Pseudotumor ជំងឺរលាកលំពែង: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈពិសេសការព្យាបាល

pseudotumor ជំងឺរលាកលំពែង - សំណុំបែបបទនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាយូរមកហើយដែលមានស្រាប់ជាងមួយ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់បុរសច្រើនជាងស្ត្រី។ រោគវិទ្យាឈ្មោះមកពីពាក្យថា "លំពែង" ភាសាក្រិក - លំពែង, "itis" - ការរលាកនិង "ដុំសាច់" - ដុំសាច់។ ដែលត្រូវបានបកប្រែតាមព្យញ្ជនៈវាអាចមានដូច្នេះ - ការរលាកនៃលំពែងដែលធ្វើត្រាប់នេះបាន ដំណើរការ neoplastic នេះ។

ជំងឺរលាកលំពែង Pseudotumor: បណ្តាលឱ្យ, រោគសញ្ញា

កត្តាទម្ងន់ទោសនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះគឺជាប្រព័ន្ធរោគវិទ្យា hepato-ទឹកប្រមាត់ (ឧ, CL បាន) និងការប្រើប្រាស់អូសបន្លាយនៃគ្រឿងស្រវឹង។ ច្រើនតិច - ប្រើថ្នាំនិងបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀត។ ក្នុងករណីជាច្រើន, pseudotumor ជំងឺរលាកលំពែងគឺផលវិបាកនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណើរលំពែងនិងជាលិកាច្រើនតិច (ប្រហែល 10% កើតឡើង) វារកឃើញបន្ទាប់ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរមួយ។

ការអភិវឌ្ឍនៃរោគសញ្ញានៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ cholelithiasis មួយដែលជាញឹកញាប់បានកត់ត្រានៅក្នុងស្ត្រី។ ទោះជាយ៉ាងណា, មិនតែប៉ុណ្ណោះវាអាចជាកត្តា precipitating ការសំខាន់ណាស់នៅទីនេះនិងមានការខូចរូបរាងនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ដែលជាជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃការ Vater ឬ papilla នេះ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ, ការរលាកនោះមានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃការសម្ដែងជាបន្តនៃទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែងមួយ។

វិធីមួយនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកលំពែង pseudotumor អាចជាការបរាជ័យ lymphogenous ជាលិកាលំពែង (ជាធម្មតាក្រពេញតំបន់ក្បាល) នៅពេលដែលការរលាករាលដាលពីថង់ទឹកមាត់តាមរយៈការថ្នាំងលសិកានិងនាវា។

នៅក្នុងករណីកម្រមានច្រើនទៀត, សំណុំបែបបទដែលបាន pseudotumor នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃអ័រម៉ូន estrogen, ថ្នាំ Acetaminophen និងថ្នាំផ្សេងទៀតឬអនុវត្តតំណពូជ។ ហើយនៅពេលដែល etiology តំណពូជជំងឺនេះដំណើរការយ៉ាងសកម្ម, វាបង្កើនលទ្ធភាពនៃការសាហាវ (មហារីក) និងកង្វះជាតិដែកត្រូវបានរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការសម្ដែងព្យាបាល

symptomatology នៃទម្រង់បែបបទនេះនៃជំងឺរលាកលំពែងបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃការរលាក biliary នេះការបរាជ័យក្រពេញនិងកង្វះអង់ស៊ីមលំពែងដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការរំលាយអាហារផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតដុំសាច់មានរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្ននិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងចំណោមសម្ដែងព្យាបាល។ ទម្រង់ Pseudotumor ដំណាក់កាលដំបូងអាចនឹងមានរោគសញ្ញា។

ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺភាគច្រើនបង្ហាញជូនដូចខាងក្រោមសញ្ញានៃជំងឺ:

• ជំងឺខាន់លឿង;
• ការឈឺចាប់ដែលបានកើតឡើងក្រោយខ្សែក្រវាត់ការទទួលទានអាហារឬជាតិខ្លាញ់ស្រួចស្រាវ, គ្រឿងស្រវឹងឬជាងណាមួយ;

• អាហារ undigested ក្នុងលាមក ;
• ចង់ក្អួត, តាមពីក្រោយដោយក្អួតដែលនាំមកនូវការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់;
• លាមក "ដិត" (steatorrhea);
• ជំងឺរាគរូសជំនួសជាមួយទល់លាមក;
• ថយចុះនៅក្នុងការអត់ឱនជាតិស្ករ;
• សម្រកទម្ងន់ causeless;
• លំពែង gasket ប្រធាន - palpation;
• កើនឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីក។

យន្តការនៃរូបរាងនៃរោគសញ្ញាចម្បង

នៅក្នុងជំងឺបានរៀបរាប់នេះគឺមានការកើនឡើងនៅក្នុងលំពែងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃការក (pseudotumor ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបកលំពែង), ការអភិវឌ្ឍ lipomatosis និងដំបៅអូតូអ៊ុយមីនមួយ។

ការរលាកជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ក្បាលលំពែង - ទីកន្លែងនៃការចាកចេញរបស់បំពង់លំពែងសំខាន់មួយ។ ជាលទ្ធផលក្រោយមកទៀតត្រូវបានរួមតូចនិងទឹកលំពែង stagnates នៅក្នុងរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលបំពង់ពេញហើយនិងសម្ពាធនៅក្នុងវាកំពុងរីកលូតលាស់។ អង់ស៊ីមមាននៅក្នុងទឹកចាប់ផ្តើមដើម្បីរំលាយជាលិកាលំពែងដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺឈឺធ្ងន់ដែលត្រូវបានអមជាញឹកញាប់ដោយសំណុំបែបបទ pseudotumor គ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរលាកលំពែងនោះទេ។

ជំងឺខាន់លឿងស្ទះ

ក្នុងយន្តការនៃរោគសញ្ញានេះបានដើរតួនាទីមហារីកក្បាលរីកធំលេចធ្លោច្របាច់ choledoch (បំពង់ទឹកប្រមាត់) ។ ជាលទ្ធផលនៃការ bile នៅក្នុងថ្លើមមិនអាចហូរចូលទៅក្នុង duodenum នេះដោយសារតែការដែលសម្ពាធក្នុងឆានែលកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់និង bile ចូលស្ទ្រីមឈាម។

ពាក្យបណ្តឹងស្ទះសំខាន់ជាមួយនឹងការមានលាមកជំងឺខាន់លឿង discoloration, រមាស់ធ្ងន់ធ្ងរទឹកនោមងងឹតនិង yellowing នៃស្បែកនិង sclera ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្វែងរកជំងឺរលាកលំពែង pseudotumor ឬអ្នកជំងឺមហារីក

រៀបរាប់មធ្យោបាយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីពាក្យបណ្តឹងទាំងអស់ដែលបាននិងសម្ដែងព្យាបាលនៃជំងឺនេះនិងដកជំងឺផ្សេងទៀតមិនត្រឹមតែលំពែង (ឧ, មហារីក) ប៉ុន្តែសរីរាង្គនៅជាប់គ្នានោះផងដែរជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ចំពោះគោលបំណងនេះវាគឺជាការចាំបាច់:

• ពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកក្រពះពោះវៀន។
• ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនិងបណ្តឹង (ជំងឺរលាកលំពែងមុន cholelithiasis, ការទទួលយកថ្នាំ, ពាក្យបណ្តឹងនៃការឈឺចាប់ក្នុង quadrant ខាងស្ដាំផ្នែកខាងលើនិងតំបន់ epigastric, និងផ្សេងទៀត) ។
• ការពិនិត្យនៃអ្នកជំងឺដោយការប្រព្រឹត្ត palpation (ត្រាដែលអាចធ្វើបាននិងទន់ភ្លន់នៅក្នុងតំបន់នៃលំពែង) បាន។
• ការធ្វើតេស្តឈាម។ សម្រាប់សំណុំបែបបទដែលបានផ្តល់ឱ្យនៃជំងឺរលាកលំពែងមានការកើនឡើងក្នុងកម្រិតនៃលក្ខណៈ trypsin, amylase និង lipase, ខ្សោយអត់ឱនជាតិស្ករនេះ។
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់និង polypeptide លំពែង (ការលុបបំបាត់ជំងឺមហារីក) ។ ដោយការបង្កើនចំនួននៃ antigen carcinoembryonic,, CA 125,, CA 19-9, polypeptide លំពែង, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ត្រូវបានបញ្ជាក់ហើយនៅពេលដែលសារធាតុកាត់បន្ថយខាងលើបានរៀបរាប់អំពីវត្តមានបានសន្និដ្ឋាននៃការរលាកដែលបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "pseudotumor ជំងឺរលាកលំពែង" នេះ។
• លំពែងអាមេរិក (វត្តមាននៃការ hypertrophy និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់ក្រពេញជាលិកាអវត្តមាន / វត្តមាននៃការឡើងកំណក) ។
• ភាព CT ឬ MRI (ដក neoplasms សាហាវ) ។
• ERCP ។ ការផ្លាស់ប្តូរបច្ចេកទេសក្នុងបំពង់លំពែងថតរូបនេះ។
• tseliakografiya ជ្រើសរើស (លក្ខខណ្ឌការប្តេជ្ញាចិត្តនាវាលំពែង) ។

ការព្យាបាលដោយ

ជំងឺរលាកលំពែង Pseudotumor ដែលបានព្យាបាលនៅក្នុងរយៈពេលស្រួចដែលត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅ gastoenterologii លក្ខណៈដោយ undulating វគ្គសិក្សា (ឧជម្មើសជំនួសនៃការធូរស្បើយហើយធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការតែងតាំងនៃរបបអាហារទំនេរមួយ (តារាង№5) នេះ។ អាហារជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុញ្ញាត (ប្រាំទៅប្រាំមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ), ប៉ុន្តែនៅក្នុងផ្នែកតូចមួយ។ វិធីសាស្រ្តចម្អិនអាហារ: រំពុះនិងដុតនំ, កម្រ - quenching ។ ខ្លាញ់បានហាមឃាត់អាហារចៀនស៊ុតចៀន, តែរឹងមាំ, កាហ្វេ, ដែលមានកំណត់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងចំនួនទឹកប្រាក់នៃសាច់ (សាច់ជ្រូកពិសេស) និងទឹកដោះគោ។

ការផ្តោតសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺព្យាបាល etiotropic ពោលគឺការលុបបំបាត់កត្តា precipitating (ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀន) ហើយមូលហេតុដែលបានបង្កឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោម - cholecystectomy និងដូច្នេះនៅលើ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានគោលបំណងកែខ្វះខាតក្រពេញតំបន់និង exocrine ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ស៊ីម, "Pancreatin" នៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ "Solizimom" ឬ "lipase" ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយ steatorrhea ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីតនិងថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូមត្រូវបានគេប្រើ។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយ anticholinergics គ្រប់គ្រង dyskinesia ។ សម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់នេះត្រូវបានគេប្រើធ្ងន់ធ្ងរឬ antispasmodics »ើអាូពី "។ ក្នុងនាមជាមធ្យោបាយដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការ sphincter spasmolytic នៃ Oddi ប្រើ "Mebeverin" ឬ "Gimekromon" ។ ការព្យាបាលរួមមានថ្នាំរយៈពេលធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបានកាត់បន្ថយការហើមនៃក្រពេញប្រូស្តាតនិង hypersecretion បន្ទាប់មកតែងតាំង Hyperthermia មូលដ្ឋាន (ក្នុងស្រុក) ឬការរងវិទ្យុសកម្មក្នុងតំបន់។

ក្រៅពីការព្យាបាលទាំងនេះជាញឹកញាប់ជាមួយជំងឺរលាកលំពែង Pseudotumor គ្រប់គ្រាន់ធ្វើការវះកាត់ចោះ (ឧ, papillosphincterotomy) បានបង្កើតឡើងដើម្បីពន្លាប្រព័ន្ធ ductal នេះ។ ការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះគឺមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅពេលបន្ទោសយ៉ាង prepalillyarnogo កាត, papillostenoze មានការកើនឡើងនៃក្បាលលំពែង, អមដោយជំងឺខាន់លឿងស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់និងការបង្ហាប់ទូទៅ។

ការបង្ការ

វិធានការការពារនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "pseudotumor ជំងឺរលាកលំពែង" ការកាត់បន្ថយ, ជាចម្បងដើម្បីការបោះបង់ចោលនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនេះ។ វាគឺជាការសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលអាចបង្ករោគវិទ្យានេះ។ វាជួយការពារជំងឺនិង tidy, បានគ្រប់គ្រងដោយការទទួលស្វាគមន៍អ្នកជំនាញនៃថ្នាំមានគ្រោះថ្នាក់មានសក្តានុពល។

ទស្សនវិស័យ

ការព្យាករនៅក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងរៀបរាប់ទម្រង់បែបបទអំណោយផលទាក់ទង។ ជំងឺនេះគឺជាការកម្រជាមួយនឹងការ exacerbation និងដំណើរការយឺតនិងមិនគ្រប់គ្រាន់កម្រហុចផលការអភិវឌ្ឍក្រពេញនៃការខូចខាតតំរងនោមនិង angiopathy នេះ។ ការរីកចំរើននៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបញ្ឈប់នៅការតែងតាំងនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការអនុវត្តអនុសាសន៍នៃការចូលរួមគ្រូពេទ្យនោះរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសអោយរួចពីក្នុងអំឡុងពេល។ មានសុខភាពល្អ!