Hepatomegaly: diffuse ការផ្លាស់ប្តូរថ្លើម។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនេះ

សម្រាប់ជីវិតរបស់មនុស្សធម្មតាដោយគ្មានករណីលើកលែងគឺសាកសពសារៈសំខាន់ដូចដែលពួកគេដំណើរការជារៀងរាល់មុខងារជាក់លាក់មួយ។ ពេលដែលនរណាម្នាក់បរាជ័យ, អ្នកដទៃទៀតត្រូវបានបង្អាក់និងសរីរាង្គទាំងមូល។ ដូច្នេះ, បញ្ហាថ្លើមបង្កឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃបំពង់រំលាយអាហារប្រព័ន្ធឈាមរត់និង excretory ដែលជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការថយចុះនៅក្នុងភាពស៊ាំនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតជាច្រើន។ តើថ្លើមរបស់មនុស្ស, ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ pathological ដែលជាប់ទាក់ទងនៅក្នុងវា?

រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនេះ

មុនពេលនិយាយអំពីថ្លើមពិចារណាអំពីរបៀបដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់យើងដែលមានគឺជាការតភ្ជាប់រវាងពួកគេ។ ឈាមរត់, ផ្លូវដង្ហើម, សាច់ដុំនិងគ្រោងឆ្អឹង, រំលាយអាហារ, excretory, ប្រសាទបន្តពូជ: នៅក្នុងមនុស្ស, មានប្រព័ន្ធជាច្រើន។ គ្នានៃពួកគេមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញមួយ។ ចាប់តាំងពីពេលនេះគឺថ្លើមវិភាគសាកសពបានភ្ជាប់ជាមួយវា, ហើយនៅក្នុងតំបន់ជុំវិញជាបន្ទាន់របស់វា។ ដូច្នេះថ្លើមរបស់យើង - ក្រពេញដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោមសន្ទះទ្រូងនៅផ្នែកខាងស្ដាំនៃរាងកាយមួយក្នុងពោះ។ គែមទាបនៃការវាប៉ះបំពង់អាហារ, ក្រពះ, ថង់ទឹកមាត់និង duodenum ។ និងផ្នែករបស់ខ្លួននៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយតម្រងនោមត្រឹមត្រូវនិងក្រពេញ Adrenal ។ លំពែង ស្ថិតនៅពីក្រោយក្រពះ។ ប្រមាត់ត្រូវបានចាត់ទុកដោយពួកយើងទៅរាងកាយទូទៅនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ លើសពីនេះទៀតសមរម្យសរសៃប្រសាទថ្លើមឈាមនិង lymph សរសៃឈាម។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃថ្លើម

Hepatomegaly (សំរួលការផ្លាស់ប្តូរថ្លើម) បានកើតឡើងនៅពេលដែលវិមាត្ររបស់ខ្លួននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យលើសពី 12-13 សង់ទីម៉ែត្រ។ សរីរាង្គនេះមានសំដៅលើខាងឆ្វេងនិងស្ដាំនិងប្រព័ន្ធ Claude Quinn ដែលបានបែងចែកទៅ 8 ផ្នែក។ ចំណែកបុគ្គលគ្នា (ផ្នែក) មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបណ្តាញ zhelchevyvedenie សរសៃនិងសរសៃប្រសាទរបស់ខ្លួនផ្ទាល់។ ចំណិតជាលិកា (parenchyma) សំណុំបែបបទពន្លូតកោសិកា (ធ្នឹមថ្លើម) ។ Parenchyma permeated capillaries ទឹកប្រមាត់និងសរសៃឈាម។ នៅកណ្តាលនៃចម្រៀកគ្នាដែលបានពង្រីកមួយកណ្តាលក្រុងវីយែនថ្លើមនិងរវាងពួកគេ - សរសៃឈាមអារទែ, បំពង់ទឹកប្រមាត់និងសរសៃផ្សេងទៀត។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយក្រោមការពិចារណាមានចង្អូរពីរនិងបណ្តោយពាក់ព័ន្ធមួយ។ ដែលគេហៅថាច្រកទ្វារថ្លើមនេះ។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ពួកគេបញ្ចូលគ្នាទាំងអស់ដែលបានបង្កើតជារឿងធម្មតាមួយ, បន្តចូលទៅក្នុង duodenum នេះ។ សរសៃជំងឺរលាកថ្លើមដើម្បីបង្កើតមួយ - វិបផតថល។ ពីវានិងពីសរសៃឈាមអារទែចំពោះលំហូរឈាមសរីរាង្គមានសារៈសំខាន់នេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងអស់ diffuse ធាតុខាងលើនេះ។

ថ្លើម

មួយក្នុងចំណោមមុខងារសំខាន់របស់ថ្លើមរបស់យើង - កំទេចសារធាតុពុល, ជាតិពុល, គ្រប់ប្រភេទនៃសារធាតុចម្លែកនិងមិនចាំបាច់។ ក្រពេញនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សទម្រង់នៃការរំលាយអាហារ, ការរំលាយអាហារ, ឈាមនៅក្នុងការផលិតនៃវីតាមីនជាច្រើននិងអ័រម៉ូន។ វាជាប្រភេទនៃការផ្ទុកនៃឈាមនិងដានធាតុមួយ។ ជានិច្ចនៅក្នុងរបៀបរវល់, ថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់កើតឡើងនោះឡើយដំណើរការ pathological នានា។ ម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេ - hepatomegaly, ការផ្លាស់ប្តូ diffuse នៅក្នុងថ្លើមដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងរបស់ខ្លួន។ បានកំណត់ដោយ palpation ដោយ ultrasound និងការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ។ ពីរប្រភេទចុងក្រោយនៃការសិក្សាអនុញ្ញាតឱ្យសម្គាល់ថ្លើមរីកធំយ៉ាងច្បាស់ពីជំងឺស្រដៀងគ្នាទៅសរីរាង្គដែលនៅជិតគ្នា (តម្រងនោមខាងស្ដាំ, ក្រពះនោម, ពោះវៀន) ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរគំនិតនៅទូទាំងរាងកាយសាយមិនមែនគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយរបស់វាដូចនៅក្នុងរោគវិទ្យាបង្គោល។ នៅពេលដែលការអភិវឌ្ឍ hepatomegaly? ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថ្លើម diffuse ក្នុងការមានជំងឺដូចខាងក្រោមនេះ:

• ជំងឺក្រិនថ្លើម;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ប្រភេទស្លូតនិងសាហាវ (មហារីក) ដុំសាច់;
• hemangioma;
• កប៉ារ៉ាស៊ីតនិងមិនប៉ារ៉ាស៊ីត;
• ការបង្កគ helminth;
• កើតអាប់ស;
• ជំងឺរបេងនិងការបរាជ័យ sifilisnoy ឆ្លងផ្សេងទៀត;
• ស្រវឹង;
• ការខ្សោះជាតិទឹក;
• ប្រទេសជិតខាងពីសរីរាង្គរាលដាល!
• ឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមពុលហើយ!
• adenoma;
• ជំងឺមហារីក;
• ការរីកធំ។

ក្នុងករណីខ្លះមានការ hepatomegaly ស្រាលដែលជារោគសញ្ញានៃ concomitant ជំងឺផ្តាសាយ, ជំងឺឆ្លងមួយចំនួន, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

រោគសញ្ញា

គស្ញនការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមសាយក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានបើកសំដែងយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មួយចំនួន មិនស្រួលនៅក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំ, កាន់តែអាក្រក់បន្ទាប់ពីមានខ្លាញ់និងអាហារហឺរ, គ្រឿងស្រវឹង។ ទោះយ៉ាងណាមានអ្នកជំងឺដែលមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីនោះទេមិនបានរហូតដល់ជំងឺទាំងអស់ដែលបណ្តាលមកពី hepatomegaly មិនបានចូលទៅក្នុងទម្រង់ស្រួច, ហើយនឹងមិនកើតមានការកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់ក្នុងថ្លើមគឺ។ រោគសញ្ញាពឹងផ្អែកលើជំងឺមូលដ្ឋាន។ ទូទៅរួមមាន:

• ឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំរបស់គាត់ជាពិសេសនៅពេលបង្ហាប់មេកានិចយ៉ាងខ្លាំង;
• ចង់ក្អួត, ក្នុងករណីខ្លះឆ្លងកាត់នៅក្អួត;
• ក្រហាយទ្រូង;
• កាត់បន្ថយចំណង់អាហារ;
• ប៍នឈ្នានីសនៃស្បែក!
• ក្លិនមិនល្អពីមាត់នេះ;
• ពេលខ្លះមានកន្ទួលអមដោយរមាស់;
• ការរិចរិលសរុប។

សញ្ញាជាក់លាក់នៃ hepatomegaly

Staphylococcal, និងការឆ្លងមេរោគរលាកសួត streptococcal បណ្តាលឱ្យកើតអាប់សអាច (suppuration) នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតរបស់មនុស្សធំបំផុតនិងជាលទ្ធផល, ការរីកនៃថ្លើម។ រោគសញ្ញានៃការនេះរួមមាន: ញាក់ញ័រ, tachycardia, បែកញើសមិនឈប់ឈរ, ឈឺឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃរាងកាយ, អនុគ្រោះសូម្បីតែ blade និងដៃ។ ការព្យាបាលក្នុងករណីនេះការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងជំងឺទូទៅផ្សេងទៀត - មហារីកថ្លើមដែលជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្លាប់មនុស្សជាងមួយលានជីវិតមនុស្ស - hepatomegaly, បូកទៅនឹងលក្ខណៈពិសេសខាងលើនេះអមដោយការបាត់បង់មួយយ៉ាងខ្លាំងទម្ងន់, ភាពទន់ខ្សោយ, ការខូចមុខងារពោះវៀន, ហើមពោះ។ ជម្ងឺថ្លើម (ជាមូលហេតុចម្បងគឺការញៀនសុរា) និង hepatomegaly concomitant កំណត់ដោយការឈឺចាប់នៅក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំ, ក្នុងសន្លាក់លើសឈាមវិបផតថលជាការពង្រីកនៃ spleen នេះ។ ក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមថ្លើមរីកធំដោយមានការឈឺចាប់នៅអមខាងស្ដាំនេះផងដែរត្រូវបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលភាពតានតឹងរាងកាយ (ឧ, ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដើរលឿន), ចង់ក្អួត, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំ, រឿងដំបូងគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើឱ្យ palpation និងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hepatomegaly ។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្លើម diffuse អាចត្រូវបានរកឃើញ (ឬមិនយល់ព្រម) ដោយប្រើការវិភាគបន្ថែមទៀត។ ជាគោលការណ៍ palpation អាចកំណត់ព្រំដែននៃរាងកាយតែការកើនឡើងកម្រិតនៃការឈឺចាប់និងដើម្បីកម្រិតដង់ស៊ីតេនៃ parenchyma នេះ។ និងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតតែងតាំងដោយអ៊ុលត្រាសោភាព CT, MRI, និងចំនួននៃគំរូមួយ។ ទាំងនេះរួមមាន:

• ការប្តេជ្ញាចិត្តពី bilirubin, និងប្រូតេអ៊ីនសរុបក្នុងឈាម;
• ការប្តេជ្ញាចិត្ត stercobilin ក្នុងលាមក;
• គំរូមួយដែលមានសារធាតុផ្ទុក zhelchevyvodimymi (bromsulfoftalein, galactose);
• ការសិក្សាវិទ្យុសកម្ម;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម។

bilirubin ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងរដ្ឋចងនិងឥតគិតថ្លៃ។ នៅក្នុងមនុស្សមានសុខភាពល្អគឺមានវត្តមានតែឥតគិតថ្លៃ (0.4-1 មីលីក្រាម / លីត្រ) ។ ភាពមិនប្រក្រតីសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺខាន់លឿង, ហើមនិងការកកស្ទះនៃ Tubules ថ្លើមប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដោយប្រើគំរូនេះត្រូវបានគេកំណត់ថាជាលំហូរការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនក្នុងថ្លើម។ គំរូ Bromsulfoftaleinovaya អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានរំលោភលើក្រពេញ excretory មុខងារ (secretory) មួយ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលមានបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ 45 នាទីបន្ទាប់ពីសេចក្តីណែនាំនៃថ្នាំជ្រលក់ក្នុងឈាមដែលវាមានតិចជាង 5% ។ សេចក្តីផ្តើមធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបាន galactose ក្នុងការតាមដានពីរបៀបដែលការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការកាត់សាច់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ដែលសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកថ្លើមនៅក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ជាជំងឺក្រិនថ្លើម, ជំងឺមហារីក, រឹងនៃសាច់ថ្លើមនិងជំងឺដទៃទៀត។ វាត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការកើតអាប់ស, ទាច, ជំងឺខាន់លឿងដកដង្ហើមអូសបន្លាយពេល, ជំងឺជំងឺ។ វិទ្យុសកម្មស្រាវជ្រាវ (សេចក្តីណែនាំនៃការបេងហ្គាល់បានកើនឡើងឈាម) ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជំងឺថ្លើមច្រើន។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅពាក់កណ្តាលឈាមថ្នាំសម្រាប់ជម្រះ 8 នាទី។

pathology នៃលំពែង

ថ្លើមគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងក្រពេញផ្សេងទៀត - លំពែង។ pathology មួយជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការរំខាននៃការផ្សេងទៀត, ដូច្នេះពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះសាកសពទាំងពីរនេះនៅឯពិនិត្យពេលតែមួយ។ ការផ្លាស់ប្តូរ diffuse លំពែង (ថ្លើមគឺជាការមិនព្រួយបារម្ភ) អាចត្រូវបានកំណត់តែប៉ុណ្ណោះដោយមធ្យោបាយនៃការធ្វើអេកូ។ Palpation មិនត្រូវបានកំណត់។ ពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោបង្ហាញវិមាត្រ, ដង់ស៊ីតេនិងឯកសណ្ឋាននៃ echogenicity ជាលិកានិង (សំឡេងបានឆ្លុះបញ្ចាំង) ដែលរាងកាយបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារនិងស្រូបយកគ្លុយកូស (កំបាំងអាំងស៊ុយលី) ។ ការផ្លាស់ប្តូរ diffuse ឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែង, រឹងនៃសាច់ថ្លើមនិងនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយអាយុ។ ការស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូរនៅលើអ៊ុលត្រាសោអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត (ការបរិច្ចាគឈាម, ការឆ្លុះនៃ duodenum នេះ) ។

ការព្យាបាល

បើសិនជាបានបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរលំពែងសាយទេប៉ុន្តែមានពាក្យបណ្តឹងអ្នកជំងឺគ្មានការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារ។ ឬព្យាបាលបាន hepatomegaly ស្រាល។ ជាធម្មតា, ស្ថានភាពនេះបានដោះស្រាយដោយខ្លួនវាផ្ទាល់បន្ទាប់ពីប្រក្រតីនៃអំណាចនិងការបាត់ខ្លួនរបស់ជំងឺឱកាសនេះ។ ពេល hepatomegaly ថ្លើមចាំបាច់បន្តទៅព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន, រោគវិទ្យាបណ្តាលឱ្យ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺបានបោះចោលនៅលើរបបអាហារតឹងរឹងដែលមិនរាប់បញ្ចូលទាំងអស់នៃម៉ឺនុយចៀន, spicy, ប្រៃជាតិខ្លាញ់និងជាតិស្រវឹង។ ថាំពទ្យ folk ផ្តល់អនុសាសន៍អ្នក infusions នៃ hips បានកើនឡើងផឹក, chokeberry, ទឹកសារធាតុរ៉ែមួយចំនួន, បរិភោគឈីក្រុម Fulham ទាបជាតិខ្លាញ់ជាមួយទឹកឃ្មុំ។ អ្នកជំងឺដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ទុកឱ្យថ្នាំព្យាបាល, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានហាមឃាត់។