សន្ទះបិទបើកបេះដូងមួយ: ប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ការជំនួសនិងជំងឺអាចធ្វើទៅបាន

បេះដូងមនុស្សមានបែហោងធ្មែញបួន។ ពួកគេត្រូវគ្នាតាមរយៈរន្ធពិសេសភ្ជាប់ - ប្រឹស។ ពួកគេត្រូវការសាយភាយឈាមទៅកាន់កោសិការាបស្មើ។ នៅក្នុងជំងឺនៃការប្រឹសបេះដូងតម្រូវឱ្យបេះដូងជំនួយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនដើម្បីលុបបំបាត់រោគវិទ្យា, ការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់។ ជំងឺ valve នាំមុខបរិធានការបរាជ័យឈាមរត់។ បើគ្មានសកម្មភាពត្រូវបានយក, រោគវិទ្យាដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់បាន។

សន្ទះបិទបើកបេះដូងគឺជាអ្វី?

ប្រឹសបេះដូងគឺត្រូវបានត្រូវការដើម្បីធានាឱ្យបានមួយផ្លូវបច្ចុប្បន្នឈាមពីកោសិកាមួយទៅមួយផ្សេងទៀត។ ពួកគេមានស្រទាប់ខាងក្នុងនៃរាងកាយ - endocardium នេះ។ សន្ទះបិទបើកបេះដូងបម្រើបង្អួចរវាងបែហោងធ្មែញនេះ។ សូមអរគុណទៅគាត់ថាឈាមហូរពីបន្ទប់មួយទៅផ្សេងទៀតជាការចាំបាច់។ បរិធាន Valvular មានសមាសភាគដូចខាងក្រោមនេះ:

1. fibrosus annulus នេះ។
2. ជាលិកាសាច់ដុំនិងខ្សែឆៀង។
3. អង្កត់ធ្នូ។

រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះគឺមានវត្តមាននៅក្នុងវ៉ាល់ទាំងអស់។ ចិញ្ចៀន Fibrotic និងភាគថាសរវាងបែហោងធ្មែញបង្កើតស៊ុមបេះដូង។ គាត់ត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃយឺតនិង collagen ទេក្រាស់។ នេះជាចាំបាច់លឺផ្លឹបឭសន្ទះដើម្បីធានាថាការបើករបស់ខ្លួននៅក្នុងពេលនៃស៊ីស្តូលីកបាន។ ឈាមត្រូវបានបោះពីសម្ពាធខ្ពស់ សភានៃបេះដូង ទៅមួយផ្សេងទៀត។ ថាវាមិនត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា, flap សន្ទះបិទបើកមានពេលវេលាដើម្បីរិះគន់។ អង្កត់ធ្នូ - ក្រុមតន្រ្តីជាលិកាការតភ្ជាប់។ ពួកគេបានភ្ជាប់សន្ទះទៅសាច់ដុំ papillary របស់បេះដូង។ មុខងាររបស់ពួកគេ - ធានាឱ្យមានដង់ស៊ីតេរវាងទ្វារនេះ។

ពូជនៃប្រឹសបេះដូង

atrioventricular និង semilunar: មាន 2 ប្រភេទនៃវ៉ាល់មាន។ ជាដំបូង - ផ្តល់នូវភ្ជាប់រវាងបន្ទប់។ វ៉ាល់ Semilunar គឺជាការចាំបាច់ក្នុងការរក្សាបាននូវលំហូរឈាមបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងនាវាធំនៃបេះដូង - សរសៃឈាមនិង aorta សួត។ ដោយការបើកការសម្ពោធ atrioventricular នេះរួមមានដូចខាងក្រោមនៃប្រភេទវ៉ាល់:

1. Mitral ។
2. Tricuspid ។

សន្ទះបេះដូង Mitral ភ្ជាប់ atrium ខាងឆ្វេងនិងថតខាងក្រោម។ វាមាន 2 ស្លាប។ សន្ទះ Tricuspid មានទីតាំងនៅព្រំដែននៃថតបេះដូងស្តាំ។ មិនដូចជាការបើក atrioventricular ឆ្វេង, វាមានសាច់ដុះបី។ ឈាមបានបូមចេញពីបេះដូងដើម្បីឱ្យនាវាទាំងអស់នៃរាងកាយដែលត្រូវការសន្ទះបិទបើកបេះដូង aortic ។ វាមាន 3 ដង: ស្តាំ, ឆ្វេងនិងត្រឡប់មកវិញ។ ការបើកនៃ trunk សួតនេះត្រូវបានបោះចោលនៅហាងពី atrium ខាងស្តាំ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបំពេញមុខងារនៅក្នុងឈាមរត់តូចនិងធំ, សារៈសំខាន់ក្នុងការពិនិត្យមើលប្រតិបត្តិការរបស់វ៉ាល់ទាំងអស់។ ការខូចខាតមួយនៃពួកគេនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជំងឺនៃការបរិធានសន្ទះបិទបើកបាន

ប្រឹសបេះដូង Valvular អាចមានការរងរបួសជាច្រើន។ ក្នុងករណីមួយចំនួនរចនាសម្ព័ន្ធខុសរន្ធរវាងបន្ទប់។ នេះបង្ហាញវត្តមាននៃការខូចរូបរាងពីកំណើតនៃបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសរីរាង្គចំណាំទារកក្នុងផ្ទៃនោះទេ។ ចំពោះភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះរួមមាន:

1. ជម្ងឺបេះដូងប្រហោងបេះដូងថត។
2. ប៉ាតង់ arteriosus ductus ។
3. ជម្ងឺបេះដូងប្រហោង fibrillation ។
4. Aortic និង pulmonic បិទបំពង់។

ក្នុងការបន្ថែមទៅពិការភាពសន្ទះបិទបើកដែលអាចត្រូវបានសង្កេតឃើញការរួមតូចនៃសរសៃឈាមសំខាន់, ទីតាំងខុសរបស់ពួកគេ, អង្គជំនុំជម្រះនៃបេះដូងនោះទេ, ហើយដូច្នេះនៅលើ .. ក្នុងករណីខ្លះធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអំពើអាក្រក់ជាច្រើន។

ជំងឺនៃការបរិធានសន្ទះបិទបើកដែលអាចត្រូវបានទទួល។ ពួកគេបានកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដំណើរការរលាកប្រព័ន្ធ។ ហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការបង្កើតនៃបញ្ហានេះរួមមាន: endo- និង myocarditis, ជំងឺរលាកសនា, atherosclerosis លដោយការទទួលបានរួមមានការបិទបំពង់ជំងឺខ្សោយនៃវ៉ាល់និង ... ជំងឺទាំងនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាល។

សូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់

ប្រសិនបើមានការទំនាក់ទំនងរវាងបែហោងធ្មែញបេះដូងត្រូវបានខូច, វាត្រូវការដើម្បីជំនួសសន្ទះបេះដូង។ ប្រតិបត្ដិការនេះនឹងជួយដើម្បីជៀសវាងការអភិវឌ្ឍនៃការបរាជ័យឈាមរត់បាន។ ការវះកាត់បែបនេះ - នេះគឺជានីតិវិធីធ្ងន់ធ្ងរដែលមានតែប្រទានទៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនបាននាំមកនូវផលប៉ះពាល់។ មានការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការវះកាត់គឺ:

1. ខ្សោយសន្ទះសម្តែង។ បានកំណត់នៅក្នុងនោះស្លឹកក្លាយទៅជាទន់ខ្សោយនិងអាចពង្រីកបានយ៉ាងងាយស្រួល។
2. ការបិទបំពង់នៃសន្ទះបិទបើកបាន។ វាគឺជាការបើកការសម្ពោធរវាងចង្អៀតទៅក្នុងបន្ទប់របស់បេះដូង។

សិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលសន្ទះបិទបើកនេះគឺមានជាលិកាខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនិងការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធរបស់ខ្លួនគឺជាការមិនអាចធ្វើទៅបាន។ ជាទូទៅវាត្រូវបានអង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបិទបំពង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលវះកាត់គឺជាការចាំបាច់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះរួមមាន: ការពិបាកដកដង្ហើមនៅសល់, syncope, ឈឺទ្រូង។ ដូចគ្នានេះផងដែរជំនួសសន្ទះបិទបើកបានផលិតប្រសិនបើរន្ធរបស់វាត្រូវបានរួមតូចច្រើនជាង 50% និងតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ សិប្បនិម្មិតដំណើរនៅក្នុងករណីទាំងនោះគឺមានការឡើងកំណកដែលជាកន្លែងនៃការខិតប័ណ្ណឬសាច់ដុំ papillary ។

តើអ្វីដែលបណ្តាលអោយខ្សោយប្រឹសបេះដូង?

មិនគ្រប់គ្រាន់សន្ទះមានការរីកចម្រើនលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ វានាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលំហូរឈាមនិងការភើ - បញ្ច្រាសបោះបង់ចោល។ ការបរាជ័យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកបេះដូងមិនបិទទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីនេះស្លឹកក្លាយទៅជាយឺតតិច។ ក្នុងករណីជាច្រើន, សន្ទះបិទបើក aortic និង mitral រួម។

ដើម្បីបង្កើតបេះដូងអនុវត្ត valvuloplasty ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសិប្បនិម្មិតសន្ទះបិទបើកមួយ។ មិនគ្រប់គ្រាន់ Aortic នាំដើម្បីត្រឡប់មកវិញនៃឈាមចូលទៅក្នុងថតខាងក្រោមឆ្វេងគេបោះចោលនោះ។ ជាលទ្ធផលនៃអង្គជំនុំជម្រះនៃបេះដូងនេះបន្តិចម្តងនិងចាញ់ contractility ពង្រីករបស់ខ្លួន។ ការបរាជ័យ នៃសន្ទះបិទបើក mitral ដែល ត្រូវបានកំណត់ដោយការភើនៃឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ atrium ខាងឆ្វេង។ គ្នានៃលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងនេះបាននាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ប្រភេទនៃការវះកាត់

តើមានអ្វីប្រសិនបើមានសន្ទះបិទបើកបេះដូងខូច? ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីនៃការខូចមុខងារសម្គាល់នៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើមានជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺត្រូវបាន compensated, ការព្យាបាលដោយអភិរក្ស។ ជំងឺនៃការបរិធានសន្ទះបិទបើកគឺមិនចាំបាច់ចង្អុលបង្ហាញរបស់ជួស។ ក្នុងករណីខ្លះបញ្ហានេះអាចត្រូវបានលុបដោយគ្មានសេចក្តីណែនាំនៃការអំពើពុករលួយនេះ។ សម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់បេះដូងរួមមានដូចខាងក្រោម:

1. valvuloplasty ប៉េងប៉ោង។ បានធ្វើឡើងសម្រាប់ពង្រីកការបិទបំពង់សន្ទះនេះបានរួមតូច។
2. Annuloplasty ។ វាគឺដើម្បីស្តារស៊ុមដោយមធ្យោបាយនៃចិញ្ចៀនការគាំទ្រសន្ទះ។ ការបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការនេះគឺជាការពង្រីករន្ធរវាងបន្ទប់ដែលបង្កឡើងដោយការបរាជ័យនេះ។
3. សន្ទះបេះដូងសប្បនិម្មិត - ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតនិងការឡើងកំណកនៃការខិតប័ណ្ណនេះ។

ជម្រើសនៃការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានេះ, អាយុនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

valvuloplasty បច្ចេកទេស

ពាក្យ« valvuloplasty "សំដៅទៅលើប្រតិបត្ដិការនានានៅលើប្រឹសរបស់បេះដូងនោះទេ។ ការវះកាត់បែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដូចនៅក្នុងរាងកាយភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត, និងនៅក្នុងករណីនៃការមានបញ្ហាដែលទទួលបាននេះ។ Valvuloplasty ត្រូវបានអនុវត្ត, ប្រសិនបើមានការបិទបំពង់ឬសន្ទះខ្សោយគ្មានការខូចខាតនៃការរចនាសម្ព័នរបស់ខ្លួន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications ដើម្បីជួស។

ការវះកាត់បេះដូងការបិទបំពង់ទូទៅបំផុតឬការបើក atrioventricular aortic បានចាកចេញពីត្រូវបានចាត់ទុកថាទីភ្នាក់ងារ valvuloplasty ។ វាមានការណែនាំជាខ្សែពិសេសតាមរយៈ សរសៃឈាម femoral ។ នៅពេលដែលឈានដល់ការបើកបំពង់នេះសន្ទះនេះប៉េងប៉ោងបោះចោលនៅចុងបញ្ចប់របស់ខ្លួន, ខ្យល់ត្រូវបានចាក់។ បន្ទាប់ពីនោះមកបំពង់បូមត្រូវបានយកចេញ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការ angiography វត្ថុបញ្ជា។ វាមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅ ខ្យល់។

ក្នុងករណីខ្លះការបិទបំពង់ commissurotomy អនុវត្ត។ វាស្ថិតនៅក្នុងខិតប័ណ្ណបាន fused វិភាគការប្រើប្រាស់នៃការ។

Annuloplasty ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលការបរាជ័យសន្ទះបិទបើកមួយ។ ការបង្ហាញនេះគឺជាការពង្រីកនៃលឺផ្លឹបឭនេះគ្មានការខូចខាត់សរីរាង្គ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានជ្រើសរើសទំហំចិញ្ចៀនគាំទ្រចាំបាច់និងជួសជុលវាទៅ endothelium ដោយមធ្យោបាយនៃការថ្នេរ។

សន្ទះបិទបើកបេះដូងសប្បនិម្មិត

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការរួមតូច orifice atrioventricular ដើម្បី 1,5 សង់ទីម៉ែត្រ, aortic ។ - 1 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងការប្រើប្រាស់សម្ភារជាច្រើនដូចជាការផ្ដល់បន្ថែមវត្ថុ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, បេះដូងអ្នកជំងឺស្ទូង valves សត្វ - ជ្រូកឬសត្វគោ។ វាត្រូវបានគេជឿថាហានិភ័យនៃការបដិសេធផ្ដល់បន្ថែមវត្ថុបែបនេះគឺទាបជាងសមា្ភារៈសំយោគ។ ជម្រើសមួយទៀតគឺការវះកាត់ប្តូរសន្ទះបិទបើកសួតនៅក្នុងកន្លែងរបស់ orifice aortic ខូច។ មួយនីតិវិធីដែលស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្មេងចាប់តាំងពីវាសំដៅទៅលើការវះកាត់ការលំបាកបច្ចេកទេស។

ជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

បើទោះបីជាការពិតដែលថាការវះកាត់បេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកគ្រោះថ្នាក់នេះពួកគេជាញឹកញាប់វិធីតែមួយគត់ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់បុរស។ ក្រោយពីការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពសន្ទះបិទបើកសិប្បនិមិត្តថេរនៃអ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យមាន។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ត្រូវតែទទួលយកថ្នាំសម្រាប់ស្តើងជីវិតឈាម។ ថ្នាំ "ថ្នាំ warfarin »សំដៅទៅលើថ្នាំបែបនេះ។ នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងសន្ទះសិប្បនិម្មិតនេះ។