Ledd រោគសញ្ញារោគសញ្ញា, ការព្យាបាល

ជាលក្ខខណ្ឌឈឺចាប់បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនប្រក្រតីនៃការ duodenum ទីតាំងនោះពិការភ្នែកបាននិង midgut នោះគេហៅថាអាការជម្ងឺ Ledd ។ នេះបើយោងតាមអ្វីដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យកំណត់វត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃជំងឺនេះ, និងអ្វីដែលវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលដឹកនាំរបស់នាង - ជាមួយសំណួរនេះយើងនឹងធ្វើការស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

អាការជម្ងឺ Ledd

ធម្មនៃការបង្វិលពោះវៀនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការអភិវឌ្ឍរបស់ទារ (ជាធម្មតា 10-12 សប្តាហ៍) និងជាការបង្ហាប់នៃ duodenum ទៅ volvulus cecum នៃ midgut នេះ, មានឈ្មោះជាក់លាក់មួយ - អាការជម្ងឺ Ledd ។

តុលាការ ICD-10 - ចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅនៃការសរសេរកូដរោគវិនិច្ឆ័យបានបង្កើតឡើងដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកពេទ្យ។ ដោយអនុលោមតាមការកែប្រែជំងឺចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិលើកទី 10 នេះអាការជម្ងឺ Ledd សំដៅទៅលើជំងឺនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ (XI ថ្នាក់) ។ ស្ថានភាពជម្ងឺមិនបានកើតមានឡើងកាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់ជាងការនៅក្នុងករណីមួយដោយទារកនិងក្មេងប្រុស 500 នាក់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺពីរដងច្រើនជាងក្មេងស្រី។

ជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺតិចតួចតិច - នៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។ ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវពីកុមារមួយតម្រូវឱ្យមានបទពិសោធនិងការស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយជំងឺនេះ។ ក្នុងន័យនេះជំងឺនេះគឺមិនបានរកឃើញតែងតែក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ សញ្ញាច្បាស់បំផុតនៃជំងឺនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតក្អួតទឹកប្រមាត់។

ជាអកុសល, ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺជាមួយដូចជាស្ថានភាពជំងឺមួយនេះអាចនឹងត្រូវបានកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពីកំណើតអមដំណើរដូចជា:

• តម្រងនោម hypoplastic ឬសួត;
• ជំងឺបេះដូង
• ការបិទបំពង់សួតនិងអ្នកដទៃទៀត។

អាការជម្ងឺ Ledd មនុស្សពេញវ័យគឺកម្រនៅខ្លាំងណាស់។ ការស្ទះពោះវៀនអាចជាលទ្ធផលនៃការចល័តនៃ cecum នេះហើយដេលចាប់ក្នុងពោះនោះទេ។ ពេលខ្លះរោគវិទ្យាក្លនបង្កើតបានបង្កជញ្ជាំងពោះការ anterior ។ មិនយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងចំណោមកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតនៃរដ្ឋជំងឺនេះ, ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនិងលេងមន្ទីរនានាសាហាវពោះវៀនមួយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

អាការជម្ងឺ Ledd សម្ដែងទារកអាចមានរោគសញ្ញាមិនស្ថិតស្ថេរ។ បន្ថែមពីលើការក្អួតនិងការភើនៃទឹកប្រមាត់ទារកម្តងម្កាលណ្តាលអោយឈឺនៅក្នុងពោះ។ ក្នុងករណីខ្លះកើតមានឡើងភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀតដែលនាំឱ្យស្ទះពោះវៀនជាមួយ acute ការខ្សោះជីវជាតិនោះរហូតដល់ទៅ collaptoid ស្ថានភាពរបស់កុមារ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះ:

• ការឈឺចាប់ paroxysmal;
• លាមកបានពន្យាពេល, ហើមពោះ;
• ក្អួត;
• ហើម តំបន់ epigastric នេះ !
• ការដកនៃពោះទាបជាងនេះ;
• palpation មិនបានផ្ដល់ពពេញលេញអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ពោះ Radiography បង្ហាញពីកម្រិតរាវទាំងពីរនៅក្នុងក្រពះនិង duodenum និងចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនៃឧស្ម័នក្នុងពោះវៀន។ បើសិនជាក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីប្រើ ស៊ុលស្រដៀងនឹងបារីយ៉ូម លទ្ធផលបានបង្ហាញជាដុំនៃមធ្យមក្នុងក្រពះផ្ទុយនិង duodenum stretched ។ ផ្ទុយនេះជាមួយរង្វិលជុំបានចែកចាយរាបស្មើនៃពោះវៀនតូច។

Ergography ជាធម្មតាបានបង្ហាញញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយនៃ cecum ដោយថ្លើមនេះ។ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់បញ្ច្រាស់ការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រជា midgut ដែលបានកំណត់នៅជុំវិញសរសៃឈាម mesenteric ។

រូបភាពគ្លីនិក

អាការជម្ងឺ Ledd - រោគវិទ្យាដែលតម្រូវឱ្យវះកាត់ជាបន្ទាន់មួយអន្តរាគមន៍។ ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ, រោគសញ្ញាគឺមិនស្ថិតស្ថេរនិងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងវិញនៅចន្លោះពេលនៃថ្ងៃជាច្រើន, សប្តាហ៍ឬសូម្បីតែឆ្នាំ។

ក្នុងករណីមួយចំនួន, រដ្ឋជំងឺនេះគឺមិនបានធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនិងមានរោគសញ្ញា។ ដូច្នេះកុមារទទួលរងការខាតបង់នៃចំណង់អាហារ, មានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ។

ក្នុងការបន្ថែមទៅអាការជម្ងឺបុរាណ Ledd, បែងចែកបន្ថែមសំណុំបែបបទពីរ:

1. នៅក្នុងករណីដំបូងគឺមានការរៀបបញ្ច្រាសនៃ midgut នោះទេនិងទីតាំងខុសប្លែកពីមុននៃ cecum ដែលបង្រួម duodenum នេះ។
2. ក្នុងករណីទីពីរនេះយើងបានបែកបាក់គ្នាតែ volvulus midgut ។

ក្នុងអំឡុងរោគវិទ្យា (អាការជម្ងឺ Ledd) អាចមានសភាពស្រួចស្រាវនិង subacute (រ៉ាំរ៉ៃ) ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃនៅទីនោះមិនត្រូវបានប្រកាសថាមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះដូចជា colic ពេលខ្លះគឺមានក្អួតកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ការរំលោភបំពាននៃកៅអីមួយ។ ស្ថានភាពរបស់កូននេះត្រូវបានបានរៀបរាប់ថាជាទីពេញចិត្ត។ volvulus ពោះវៀនធំមិនបាននាំឱ្យមានការរំលោភបំពាននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ខ្លួន។ ក្នុងសរសៃពោះវៀនតូចតែ stasis ឈាមកើតឡើងនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal នេះមានការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពម្តង។

volvulus ពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ - ស្ថានភាពធ្ងន់ថានៅក្នុងករណីនៃការមិនអំណោយផលនាំឱ្យមានលំហូរឬដំបៅរលួយនៃការងប់ជាលិកាពោះវៀន។

ការព្យាបាលនៃជំងឺ Ledd នេះ

រួមជាមួយការកែលម្អអ្នកជំងឺ-កៅ្ដោលាប់ពិតណាស់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ antispasmodic នេះ។ ទោះយ៉ាងណានេះគឺគ្រាន់តែជាវិធានការបណ្តោះអាសន្ន។ នីតិវិធីក្នុងការព្យាបាលសំខាន់ដែលពោះវៀនគឺស្ទះនៅតែធ្វើការវះកាត់។ ការព្យាបាលវះកាត់នៃលក្ខខណ្ឌជំងឺ (អាការជម្ងឺ Ledd) មានជំហានជាច្រើន:

1. បានលុបដំបូង volvulus និងស្ទះ។
2. លើសពីនេះទៀតពោះវៀនតូចមានក្រពះក្នុងផ្នែកខាងស្ដាំ, ក្រាស់ - ទៅខាងឆ្វេង។
3. ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការដើម្បីជួសជុលរង្វិលជុំពោះវៀនក្នុងរយៈពេល peritoneum parietal នេះអនុវត្តស្រស់ត្រកាលនេះ។ វិធានការបែបនេះត្រូវបានទាមទារបើសិនជាមានចលនារបស់អ្នកជំងឺពោះវៀនមិនប្រក្រតី។
4. សម្តែងខ្នែងពោះវៀនមួយ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំនេះ, ថ្នាំគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយវិធីសាស្រ្តប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។ ខ្នាតតូចបែបនេះបច្ចេកទេសដែលមានរាតត្បាតមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់។ ទោះយ៉ាងណាអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងប្រធានបទលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការលំបាកមួយចំនួនដោយសារតែបរិមាណតូចមួយនៃពោះព្រមទាំងកម្រាស់តូចមួយនៃជញ្ជាំងពោះនៅក្នុងកុមារក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃជីវិត។ ពេលខ្លះនៅក្នុងរយៈពេល postoperative ដើមផលវិបាកកើតឡើង:

• រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺរលាកមះ;
• ការហូរឈាមតាមពោះវៀន;
• ileus ។

ឱកាសនៃការងើបឡើងវិញពេញលេញនឹងអាស្រ័យទៅលើលទ្ធផលនៃការប្រតិបត្ដិការនេះ។ ប្រសិនបើអ្នករក្សាទុកនៅគ្រប់តំបន់ទាំងអស់នៃការរលាក gastrointestinal នេះបានព្យាករសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់នៃគុណភាពនៃជីវិតគឺអំណោយផល។ បើទោះជាយ៉ាងណាមាន resection ពោះវៀនសំខាន់ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃ "ពោះវៀនខ្លី" នេះអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបរិភោគអាហារនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងនេះព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានធ្វើសម្រាប់គោលបំណងសម្រាកពេទ្យជាច្រើននៃ អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺបានមកប្រតិបត្តិការបានធ្វើម្តងទៀត។ ប្រសិនបើមាន ileus បង្កើតការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ cystic fibrosis នេះមូលហេតុនៃការងើបឡើងវិញជាមិនអំណោយផល។

ការរៀបចំមុននឹងធ្វើការវះកាត់

នៅពេលដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាការស្ទះពោះវៀនទារក (អាការជម្ងឺ Ledd), វាត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់មួយគ្រប់គ្រង បំពង់ nasogastric និងផ្តល់នូវមាតិកាក្រពះបង្ហូរថេរ។ ពេលវេលាដែលបានទាមទារដើម្បីអនុវត្តវិធានការត្រៀមមុននឹងធ្វើការវះកាត់នេះគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះពោះវៀនពីកំណើតនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្ស័យថា volvulus ពោះវៀនតូច, អនុវត្តវិធានការរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម:

• ការធ្វើតេស្តឈាមមួយសម្រាប់ក្រុមនេះនិងកត្តា RH;
• ការធ្វើតេស្តឈាមរកកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនហើយអេម៉ាតូគ្រីត;
• ការវិភាគទៅលើការ coagulation ឈាម។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយឈរលើមូលដ្ឋានការសង្គ្រោះបន្ទាន់, ការរៀបចំមុននឹងធ្វើការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលមួយម៉ោងជាអតិបរមាមួយ។ កុមារបានអនុវត្ត ការព្យាបាលដោយការ infusion, hemostatic គ្រប់គ្រង, analgesic, ពេលខ្លះខ្យល់។ បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃកណ្តាល។

នៅក្នុងករណីនៃការរៀបចំទាប ileus អាចទទួលយកមុននឹងធ្វើការវះកាត់រហូតដល់ 24 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះទារកទើបនឹងកើតបានពិនិត្យបន្ថែមទៀតដើម្បីឱ្យការកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលអាចធ្វើបាននៃធ្ងរមួយ។ ដូច្នេះតិបត្តិការការបង្ហូរទឹកក្រពះរួមមានចំនួនទឹកប្រាក់នៃការត្រៀមបម្រុងទុកចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលដោយម៉ាស infusion, ថ្នាំ antibiotics និងភ្នាក់ងារ hemostatic នេះ។ ច្បាប់ចិញ្ចឹមទារក។

កុមារភាគច្រើននៅក្នុងរយៈពេល postoperative នេះចំណាយពេលខ្យល់មេកានិចយូរ, ដែលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ទៅប្រាំថ្ងៃ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីបាក់តេរី anaerobic សកម្មប្រឆាំងនឹង។ ម៉ូនីទ័រស្ថានភាព Microecological យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងមួយសប្តាហ៍។ ម្ភៃបួនម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយការប្រើថ្នាំឱ្យប្រសើរឡើងនូវ motility ពោះវៀនព្រមទាំងជីវសាស្រ្ត។