មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតនេះ។ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកទងសួត, រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលចំពោះមនុស្សវ័យ

ក្នុងនាមជាកូនមួយយើងឪពុកម្តាយបាននិយាយថាជាញឹកញាប់មិនបានផឹកត្រជាក់ - ត្រជាក់, មិនដើរមួក mes - នឹងទទួលបានការរលាកសួតមិនត្រូវលាងជើងសើមមួយ - ឈឺក។ ប៉ុន្តែយើងមិនបានគោរពតាមឈឺ។ មិនថាចេញពីការរឹងចចេសឬសម្រាប់ជាប្រយោជន៍នៃការចាប់អារម្មណ៍ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានគេធ្វើតេស្តសម្រាប់កម្លាំងនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការទាំងអស់នៃការដែលកើតឡើងជំងឺរលាកទងសួតនិងវាគឺជាអ្វី?

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកទងសួត - ជាជំងឺរលាកនៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមទាប, មានរោគសញ្ញាដែលមានជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ប្រជាជននៅជុំវិញពិភពលោកទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតនេះអាចត្រូវបានប្រែប្រួល: បាក់តេរីវីរុសឬ protozoa ។

នៅពេលជាមួយគ្នានេះការបរាជ័យនៃជាលិកាសួតនេះមិនបានកើតមានឡើងនិងការរលាកដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងស្រុងក្នុង ដើមឈើ bronchial ។

សម្គាល់ដូចខាងក្រោម ប្រភេទនៃជំងឺរលាកទងសួត :

- ការបង្កើនបរិមាណនៅពេលួចល់នៃការ Secret bronchial និងការលេចឡើងន្របតិកមមក្អក;
- រ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរនៅភ្នាស mucous នេះបានកើតឡើងនៅកម្រិតកោសិកាដែលនាំឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលខ្សោយនិង hypersecretion ។

etiology

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះអាចត្រូវបានរលាកទងសួតមូលហេតុខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ វិសាលគមនៃធាតុបង្កជំងឺបាក់តេរីញឹកញាប់បំផុតគឺរុក្ខជាតិ streptococci, mycoplasma ជំងឺ Chlamydia, anaerobic ។ ការ etiology មេរោគត្រូវបានបង្ហាញផ្តាសាយ, parainfluenza និងមេរោគ rhinovirus ។

ការរលាកទងសួតទូទៅតិចជាងបន្តិចបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលគីមីឬពុលនៅលើរាងកាយ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនេះការតភ្ជាប់ជៀសមិនរួចនៃការឆ្លងមេរោគអនុវិទ្យាល័យ។ នេះបើយោងតាមការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺសើរើដប់, ដាច់ឆ្ងាយបានបង្កើតឡើងដោយសាររលាកទងសួតស្រួចស្រាវធាតុបង្កជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវជិតហើយ។

សម្រាប់រយៈពេលនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:
- ស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ទៅបីសប្តាហ៍);
- រយៈពេលយូរ (ជាងមួយខែ) ។

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវអាចហូរទាំងពីរពីការតឹងរបស់វា bronchial, និងដោយគ្មានវា។ ការបកប្រែអាចខុសប្លែក tracheobronchitis, ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកពេលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃដើមឈើ bronchial, និងជំងឺរលាកទងសួត (pathological ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការតូចនិង alveoli ជាជំងឺរលាកទងសួត) ។ ដោយធម្មជាតិនៃភាពខុសគ្នា exudate purulent, ជំងឺរលាកទងសួតងាប់និង catarrh នេះ។

pathophysiology

តើធ្វើដូចម្តេចអាចអភិវឌ្ឍរលាកទងសួត? រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលដោយផ្ទាល់នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលពឹងផ្អែកលើយន្តការនៃជំងឺនេះ, ជាការព្យាបាលដោយគោលបំណងពិសេសនៅតំណភ្ជាប់នៃដំណើរការ pathological នេះ។

កត្តា Etiological ដូចម្ដេចបានខូចកោសិកា mucosa នេះ bronchial និងបង្កឱ្យមានការស្លាប់របស់ពួកគេ។ ទាំងនេះ "រន្ធ" នៅក្នុងការការពារការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការជ្រៀតចូលនៃធាតុបង្កជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើការ epithelium បឋមអាណានិគមមេរោគ, បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីពីរឬបីថ្ងៃដើម្បីចូលរួមជាមួយគាត់និងប្រភេទមួយចំនួននៃបាក់តេរី Streptococcus ជាធម្មតាជំងឺរលាកសួត។

ប្រតិកម្មជាលិការលាក (ហើម, ក្រហម, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់និងបញ្ហាងាប់) ដែលបង្កឱ្យមានការរំខាននៃលំហូរឈាមនៅលើគ្រែ capillary, ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទនិងកំណកឈាម។

ប្រសិនបើមានសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃដំណើរការនិងការព្យាបាលកិច្ចការនៅលើពេលវេលា, បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃការរលាកនៃភ្នាស mucous បានស្ដារឡើងវិញក្នុងរយៈពេលនៅពីរបីខែ។ ប៉ុន្តែភាគរយតិចនៃអ្នកជំងឺធ្វើមិនបាន។ បន្ទាប់មកជំងឺនេះបានក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរដែលរងផលប៉ះពាល់តែភ្នាសនេះវាមិនមែនជាផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើជីវិតរបស់មនុស្ស។ ប៉ុន្តែការបរាជ័យនៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃ bronchus នេះអាចបង្កឱ្យមានការហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាសួតនិងឈាម staining កំហាក។

គ្លីនិក

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះដូចជាបាក់តេរីឬមេរោគដែលបង្កឱ្យមានការសម្ដែងព្យាបាលលក្ខណៈ។ នេះជា ដំណាក់កាល prodromal ត្រូវបានសម្គាល់កំណើនសីតុណ្ហភាពរាងកាយដើម្បីខ្ទង់ febrile, ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ឈឺក្បាល, បែកញើស, ការញ័រទ្រូងបេះដូង។

អ្នកជំងឺដែលរៀបរាប់អំពីអារម្មណ៍របស់ពួកគេជាការឈឺឬបំពង់ករមាស់និងទ្រូងដែលត្រូវបានពង្រីកឱ្យធំដោយដង្ហើមចូលនៃខ្យល់ត្រជាក់។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានការព្រួយបារម្ភអំពីការក្អកស្ងួតដែលមិននាំមកនូវការសង្គ្រោះ។ បន្ទាប់ពីពីរឬបីថ្ងៃ, អ្នកជំងឺមានទឹករំអិលក្រាស់ពីស្លសឬខ្ទុះ។ ក្អកនេះអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្រូង។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃសាច់ដុំ pectoral នេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ទង់មតិទូទៅបានទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍ពីសំណើមលើសលប់នៃស្បែក, ឡើងក្រហមនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយរបស់នាង cyanosis បបូរមាត់។ សាច់ដុំជាមួយដង្ហើមគ្នាអូសទាញចូលទៅក្នុងចន្លោះ intercostal សាច់ដុំដកដង្ហើមជំនួយត្រូវបានប្រើ។

នៅលើជំងឺរលាកទងសួតមិនស្មុគ្រស្មាញជាមធ្យមមានរយៈពេលប្រហែលពីរសប្តាហ៍និងបញ្ចប់នៅការងើបឡើងវិញពេញលេញ។

ការវិនិច្ឆ័យ

បណ្តាលឱ្យរលាកទងសួតយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រសិនបើបានប្រើដោយឈ្លាសវៃឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បន្ទាប់ពីមានការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវវិធីសាស្រ្តរូបវ័ន្តដូចជាការ palpation, គោះនិង auscultation ។ អារម្មណ៍និងការគោះក្នុងករណីនេះមិនបានបង្ហាញអ្វីដែលមិនប្រក្រតី, ប៉ុន្តែនៅទីនេះគឺជាម៉ាស៊ីន Stethoscopes អាចឮ ដកដង្ហើមលំបាក, អមដោយពិបាកដកដង្ហើមកំចាត់កំចាយ។ នៅពេលដែលមានជំងឺរបង, ពិបាកដកដង្ហើមក្លាយជា krupnopuzyrchatymi សើម។

នៅក្នុងទូទៅ, ការវិភាគនៃការរាប់ leukocytes ឈាមនឹងកើនឡើងនិងការកើនឡើងសង្កេតឃើញអត្រាដីល្បាប់ erythrocyte នេះ (ESR) ។ នៅក្នុងការវិភាគរបស់ទឹកនោមជាក្បួនមួយមានការផ្លាស់ប្តូរទេប៉ុន្តែនៅកម្ពស់នៃជំងឺគ្រុននោះអាចបង្កឱ្យមានជាតិប្រូតេអ៊ីន។ ការវិភាគគីមីជីវៈនៃឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញរូបរាងនៃ C-reactive និងការកើនឡើងនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន alpha-ប្រភាគ។ ក្នុងកំហាកមាន fibrin, leukocytes, epithelium desquamated ទងសួតនិងកោសិកាឈាមក្រហម។ លើសពីនេះទៀតមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើមាតិកាដំណាំទងសួតនៅក្នុងវត្តមាននៃបាក់តេរីនិងវីរុសផងដែរ។

នៅលើអ្នកថតនឹងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់, លើកលែងតែការកើនឡើងលំនាំសួតថាតែ។ ដឹក spirogram នឹងវាយតម្លៃវត្តមាននិងកម្រិតនៃការស្ទះ។

ការព្យាបាល

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតនិងបង្កឱ្យមានការជ្រើសរើសនៃយុទ្ធសាស្រ្តការព្យាបាលក្នុងករណីគ្នា។ ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ pathological នេះ, ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺមួយនិងម៉ោងសម្រាកព្យាបាលត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលនូវសមាសធាតុប្រឆាំងវីរុសគួរឬបាក់តេរីដូចថ្នាំដែលបង្កើនទងសួត។ លើសពីនេះទៀតវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាដែលនឹងរួមវិភាគទានដល់ការរីកចម្រើននៃការឆ្លងមេរោគនេះ។ វគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលនេះគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីឆ្លងកាត់ដោយមិនគិតពីថាតើបានឬមិនបានរោគសញ្ញាជំងឺនៅតែមានដដែល។

បច្ចុប្បន្ននេះគ្រូពេទ្យមានរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលការព្យាបាលដោយចលនាយ៉ាងសកម្មម៉ាស្សាកន្លែងហាត់ប្រាណ។ នេះអាចជួយក្នុងការជម្លៀសប្រជាជនកាន់តែប្រសើរឡើងនៃការ Secret bronchial និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្លាស់ប្ដូរផ្លូវនៃរដ្ឋបាលចូលទៅក្នុងរាងកាយ។

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ

មូលហេតុសំខាន់នៃជំងឺរលាកទងសួត - គឺការខូចខាតទៅ epithelium mucosal នៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមទាប។ ការពិភាក្សាអំពីជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចជាបួនសប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះខណៈពេលដែលរក្សាការផ្លាស់ប្តូរនិងការព្យាបាលនៃជំងឺវិទ្យានៅក្នុងសួត។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយដំបៅ diffuse ជញ្ជាំង bronchial ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដំណើរការរលាកអូសបន្លាយដែលនាំទៅដល់ជំងឺក្រិនជាលិកា។ ឧបករណ៍ទងសួត secretory កំពុងផ្លាស់ប្តូរនិងការសម្របទៅនឹងការកើនឡើងនៃផលិតទឹករំអិលច្រើន។

ការចាត់ថ្នាក់

មានចំណាត់ថ្នាក់ព្យាបាលជាច្រើននៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ វាមានទម្រង់ដូចខាងក្រោមនៃជំងឺព្យាបាលនេះគឺ:
- មានភាពងាយស្រួល (ឬ catarrhal);
- រាំងស្ទះ purulent;
- សំណុំបែបបទសាមញ្ញមួយនៅក្នុងការរំលោភនៃខ្យល់នេះ;
- រាំងស្ទះ purulent;
- ពិសេសឧទាហរណ៍សរសៃឬជំងឺ។

ដោយកម្រិតនៃចំណែកជំងឺរលាកទងសួតការបំផ្លិចបំផ្លាញផ្លូវដង្ហើមធំនិងតូច។ យកទៅក្នុងគណនីវត្តមានរបស់រោគសញ្ញាជម្ងឺហឺតនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ខ្លួន។ ដោយធម្មជាតិនៃលំហូរព្រមទាំងជំងឺរលាកផ្សេងទៀត, រលាកទងសួតមិនទាន់ឃើញច្បាស់ជាមួយធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេម្តងម្កាលនិងជាឥតឈប់ឈរចរន្ត។

ផលវិបាកក្រោយពីរងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ - គឺ:
- ជំងឺហើមសួត;
- ក្អករហូតដល់ចេញឈាម!
- ការបង្កើតនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
- បេះដូងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ហេតុផល

រ៉ាំរ៉ៃ, ជាធម្មតាជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវមុនដោយបាន។ មូលហេតុនៃដំណើរការនេះគឺដើម្បីផ្តោតនៅខាងក្នុងរាងកាយនិងក្រៅវា។ រឿងដំបូងដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីត្រៀមខ្លួនរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះ។ ប្រសិនបើវាខ្លាំងពេកឬខ្សោយពេកវាអាចបង្កឱ្យមានការរលាកយូរនិងការបំផ្លាញជាលិកា។ លើសពីនេះទៀតការថយចុះភាពស៊ាំនឹងទាក់ទាញអាណានិគមថ្មីនៃបាក់តេរីនិងមេរោគ, ដូច្នេះជំងឺនេះកើតឡើងជាថ្មីម្តងទៀតហើយនឹងជាថ្មីម្តងទៀត។

លើសពីនេះទៀតរយៈពេលវែង, ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ, ការរលាកនៃបំពង់ bronchial នេះគឺខ្យល់ស្ងួតពេកនិងត្រជាក់, ថ្នាំជក់, ធូលី, monoxide កាបូននិងសារធាតុគីមីផ្សេងទៀតបានជួបប្រទះនៅក្នុងឧស្សាហកម្មមួយចំនួនយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។

មានភស្តុតាងថាជំងឺហ្សែនមួយចំនួនអាចនឹងរួមចំណែកដល់ការរលាករ៉ាំរ៉ៃក្នុងសួតគឺ។

pathogenesis

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតនេះត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងយន្តការបង្កើតនៃជំងឺនេះ។ ការថយចុះជាចម្បងការពារ bronchopulmonary កន្លែងគឺ: epithelium ciliated នៃការធ្លាក់ចុះ Villi កាត់បន្ថយចំនួននៃ surfactant, lysozyme, interferon និង immunoglobulin A និងក្រុមផ្សេងគ្នានៃកោសិកា T និង Macrophages alveolar នេះ។

ទីពីរក្នុងទងសួតការរីកចម្រើន triad បង្កជំងឺ:
- hyperfunction ក្រពេញទឹករំអិល bronchial (giperkriniya);
- ការកើនឡើងក្នុង viscosity នៃកំហាក (dyscrinia) បាន;
- សភាពនៃការ Secret ក្នុងទងសួត (mukostaz) ។

និងទីបីការអភិវឌ្ឍនៃការមានប្រតិកម្មទៅនឹងភ្នាក់ងារបណ្តាលនេះនិងឆ្លងប្រតិកម្មជាមួយកោសិកាក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ចំណុចទាំងបីនេះអនុញ្ញាតឱ្យការអភិរក្សនៃការរលាកអស់រយៈពេលជាងបួនសប្តាហ៍។

រោគសញ្ញា

ជំងឺនេះត្រូវបានសម្ដែងការក្អកខ្លាំងជាមួយ sputum ទៅមួយរយហាសិបមីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ, ជាធម្មតានៅពេលព្រឹក។ នៅក្នុងពេលនៃការមានប្រតិកម្មរលាកស្រួចអាចជាការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព, បែកញើស, ភាពទន់ខ្សោយ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយផ្លូវដង្ហើមនិងបេះដូងរីកចម្រើន Phalange thickening មួយ ( "drumstick") និងក្រាស់នៃចានក្រចក ( "កញ្ចក់ម៉ោង") ។ ជំងឺរលាកទងសួតមានការឈឺចាប់កើតឡើងតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើដំណើរការរលាកដែលពាក់ព័ន្ធ pleura ឬអំឡុងពេលក្អកអូសបន្លាយតានតឹងការគាំទ្រ musculature ផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺរលាកទងសួត" ត្រូវបានកំណត់នៅលើមូលដ្ឋាននៃមន្ទីរពិសោធន៍និងការសិក្សាឧបករណ៍នេះ។ នៅក្នុងទូទៅ, ការវិភាគឈាមត្រូវបានអង្កេតឃើញ leukocytes ការបង្កើន leukocytes ការផ្លាស់ប្តូរ បានចាកចេញ, ការកើនឡើងអត្រាដីល្បាប់ erythrocyte ។ គីមីជីវៈកើនឡើងចំនួននៃអាស៊ីត sialic ក្នុងឈាម seromucoid, alpha- និង Gamma-globulin, នៅទីនោះគឺ C-reactive ។ កំហាកទឹករំអិលឬ purulent, អាចត្រូវបានប្រឡាក់ដោយឈាម។ វាមានកោសិកាស្បែកកោសិកាឈាមក្រហមនិង neutrophils ។

ការអះអាង morphological នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការអនុវត្ត bronchoscopy ។ នៅលើអ្នកថតដែលបានមើលការកើនឡើងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយលំនាំសួតសំណាញ់របស់ខ្លួន, និងសញ្ញានៃជំងឺហើមសួតសួត។ Spirography ជួយតំរង់ទិសទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃសញ្ញានៃការស្ទះ bronchial នេះ។

ការព្យាបាល

តើអ្វីទៅជាការទទួលយកបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ" មួយ? រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យគឺមិនខុសគ្នាច្រើនពីថានៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចនោះទេ។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យបានណែនាំបន្សំថ្នាំមួយចំនួននៅក្នុងក្តីសង្ឃឹមដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លើយតបការរលាក។ ប្រសិនបើបរាជ័យនោះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរក្សាស្ថិរភាពស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះគោលបំណងនេះក្រុមដូចខាងក្រោមនៃផលិតផល:
- ថ្នាំ antibiotics;
- Expectorant ជាអ្នក;
- ទងសួត;
- ការប្រើថ្នាំប្រភេទ;
- ដង្ហើមចូលនិងការព្យាបាលដោយចលនា។