់ទង។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនៅក្នុងបុរសនេះរួមបញ្ចូលទាំង cryptorchidism, ការរំខាននៅក្នុងកម្រិតនៃប្រព័ន្ធ endocrine នេះ, ផលប៉ះពាល់នៃវិទ្យុសកម្ម, ការខូចខាតមេកានិចទៅ scrotum នេះ។

នៅក្នុងស្ថិតិ, សញ្ញានៃមហារីកមហារីកពងស្វាសបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបុរសគឺជាការមិនច្រើនជាង 2% នៃករណី។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការសំគាល់ថាជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការឈ្លានពាន។ ក្នុងចំណោមតំណាងនៃការរួមភេទខ្លាំងជាងនេះអាយុ 35 ឆ្នាំនៅក្រោមនេះជំងឺនេះជាញឹកញាប់គឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ដំបូង។

នៅក្នុងទីបីនៃករណីមួយនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញរោគសញ្ញាបឋមសិក្សានៅក្មេង។ 90% នៃពួកគេហេតុផលស្ថិតនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់សាហាវនៃ - teratoma ។ នាងបាននៅក្នុងវេនបានលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺអភិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងស្បូនម្តាយមួយ។

មហារីកពងស្វាស: មូលហេតុ

សព្វថ្ងៃនេះមូលហេតុពិតប្រាកដនៃប្រភេទនៃ pathology នេះដូចជាជំងឺមហារីកដទៃទៀតគឺមិនស្គាល់។ ទោះយ៉ាងណាក្រុមអ្នកជំនាញបានយល់ព្រមលើការមូលមតិគ្នាអំពីកត្តាសំខាន់ដែលបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមួយ - cryptorchidism ។ ស្ថានភាពនេះជាពិសេសនៅក្នុងការដែលអំឡុងពេលការអភិវឌ្ឍទារកឬក្នុងប៉ុន្មានខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ពងស្វាសមិនបានចុះចូលទៅក្នុងថង់ពងស្វាសនេះ។ វាគ្រាន់តែស្ថិតនៅក្នុងអ្វីដែលហៅថា ប្រឡាយ inguinal , ឬសូម្បីតែនៅក្នុងពោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស៊ុតដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះ។

តើនរណាជាអ្នកមានហានិភ័យ?

នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញ, បើទោះបីជាកុមារដែលកូនត្រូវបានធ្វើការវះកាត់កែ, មហារីកពងស្វាសចំពោះបុរសដែលជាមនុស្សពេញវ័យនៅតែអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងចំណោមកត្តាសំខាន់នៃមុនគេដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះត្រូវបានសំដៅទៅដូចខាងក្រោម:

• ជម្រុញពីតំណពូជ។
• ការគ្មានកូន។
• អាការជម្ងឺ Klinefelter (ការខូចខាតក្រូម៉ូសូមនៅកម្រិតហ្សែនផ្លូវភេទនេះ) ។
• មិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍនៃប្រដាប់បន្តពូជ។
• ការដាក់បញ្ចូលនៃជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងពងស្វាសដល់កម្រិតខាងក្នុងនេះ។
• សកម្មភាពមេកានិចបន្ត។

សញ្ញាគ្លីនិក

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃមហារីកពងស្វាសចំពោះបុរសដូចខាងក្រោម:

• ត្រាតូចមួយនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងថង់ពងស្វាសនេះ;
• មិនស្រួលថេរ, ឈឺ;
• ការកើនឡើងនូវទំហំនៃស៊ុតធម្មតានោះទេ។

នៅដើមនៃជំងឺនេះ មានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក ពងស្វាសចំពោះបុរសគឺមានស្ទើរតែអវត្តមានទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺនេះបន្ទាប់មកបានរកឃើញថាពួកគេត្រាមួយតូចមួយ។ រាងកាយបានចាប់ផ្តើមក្នុងការបង្កើនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងទំហំ, មានការមិនស្រួលនិងឈឺសូម្បីតែ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការសំគាល់ថាដុំសាច់សាហាវណាស់កម្របណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់គឺ។ វាកើតឡើងតែនៅពេលដែលដុំសាច់ទាំងស្រុងចាប់យកខ្សែ spermatic នេះ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការអភិវឌ្ឍនៃ pathology បានសង្កេតឃើញខូចទ្រង់ទ្រាយនិងបង្កើនដង់ស៊ីតេពងស្វាសរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែការ Accumulator នៃផ្នែកដែលខូចខាតថេរសារធាតុរាវនៃថង់ពងស្វាសចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ ប្រសិនបើការស៊ុតមិនត្រូវបានធ្លាក់ចុះ, ដុំសាច់នោះអាចត្រូវបានស៊ើបអង្កេតយ៉ាងងាយស្រួលដោយផ្ទាល់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ inguinal នេះ។ បើមិនដូច្នេះទេនៅក្នុងស្រុករបស់ខ្លួននៅក្នុងតំបន់មួយដែលពោះរបស់ neoplasms ទៅនឹងទំហំដែលអាចដុះលូតលាស់មួយសន្ធឹកសន្ធាប់។ មានករណីពេលដែលវាបានយកពាក់កណ្តាលនៃការបែហោងធ្មែញមាន។

លើសពីនេះទៀត រោគសញ្ញាមហារីកពងស្វាស ចំពោះបុរសដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយការបង្កើតរាលដាលបាន។ នេះខាងលើទាំងអស់, ដង្ហើមខ្លីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការត្រឡប់មកវិញនិងក្រលៀន, មិនស្រួលនៅក្នុងហើមជើង។ សញ្ញាព្យាបាលទាំងអស់នេះគឺបានយ៉ាងងាយពន្យល់។

ឧទាហរណ៍, ឈឺខ្នងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ថេរនៃការចាក់ឬសសរសៃប្រសាទកូនកណ្តុរ retroperitoneal ដែលកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ ហើមជើងកើតឡើងដោយសារការជាន់គ្នានៃការរាលដាល cava ទាបជាង vena ។ រោគសញ្ញានៃមហារីកពងស្វាសចំពោះបុរសដែលអាចរួមបញ្ចូលការមានរោគសញ្ញាសូម្បីតែខ្សោយតម្រងនោម។ នេះគឺដោយសារតែការបង្ហាប់នៃ neoplasms ureter នេះ។

ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអ័រម៉ូន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមនុស្សពេញវ័យ, ពួកគេបានបង្ហាញជាងាប់លិង្គនិងការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។ ក្មេងប្រុសនៅក្នុងវ័យជំទង់របស់ពួកគេអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍ gynecomastia, hirsutism (សក់រាងកាយហួសហេតុគ្របដណ្តប់), ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង។

ការចាត់ថ្នាក់

ដុំសាច់ពងស្វាសអាចជាពីរប្រភេទ:

• កោសិកាគ (ដើមពី epithelium នេះ) - seminoma, teratoblastoma, horionepitelioma ។
• Negerminogennye (អភិវឌ្ឍជាលិកាធំ) - leydigoma, ដុំសាច់, sertolioma ។

វ៉ារ្យ៉ង់ដុំសាច់កោសិកាគ (seminoma) បានកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុត។ Seminoma ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង 50% នៃបុរសដែលកើតជំងឺមហារីក។ ការហើមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងចូលទៅក្នុងថ្នាំងដែលបានបង្ហាប់។ ជាធម្មតាវាលូតលាស់យឺតណាស់និងមិនត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមផលវិបាក។ ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ការរាលដាល Seminoma សួតកូនកណ្តុរនិងឆ្អឹង។

ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីក

បានបែងចែកចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺនេះ។ ដោយសារតែជាផ្នែកមួយរបស់គ្រូពេទ្យនេះវាគឺអាចធ្វើទៅបានត្រឹមត្រូវច្រើនបំផុតមហារីកចាត់ថ្នាក់លើបុរសពងស្វាសនិងបន្ទាប់ពីការ - ការព្យាបាលសមស្រប។

• ដំណាក់កាលដំបូង។ neoplasms ពងស្វាសមានទីតាំងស្ថិតនៅមិនទៅហួសពីវាគឺមានរាលដាលនោះទេ។
• ដំណាក់កាលទីពីរ។ ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងការរាលដាលនៃថ្នាំង retroperitoneal នេះ។
• ដំណាក់កាលទីបីនិងទីបួន។ រាលដាលចូលទៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយជ្រាបចូលឬកូនកណ្តុរ។

និងចំណាត់ថា្នាក់អន្ដរជាតិដែលគេស្គាល់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺ - TNM នេះបើយោងតាមដែលប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋាននៃជំងឺមហារីកមួយចំនួនត្រូវបានតាងដោយលិខិតមួយ (T មាន - លក្ខណៈនៃដុំសាច់ខ្លួនវាផ្ទាល់, N - ការរៀបរាប់នៃថ្នាំងរដ្ឋនេះ M0 - អវត្តមាននៃការរាលដាល, M1 - វត្តមាននៃការរាលដាលឆ្ងាយ) ។

ការវិនិច្ឆ័យ

សម្រាប់ការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យនៃជំងឺនេះវាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវា។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមហារីកពងស្វាស?

1. ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, រួមទាំង palpation នៃថង់ពងស្វាសរបស់វា។
2. ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (LDH, BHG, AFP) ។ ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការដែលគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលនេះព្រមទាំងការព្យាករសម្រាប់ជំងឺនេះ។
3. សិក្សាថង់ពងស្វាសដោយ transillumination ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានន័យថាតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ទៀនមួយនឹងធ្នឹមតូចចង្អៀតមួយជាមួយនៃពន្លឺ។ គ្រូពេទ្យបានវាយតំលៃថាតើវាត្រូវបានបំភ្លឺស្មើភាពគ្នា។ ប្រសិនបើមានជាលិកានៃថង់ពងស្វាសនេះស្ទើរតែបញ្ជូនពន្លឺអាចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់សាហាវនេះ។
4. Radiography ដើម្បីរកឱ្យឃើញវត្តមាននៃការរាលដាលនេះ។
5. ពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនៃថង់ពងស្វាសនិងសរីរាង្គអាងត្រគាក។
6. thorax ភាព CT និងពោះ។
7. ឆ្អឹងឆ្អឹងស្កេន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាពងស្វាស។ វិភាគនៃការកាត់សាច់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីប្រភេទពិសេសនៃដុំសាច់និងដើម្បីទស្សន៍ទាយល្បឿនឃោសនានៃ pathology ។

ឯករាជ្យទទួលស្គាល់ជំងឺនេះ?

នៅក្នុងកន្លែងដំបូងវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីមើលឃើញរូបរាងនៃមហារីកពងស្វាសបុរស។ រូបថតនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មាននៅក្នុងថតឯកទេស។ ដូច្នេះបើសិនជាមានគម្លាតណាមួយដែលអ្នកជំងឺគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការសំគាល់ថាពងស្វាសមានសុខភាពល្អគួរតែមានអំពីទំហំដូចគ្នា, ប៉ុន្តែមួយតែងតែព្យួរទាបជាងទៀត។ បើមិនដូច្នេះទេបុរសម្នាក់មិនអាចដាក់ជើងរបស់អ្នកជាមួយគ្នា។

គ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យមើលដោយខ្លួនឯងជារៀងរាល់ខែនិងនៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅមួយ។ រឿងនេះគឺថា scrotum ត្រជាក់ធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់។ ជម្រើសល្អបំផុតគឺត្រូវបានចាត់ទុកថាការត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលងូតទឹក។ មានអារម្មណ៍ថាគួរតែស្រដៀងទៅចម្អិនពងស្វាសពងឆ្អិនរឹងនិងមានទំហំប្រមាណ 4 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតមួយ។ អាជ្ញាធរមិនគួរប៉ះពាល់ដល់។ មិនស្រួលណាមួយក្នុងអំឡុងការត្រួតពិនិត្យនេះអាចត្រូវបានបកស្រាយថាជាគម្លាតពីបទដ្ឋាននេះ។

មហារីកពងស្វាសជាអ្វី? ប៉ះផ្នែកខាងលើនៃរូបកាយខាងក្រោយអាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលរបស់ខ្លួនសេចក្តីបន្ថែម - ខ្សែស្តើង។ ទំងន់រាល់ការភ្ជាប់ទៅកាន់វានោះអាចនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដុំសាច់ (ជាធម្មតាស្លូត) ។ ក្នុងករណីណាមួយ, នៅពេលដែលវារកឃើញគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋានភ្លាមគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ លោកនឹងចាត់តាំងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត, ហើយបន្ទាប់មកបើចាំបាច់ - ការព្យាបាល។

ការព្យាបាល

វាគឺជាការនៅក្នុងជំងឺនេះគឺស្មុគស្មាញនិងបង្កប់ន័យដកយកចេញមួយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ដុំសាច់នេះ resection curative នៃកូនកណ្តុរនិងផលប៉ះពាល់លើកោសិកាប្រព័ន្ធ chemotherapeutic ទាំងអស់ atypical ។

ការព្យាបាលវះកាត់ការដកយកចេញពេញលេញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងសេចក្តីបន្ថែមមួយមួយ។ បើសិនជាក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងការរាលដាលអវកាស peritoneum នេះត្រូវបានធ្វើឡើង lymphadenectomy retroperitoneal ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់, អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។ វាមានន័យថាជាការចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននិងការប្រើប្រាស់រដ្ឋបាលនៃការរៀបចំពិសេស ( "Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastine") ដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល។ យកទៅក្នុងគណនីជាការពិតដែលថាកោសិកាមហារីកមានអត្រាការរំលាយអាហារមួយខ្ពស់, ជាចម្បងបំផ្លាញដោយខ្លួនឯងភ្លាម។

ក្នុងករណីមួយចំនួន, វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មបន្ថែមទៀត។ សម្រាប់ទំហំធំនៃដុំសាច់, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងដំណាក់កាលមុននឹងធ្វើការវះកាត់នោះ។

ទស្សនវិស័យ

កាលពីដើមជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀតនិងយ៉ាងខ្លាំងនឹងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការមានលទ្ធផលជាវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះ។ យោងតាមអ្នកជំនាញការព្យាបាលអ្នកជំងឺរស់នៅដើមអនុញ្ញាតឱ្យរយៈពេលប្រាំឆ្នាំឬច្រើនជាង (90%) ។ នៅពេលដែលការរស់រានមានជីវិតរាលដាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ 72% ។