តំរៀបនៅចន្លោះសរសៃប្រសាទរបស់បុគ្គល: រចនាសម្ព័ន្ធមុខងារនិងជំងឺអាចធ្វើទៅបាន

តំរៀបនៅចន្លោះវិទ្យុសកម្មសរសៃប្រសាទមានសមាសភាគនៃរថយន្ដខាងក្រោយនៃ plexus brachial នេះ។ នៅក្រោមរួមគ្នាបានពង្រីកសាខាស្មាសរសៃប្រសាទដែល innervates ផ្ដល់សាច់ដុំរាងជារង្វង់តូចមួយដើម្បីបង្វិលអាវុធក្រៅ។ តំរៀបនៅចន្លោះបន្ថែមទៀតឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទនៅពីក្រោយ humerus ក្រោយមុនពេលបែងចែកចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនិងខាងក្រោយផ្គត់ផ្គង់សាខាសាច់ដុំ deltoid នេះនៃ។ ទៅសាខាខាងក្រោយទាក់ទងសរសៃប្រសាទស្បែកដែល innervates ផ្ទៃក្រោយនៃសាច់ដុំ deltoid ស្បែកនៅលើនោះ។ សូមឱ្យយើងពិចារណានៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតសរសៃប្រសាទ axillary នេះ។ កាយវិភាគសាស្ត្រតែមួយគត់របស់គាត់។

ខូចសរសៃប្រសាទ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៅចន្លោះស្លឹកដែលបានកើតឡើងនៅក្នុង humerus បែកបាក់ ឬការបំលាស់ស្មា។ ក្នុងករណីមួយចំនួនរងផលប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលឯកឯង plexus brachial plexopathy តែសរសៃប្រសាទ axillary ។ តើអ្វីដែលបានគំរាមកំហែងដល់ការខូចខាតទៅសរសៃប្រសាទនៅចន្លោះស្លឹកឬទេ? សូមឱ្យយើងពិនិត្យមើលក្នុងអត្ថបទនេះ។

នេះជាការបង្ហាញឱ្យឃើញគ្លីនិកសំខាន់នៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទនៅចន្លោះស្លឹក - ការរំលោភលើការចាប់ពង្រត់ស្មាដោយសារភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ deltoid នេះ។ ទឹកដៃបានចាប់ផ្តើមសាច់ដុំ Supraspinous, ប៉ុន្តែដោយសារតែអ្នកជំងឺអាចរក្សាសមត្ថភាពកំណត់មួយដើម្បីយកដៃ។ និងបើទោះបីជាវាអាចនឹងចុះខ្សោយសាច់ដុំអនីតិជន Tere វាមិនមែនតែងតែបង្ហាញក្នុងការពិនិត្យព្យាបាលដែលជាលទ្ធផលនៃមុខងារធម្មតានៃ podkostnoy សាច់ដុំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពទន់ខ្សោយតែការនិងសូចនាករសាច់ដុំ deltoid មិនប្រក្រតីដែលទាក់ទង EMG ជុំនិង deltoid ទៅសាច់ដុំតូចមួយនេះ។ សរសៃប្រសាទ SPNV ក្នុងកំណត់ត្រាការអនុវត្តផ្ទៃសាច់ដុំតំរៀបនៅចន្លោះ (deltoid) បម្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពន្យាពេលឬកាត់បន្ថយអំព្លីសក្តានុពល axillary MTD សរសៃប្រសាទ។

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃភាពជ្រុលនិយមខាងលើនេះ - ពិតជាមានជំងឺជាញឹកញាប់នៅក្នុង neurologist មួយ។ វាអាចត្រូវបានរងការខូចខាតជាការតំរៀបនៅចន្លោះមួយនិងសរសៃប្រសាទមួយនៅពេលតែប៉ុន្មានសរសៃប្រសាទ, ហើយដូច្នេះនឹងមានភាពខុសគ្នានិងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាមានការឈឺចាប់, ស្ពឹក, ការមិនស្រួលនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតលក្ខណៈ។

ហេតុផល

ជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺកំពុងប្រឈមមុខនឹងជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃអវយវៈផ្នែកខាងលើ, ពួកគេមានអារម្មណ៍ថាបញ្ហារបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការខ្វះខាតនៃការគេងនិងអស់កម្លាំង, ដែលអាចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយការសម្រាកសមរម្យ។ ហេតុផលជាច្រើនអាចបង្កឱ្យមានដៃ polyneuropathy ។ ទូទៅបំផុតរួមមាន:

• ជំងឺ neoplastic - ម្ល៉ោះដុំសាច់ត្រូវបានមិនដែលមានទីតាំងស្ថិតចាំបាច់នៅក្នុងតំបន់នៃស្មានិងក្លៀកនេះ។ មូលដ្ឋានអាចត្រូវបានណាមួយ។
• ប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានផ្ទេរមុន (នៅលើគេហទំព័រនៃការវះកាត់នៅលើពេលវេលាឈាមឈប់ដើម្បីសាយភាយធម្មតាហើយនេះនៅក្នុងវេន, រួមចំណែកដល់ការបង្កើតសាច់ដុំនិងស្វិតហើម, រួមបញ្ចូលទាំងការបង្ហាប់នៃបាច់សរសៃប្រសាទដែលនាំអោយមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទ) ។
• ការប្រើ Medica ឡុងជាមួយនឹងមាតិកានៃ chloroquine និងឱសថមួយ - សារធាតុទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពអវិជ្ជមាននៅលើសរសៃប្រសាទ។
• របួសអវយវៈនិងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃការ edema, pinch សរសៃប្រសាទ - ជាផលវិបាកមួយមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។
• ការឆ្លងមេរោគផុសចេញពីភាពខុសគ្នាដូចជាជំងឺរបេង, ជំងឺផ្តាសាយ, ជំងឺខាន់សាក់ជំងឺអេដស៍ជំងឺស្វាយជំងឺគ្រុនចាញ់និងផ្សេងទៀត។
• ការថយចុះកម្តៅធម្មតា - ការកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺមានះថាក់និងយូរអង្វែងវត្តមាននៅក្នុងរដ្ឋនេះ។
• កង្វះនៃវីតាមីនក្រុមជាក់លាក់ក្នុងរូបកាយនេះជាញឹកញាប់វីតាមីន B
• irradiation - ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយអវិជ្ជមាន។
• ស្រវឹង។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនហួសហេតុនិងសាច់ដុំរឹងមាំ។
• ជំងឺក្រពេញបញ្ចេញក្នុង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

តើធ្វើដូចម្តេចវា manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់បានខូចខាតសរសៃប្រសាទនៅចន្លោះស្លឹក?

រោគសញ្ញា

symptomatology នេះអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋមសិក្សានិងដៃគូ។ នៅពេលដែលការសម្ដែងនៃរោគសញ្ញាចម្បងនេះ, មនុស្សមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់មួយបានឆេះអស់ទាំងថ្ងៃគាត់គួរឱ្យភ័យខ្លាចជាយូរមកហើយដូចជាស្ពឹកម្រាមដៃ, ដៃនិងកដៃទាំងមូល។ ពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង concomitant:

• ការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអាវុធ;
• ហើម;
• incoordination;
• ការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនាសាច់ដុំ, ប្រកាច់, រមួលក្រពើ!
• បន្ថយភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព;
• ពើតមិនស្រួល។

តំរៀបនៅចន្លោះរងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីជ្រើសវិធីសាស្រ្តខាងស្តាំនៃការព្យាបាលវាជាការសំខាន់ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យពេញលេញនៃអ្នកជំងឺ, ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្ត, យកការធ្វើតេស្តពិសេសដើម្បីវាយតម្លៃចលនានិងកម្លាំងសាច់ដុំ។ ដោយវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូលទាំង: ការថតដោយប្រព័ន្ធអនុភាពមេដែក, electroneuromyography ។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអាចរកឃើញខូចសរសៃប្រសាទកំណត់ពីមូលហេតុនិងទំហំនៃភាពមិនប្រក្រតីចរន្ត។ បើចាំបាច់, អ្នកជំនាញអាចបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅនឹងការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីធ្វើការចេញរោគវិទ្យាគ្រប់គ្រងផ្សេងទៀត។ វាគឺជាការតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីលទ្ធផលដែលអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំណឹងណាស់ topography នៃសរសៃប្រសាទ axillary នេះ។

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ

តំរៀបនៅចន្លោះសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទដោយការដាក់កម្រិតអម (អសមត្ថភាព) ចាប់ពង្រត់ស្មា, ចលនារបស់គាត់ត្រឡប់មកវិញតំបន់ esthesioneurosis, ស្វិតសាច់ដុំ deltoid នេះនៃ។ បើកការបង្ហាប់ចតុរ័ង្ស - ផ្លូវរូងក្រោមដីសរសៃប្រសាទនៅចន្លោះស្លឹកអាការជម្ងឺ (triceps សាច់ដុំជុំធំនិងតូច, humerus) ។ ការឈឺចាប់នេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ស្មានិងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរដោយបង្វិលនិងស្មាចាប់ពង្រត់។ ភាពខុសគ្នាគួរតែចំណាយពីមាត់ស្បូន sciatica discogenic និង periarthrosis glenohumeral ។

neuritis

Neuritis - ជំងឺបរិមណ្ឌល សរសៃប្រសាទ (មុខ intercostal, occipital, សរសៃប្រសាទជើង) មានធម្មជាតិនៃការរលាកនិងការបង្ហាញនៅតាមការឈឺសរសៃប្រសាទសាច់ដុំខ្សោយ innervated ជំងឺភាពប្រែប្រួលវាល។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទជាច្រើនបានហៅ polyneuritis នេះ។ ការព្យាករនៃសរសៃប្រសាទនៅចន្លោះស្លឹកនេះបានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅទីនេះ។

មុខងារសរសៃប្រសាទ, តំបន់ innervation និងកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតទៅនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃ neuritis នេះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបង្កើតឡើងនៃប្រភេទផ្សេងគ្នា នៃសរសៃប្រសាទ: ស្វយ័ត, ញ្ញាម៉ូតូ។ សម្រាប់ប្រភេទនៃ neuritis ណាមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយមានរោគសញ្ញាដែលបង្កឡើងដោយការបរាជ័យនៃនីមួយនៃសរសៃនេះ:

• trophic និងការរំខានលូតលាស់បណ្តាលឱ្យមានដំបៅសរសៃឈាមវ៉ែនរូបរាង, ហើម, ក្រចកផុយ, cyanosis ស្បែកស្ងួតនិងស្បែកស្តើងនៃការ, depigmentation និងការជ្រុះសក់ក្នុងស្រុកបែកញើសនិងដូច្នេះនៅលើ;
• ជំងឺភាពប្រែប្រួលបង្កឱ្យមានការបាត់បង់ឬការកាត់បន្ថយនៃតំបន់ innervation ភាពប្រែប្រួល paresthesias (ពើតអារម្មណ៍, ពើត), ស្ពឹក;
• សកម្មភាពម៉ូតូធ្លាក់ចុះបណ្តាលអោយខ្សោយឬបាត់បង់ចលនាសរសៃពួរសាច់ដុំ paresis (ផ្នែក) ឬខ្វិនកាត់បន្ថយ (បញ្ចប់) នៃកម្លាំង innervated ស្វិតសាច់ដុំ។

គស្ញដំបូង

ជាទូទៅ, សញ្ញាដំបូងនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទគឺជាស្ពឹកនិងឈឺចាប់។ រូបភាពគ្លីនិកនៃប្រភេទមួយចំនួននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់ neuritis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតំបន់ដែលការផ្គត់ផ្គង់សរសៃប្រសាទ axillary ។

តំរៀបនៅចន្លោះនៃសរសៃប្រសាទ Neuritis នេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងអសមត្ថភាពក្នុងការលើកដៃទៅចំហៀង, ការបង្កើនចល័តភាពនៃការរួមគ្នាស្មានេះ, ថយចុះការប្រែលប្រួលនៃទីបីខាងលើនៃស្មានោះស្វិតសាច់ដុំ deltoid នេះនៃ។

តំរៀបនៅចន្លោះដាច់ឆ្ងាយត្រូវបានសរសៃប្រសាទរងផលប៉ះពាល់ដោយសាររបួសឬការបំលាស់ plexus brachial ក្បាល humeral នេះ។ នេះនាំឱ្យមានការបាត់បង់នៃការបង្ហាញមួយនៃដៃដល់កម្រិតផ្ដេកនេះ។

នៅលើបន្ទះតូចមួយនៃផ្ទៃខាងលើ posteroexternal ស្បែករបស់ស្មារំខានការប្រែប្រួល។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួនគឺមានការរងរបួសទៅកាន់សរសៃប្រសាទស្បែកក្រោយនៃកំភួនដៃនិងភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងការប្រែលប្រួលនេះទៅលាបលើត្រឡប់មកវិញផ្នែកខាងមូលនៃកំភួនដៃ។ ទាំងអស់ សរសៃប្រសាទ នៃតំបន់ axillary នេះ។

ដើម្បីរុករកបានយ៉ាងលឿនទៅកាន់សរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់នៃភាពជ្រុលនិយមខាងលើនេះជាពិសេស ulnar មធ្យមនិងមូលវានឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺសម្រាប់ចលនាធម្មតានៃម្រាមដៃ, ដៃនិងកំភួនដៃ។ ប៉ុន្តែការចាប់ផ្តើមនេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមានឧបសគ្គទេចំពោះចលនាដែលមានលក្ខណៈមេកានិចដោយសារតែការអភិវឌ្ឍរបស់ contractures ឬ ankylosis នេះ។ ពេលដែលអ្នកជំងឺនឹងអនុវត្តចលនាចាំបាច់ជំនាញនឹងត្រូវការដើម្បីធានាបាននូវសុវត្ថិភាពនៃកម្លាំងនិងទំហំនៃចលនាទាំងនេះ។

ក្រុមសាច់ដុំ

ក្រុមក្រោយនៃសាច់ដុំត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការ innervation តំរៀបនៅចន្លោះម៉ូតូរបស់ (underarm) សរសៃប្រសាទ:

នេះ deltoid C5-C6:

• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រឡប់មកវិញនៃការកាត់បន្ថយដៃលើកឡើងនេះបានទាញត្រឡប់មកវិញ។
• ក្នុងអំឡុងពេលការកាត់បន្ថយនៃផ្នែកកណ្តាលនៃស្មាផ្ដល់ទៅឱ្យយន្តហោះផ្ដេក។
• ក្នុងអំឡុងពេលការកាត់បន្ថយផ្នែកខាងមុខនៃជើងបានលើកឡើងនេះទាញមុខ។

Tere-C4 សាច់ដុំអនីតិជន C5, ការលើកកម្ពស់ខាងក្រៅបង្វិលស្មា។

ការធ្វើតេស្ត

ដើម្បីកំណត់ភាពខ្លាំងនៃសាច់ដុំ deltoid នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម: អ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយឬឈរលើកដៃរបស់គាត់ទៅកម្រិតផ្ដេកនិងគ្រូពេទ្យនៅពេលដែលប្រឆាំងនឹងចលនានេះ palpating ការធ្លាក់ចុះសាច់ដុំ។

ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទនៅចន្លោះស្លឹកនេះដូចខាងក្រោមបានកើតឡើង:

• ផ្ទៃស្មាភាពប្រែប្រួលរំខាន (verhnenaruzhnogo) ។
• ខ្វិនប្រសាទចំពាមស្វិតសាច់ដុំ deltoid នេះនៃ។

dovetail រោគសញ្ញាគឺថាផ្នែកបន្ថែមនៃដៃរបស់អ្នកជំងឺបានច្រើនតិចជាងមានសុខភាពល្អ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកសម្លឹងមើលទៅម្ខាងរបស់អ្នកជំងឺនោះវានឹងបង្ហាញ dovetail បំបែកនិងគម្លាតក្នុងផ្នែកបន្ថែមស្មា។