រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពះច្រាលទឹកប្រមាត់

លក្ខខណ្ឌជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទូទៅក្នុងចំណោមប្រជាជន។ ជំងឺទូទៅបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការច្រាល។ តើអ្វីទៅជាលក្ខណៈរបស់ពួកគេគឺ?

ការរលាកក្រពះច្រាល

ជំងឺនេះគឺជាការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់អាហារដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងថេរវាមាតិកាក្រពះទឹកអាស៊ីដ។ រោគវិទ្យានេះបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃ sphincter បំពង់អាហារទាប, ដែលជាធម្មតាការពារពីការជ្រៀតចូលនៃបំពង់អាហារទឹក gastric នេះ។

រលាកក្រពះច្រាលទឹកប្រមាត់ស្រួច

សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការអភិវឌ្ឍនៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងភ្នាស mucous ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងសមាសភាពក្នុងទឹកប្រមាត់អាហារនេះ bolus មួយ។ វ៉ារ្យ៉ង់ខុសគ្នាជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវ:

1. ការសម្ដែងសំខាន់ Esogastritis គឺ hyperemia បន្តិចនិងការហើមនៃជញ្ជាំងក្រពះ។ វា thickens និងគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងស្រទាប់នៃស្លសចញក្រាស់មួយ។ ភ្នាស mucous មានធ្លាក់ឈាម petechial តូចនិងសំណឹក។
2. រលាកក្រពះ fibrin, ម្ល៉ោះជញ្ជាំងមួយដែលបានបង្កើតឡើងតំបន់ necrosis epithelial ជ្រៀតចូល exudate purulent fibrinopurulent ។ ការបង្ហាញឱ្យឃើញនៃបាតុភូតនេះ - ខ្សែភាពយន្តស្តើង fibrin នៅលើផ្ទៃនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃភ្នាសនេះ។ រលាកក្រពះរាក់នៃខ្សែភាពយន្តបានកំណត់លក្ខណៈរលុងនេះហើយនៅពេលដែលវារលាកជ្រៅលាយឡំជាមួយ epithelium ។
3. Necrotizing ក្រពះ, ម្ល៉ោះក្នុងការបន្ថែមទៅផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ភ្នាស epithelial ។ នៅក្រោម necrosis យល់ពីការស្លាប់កោសិកាក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាឈ្លានពាននេះ។
4. រលាកក្រពះ purulent - ជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការរលាក។ ដំណើរការនេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងស្រទាប់ទាំងអស់នៃក្រពះដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់ធ្លាយនេះ។ ការសម្ដែងរបស់តំណាងនេះ - វត្តមាននៃ exudate ប៉ុណ្ណោះទេថែម leukocytes mucosal ជ្រៀតចូលយ៉ាងខ្លាំង។

រលាកក្រពះចាល់ទឹកប្រមាត់រ៉ាំរ៉ៃ

ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបាតុភូតរលាកនិង degenerative មួយ។ ទឹកប្រមាត់ជាទៀងទាត់និងអង់ស៊ីមចូលទៅក្នុងក្រពះលំពែងនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ទម្រង់នេះអាចជាលទ្ធផលនៃការរលាកក្រពះស្រួចស្រាវនេះ។ ជាលទ្ធផលនៃការអាល់កាឡាំងនៅក្នុងភ្នាសនេះបរិមាណនៃ histamine ដែលធ្វើឱ្យវា edematous និង erythematous កើនឡើង។

pathogenesis

រវាងក្រពះ antrum របស់គាត់និង duodenum មាន sphincter មួយដែលត្រូវបានគេហៅថា "ឆ្មាំ" ។ ការងាររបស់នេះដឹកនាំផ្លាស់ទី chyme សាច់ដុំ (bolus) ពីក្រពះចូលទៅក្នុងពោះវៀនសម្រាប់ការរំលាយអាហារបន្ថែមទៀតនិងការស្រូបយកជាបន្តបន្ទាប់នៃសារធាតុចិញ្ចឹមនេះ។ ការរំខាននៃ sphincter អាចនាំឱ្យមានអ្វីដែលនឹងអភិវឌ្ឍការចាល់ទឹកប្រមាត់, រលាកក្រពះ, ការព្យាបាលដែលតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំនិងរបបអាហាររបស់មួយ។ ដើម្បីបានលទ្ធផលជំងឺនេះក្នុងការបើកជ្រុះនៃ sphincter, ដែលដុំអាហារមួយដែលបានចូលរួមជាមួយទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយថ្លើមត្រឡប់ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ទឹកប្រមាត់តែងនិពន្ធ មានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើស្ថានភាពនៃការ mucosa របស់ខ្លួន។ វាមានអំបិលអាស៊ីតនិងអង់ស៊ីមត្រូវបានបញ្ជូនទៅកត្តាឈ្លានពាន។

etiology

មូលហេតុនៃការរលាកក្រពះច្រាលទឹកប្រមាត់បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ sphincter នេះ - ឆ្មាំទ្វារនោះ។ ដើម្បីអាចបង្កឱ្យមានការអន្តរាគមន៍នេះការវះកាត់ដែលប៉ះពាល់ដល់ចលនានៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងចំណោមកត្តា etiologic អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដូចជាជំងឺរលាកថ្លើម, ពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃនិង cholecystitis ។ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃ sphincter និងបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងពោះវៀនជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃជំងឺរលាកក្រពះនេះហើយនេះអាចនាំឱ្យចំនួននៃលក្ខខណ្ឌជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ តួនាទីសំខាន់របស់ predisposing កត្តា។ ឧទាហរណ៍ភាពតានតឹងថេរត្រូវបានកាត់បន្ថយលក្ខណៈសម្បត្តិការពារ mucosal ហើយវាប្រឆាំងនឹងការរលាកសកម្មភាពខ្សោយ។ អនុវត្តដូចគ្នាទៅនឹង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែន steroidal ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាកក្រពះច្រើនដងនោះទេ។ ថ្នាំទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ការសំយោគអ័រម៉ូន prostaglandins ហើយពួកគេបានសម្តែងជាមុខងារសំខាន់ - ដើម្បីជំរុញការបង្កើតនៃការស្លសរាវតាមរយៈកោសិកា goblets ដែលបង្កើនលក្ខណៈសម្បត្តិរបាំងនៃការ mucosa នេះ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាករារាំង cyclooxygenase អង់ស៊ីមនិងអាចកាត់បន្ថយបរិមាណនៃ prostaglandin ហេតុដូចនេះហើយចំនួនទឹកប្រាក់នៃការស្លស។

ដោយការបង្កើតនៃការរលាកក្រពះច្រាលលទ្ធផលទាច, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងពោះរន្ធ pyloroduodenal constriction ។ កត្តារបបអាហារបន្ថែមអាចធ្វើឱ្យអ្នកក្រីក្រ, សម្លៀកបំពាក់តឹង, ថ្នាំ, ភាពតានតឹងនិងការជក់បារី។ បាតុភូតនេះអាចកើតមានឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគវិទ្យា។

រលាកក្រពះចាល់ទឹកប្រមាត់និងការរលាកក្រពះច្រាល: រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃការរលាកក្រពះចាល់ជាតិសំខាន់គឺមានការក្រហាយទ្រូងនិង eructation អាស៊ីត, ដែលជាធម្មតាកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារនិងពេលដែលផ្អៀងទៅមុខ។ ការអនុវត្តន៍នេះគឺជាការមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ epigastric នេះ។

គ្លីនិករលាកក្រពះច្រាលខុសគ្នាផ្តួទឹកប្រមាត់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះរួមមានការឈឺចាប់និងជំងឺផ្សេងទៀត។ ជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអារម្មណ៍ឆ្អែតនិងហើមពោះព្រមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ epigastric ។ ការឈឺ ជាធម្មតាលេចឡើងនៅក្រពះទទេនិងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេអាចនឹងខុសគ្នា - ពីួចវធ្ងន់ធ្ងរទៅឈឺ។ ជាញឹកញាប់មានក្អួត។

ការវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពះច្រាលទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការយកចេញពីការស្រាវជ្រាវពិសេសនិង anamnesis ។ ពាក្យបណ្តឹងមួយចំនួនគឺមិនគ្រប់គ្រាន់, ពួកគេបានជួយសន្មត់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះ។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់, អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅការចែកចាយនៃលាមក, ដែលជាកន្លែងដែលក្រុមអ្នកជំនាញបានរកឃើញឈាម occult ។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រូវតែមួយគឺដើម្បីធ្វើ EGD & ‧; ដែលអាចជួយដើម្បីវាយតម្លៃភ្នែករដ្ឋនៃភ្នាស mucous នេះដើម្បីរកឱ្យឃើញការ foci ជំងឺ។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុង duodenum នេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយ manometry ។

ការរលាកក្រពះច្រាលផលប្រយោជន៍គេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញវិធីសាស្រ្តដោយការប្រើភ្នាក់ងារអ្នកថតផ្ទុយនេះ។ វិធីសាស្ដ្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីតាមដានពេលវេលានៃការសម្ដែងនៃមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរដើម្បីអនុវត្ត ការឆ្លុះ, ដែលនឹងវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃភ្នាសនេះនិងដើម្បីទទួលយកសម្ភារៈជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែមទៀត។

ការព្យាបាល

រលាកក្រពះចាល់ទឹកប្រមាត់និងច្រាលការរលាកក្រពះទាមទារឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ការនេះនឹងជួយកែលម្អស្ថានភាពអ្នកជំងឺនិងជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន។ ការរកឃើញនៃការរលាកក្រពះនៅលើគួរបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណផងដែរខ្លាំងនៅត្រង់ពោះ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្អែកលើការតែងតាំងរបស់ ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ដែលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃទឹក gastric ឈ្លានពានលើភ្នាសបំពង់អាហារនោះ។ ក្នុងចំណោមពួកគេគឺជា "Almagel", "Maalox" អត្រាអនុវត្ត។ ពួកគេបានស្រោមសំបុត្រជញ្ជាំងរបស់ក្រពះនិងទឹកអាស៊ីតទាប។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការសំងាត់នៃទឹក gastric ( "omeprazole") ។ Prokinetics អាចបង្កើនសម្លេងនៃ sphincter ដែលជាការការពារការសម្ដែងនៃទឹកអាស៊ីតនេះ។ "Motilium" អាចបែងចែកក្នុងចំណោមថ្នាំដូចនិង "Motilak" ។ ប្រសិនបើមានការព្យាបាលអភិរក្សបរាជ័យ, ការវះកាត់អាចទាមទារដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ការចោះនេះ។

តើមានការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកក្រពះច្រាលដូចជានេះគឺទឹកប្រមាត់? រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺផ្សាជាប់គ្នា។ អ្នកជំងឺដែលតម្រូវឱ្យ pharmacological ស្មុគស្មាញនិងវិធានការមិនមែនគ្រឿងញៀនដែលនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនេះបានកម្ចាត់នៃការសម្ដែងព្យាបាល។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធម្មតាជីវិត - បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់, អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងចំណោមការរៀបចំឱសថជាធម្មតាត្រូវបានផ្ដល់ទទួល histamine Blockers អាចកាត់បន្ថយការសម្ងាត់ដែល។ Gastroprotectives មិនត្រូវបានធ្វើដោយគ្មានការ - ពួកគេបានបង្កើនល្បឿនការព្យាបាលនៃដំបៅភ្នាស mucous នេះបាន។ លើសពីនេះទៀតវាគឺជាការចងចាំបាច់ អាស៊ីតទឹកមាត់ ដែលធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់ទឹកអាស៊ីត ursodeoxycholic ។ ការពារប្រឆាំងនឹងជាង chyme ក្នុងក្រពះដើម្បីជួយថ្នាំដូចជា "Domperidone" និង "metoclopramide" ។

ការបង្ការ

ទប់ស្កាត់ការបង្កើតមានជំងឺរលាកក្រពះចាល់ទឹកប្រមាត់និង esophagitis ត្រឹមត្រូវនិងអាហាររូបត្ថម្ភការជួយទាន់ពេលវេលានៃដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ pathological ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីការពារពីការប្រព្រឹត្ដប្រលងចោះទៀងទាត់, ដែលនឹងជួយក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការនេះនឹងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអភិរក្សដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់និងការកើតឡើងនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

លើសពីនេះទៀតវាគួរតែកែលម្អលក្ខណៈសម្បត្តិរបាំងនៃការ mucosa នេះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីផ្តល់ឱ្យឡើងជាទម្លាប់អាក្រក់ (ឬកាត់បន្ថយឱ្យពួកគេអប្បបរមា), ព្យាយាមបរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។

កត្តា predisposing ផងដែរគឺការប្រើញឹកញាប់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal ដែល-ផលិតទឹករំអិលក្នុងការកាត់បន្ថយក្រពះ, ភ្នាសក្លាយជាជនងាយរងគ្រោះជាលទ្ធផល។ តួនាទីសំខាន់លេងដោយការការពារនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃ concomitant ដើម។

បញ្ហានៃការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកក្រពះចាល់ទឹកប្រមាត់និងការរលាកក្រពះនេះគឺមានពាក់ព័ន្ធជាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចមិនត្រឹមតែអាក្រក់លក្ខខណ្ឌនៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមនៅពេលទៅ។