Adenoma នៃក្រពេញទឹកមាត់នេះ: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

មួយចំនួនដែលគិតថាជាកន្លែងដែលក្រពេញទឹកមាត់។ ខណៈពេលដែលនាងបានទៀងទាត់មុខងាររបស់ខ្លួននិងមិនបង្កឱ្យមានការមិនស្រួល, វាមិនយកចិត្តទុកដាក់ច្រើន។ adenoma នៃការ glands salivary នេះអាចមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ histological និង morphological របស់ពួកគេ។ ពួកគេបានដូចលូតលាស់ផ្សេងទៀតគឺសាហាវនិងស្លូត។ ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតអភិវឌ្ឍជាយឺតនិងមិនបង្ហាញខ្លួនរបស់គេមិនស្រួលឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ ដុំសាច់សាហាវកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបានផ្តល់នូវការចាក់បញ្ចាំងនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាដែលនៅជិតខាង, បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់និងការរងរបួសសរសៃប្រសាទមុខ។

និយមន័យ

ដែលជាកន្លែងដែលក្រពេញទឹកមាត់នេះ? ដំបូងនិងសំខាន់វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាអ្នកទាំងពីរនេះរាងកាយយ៉ាងខ្លាំង alveolar, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមស្បែកនិងការធ្លាក់ចុះនៅមុខត្រចៀក។ មុខងារសំខាន់របស់ខ្លួនគឺជាការសម្ងាត់និងការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកមាត់។ ចំនួនទឹកប្រាក់ធំនៃសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមក្លរីរាវព្រមទាំង amylase ។ វាបង្កើតក្នុងមាត់ជាមួយទឹកអាស៊ីតមធ្យមដែល pH ទាបជាង 6 សម្រាប់មួយថ្ងៃក្រពេញទាំងពីរអាចបែងចែកបានរហូតដល់ទៅពាក់កណ្តាលលីត្រនៃទឹកមាត់មួយ។

adenoma ក្រពេញទឹកមាត់ - ជាស្លូត, មធ្យមឬធ្ងន់ neoplasms ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៃការ glands salivary តូចឬធំ។ ក្នុងចំណោមដំណើរការទាំងអស់នៅភាគ neoplastic នៃការ glands salivary នេះមានប្រហែលមួយភាគរយ។ នេះជាតួលេខខ្ពស់ជាង។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចចាប់ផ្តើមនៅអាយុណាមួយនោះទេប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុតនេះកើតឡើងនៅក្នុងវ័យកណ្តាលនិងចាស់ (40-60 ឆ្នាំ) ជាមួយនឹងស្ត្រីពីរដងជាញឹកញាប់ជាងបុរស។

neoplasms គឺងាយនឹងមហារីក, កើតមានឡើងវិញនិងការរាលដាលដូច្នេះវាជាការចាប់អារម្មណ៍ដល់ទន្តបណ្ឌិតនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់មាត់។

ហេតុផល

ហេតុអ្វីបានជាមាន adenoma នៃក្រពេញទឹកមាត់មួយរហូតដល់ចុងបញ្ចប់បានគឺមិនស្គាល់។ ក្នុងការសន្មត់នោះគឺថារូបរាងពេទ្យដុំសាច់អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចក្នុងតំបន់នេះមុនឬជំងឺរលាកព្រមទាំងស្រឡទែន (ស្រឡទែន) ។ ប៉ុន្តែមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់មានប្រវត្តិនៃករណីស្រដៀងគ្នាមួយ។

អ្នកប្រាជ្ញខ្លះទទូចថាមូលហេតុនៃដុំសាច់មហារីកក្រពេញទឹកមាត់ដែលអាចមានជាលិកាពីកំណើត dystopia ។ ដូចគ្នានេះផងដែរមិនបញ្ចុះតំលៃមេរោគ oncogenic ទាំងនេះដូចអេបស្តេន - វីរុស Barre, cytomegalovirus (ជាពិសេសនៅក្នុង 16, 18, 31 និង 32 ថ្នាក់ទី) និងវីរុសធម្មតាជំងឺប៉េស។

ប៉ុន្តែវាមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់, ដែលជាកន្លែងដែលវាអាចបង្កើត adenoma ក្រពេញទឹកមាត់។ ហេតុផលនេះត្រូវតែស្វែងរកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជីវិតរបស់បុគ្គលម្នាក់ (ចុកថ្នាំឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀន), ជម្រករបស់វានិងការងារ (ការប៉ះពាល់ព្រះអាទិត្យច្រើនហួសហេតុពេក, ការប៉ះពាល់ញឹកញាប់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្បាលនិងកលើជំងឺ thymus ឬទីរ៉ូអ៊ីត) ។ វាត្រូវបានគេជឿថាមានរោគវិទ្យាដែលភ្ជាប់ជាមួយកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើងកង្វះវីតាមីននៅក្នុងអាហារនិងជំងឺអ័រម៉ូន។

វាត្រូវបានគេជឿថានៅមានកម្មករហានិភ័យគឺមានឈើ, ដែកថែបនិងឧស្សាហកម្មគីមី (ប្រាក់បញ្ញើនៃអំបិលលោហៈធ្ងន់), ជាងកាត់សក់។

ចំណាត់ថា្នាក់ TNM

សម្រាប់ភាពងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល adenoma នៃក្រពេញទឹកមាត់ដែលត្រូវបានប្រើចំណាត់ថា្នាក់អន្ដរជាតិដែលសម្របសម្រួលដំណាក់កាលនិយមន័យនៃដំណើរការនេះ:

1. T មាន (ដុំសាច់) - ទំហំដុំសាច់:
   - t0 - កំណត់អត្តសញ្ញាណ adenoma មិនអាចទេ!
   - T1 - neoplasms អង្កត់ផ្ចិតជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ;
   - T2 - អង្កត់ផ្ចិតពី 4 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែមិនលើសពីការចេញក្រពេញនេះ;
   - T3 - ការដោះស្រាយពី 4 ទៅ 6 សង់ទីម៉ែត្រ, ប្រសាទមុខមិនត្រូវបានវាយប្រហារ;
   - T4 - អង្កត់ផ្ចិតជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ, រីករាលដាលទៅជាលិកានៅជិតគ្នា, វាប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទ cranial ។
2. N (ថ្នាំង) - កូនកណ្តុរតំបន់:
   - N0 - រាលដាលគ្មាន;
   - N1 - វាយប្រហារថ្នាំងមួយហើមទៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រ;
   - N2 - វាយប្រហារថ្នាំងជាច្រើន, ទំហំដុំសាច់ - ពី 3 ទៅ 6 សង់ទីម៉ែត្រ;
   - N3 - វាយប្រហារថ្នាំងជាច្រើនដុំសាច់អង្កត់ផ្ចិត - ជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ។
3. M បាន (រាលដាល) - រាលដាល:
   - M0 - មិនរាលដាលឆ្ងាយ;
   - M1 - មានរាលដាលឆ្ងាយមាន។

ប្រព័ន្ធនេះអាចងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។ និងលេខកូដលេខនេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រើវានៅក្នុងប្រទេសណាមួយនៅក្នុងពិភពលោក។

ចំណាត់ថា្នាក់ morphological

adenoma នៃ ក្រពេញ parotid នេះ គឺមានច្រើនប្រភេទ, ខុសពីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ histological និង morphological:

1. ដុំសាច់ epithelial ។ វាអាចអភិវឌ្ឍបានមកពីជាលិការរបស់អ្នកទាំងពីរក្រពេញទឹកមាត់ធំនិងតូច។ កំណត់លក្ខណៈដោយកំណើននៃ epithelium ក្នុងការ lumen នៃបំពង់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ papilla, kribroznyh និងមានរាងជាបំពង់រចនាសម្ព័ន្ធនេះ។
2. adenoma Monomorphic ។ ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតសមាសភាពនៃ ជាលិកាក្រពេញ។ មានការរីកចម្រើនមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ជាពិសេសចំពោះបុរសដែលមានវ័យចំណាស់។ វាមានការប្រកួតជុំទីមួយឬរាង oval ស្ថិរភាពយឺត។
3. Adenolymphoma ខាងក្រោមនៅលើ adenoma monomorphic morphology, ប៉ុន្តែនៅខាងក្នុងផងដែរដែលមានក្រពេញមួយទឹករងៃ។
4. adenoma ខ្លាញ់ - ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវដុំសាច់ដុះដែលបានបង្កើតឡើងពីកោសិកាខ្លាញ់រន្ធជាច្រើនដុំក្នុងប្រមាត់។ វាអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍនៅអាយុណាមួយ។ ពុំមានការឈឺចាប់, មានពណ៍លឿង។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃមិនផ្តល់រាលដាល។
5. adenoma Canalicular ត្រូវផ្សំគ្នាពីកោសិកា epithelial ព្រីមីស្ទីកដែលត្រូវបានប្រមូលចូលទៅក្នុងបាច់។ អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទនៃដុំសាច់នេះ - 65 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៀត adenoma ក្រពេញទឹកមាត់ប៉ះពាល់ដល់បបូរមាត់ខាងលើបន្ថែមទៀតនិងថ្ពាល់។
6. adenoma កោសិកា basal ។ ស្លូតកោសិកា basal ដែលមាន។ ជាធម្មតា, ជាចំណងសតូចតឹង។ វាមិនកើតឡើងវិញហើយ maligneziruetsya ។
7. adenoma Pleomorphic នៃក្រពេញទឹកមាត់អាចដុះលូតលាស់ទៅនឹងទំហំធំភ្នំនិងក្រាស់។ ជាធម្មតាស្លូតប៉ុន្តែនៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនេះអាចលេចឡើងនៅក្នុងកោសិកាសាហាវនេះ។ នៅខាងក្នុងខ្លួនវាមានផ្ទុករាវនិង fibroblasts ។ អាម៉ែនទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែជិតទៅនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទមុខនេះអាចនឹងមានការលំបាក។

រោគសញ្ញា

adenoma នៃក្រពេញ parotid ស្លូតការរីកចម្រើនយឺតណាស់ដែលពេលខ្លះសម្រាប់ឆ្នាំ។ វាមិនបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍ប្រធានបទណាមួយទេប៉ុន្តែវាអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានពេលវេលា asymmetrical ។ នេះជាហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបពេទ្យនេះ។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់បែបនោះអាចកើតឡើងបន្តនៅ 6 ភាគរយនៃករណី។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ដុះមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតស្និទ្ធទៅនឹងបំពង់កក្រពេញ parotid Scion បាន, វាអាចបង្កឱ្យមានការរំលោភលេប, ឈឺចាប់នៅក្នុងត្រចៀកនិងសាច់ដុំរឹងថា្គមទំពារមួយ។

តើមួយ adenoma មធ្យមនៃ salivary ក្រពេញរបៀបណា? រោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងគ្នានិងនៅពេលដូចគ្នាក្នុងដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនិងសាហាវនេះ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកំណើនការជ្រៀតចូលយ៉ាងលឿននោះវាបានបំផ្លាញជាលិកាដែលនៅជុំវិញពួកគេ។ វាអាចកើតឡើងបន្តនិងផ្តល់ឱ្យរាលដាលឆ្ងាយទៅសួតនិងឆ្អឹង។

ដុំសាច់ប្រភេទកាចកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីអ្នកទាំងពីរដោយឯករាជ្យនិងការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់សាហាវនៃ។ ការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលនៅជុំវិញនោះ។ ស្បែកនៅលើដុំសាច់ក្រហម, ក្តៅនិងតានតឹងនេះ។ វាអាចត្រូវបាន ulcerated ។ កំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់, ការរំខាននៃសាច់ដុំ masticatory នេះបានកើនឡើងនៅក្នុងកូនកណ្ណុរនិងវត្តមាននៃរាលដាលជិតខាង។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដុំសាច់ក្រពេញ salivary បានរកឃើញថាពិតជាធម្មតា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, អ្នកត្រូវការដើម្បីពិនិត្យពែទ្យធ្មែញនិងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកដើម្បីប្រមូលពាក្យបណ្តឹងនិងការរកឃើញប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ។ យកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅ morphology នៃដុំសាច់ទំហំរបស់វាស្ថិរភាព, និងការចល័តនេះ។

ពីការស៊ើបអង្កេតឧបករណ៍អនុវត្ត radiography លលាដ៍ក្បាល, salivary អេកូ glands ptyalography (រកមើល patency ductal ក្រពេញ) និង sialostsintigrafiya (សម្រាប់ការរកឃើញនៃការរាលដាលឆ្ងាយ) ។ វិធីសាស្ត្រគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតត្រូវបានចាត់ទុកថាដំក្រពេញដែលបានតាមពីក្រោយដោយការវិភាគនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាសម្រាប់ការសិក្សា histological និងជំងឺវិទ្យា។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនេះប្រហែលជាត្រូវក្រពេញទឹកមាត់ភាព CT, ថតកាំរស្មី X នៅទ្រូងឬឆ្អឹងរបស់បុគ្គល។

ការព្យាបាលដុំសាច់នៃ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ស្លូតនៃការ glands salivary នេះគាត់ផ្លូវត្រង់ទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់នោះទេ។ វាបានបង្កើតយូរមកហើយបច្ចេកទេស "សំបក" ប្រភេទនៃដុំសាច់នេះ។ មួយស្នាមវះតូចមួយនៅលើកន្សោមនៃក្រពេញ adenoma ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកេណ្ឌនិងការយកចេញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់នៅពេលដូចគ្នានេះកំពុងតែព្យាយាមមិនឱ្យខូចមាតិកានៃដុំសាច់នេះ។ ការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "ekskholeatsiya" ។

ការយកចេញនៃជាលិកាដែលបានទាមទារដើម្បីផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងការពិនិត្យ macro- និងមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ សរសៃប្រសាទមិនដែលបានយកចេញទឹកមុខដូចដែលវាត្រូវបានគេបុកកម្រ។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ក្នុងក្រពេញនេះមានការរីកចម្រើននេះ submandibular វាជាកំណើនបានយកចេញនិងថ្មី, និងជាតិដែក។

ការព្យាបាលនៃដុំសាច់សាហាវ

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាស្មុគស្មាញទាមទារឱ្យមាន adenoma ក្រពេញទឹកមាត់មួយសាហាវ។ ត្រូវបានវះកាត់បានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? សូម្បីតែមុនពេលអន្តរាគមន៍នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយមួយហ្គាំម៉ាដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ព្រមទាំងដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតមាននៃរាលដាលក្នុងតំបន់និងឆ្ងាយ។ វះកាត់ត្រូវបានធ្វើដោយផ្ទាល់បន្ទាប់ពីមួយខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម។

អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីអនុវត្តការដកយកចេញពេញលេញនៃក្រពេញ parotid រួមជាមួយសាខាសរសៃប្រសាទមុខក្នុងប្លុកតែមួយដោយមានការ extirpation នៃកូនកណ្តុរតំបន់។ ប្រសិនបើការត្រួតពិនិត្យបានរកឃើញថាដុំសាច់នេះបានក្លាយជាឆ្អឹងថ្គាមទាបជាងនេះ, ផ្នែកនេះផងដែរត្រូវការ resect ។ ប៉ុន្តែមុនពេលប្រតិបត្ដិការនេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិចារណាអំពីរបៀបដើម្បីប្រមូលផ្តុំនៅសល់នៃឆ្អឹង។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មបណ្ដោះអាសន្នតែប៉ុណ្ណោះ, ចាប់តាំងពីមានដុំសាច់នោះគឺមិនត្រូវបានយកចេញដោយសារតែមានជាលិការលុងពេក។

ទស្សនវិស័យ

ចំពោះដុំសាច់ស្លូតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ការព្យាករណ៍និងសុខភាពអំណោយផលជីវិត។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតមានឡើងវិញនេះគឺមានកម្រិតទាប, មានតែមួយនិងភាគរយកន្លះ។ ដុំសាច់ប្រភេទកាចផងដែរបានកើតមានឡើងមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។ ព្យាបាលអ្នកជំងឺតែម្ភៃអាចភាគរយនៃករណី, និងសូម្បីតែបន្ទាប់មកមានះថាក់ថាដុំសាច់នោះកើតឡើងជាថ្មីទៀតទេ។ រាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតរកឃើញនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីស្ទើរតែ។