ការប្រុងប្រយ័ត្នសេចក្តីណែនាំ: Haloperidol

ប្រធានបទនៃការសិក្សានេះនៅក្នុងអត្ថបទនេះគឺជាគ្រឿងញៀន "Haloperidol" ការណែនាំដែលសម្ភារៈដែលត្រូវបានយកជាមូលដ្ឋានមួយ។

Haloperidol (Haloperidol), Haloperidol Decanoate (សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ), ធ្លាក់ចុះ haloperidol - ដោយរហូតមកដល់ពេលនេះមានការរៀបចំ psychoactive មានឥទ្ធិពលបំផុតរបស់វិសាលគមធំទូលាយមួយនៃសកម្មភាព។ គាត់មានអាយុកិត្តិយសនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនៃជំងឺវិកលចរិកនិងសរសៃប្រសាទដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - 55 ឆ្នាំ (បានបង្កើតនិងសាកល្បងនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនប៊ែលហ្សិកនេះ "ហ៊្ស Pharmaceutica" នៅក្នុងឆ្នាំ 1957) ។

ធតុសំដៅទៅលើក្រុមរបស់ antipsychotics ឬ neuroleptics មួយ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅរហូតដល់ក្នុងឱសថវិទ្យានិងឳសថទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 មិនបានបង្ហាញ neuroleptics (antipsychotic) នៃជំនាន់ថ្មី។ បន្ទាប់មក Haloperidol ធម្មតាត្រូវបានគេហៅ antipsychotic (TN) ឬ antipsychotic ធម្មតា (បច្ចេកទេស) ។ ជំនាន់ថ្មីនៃថ្នាំ (ឧទាហរណ៍, quetiapine, olanzapine និងអ្នកផ្សេងទៀត។ ) ត្រូវបានគេហៅ antipsychotics atypical (អាន) ឬ antipsychotics atypical (AA) ។ ភាពខុសគ្នារវាងជំនាន់នៃថ្នាំទាំងនេះគឺប្រហែលជាមានសារៈសំខាន់បដិវត្តន៍នៅក្នុងការថាំពទ្យ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ពីរបៀបដែលគ្រោះថ្នាក់ Haloperidol ។ ផលប៉ះពាល់ដែលពេលខ្លះវាបាននាំឱ្យមានជំងឺបន្ថែមទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដាច់ដោយឡែក។

បរិញ្ញាបត្ររងមួយចំនួន (Seroquel), ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញ។

Haloperidol, ការបង្រៀនដែលត្រូវបានចាត់ទុកនៅក្នុងក្រដាសនេះគឺពិតជាជួរធំនៃសកម្មភាព។ វាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរាយជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ទុកជាមួយនឹងកម្មវិធីរបស់ខ្លួនថាវាបានក្លាយជាការច្បាស់ណាស់ថាវាមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្ត។

Haloperidol ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ:

• ការរំភើបចិត្ត Psychomotor នៃប្រភពដើមផ្សេងគ្នា: Mania (overexcitation នឹងការសម្រេចនៃឥរិយាបថគ្រោះថ្នាក់) ករណីជំងឺវិកលចរិត (ជំងឺវិកលចរិត), ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ (ជំងឺនៃការយល់ដឹងនិងអាកប្បកិរិយា), ជំងឺវិកលចរិត (ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរបំផុត), ញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺ delusional (អសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកពិតប្រាកដពីពិភពស្រមើលស្រមៃនៃភាពពិតជាក់ស្តែង);
• ជំងឺ hallucinatory (delusional ជំនឿដាច់ខាតឬបាតុភូត auditory ដែលមើលឃើញនៃការពិតដែលពិតជាមិនមានទេ);
• ការបង្ហាញឱ្យឃើញជំងឺ Tourette (កន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំមុខ, ភ្នែកស្ម័គ្រចិត្ត, grimacing sostraivanie, ការប្រើពាក្យប្រមាថមិនអាចគ្រប់គ្រង);
• ការបង្ហាញនៃ chorea នៅ Huntington របស់ (ការរំលោភធ្ងន់និងគ្រោះថ្នាក់នៃចលនារហូតដល់បាត់បង់ពេញលេញនៃការសំរបសំរួល, កាឡៃបន្តិចម្តងត្រឡប់វិញនៃការនិយាយនិងការគិត, ខួរក្បាលស្លាប់នៅក្នុងពេលអនាគត - ការលុបពេញលេញនៃអត្តសញ្ញាណនិងកង្វះនៃការត្រួតពិនិត្យនៃមុខងារម៉ូតូជំងឺដែលមិនមើលមិន - តែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ, ក្នុង ករណីភាគច្រើនបញ្ចប់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ);
• ការសម្ដែងនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ដែលមិនត្រូវបានពន្យល់ឱ្យបានពេញលេញដោយ somatically ផ្ទេរ - គ្មានជំងឺផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែមិនបានពន្យល់ឱ្យបានពេញលេញជំងឺផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្ន);
• ការបង្ហាញនៃជំងឺអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យចំណាស់;
• ការបង្ហាញនៃការរអាក់រអួល;
• ការបង្ហាញនៃបញ្ហាតូចតាចក្អួតស្ថេរភាពនិងមាននិរន្តរភាពមួយនេះមិនបានផ្តល់ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល។
• សម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃថ្នាំ "Haloperidol Decanoate" - ការព្យាបាលគាំទ្ររោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិពេល។

ផលប៉ះពាល់ - Haloperidol

តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់នៃការ haloperidol មានអ្វីខ្លះ? មគ្គុទេសក៍បានប្រាប់អំពីបញ្ហានេះជាមួយនឹងភាពច្បាស់លាស់បំផុត។

ផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធប្រសាទនិងសរីរាង្គញ្ញា:

• akathisia បាតុភូត (អន្ទះអន្ទែង);
• បាតុភូតជំងឺ extrapyramidal dystonic (តឹងនៃផ្ទៃមុខកនិងសាច់ដុំខ្នង, ចលនា, tics, កន្ត្រាក់, ភាពទន់ខ្សោយនៃដៃនិងជើង);
• បាតុភូតនៃជំងឺ extrapyramidal ផាកឃីន (ជាមួយនឹងការលំបាកខណៈពេលដែលការនិយាយនិងការលេប, ជា "មុខ maskoobraznym" - ផ្នត់នៃសាច់ដុំនិងស្បែករលូនចេញទឹកមុខមិនផ្គូផ្គងអារម្មណ៍ជាមួយសាប់ដៃនិងម្រាមដៃ - ការរញ្ជួយដី (shaking);
• បាតុភូតនៃការឈឺក្បាលជាញឹកញាប់ verging លើការមិនអាចទទួលបាន;
• បាតុភូតគេងមិនលក់!
• បាតុភូតនៃការងងុយគេង (អាចធ្វើទៅបានទោះបីជាការងងុយគេងនិងជម្មើសជំនួសជាមួយការគេងមិនលក់)
• បាតុភូតនៃការព្រួយបារម្ភ, ការថប់បារម្ភ, រំភើប, រវើរវាយ (អារម្មណ៍) បាន;
• បាតុភូតនៃសប្បាយ (រដ្ឋបំរើផលប្រយោអំណរសប្បាយគ្មានសុខភាពល្អនិងវែងជា - ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍សប្បាយរីករាយ);
• បាតុភូតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (រដ្ឋមិនសមហេតុផលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាញឹកញាប់ - ជៀងវាងមួយដើម្បីជីវិតនិងបំណងប្រាថ្នាដើម្បីស្លាប់);
• បាតុភូតនៃសន្លឹមនេះ (រដ្ឋនៃ "ការស្លាប់ជាក់ស្តែ" - មុខងារទាំងអស់នៃរាងកាយធ្វើត្រាប់តាមស្លាប់ដោយមុខងារសំខាន់ណាស់មិនច្បាស់ទាំងអស់ត្រូវបានត្រឡប់មកវិញ);
• ជំងឺឆ្កួតូក (ប្រកាច់នឹងការបាត់បង់នៃជំងឺស្មារតី);
• បាតុភូតនៃការយល់ច្រឡំនេះ;
• ធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរករណី (កាន់តែអាក្រក់កាន់តែអាក្រក់) វិកលចរិត;
• ករណីនៃការមមាល;
• បាតុភូតនៃ dyskinesia tardive (សូមមើល "ការប្រុងប្រយ័ត្នបានទាមទារ" ។ );
• ករណីនៃការរំលោភ acuity មើលឃើញបាតុភូតនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ស្រអាប់នៃកញ្ចក់ក្នុងភ្នែក), បាតុភូតនៃបាត (ជំងឺភ្នែកភ្នែកសរសៃឈាម) ។

សកម្មភាពនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ដំណើរការនៃការ hematopoiesis នេះ:

• tachycardia បាតុភូតនេះ (បានបង្កើនអត្រាបេះដូង);
• ករណីជំងឺលើសសម្ពាធឈាម / ចុះឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬទាប);
• ករណីនៃការ arrhythmia បេះដូងថត (រំខាននៃចង្វាក់ចង្វាក់បេះដូង);
• រូបភាពផ្លាស់ប្តូរនៅលើ ECG (ការអគ្គិសនីបេះដូងអាក្រក់);
• ករណីនៃការស្លាប់មួយរំពេចនៃប្រភពដើមនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង!
• ករណី leukocytosis ណ្តោះអាសន្ននិង leukopenia (ការថយចុះឬកើនឡើងនៅក្នុងចំនួននៃកោសិកាឈាមសនេះបាននិយាយថាការធ្លាក់ចុះនៃលក្ខណៈសម្បត្តិការពារនៃរាងកាយ, គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកឈាម);
• បាតុភូត erythropenia (ការថយចុះនៅក្នុងចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហមនិយាយថាកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឈាម);
• ករណីនៃការស្លកសាំង (កង្វះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីឈាមផងដែរថាកង្វះអុកស៊ីសែននិយាយពីក្នុងរូបកាយនេះមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះវត្តមាននៃដំណើរការរលាក);
• បាតុភូត agranulocytosis (ការថយចុះនៅក្នុងចំនួននៃក្រានុយឡូស៊ីនេះ - កោសិកាឈាម granular ទទួលខុសត្រូវចំពោះការការពាររាងកាយពីការឆ្លងមេរោគរលាកធ្ងន់ះថាក់, ការកម្រិតគ្រោះថ្នាក់ - មហារីកឈាមកើតឡើង) ។

សកម្មភាពនៅលើប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម:

• បាតុភូត laryngospasm (ពិបាកលេបនិងការនិយាយ);
• បាតុភូតនៃ bronchospasm (ពិបាកដកដង្ហើម - ទាំងនៅក្នុងជំងឺហឺត) ។

សកម្មភាពស្តីពីការរលាក gastrointestinal នេះ

• ករណីនៃជំងឺ (ការបដិសេធនៃម្ហូបអាហារតាមរយៈការក្អួតអស់កម្លាំងគ្រោះថ្នាក់និងសូម្បីតែការស្លាប់ពីការអត់ឃ្លានណាមួយ);
• ករណីនៃការទល់លាមកនិងរាគ;
• hypersalivation បាតុភូត (លំហូរទឹកមាត់មានសុខភាពល្អឥតឈប់);
• ករណី Neukratimoy នៃការចង្អោរនិងក្អួត;
• ការរំលោភបំពាននៃថ្លើម;
• បាតុភូតនៃការ កើតលឿងស្ទះ (ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃមេកានិចនេះ) ។

ប្រសិទ្ធិភាពនៅលើប្រព័ន្ធតម្រងនោមនោះ

• ក្រពេញ mammary - ការស្ទះបាតុភូតមួយ (coarsening);
• ករណីកំបាំង atypical (ឆក់មិនប្រក្រតី) ទឹកដោះគោ;
• mastalgia បាតុភូតនេះ (ការឈឺសុដន់);
• បាតុភូតនៃ gynecomastia (កើនឡើង ក្រពេញសុដន់ចំពោះបុរស);
• រំខានវដ្តរដូវ;
• បាតុភូតនោមទាស់;
• ករណីនៃការងាប់លិង្គ!
• ការបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទមានករណីមិនសមហេតុផល;
• ករណីមានបញ្ហា (អូសបន្លាយឡើងរឹងនៃលិង្គដោយគ្មានហេតុផល) ។

សកម្មភាពនៅលើស្បែក

• ករណីនៃការផ្លាស់ប្តូរស្បែក: maculopapular (កន្ទួលមានចំណុចនិងការកើនឡើងស្បែក) និង akneobraznyh (កន្ទួលដែលមានរោគមុន, មុន);
• បាតុភូតនៃជាដើម (ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ);
• ករណីនៃជំងឺទំពែក (ការបាត់បង់សក់) ។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត

• បាតុភូត អាការជម្ងឺមហារីក neuroleptic (សីតុណ្ហភាពកើនឡើងខាងលើ 40 អង្សា, ញើសបំបែក, មានការថយចុះសម្ពាធចាកចេញទឹកនោមដោយអចេតនាសាច់ដុំ "ស្ពឹក" បាត់បង់ស្មារតីសន្លប់បានកើតឡើងជាហេតុផលរដ្ឋស្រដៀងគ្នាមិនយល់, ការព្យាបាលគ្មានការអភិវឌ្ឍស្លាប់ទំនង .. );
• ករណីនៃការ hyperprolactinemia (prolactin អរម៉ូនលើស - មូលហេតុនៃការគ្មានកូននិងបញ្ឈប់ដើមនៃវដ្តរដូវ);
• បាតុភូតនៃ hyperglycemia (ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់) និងបញ្ហា (ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប);
• ករណី hyponatremia (មាតិកាជាតិសូដ្យូមទាបក្នុងឈាមមានគ្រោះថ្នាក់ ខួរក្បាលហើម edema) ។

អ្នកជំងឺដែលនៅក្នុងថ្វីបើមានវត្តមានរបស់ contraindications, haloperidol គ្រួសាររបស់ពួកគេគួរពិភាក្សាគ្នាពីស្ថានការណ៍ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនិងការស្នើសុំគោលដៅជំនួសមួយ, ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាចាំបាច់ជាមួយ haloperidol

ក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលនេះបានបង្ហាញនិន្នាការគ្រោះថ្នាក់ដូចខាងក្រោម:

• អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជាប់ទាក់ទងជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងវិកលចរិត (ចាស់វងេវងវងវាន់ បាត់បង់ការចងចាំ) គឺមានហានិភ័យ។ ពួកគេបានសង្កេតឃើញការបង្កើនជីវិតរមែងស្លាប់។ មូលហេតុទំនងជាបន្ថែមទៀតដើម្បីឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងវាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ស្លាប់, ជំងឺរលាកសួត។ antipsychotics atypical, ដែលនៅក្នុងករណីមួយចំនួនគឺមាន haloperidol មានសុវត្ថិភាពនៅក្នុងករណីនេះ, ផ្តល់ឱ្យរូបភាពដូចគ្នានៃហានិភ័យដែល TA នេះ។
• ករណីនៃការ dyskinesia tardive បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរឬដកនៃថ្នាំនេះ (អណ្តាតការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ស្ម័គ្រចិត្តមុខមាត់និងថ្គាម - ដូចជាការប៉ោងភាសា, ថ្ពាល់បំប៉ោង, បបូរមាត់របស់គាត់រួញឬស្វិត, មានបាតុភូតនៃចលនាទំពារមិនអាចគ្រប់គ្រងចលនាស្ម័គ្រចិត្តនៃអវយវៈនិងការប្រម៉ោយ) ។ ចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលមាន dyskinesia tardive អាចត្រឡប់វិញបាន។ តម្រូវឱ្យមានការយកចេញនៃថ្នាំ។
• ករណីនៃជំងឺ extrapyramidal (សូមមើល "។ ផលប៉ះពាល់")
• ករណីនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងរួមទាំងការនាំទៅដល់ការស្លាប់បេះដូងមួយរំពេច។

បញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់និងហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់នៃ haloperidol បង្ហាញជាបញ្ហាចម្បងទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំនេះ។ Haloperidol មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ គ្រូពេទ្យបានប្រើវានៅក្នុងការអនុវត្តទូទៅ (ជាចម្បងនៅក្នុងចិត្តសាស្រ្ត), មានជម្រើសជាការលំបាក។ នៅលើដៃមួយដើម្បីព្យាបាលជំងឺខាងលើរហូតដល់ពេលនេះវាមិនមែនជាអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មាន haloperidol ។ នៅលើដៃផ្សេងទៀតដែលប្រើប្រាស់របស់ខ្លួនតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងខ្លាំងហើយគ្រូពេទ្យត្រៀមខ្លួននៅពេលណាមួយដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបន្ថែមទៀត, ពេលវេលាប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បាននិងរោគសញ្ញានេះដែលផ្តល់ឱ្យដោយខ្លួនវា Haloperidol ។ របាយការណ៍ដៃ: ប្រឈមនឹងការផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានលុបចោល។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងភាគច្រើននៃករណីនេះគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន, ចាប់តាំងពីការលប់បំបាត់នេះនឹងនាំឱ្យមានការ exacerbation នៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ដំណោះស្រាយផ្នែកទៅ AA ដែលបានផ្ដល់ឱ្យបញ្ហា - ជាពិសេសនៅក្នុង, Seroquel (quetiapine) ដែលមិនត្រូវបានគេមើលឃើញជំងឺ extrapyramidal និង dyskinesia និងមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៃ haloperidol សមត្ថភាពខ្ពស់ជាងចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាដើម្បីអះអាងថាបរិញ្ញាបត្ររងគឺពិតជាល្អប្រសើរជាងមុនបច្ចេកទេសគឺនៅតែជាការឆាប់ពេក - ចាំបាច់ដើម្បីបន្តការស្រាវជ្រាវនិងការព្យាបាលការសង្កេតជាក់ស្តែង។