Necrosis Avascular នៃឆ្អឹង។ necrosis Avascular នៃក្បាល femoral នេះ

necrosis Avascular នៃក្បាល femoral ដែលបង្កឡើងដោយលំហូរឈាមខ្សោយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់តំបន់បណ្តាញ។ បាតុភូតបែបនេះគឺដោយសារតែការបង្ហាប់ឬការរមួលនៅ occlusion សរសៃឈាម thrombus តូចឬរន្ធត់។ បន្ទាប់មកទៀតយករូបរាងកាន់តែខិតជិត, អ្វីដែល necrosis avascular ក្បាល femoral នេះ។

កត្តាទម្ងន់ទោស

vasospasm អូសបន្លាយនិងការកើនឡើងអន្ធិលឈាម stasis សរសៃឈាមវ៉ែន និងការរំខាននៃលំហូរយ៉ាងខ្លាំងប៉ះពាល់ដល់អំណាចនៃប្រធានឆ្អឹងភ្លៅនេះ។ ក្នុងន័យនេះ, សម្ពាធកើនឡើងខាងក្នុង ischemia មានការរីកចម្រើន។ លក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិចនេះដាស់អារម្មណ៍ការរំលោភលើជាលិកាឆ្អឹង។ ជាលទ្ធផលការលុបចោលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ លើសម៉ោង, ឆ្អឹងចាប់ផ្តើមខូចទ្រង់ទ្រាយ, ឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានបំផ្លាញ, វាត្រូវបាន peeled បិទ។

លក្ខណៈពិសេសរោគវិទ្យា

necrosis (avascular) ឆ្អឹងបានរកឃើញជាញឹកញាប់។ គុណសម្បត្តិ, រោគវិទ្យាដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះបុរសដែលមានអាយុ 20 ទៅ 45 ឆ្នាំ។ បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរជាមួយ necrosis avascular ក្បាល femoral នេះនៅក្នុងកុមារដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 12 ឆ្នាំ។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះក្មេងប្រុសនេះទទួលបានឈឺជាញឹកញាប់។ រោគសញ្ញាដែលរួមដំណើរជាមួយ necrosis avascular ក្នុងករណីខ្លះមានការលំបាកណាស់ដើម្បីភាពខុសគ្នា។ វាគឺជាការលំបាកបន្តិចដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ជាពិសេសនៅក្នុងសញ្ញានៃ necrosis avascular គឺស្ទើរតែមិនមានអ្វីប្លែកពីការសម្ដែងនៃដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាដែលក្នុងសន្លាក់ត្រគាកនេះ។

ស្ថានភាពវិវត្ត

necrosis Avascular កំពុងមានការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅថ្ងៃទីបីអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមិនអាចទទួលបានការបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេការឈឺចាប់។ នៅពេលដែលអ្នកព្យាយាមក្រោកឈរឡើង, ខណៈពេលដើរមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់លៀន។ នាងបានលេចឡើងនៅលើផ្នែកម្ខាងនិងមុខនៃភ្លៅនិងជង្គង់ផ្តល់ឱ្យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន, ការឈឺអាចជាហត់នឿយនិងថេរ។ វាអាចមានរយៈពេលយប់និងព្រឹកម៉ោងស្រក។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរការឈឺចាប់ provoke ផ្ទុកនៅទាបត្រឡប់មកវិញឬកំប៉ះគូថ។ កំណត់ការចល័ត, ការកើតឡើងនៃមនុស្សខ្វិនភ្លាមគួរតែជូនដំណឹងមនុស្សម្នាក់និងក្លាយជាហេតុផលមួយបង្អែកប្រអប់បញ្ចូលដើម្បីជំនាញ។

necrosis Avascular នៃក្បាល femoral នេះ: មូលហេតុ

នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញជាច្រើន, ការអភិវឌ្ឍនៃ pathology បានរួមចំណែកដល់ការអូសបន្លាយនៃគ្រឿងស្រវឹងការទទួលទានក្នុងបរិមាណធំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរបណ្តាលឱ្យ necrosis អាចក្លាយទៅជាប្រើថ្នាំ Corticosteroids ការព្យាបាលរយៈពេលវែងក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ ក្នុងចំណោមកត្តាដែលពេញនិយមបំផុតបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពនេះវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់រងរបួស: ការបាក់ឆ្អឹង, ការះចជាំ។ necrosis (avascular) ឆ្អឹងអាចចាប់ផ្តើមដោយសារតែការអស់កម្លាំង, ស្ត្រេស, សំពាធអារម្មណ៍ធម្មតា។ គណនីករណីដែលរោគវិទ្យាមានការវិវត្តជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវមួយ។ ដូចដែលអាចធ្វើសកម្មភាពនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងវិទ្យុសកម្មក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាកត្តាជំរុញឱ្យមាន។ pathology អាចរួមដំណើរជាមួយស្លកសាំងកោសិកាកណ្ដៀវ, រលាកឆ្អឹង។ នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តមានរឿងដូចជាការងប់ជាលិកាឯកឯងមួយ។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលវាគឺជាការមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលពិតជាបានបង្កឱ្យមានរោគវិទ្យានេះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

necrosis Avascular គួរត្រូវបានកំណត់ថាជាដំណាក់កាលដំបូងដែលជាអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះទំនងជាដើម្បីធ្វើការដោយគ្មានការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណា, ជាក្បួន, រោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់ចុង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថារូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺហ៊ីត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យកាំរស្មី X នេះ។ នៅក្នុងរូបភាពដែលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះគឺមិនត្រូវបានរកឃើញ។ ការរំលោភក្លាយជាអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចប៉ុន្មានខែក្រោយមក។ កំណត់អត្តសញ្ញាណ necrosis (avascular) ឆ្អឹងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនេះគឺអាចធ្វើបានដោយមធ្យោបាយនៃការថត MRI ឬ CT ។ កុំឱ្យការវិភាគលទ្ធផលត្រឹមត្រូវនៃឈាមនិងអេកូ។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានប្រើការស្កេននិងការវាស់វែងនៃសម្ពាធខាងក្នុងនៃឆ្អឹង។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺ

តើធ្វើដូចម្តេចវឌ្ឍនភាព necrosis avascular ក្បាល femoral នេះ? ដំណាក់កាលជំងឺវិទ្យាមានដូចខាងក្រោម:

• ការរំលោភលើមុខងារសរសៃឈាម។ នៅដំណាក់កាលនេះដើម្បីជៀសវាងការលោតផ្ទេរទម្ងន់អូសបន្លាយក្នុងរយៈពេលឈរកន្លែងមួយ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យសម្រាកនិងការសំរាកលំហែ។ ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលនេះគួរតែត្រូវបានក្នុងគោលបំណងស្ដារលំហូរឈាមនៅក្នុងក្បាល femoral នេះផងដែរដូចជានៅក្នុងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេសសម្រាប់ការការពារនៃការស្វិតសាច់ដុំ។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំនាញបានផ្តល់អនុសាសន៍អាចទទួលយកនៃថ្នាំរីកសរសៃឈាម។ ថ្នាំនេះនឹងជួយក្នុងការបំបាត់នូវសភាពនិងការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនៃក្បាលដោយសារការប្រក្រតីនៃការចរាចរឈាមនិងលុបបំបាត់ការកក់ដ។ មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងករណីនេះ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែន steroidal វាយ novocaine បិទផ្លូវ girudoterapija ម៉ាស្សា។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រូវបានអនុវត្តបង្ហាប់នៃ trochanter កាន់តែច្រើនឬឆ្អឹងក្បាល femoral នេះ។
• ខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការបាក់នៃធាតុខូច។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះគឺមានការដើរមានប្រយោជន៍ក្នុងល្បឿនយឺតមួយសម្រាប់បណ្តុះបណ្តា 30-50 នាទីនៅលើកង់ស្ថានីនិងហែលទឹកនៅក្នុងទឹកសមុទ្រ។ ថ្នាំថ្នាំបានផ្ដល់អនុសាសន៍, រួមចំណែកដល់ការស្តារឡើងវិញនៃជាលិកាឆ្អឹងនិង ការរីកសរសៃឈាម។ ត្រូវបានតែងតាំងជា hirudotherapy ម៉ាស្សាពន្លា។
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃការរួមគ្នាត្រគាក។ នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីកាយសម្ព័ន្ធម៉ាស្សា។ ពីការត្រៀមលក្ខណៈសិប្បករអាចកំណត់ hondroprotektory និង ការរីកសរសៃឈាម។

នៅថ្ងៃក្រោយគឺពិការដែលបានសម្គាល់និងយ៉ាងសំខាន់នៃជើងខ្លីដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺភស្តុតាងនេះគឺនៅក្នុងទីតាំងផ្តេកមួយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាការវិវត្តស្វិតសាច់ដុំ: ជាលិកានិងការចាប់ផ្តើមការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងទំហំធ្លាក់ចុះ។

necrosis Avascular នៃក្បាល femoral: ការព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAIDs

នេះជាការរៀបចំចិត្តនៃក្រុមនេះគួរតែរួមបញ្ចូលមធ្យោបាយដូចជា "Diclofenac", "Indomethacin" "ketoprofen" "piroxicam" "Phenylbutazone" "meloxicam" "nimulid" "Celebrex" និងឩបករណ៍របស់ពួកគេ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំ NSAIDs មិនព្យាបាលការងប់ជាលិកាឆ្អឹង (avascular) ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ថ្នាំទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានអ្នកជំងឺគឺផលប្រយោជន៍គ្រប់គ្រាន់ជាក់ស្តែង។ បានផ្ដល់នៅក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាមួយថ្នាំបង្ការការតឹងសាច់ដុំន្របតិកមមដែលលេចឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់មិនអាចទទួលបាននោះទេ។ ការសំរាកលំហែនៃសរសៃអាចជួយដើម្បីស្តារឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ទោះជាយ៉ាងណា, ពពួកថ្នាំ NSAIDs អាចនឹងមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីកម្មវិធីនៃថ្នាំមួយដែលមនុស្សម្នាក់ឈប់ដើម្បីឱ្យមានអារម្មណ៍ថាមានការឈឺចាប់និងការផ្ទុកតំបន់ព្រមទាំងមានសុខភាពល្អ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, បានរួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញយ៉ាងលឿននៃឆ្អឹងក្បាល។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនេះ, អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថាបើទោះបីអវត្តមាននៃការឈឺចាប់នេះតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គួរតែត្រូវបានការពារពីភាពតានតឹង។

ការរីកសរសៃឈាម

ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលថ្នាំដូចជា "Trental » (« Pentosifillin", "Agapurin") និង "Teonikol" (ksantinola ជាតិនីកូទីន) ។ ពួកគេគឺមានប្រសិទ្ធិភាពណាស់ក្នុង necrosis avascular ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយបំបាត់នូវសភាពនៅក្នុងឈាមរត់។ ការទទួលស្វាគមន៍របស់ពួកគេបានកើនឡើងនៅពេលការងើបឡើងវិញនៃជាលិកាឆ្អឹងក្បាលនេះ។ នេះនឹងក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែមានស្ថេរភាពបច្ចុប្បន្នសរសៃឈាមនិងឈាមនៃការលុបបំបាត់តឹងសរសៃឈាមតូច។ ក្នុងចំណោមអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមទៀតនៃ ថ្នាំរីកសរសៃឈាម អាចនឹងត្រូវបានលើកឡើងសុវត្ថិភាពដាច់ខាតស្ទើរតែរបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលអ្នកអនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតព្យាបាលពួកគេមានស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់និង contraindications ម្ខាង។ ពួកគេមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ myocardial infarction ស្រួចស្រាវក្នុងលំហូរព្រមទាំងអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺមួយថ្មីនេះ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការរីកសរសៃឈាមជាញឹកញាប់មានអារម្មណ៍នៃកំដៅជាមួយពួកគេនឹងប្រឈមមុខនឹង reddening ។ នេះគឺជាការពិតជាធម្មតានៅក្នុងករណីបែបនេះ។ ដោយសារតែវា vasodilatation សកម្មគ្រាន់តែជា។ ប្រើថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវនៅអនុវត្តពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំនៅក្នុងវគ្គសិក្សាយូរអង្វែង 2-3 ខែ។

មានន័យថាដើម្បីលើកកម្ពស់ការជួសជុលជាលិកា

ប្រភេទនេះគួរតែរួមបញ្ចូលថ្នាំដូចជា "ហ្វតតេប្រចាំកាល់ស្យូម D3", "អាល់ហ្វា D3 TEVA", "Osteomag", "Oksidevit" និងអ្នកដទៃទៀត។ ឧបករណ៍ទាំងនេះគឺជាការមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងរោគវិទ្យា។ វីតាមីន D ជួយបង្កើនការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម។ ដោយសារតែនេះមាតិកាត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះ, នៅក្នុងវេន, ការពារការបញ្ចេញនៃកាល់ស្យូមពីបញ្ច្រាសឆ្អឹងចូលទៅក្នុងឈាម។ ក្នុងបរិវេណនេះតោននៅក្នុងធាតុឆ្អឹងបាន។ ជាពិសេសនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងក្បាល femoral នេះ។ ការជួយច្រើនក្នុងការនាំយក calcitonin រោគវិទ្យា។ ទាំងនេះរួមមានជាពិសេសរួមមានឧបករណ៍ដូចជា "Sibakaltsin", "Alostin", "Miakaltsik" និងអ្នកដទៃទៀត។ ថ្នាំទាំងនេះជំរុញការបង្កើតឆ្អឹងនិងលុបបំបាត់ការឈឺចាប់នេះ។ សូមអរគុណដល់ការជួយកាត់បន្ថយការប្រើរបស់ខ្លួនយ៉ាងខ្លាំងដែលសកម្មភាពស្ថិរភាពនិងលំហូរកាល់ស្យូម osteoblast ( "កសាង" កោសិកា) ។

សម្រាប់ពច្រើនទៀត,

necrosis Avascular នៃក្បាល femoral (តុលាការ ICD-10: M91.1) មានឈ្មោះមួយទៀត។ វាគឺជាការដែលគាត់មានជំងឺ Legg-calving-ទីក្រុង Perth ។ នេះជារោគវិទ្យាទូទៅបំផុតក្នុងប្រទេសអង់គ្លេស។ នៅក្នុងប្រទេសនេះដែលបានចុះបញ្ជី 1 ករណីក្នុង 1800 នាក់។