ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប heparins: ថ្នាំសូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលដោយការកកឈាមនិងការស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នេះគឺមិនដោយគ្មានការប្រឆាំងកំណកដែលរួមមាន heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។ សារធាតុទាំងនេះនៅក្នុងសមាសភាពនៃថ្នាំផ្លាស់ប្តូរឈាមកក, ដោយហេតុនេះការស្ដារ patency ។

ពូជនៃថ្នាំប្រឆាំងកំណកដោយផ្ទាល់

ពិចារណាពីយន្តការនៃផលប៉ះពាល់នៃសមាសធាតុ antithrombotic នេះអាចនឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញថាពួកគេគឺជាសកម្មភាពដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។ ប្រើជាទូទៅបំផុតក្រុមដំបូងនៃសារធាតុ។

ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់នៅលើរចនាសម្ព័ន្ធគឺត្រូវបានបែងចែកទៅជា heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបនិង unfractionated ។ ពួកគេអាចជា inhibitor thrombin ដោយផ្ទាល់, វាគឺជារបៀបឧទាហរណ៍ hirudin ។

លក្ខណៈពិសេស heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប

សមាសធាតុប្រភាគបានហៅខុសគ្នានៅរបស់ពួកគេដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលមធ្យមចន្លោះពី 4000 ទៅ 6000 ដលតុន។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងមួយបានរារាំងដោយប្រយោលនៃការបង្កើតនិងសកម្មភាពនៃ thrombin អង់ស៊ីម។ បែប heparin ប្រសិទ្ធិភាពមួយបញ្ចេញនៅលើកត្តា coagulation ឈាម Xa ។ លទ្ធផលគឺការកកឈាមមួយនិងផលប៉ះពាល់ antithrombotic ។

heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបត្រូវបានទទួលបានពីសារធាតុ unfractionated ដាច់ឆ្ងាយពីពោះវៀនជ្រូក epithelium ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការ depolymerization គីមីឬអង់ស៊ីមនេះ។ ជាលទ្ធផលនៃខ្សែសង្វាក់ polysaccharide ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានខ្លីដោយមួយភាគបីនៃប្រវែងដើមរបស់ខ្លួនដែលជួយក្នុងការកាត់បន្ថយម៉ូលេគុលការកកឈាមនោះ។

វាមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប heparins ជាច្រើននិងការចាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តនៃការទទួលបានសមាសធាតុអំបិលដែលមាន។

ចេញ

ការបង្កើតរបស់ពួកគេគឺជាដំណោះស្រាយចាក់ subcutaneous ឬសម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនរដ្ឋបាល។ ពួកគេត្រូវបានដាក់ជាធម្មតានៅក្នុងសឺរាុំងចោលឬអំពូល។

heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបមិនត្រូវបានផលិតនៅក្នុងគ្រាប់។

ថ្នាំ intramuscularly មិនត្រូវបានប្រើ។

សង្ខេបថ្នាំ "Gemapaksan"

វាសំដៅទៅលើថ្នាំជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់កកឈាមដោយផ្ទាល់។ ធាតុផ្សំសកម្មនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃអំបិលសូដ្យូម enoxaparin ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដេរីវេនៃ heparin មួយ។ ការកែប្រែនេះផ្ដល់នូវ adsorption subcutaneous ខ្ពស់ពេលដែលបានគ្រប់គ្រងនិងភាពប្រែប្រួលទាបបុគ្គល។

វាត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនអ៊ីតាលី "Italfarmako SpA បាន" ដូចជាដំណោះស្រាយយ៉ាងច្បាស់លាស់, colorless ឬពន្លឺលឿងសម្រាប់ចាក់បានខ្ចប់នៅក្នុងសឺរាុំង 0,2, 0,4 ឬ 0,6 មីលីលីត្រ។

កិតើថាំជាតិសូដ្យូម enoxaparin មានទៅ 2000 IU ក្នុង 20 មីលីក្រាម; 4000 IU បាន 40 មីលីក្រាមនិង 6000 មីលីក្រាម 60 IU ។ ធាតុផ្សំសកម្មត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងទឹកចាក់ថ្នាំ។
សូដ្យូម Enoxaparin manifests នៅក្នុងដងនៃការ 100 ខ្នាតអន្តរជាតិក្នុងមួយ 1 មីលីក្រាមនៃផលប៉ះពាល់ inhibitory ខ្ពស់នៅលើកត្តា coagulation ឈាម Xa និង antithrombin ផលប៉ះពាល់មានកម្រិតទាបនៅក្នុងកម្រិត 28 មីលីក្រាមក្នុង 1 ខ្នាតអន្តរជាតិមួយ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលប្រមូលផ្តុំជាច្រើនដែលមានជំងឺមិនបាននាំឱ្យមានការមិនបានកើនឡើងក្នុងរយៈពេលនៃការបាត់បង់ឈាមមួយ។

កិតើថាំ enoksaparinovaya សូដ្យូម prophylactic មិនបានផ្លាស់ប្តូរពេល thromboplastin ផ្នែកនេះបានធ្វើឱ្យសកម្ម, មិនរំលោភលើដង្គុំប្លាកែតនិងដំណើរការការតភ្ជាប់របស់ពួកគេដើម្បីម៉ូលេគុល fibrinogen នេះ។

ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប heparins ថ្នាំក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែច្រើន (6000 IU បាន 0,6 មីលីលីត្រក្នុង) ត្រូវបានប្រើ:

• សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃនៃជ្រៅនេះ;
• បង្កើតការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងលក្ខខណ្ឌសាច់ដុំ myocardial infarction គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយទឹកអាស៊ីតដំណាក់កាលលឿន;
• សម្រាប់ការការពារនៃការ coagulation បានកើនឡើងសម្រាប់រយៈពេលនៃនីតិវិធី hemodialysis នេះ។

សេចក្តីផ្តើមមានដំណោះស្រាយអោយមានការកម្រិតថ្នាំ subcutaneous ឆ្នាំ 2000 និង 4000 IU ក្នុង 0,2 និង 0,4 មីលីលីត្ររៀងគ្នាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមនិងប្រព័ន្ធស្ថានភាពស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន:

• ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការវះកាត់ឆ្អឹងតួអក្សរ;
• គ្រែសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្សោយផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃឬឯកតាប្រព័ន្ធបេះដូង 3 និងប្រភេទ 4;
• ជំងឺឆ្លងឬរលាកស្រួច, ដែលជាកន្លែងដែលមានគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់កំណកឈាម;
• អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់;
• ជាមួយនឹងការកំណជាតិខ្លាញ់លើស;
• នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើ subcutaneous ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ, នៅក្នុងតំបន់ anterolateral និង posterior របស់ខ្លួន។

ថ្នាំត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ thrombocytopenia, ការហូរឈាម, ជំងឺកំណកឈាម, ជំងឺដំបៅនៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum, subacute ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងបាក់តេរី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់ខ្ពស់និងការមានផ្ទៃពោះ។

"Gemapaksan" ថ្នាំ: តម្លៃ

ការចំណាយនៃការចាក់ឆ្នាំ 2000 សឺរាុំងខ្នាតអន្តរជាតិដែលមាន 0,2 មីលីលីត្រនៃក្នុងបំណែកនៃ 955 ចំនួនប្រាំមួយប្រាក់រូប។

សប់កិតើច្រើនទៀត ថ្នាំ "ជួរតម្លៃ Gemapaksan 'ពី 1500 រូបកញ្ចប់ជាមួយនឹងសឺរាុំងប្រាំមួយ។

សង្ខេប "Clexane" ថ្នាំ

វាសំដៅទៅលើមធ្យោបាយដូចគ្នានេះដែរនៅលើមូលដ្ឋាននៃជាតិសូដ្យូម enoxaparin នេះ។ ផលិតដោយក្រុមហ៊ុនបារាំង«ក្រុមហ៊ុន Sanofi Aventis វ៉ាក់សាំង "ច្បាស់ណាស់ថាជាដំណោះស្រាយមួយដែលអាចត្រូវបានចាក់ colorless ឬលឿងស្រាលបន្តិចជាមួយ។

មាន dosage "Clexane" ការរៀបចំរបស់ 10000, 8000, 6000, 4000 និង 2000 IU ក្នុងជាតិសូដ្យូម enoxaparin ទៅ 1.0; 0.8; 0.6; 0,4; 0,2 មីលីលីត្រនៃគ្រឿងញៀនរាវ, រៀងគ្នា។ ធាតុផ្សំសកម្មនៅក្នុងដំណោះស្រាយនេះគឺ 1 មីលីក្រាមចំនួន 1000 នាក់ខ្នាតអន្តរជាតិ។

heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបត្រូវបានផលិតក្នុងសឺរាុំងកញ្ចក់ដែលអាចមាននៅក្នុងកញ្ចប់មួយ 2 ឬ 10 បំណែក។

ឱសថ "Clexane" នៅលើ thrombotic ការបង្ការមេរោគអេដស៍និងជំងឺស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងអំឡុងពេលនៅអន្តរាគមន៍ទាក់ទងទៅនឹងការវះកាត់ឆ្អឹងវះកាត់និង hemodialysis ។

ដំណោះស្រាយនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង subcutaneous នៅបណ្តារដ្ឋនៃការលុបបំបាត់ក្នុងសួត thrombotic សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនិងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។

ឱសថព្យាបាលជំងឺឈឺទ្រូងធម្មជាតិមិនស្ថិតស្ថេរនៃសាច់ដុំគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនិង myocardial myocardial ក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយកុំព្យូទ័របន្ទះ "អាស្ពីរីន" ។

"Clexane" ថ្នាំ: តម្លៃ

ការចំណាយនៃការចាក់ដែលមាន 0,2 មីលីលីត្រក្នុងឆ្នាំ 2000 IU ក្នុងមួយសឺរាុំងគឺ 175 រូប។

កម្រិតថ្នាំមួយឯកតានៃការទទួលទាន 4000 IU ជាមួយ 0,4 មីលីលីត្រនៃរូប 280 នឹងមានការបង់ប្រាក់សម្រាប់ថ្លៃ 0,6 6000 IU ក្នុងមួយមីលីលីត្រ - 440 រូបខ្នាតអន្តរជាតិក្នុង 0.8 8000 មីលីលីត្រ - 495 រូប។

នៅក្នុងការរៀបចំ "Clexane" តម្លៃក្នុងមួយឯកតានៃ 10 បំណែកនិងមានកម្រិតនៃ 20 មីលីក្រាម, 40 មីលីក្រាមនិង 80 មីលីក្រាមគឺជាការ 1685, 2750, 4000 រូប។

សង្ខេប "Fragmin" ថ្នាំ

សមាសភាគសកម្មនៃគ្រឿងញៀននេះគឺជាដេរីវេនៃសារធាតុ heparin ជាតំណាងជាតិសូដ្យូម dalteparin ។ វាត្រូវបានទទួលបានដោយ depolymerization ដោយសកម្មភាព នៃអាស៊ីតដ nitrous តាមពីក្រោយដោយបន្សុតអ៊ីយ៉ុងដោយប្រើប្រាស់ការផ្លាស់ប្តូរ Chromatography ។ អំបិលសូដ្យូម Dalteparinovaya មានច្រវាក់ polysaccharide បានទទួលរងការ sulphate ដោយមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលមធ្យមប្រាំពាន់នាក់ដលតុន។

អង្គការជំនួយ protrude ចាក់ទឹកនិងអំបិលសូដ្យូមក្លរួ។ Medica បែលហ្ស៊ិក "Fragmin" សៀវភៅដៃរៀបរាប់ថាជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ subcutaneous ចាក់ និងការចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសំណុំបែបបទរដ្ឋបាលស្នាមរាវ colorless ឬលឿងមានតម្លាភាព។

ការចេញផ្សាយរបស់ខ្លួននៅក្នុងសឺរាុំងកញ្ចក់ monodose នៃការ 2500 IU ក្នុងមួយ 0,2 មីលីលី; 5000 IU ក្នុងមួយ 0,2 មីលីលី; 7500 IU ក្នុងមួយមីលីលីត្រ 0,3! 10000 IU ក្នុង 1.0 មីលីលីត្រ; 12500 IU បាន 0,5 មីលីលីត្រក្នុង! 15000 IU ក្នុងមួយមីលីលីត្រ 0.6! 18000 IU ក្នុងមួយ 0,72 មីលីលីត្រ។

ឱសថ "Fragmin" សៀវភៅដៃផ្តល់អនុសាសន៍ដោយប្រើវិធានការបង្ការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនៃយន្តការក្នុងសកម្មភាពមានឈាមកកនិង haemofiltration មានបំណង hemodialysis ការព្យាបាលនៃការបរាជ័យនៅក្នុងតម្រងនោមដើម្បីការពារការបង្កើតនៃការកកឈាមក្នុងការវះកាត់។

Medica នេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីលុបបំបាត់ដំបៅស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺគ្រែ។

ដំណោះស្រាយការព្យាបាលជំងឺ ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង, មិនស្ថិតស្ថេរ រដ្ឋគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល myocardial និង infarction នៃសាច់ដុំ, ស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរោគសញ្ញា។

ការរៀបរាប់នៃថ្នាំនេះ "Anfibra"

heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបរបស់ខ្លួនត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្រុមហ៊ុនរបស់រុស្ស៊ី Ojsc "Veropharm" ។ ជាដំណោះស្រាយយ៉ាងច្បាស់លាស់មានការចាក់សម្រាប់ការដែលអាច colorless ឬលឿងស្រាលគឺ។

មូលដ្ឋានអំបិលសូដ្យូមនេះគឺជាមធ្យោបាយ enoxaparin ដែលអាចត្រូវបានផ្ទុកនៅ 0,2 ឆ្នាំ 2000 IU ក្នុងមីលីលីត្រ; 4000 IU ក្នុងមួយមីលីលីត្រ 0,4! 6000 IU ក្នុងមួយមីលីលីត្រ 0.6! 8000 IU ក្នុងមួយមីលីលីត្រ 0,8! 10000 IU ក្នុង 1.0 មីលីលីត្រ។ នេះជាទឹកសាត្រូវបានគេប្រើជាសារធាតុរំលាយ។

វា prepacked ក្នុងសឺរាុំងឬអំពូលនៃ 1ml ដែលជា 2, 5, និង 10 បំណែកត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់នៃក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ឱសថ "Anfibra" ការណែនាំត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការការពារនៃជំងឺស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងពេលប្រតិបត្ដិការរៀបចំនិងការ hemodialysis ក្នុងការព្យាបាលនៃកំណកនៅក្នុងនាវាជ្រៅ-និយាយកុហកនេះ។

ដំណោះស្រាយការព្យាបាលធម្មជាតិមិនស្ថិតស្ថេរនៃការរដ្ឋនិង infarction ឈឺទ្រូងសាច់ដុំបេះដូងដែលគ្មានធ្មេញ Q លើអគ្គិសនីនេះ។

ការរៀបរាប់នៃ "Fraksiparin"

ដោយទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប heparins គឺជារបស់ ជាតិកាល់ស្យូម nadroparin, ដែលត្រូវបានទទួលក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ depolymerization នេះ។ ម៉ូលេគុលរបស់វាគឺមាន glycosaminoglycans, ទម្ងន់ម៉ូលេគុលមធ្យមរបស់ដែលស្មើនឹង 4.300 ដលតុន។

ការរៀបចំ« Fraksiparin "(ចាក់ subcutaneous) នៅក្នុងការតែងនិពន្ធរបស់ខ្លួនមានផ្ទុកម៉ាញ៉េជាតិកាល់ស្យូមនិងអំបិល nadroparin ដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងទឹកចាក់។

កិតើកិតើធាតុផ្សំសកម្មគឺ 2850 ខ្ញុំនៅ 0,3 មីលីលីត្រ; 0,4 មីលីលីត្រ 3800 ខ្ញុំ! 0.6 មីលីលីត្រ 5700 ជា ME, 0,8 មីលីលីត្រ 7600 ME, 9500 ខ្ញុំក្នុង 1 មីលីលីត្រ។

ការរៀបចំនេះគឺជាការរាវតម្លាភាពឬ opalescent បន្តិច, ដែលមានពន្លឺឬលឿង colorless ទាំងស្រុង។

Nadroparinovaya អំបិលប្រូតេអ៊ីនល្អមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹង antithrombin III បាន, ដែលបណ្តាលរារាំងឆាប់រហ័សនៃកត្តា Xa ។ សារធាតុនេះធ្វើឱ្យ inhibitor នៃកត្តាការផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាបន្ថយ viscosity ឈាមនិងបង្កើន permeability ភ្នាសកោសិកាក្រានុយឡូស៊ីប្លាកែតនិងការ។ ដូច្នេះវាអនុវត្តបែបផែន antithrombotic នៃគ្រឿងញៀន។

ការចាក់ "Fraksiparin" បានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្ការកុំឱ្យមានកំណកឈាមនៅក្នុងពេលប្រតិបត្ដិការរៀបចំឆ្អឹងនៃតួអក្សរនិង hemodialysis ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃកំណកឈាមខ្សោយផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនិងជំងឺបេះដូង pectoris ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនោះសាច់ដុំ myocardial គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល myocardial ខ្វះ Q-រលក។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងកំណកក្នុងការបង្កើតកូន

ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប heparins ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេផ្ដល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមជំងឺមិនបានបង្កើតឡើងកំណកឈាម placental ដែលនាំឱ្យមានការរំលូតកូនដើម្បី preeklampsicheskomu នៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់, របកអាសនៈកុមារដោយមានការហូរឈាមធ្ងន់ពន្យារពេលកំណើននៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងស្បូនបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតទាប ទម្ងន់ទារក។

ថ្នាំប្រឆាំងកំណកបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីនៅក្នុងទីតាំងដែលមានហានិភ័យអាចធ្វើបាននៃកំណកក្នុងសរសៃជ្រៅឧទាហរណ៍បំផុតទាបព្រមទាំង occlusion សរសៃឈាមសួត។

ការព្យាបាលដោយ LMWH គឺជាដំណើរការឈឺចាប់, នៅក្នុងការដែលអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះចូលគ្រឿងញៀននៅក្រោមស្បែកនៅលើប្រចាំថ្ងៃពោះនេះ។

ទោះយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលចៃដន្យត្រូវបានគេទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលការធ្វើតេស្តដែលបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងកំណកបែបនេះគឺមានជាញឹកញាប់មិនអំណោយផលដល់ការដែលមានប្រសិទ្ធិភាពវិជ្ជមាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរបានរកឃើញថាមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប heparins ការព្យាបាលដោយអាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់ម្តាយដែលបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនិងថយចុះការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះការធាក់ឈាមក្នុងពលកម្មការឈឺចាប់។

ការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញថាការលប់បំបាត់នៃការព្យាបាលការកកឈាមដែលអាចរក្សាទុកស្ត្រីជាច្រើនមកពីមានរោគសញ្ញាការឈឺចាប់ដែលមិនចាំបាច់ខណៈពេលដឹកទារក។

ការណែនាំនៅលើការប្រើប្រាស់នៃការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានមូលដ្ឋានលើការព្យាបាលដោយ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។