ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា: បច្ចេកទេស, ការត្រៀមលក្ខណៈ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Tubal គឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផលវិបាកឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំ។ នៅពេលនេះនីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និង intraoral ។ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់នូវដំបៅនៅផ្នែកខាងលើនៃដំបៅខាងលើជាពិសេសសម្រាប់ការរាំងស្ទះសរសៃវិញ្ញាណរបស់ព្រះច័ន្ទ។

លក្ខណៈពិសេសនៃនីតិវិធី

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញនៃតំបន់នៃការគ្រប់គ្រងឱសថបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។ សូមពិចារណាពេលវេលាមួយចំនួន។

នៅក្នុងចន្លោះ temporo -pterygoid ខាងលើថ្គាមខាងលើ គឺជា plexus សរសៃ។ វាកាន់កាប់តំបន់នោះពីស្នាមក្រពះទាបទៅថ្គាមទាប។ ការរលាកដោយចៃដន្យនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមបង្កឱ្យមានការបង្កើតជា hematoma យ៉ាងទូលំទូលាយដែលពិបាកក្នុងការទប់ស្កាត់។

សេចក្តីណែនាំនៃម្ជុលទៅកម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យការពិតដែលថាការចាក់បញ្ចូលនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។ ក្នុងករណីនេះការប្រើថ្នាំសន្លប់មើមនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទាល់តែសោះ។ លើសពីជម្រៅនៃការបញ្ចូលម្ជុលនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

1. ការណែនាំនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងតំបន់សរសៃប្រសាទអុបទិកបណ្តាលឱ្យខ្វាក់បណ្តោះអាសន្ន។
2. ការចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុង cellulose នៃគន្លងបណ្តាលឱ្យ strabismus បណ្តោះអាសន្ន។
3. ដំណោះស្រាយដែលចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ pterygoid បង្កឱ្យមានការឈឺចាប់រោគសញ្ញាដ៏ខ្លាំងក្លាបន្ទាប់ពីសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកបានបញ្ចប់។

អ្នកមិនអាចអនុញ្ញាតឱ្យព័ត៌មានជំនួយរអិលលើដីក្នុងអំឡុងនីតិវិធីព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទនិងនាវាតូចៗ។

តំបន់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដំបៅក្នុងធ្មេញធ្មេញ អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើឱ្យរំខានដល់តំបន់ដូចខាងក្រោម:

• ផ្ទៃនៃខ្ញីខាងលើ
• periosteum និងគ្របដណ្តប់ភ្នាស mucous នៃ ដំណើរការ alveolar នេះ ;
• ភ្នាសនិងឆ្អឹងនៃ sinus maxillary តាមជញ្ជាំងក្រោយជញ្ជាំង។

តំបន់ព្រំដែននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលហុចនៅពីក្រោយគឺថេរ។ ពីខាងមុខវាអាចឈានដល់ពាក់កណ្តាលនៃម៉ូលេគុលតូចដំបូងនិងស្របទៅតាមមូសដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នេះតាមបណ្តោយស្ករកៅស៊ូ។

ការចាក់ថ្នាំបំពង់កតាមប្រដាប់បន្តពូជតាមយថា Yegorov

នីតិវិធី:

1. មាត់របស់អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងរដ្ឋមួយដែលពាក់កណ្តាលបើកចំហ។ ថ្ពាល់ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងដោយ spatula មួយ។
2. ដោយដឹកនាំការកាត់ម្ជុលទៅជាលិកាឆ្អឹងគ្រូពេទ្យធ្វើឱ្យមានការវះកាត់នៅកម្រិតនៃសំណាកទីពីរដល់ឆ្អឹង។
3. ម្ជុលគួរមានទីតាំងស្ថិតនៅមុំ 45 ដឺក្រេទៅជាដំណើរការរបស់ alveolar ។
4. ម្ជុលផ្លាស់ទីឡើងលើខ្នងនិងកណ្តាលខណៈពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងទំនាក់ទំនងថេររបស់វាជាមួយនឹងឆ្អឹង។ នៅក្នុងដំណើរការ, ចំនួនតិចតួចនៃថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានផលិត។
5. ម្ជុលត្រូវបានគេណែនាំពី 2 ទៅ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ វាត្រូវបានទាញត្រឡប់មកវិញដើម្បីពិនិត្យមើលពីអវត្ដមាននៃការចាក់សំរាម។
6. សិនបើគានឈាមូវចាក់ថាំរហូតដល់ 2 មីលីលីក។ សឺរាុំងូវបានលុប។
7. អ្នកជំងឺដាក់កន្លែងដាក់ថ្នាំស្ពឹកដើម្បីជៀសវាងការលេចចេញនូវជំងឺមហារីក។
8. ប្រសិទ្ធភាពពេញលេញនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងជាក់ស្តែងរយៈពេល 10 នាទី។

ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំស្ពឹកខ្លីត្រូវប្រើវិធីព្យាបាលនេះនឹងមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេល 45 នាទីប្រសិនបើយូរ - រហូតដល់ 2.5 ម៉ោង។ ការចាក់ថ្នាំបំពង់កក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ប្រតិបត្តិការអ្នកជំងឺនិងមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ជាបន្តបន្ទាប់ទៅលើថ្គាមជាច្រើន។

វិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការធ្វើ

ដោយមិនគិតពីទិសដៅដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់ម្ជុលត្រូវបានទាមទារបច្ចេកទេសនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាតម្រូវឱ្យក្បាលរបស់អ្នកជំងឺបត់ត្រឡប់ទៅទិសផ្ទុយ។ មុននឹងប្រើថ្នាំស្ពឹកគ្រូពេទ្យកំណត់ជម្រៅដែលម្ជុលត្រូវការ។ នេះគឺជាចម្ងាយរវាងជ្រុងខាងក្រោមនៃគន្លងគោចរនិងមុំផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងខ្ចី។

ពេទ្យធ្មេញស្ថិតនៅខាងស្តាំអ្នកជំងឺ។ ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងតំបន់នៃរឹមខាងមុខនៃ ឆ្អឹង malar ។ វាគួរតែមាន 45 ដឺក្រេទាក់ទងទៅនឹងយន្តហោះប្រដាប់ស្ទង់អវយវៈមេដ្យាននិងមុំខាងស្តាំទ័រ។ បនា្ទាប់ពីបញ្ចូលម្ជុលទៅជម្រៅដ្រលចង់បានការចាក់ថ្នាំស្ពឹកគឺចាក់។ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកមានរយៈពេល 5 នាទី។

ការត្រៀមរៀបចំ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Tubal ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន:

1. Lidocaine គឺជាដេរីវេមីអ៊ីទីមួយនៅលើមូលដ្ឋានដែល "Bupivacaine", "Artikain", "Mesocaine" និងភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសំយោគ។ វាត្រូវបានប្រើជាដំណោះស្រាយ 1-2% ។ Lidocaine គឺជាថ្នាំដែលមានតម្លៃទាប។ Contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅសរីរាង្គនៃថ្លើម។
2. Trimekain គឺជាដេរីវេមីដ។ ដោយប្រសិទ្ធភាពល្បឿននិងរយៈពេលនៃសកម្មភាព Novocaine មានប្រសិទ្ធិភាពច្រើនដង។ វាគឺអាចរកបាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃដំណោះស្រាយនៃការប្រមូលផ្តុំជាច្រើន។ ជាផលប៉ះពាល់នៃការណែនាំនៃសំណងនេះ, pallor ស្បែក, ចង្អោរ, ឈឺក្បាលអាចកើតឡើង។
3. ថ្នាំ "Ultrakain" ដែលមានតម្លៃខ្ពស់ជាង 1.5-2 ដងនៃអ្នកឯកទេសថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន (50 រូបក្នុងមួយអំពូល) មានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនក្នុងការប្រើប្រាស់។ ភាពខុសគ្នាខ្ពស់និងរយៈពេលនៃការធ្វើសកម្មភាពល្អអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវាមិនត្រឹមតែក្នុងការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងការ ព្យាបាលធ្មេញពុកឆ្អឹងផងដែរ។ តើ "Ultracaine" មានតំលៃប៉ុន្មាន? តម្លៃនៃគ្រឿងញៀននេះ (សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់មធ្យោបាយនេះនៅគ្លីនិចធ្មេញនៅប្រទេសរុស្ស៊ីនឹងត្រូវចំណាយពី 250 ទៅ 300 រូប្លិ៍) ត្រូវបានពន្យល់ដោយប្រភពដើមរបស់ខ្លួន។ អាណាឡូក - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin" ។

មូលនិធិទាំងអស់ត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងវីតាមីនស្ទ័រ (adrenaline) ។ នៅពេលជ្រើសរើសអ្នកឯកទេសខាងឱសថកំណត់ពីការទទួលយកបាននិងកម្រិតអតិបរមាត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើអាយុរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើម។

ផលវិបាកនៃនីតិវិធី

ការព្យាបាលដោយប្រើបំពង់អាហារដែលត្រូវបានគេលាយបញ្ចូលគ្នា (អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រកទម្ងន់ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះត្អូញត្អែរថាការស្ពឹកមិនមានរយៈពេលយូររហូតដល់ 5 ម៉ោងបូកផលប៉ះពាល់ដែលបានលើកឡើងខាងលើមិនដូចមនុស្សជាច្រើន) គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។ អាចយកចិត្តទុកដាក់លើភាពចាំបាច់នៃព្រឹត្តិការណ៍ទាំងអស់។ ផលវិបាកខ្លះដែលអាចកើតមានរួចហើយត្រូវបានពិចារណា។ ពេលវេលាគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ទៅនឹងបញ្ហានៃការការពាររបស់ពួកគេ។

របួសនៃសរសៃឈាមនិងការបង្កើត hematomas នៅក្នុងវាលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចត្រូវបានរារាំង។ ចំពោះគោលបំណងនេះក្នុងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំស្ពឹកអ្នកមិនអាចបាត់បង់ទំនាក់ទំនងរវាងម្ជុលនិងជាលិកាឆ្អឹងនិងចាក់មិនលើសពី 2,5 សង់ទីម៉ែត្រនោះទេ។ បន្ទាប់ពីការយកម្ជុលចេញមកនោះវីតាមីនដែលបង្កើតដោយចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានម៉ាស្សាឡើងខ្ពស់លើសពីមើមពោះ។ ថ្នាំស្ពឹកដំបៅត្រូវបានអនុញ្ញាតតែក្នុងករណីដែលគ្មានការរលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

គ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺកំពុងទទួលបានដំណោះស្រាយទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ការពុលរបស់វាត្រូវបានកើនឡើង 10 ដងហើយសកម្មភាពនៃវ៉ាក់សាំងវ៉ូកូនស្ទ័រគឺ 40 ។ អ្នកជំងឺអាចមានការដួលសន្លប់ដួលសន្លប់។ ដើម្បីបងា្ករភាពស្មុគស្មាញនេះមុនពេលចាក់ថ្នាំស្ពឹកខ្មៅសឺរាំងត្រូវបានទាញត្រឡប់មកវិញ។ នេះអាចធ្វើឱ្យប្រាកដថាម្ជុលមិនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើឈាមលេចឡើងក្នុងសឺរាុំងអ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូរទិសដៅម្ជុលហើយចាក់តែប៉ុណ្ណោះ។

ការបំពានច្បាប់នៃការ asepsis ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ ការបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងមាត់របស់អ្នកអ្នកត្រូវប្រាកដថាវាមិនប៉ះពាល់ធ្មេញ។ ការបញ្ចូលបន្ទះនេះនឹងនាំឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃ phlegmon ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ទាក់ទងនឹងចំនួនដ៏ស្មុគស្មាញនិងភាពស្មុគស្មាញនៃបច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មើមវាកម្រនឹងត្រូវអនុវត្ត។ ជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គួរតែត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកឯកទេស។