ជំងឺមហារីកឈាម Myelogenous - វាគឺជាអ្វី? ជំងឺមហារីកឈាម myeloid រ៉ាំរ៉ៃ: មូលហេតុ, ការព្យាបាល, ការព្យាករណ៍

ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការដុំសាច់នេះជារៀងរាល់ឆ្នាំត្រូវបានទទួលសន្ទុះ។ ភាគច្រើននៃអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តរបស់ពិភពលោកដែលកំពុងសិក្សាកត្តាដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ជំងឺនេះនិងវិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺនិងសកម្មភាពការពារការចូលរួមនៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃមន្ទីរពេទ្យ។ ការអភិវឌ្ឍនៃ ដំណើរការដុំសាច់ អាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយឬប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។ ជំងឺមហារីកឈាម Myelogenous - វាគឺជាអ្វី? នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះ, វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបានរៀបរាប់ដូចខាងក្រោម។

គំនិតទូទៅ

ប្រព័ន្ធ hematopoietic ត្រូវបានផ្អែកលើកាលកំណត់នៃកោសិកាថ្មី - ប្លាកែតកោសិកាឈាមក្រហមនិងកោសិកាឈាមសក្នុង ខួរឆ្អឹង។ ស្របនឹងការដំណើរការនេះគឺមានបំផ្លាញកោសិកាចាស់នៃថ្លើមនិងលំពែងមួយ។

បានបង្កើតឡើងធាតុនៅក្នុងឈាមជាច្រើនដូចជា, និងប្លាស្មា។ ក្នុងករណីនេះចំនួនធំបំផុតនៃគណនីសម្រាប់កោសិកាឈាមស - កោសិកាឈាមស។ ពួកគេគឺជាការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការឆ្លើយតបរបស់ខ្លួនទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃភ្នាក់ងារបរទេសនិងសមាសធាតុនេះហើយអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាបាននូវប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដល់កម្រិតត្រឹមត្រូវ។

ការអភិវឌ្ឍដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងមួយចំនួនធំនៃកោសិកាឈាមសបានហៅជំងឺមហារីកឈាម myeloid ។ នេះដុំសាច់ជំងឺដែលត្រូវបានបន្ទរដោយការសំខាន់ក្នុងឈាមកើនឡើងទាន់ពេញវ័យទម្រង់។ ការលើសម៉ោងគឺមានការរីករាលដាលនៃទម្រង់ pathological នៃកោសិកាក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយដែលបង្កអោយមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

លើសហេតុកម្មនៃជំងឺ

នៅដំណាក់កាលពិតប្រាកដកត្តានេះការអភិវឌ្ឍឈានមុខគេនៃជំងឺមិនត្រូវបានកំណត់។ មានកំណែជាច្រើននៃលក្ខខណ្ឌ pathological គឺ:

1. រូបរាងមិនប្រក្រតីនៃការក្លូននេះ - គឺជាដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៃកោសិកាដើមនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយ, ក្នុងអំឡុងពេលដែលកោសិកានោះមិនត្រឹមតែទទួលបានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនគេទេប៉ុន្តែថែមទាំងបញ្ជូនពួកគេទៅកាន់រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត, ការបង្កើតក្លូនរបស់គាត់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាលបានដោយការប្រើថ្នាំ cytotoxic មួយគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន។
2. ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុគីមី។
3. សកម្មភាពនៃវិទ្យុសកម្មនៅលើរាងកាយដែលបានកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅចាំបាច់មានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនេះ។ ឧទាហរណ៍ការប្រើប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដុំសាច់ផ្សេងទៀត។
4. ទទួលភ្ញៀវនិងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាល cytostatic chemotherapeutic នៃសរីរាង្គនៃដុំសាច់ដទៃទៀតអាចបម្រើជាគន្លឹះសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ leukemia myeloid នេះ។
5. ជំងឺហ្សែនតំណពូជ។
6. ជំងឺជាមួយលោកុប្បត្តិមេរោគ។

លើសពីនេះទៀតរូបរាងនៃដុំសាច់ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរួមភេទ, អាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងផលប៉ះពាល់នៃការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មក្នុងតំបន់រស់នៅនេះ។

សំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ

សម្ដែងនៃរោគសញ្ញានៃដំណើរការឈាមដុំមហារីកគឺអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះ។ ទំរង់ទូទៅបំផុត - ជំងឺមហារីកឈាម myeloid រ៉ាំរ៉ៃ។ រដ្ឋនេះមានតួអក្សរសាហាវមួយ។

ជំងឺមហារីកឈាម myelogenous រ៉ាំរ៉ៃ - វាគឺជាអ្វី? វាគឺជាជំងឺដែលកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងរាងកាយគឺមិនធម្មតាមានហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់ឈាមកោសិកា។ ទីកន្លែងការបកប្រែនៃហ្សែន - ឆ្អឹងខួរ។ ជាមួយនឹងការរីកសាយបច្ចុប្បន្ននៃឈាមមានគឺជាកោសិកាមិនធម្មតាក្នុងសរីរាង្គទាំងអស់។

ជំងឺនេះមានការចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវនិងរូបភាពគ្លីនិកភ្លឺ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយលំហូរយឺត។ គ្រោះថ្នាក់នេះគឺថាទម្រង់នៃជំងឺនេះអាចនឹងឈានទៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៅពេលណាមួយដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺមហារីកឈាម myeloid មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍ:

• រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការបង្កើនល្បឿនដំណាក់កាល;
• ដំណាក់កាលចុង។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃ

អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានវានៅដំណាក់កាលនេះ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះមិនអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវព្រោះវាជារោគសញ្ញារោគសញ្ញាឬស្រាល។ ជាដំបូងហាក់ដូចជាអស់កម្លាំង, ធ្ងន់ក្នុងក្រពះឬក្នុង quadrant ខាងលើឆ្វេង, ពិបាកដកដង្ហើម។

ក្នុងអំឡុងពេលអាហារនោះអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការពេញលេញនៅក្នុងអារម្មណ៍នេះ epigastrium ។ palpable មានអារម្មណ៍ថាជាសរីរៈអណ្តើករីកធំ។ ប្រលងអមដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពីសរីរៈអណ្តើកនៃសំដៅក្រោយ។ នៅក្នុងការវិភាគនៃឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយ leukocytosis បង្កើនការលើសម៉ោងព្រមទាំង thrombocytosis និងការកើនឡើងនូវចំនួនក្រានុយឡូស៊ីនេះ។

ជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺទៅជួបពេទ្យនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ spleen myocardial នេះ។ ហាក់ដូចជាមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការព្យាកររបស់ខ្លួនមានរោគសញ្ញានៃការពុលនេះបានកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ការបង្កើនល្បឿនឆាក

នៅក្នុងជំហាននេះស្ទើរតែគ្មានការសម្ដែងជំងឺ។ អ្នកជំងឺមានពាក្យបណ្តឹងទេលើកលែងតែសម្រាប់ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពកាលកំណត់ដើម្បី subfebrile ការសម្តែងនិងអស់កម្លាំង។ កម្រិត Myelocytes នៅតែបន្តកើនឡើងនៅក្នុងចំនួនកោសិកាឈាមស។

basophils កម្រិតកើនឡើងមួយភាគបី។ បន្ទាប់ពីនោះ, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមរំខានដល់អារម្មណ៍នៃភាពកក់ក្តៅនិងមានបំណងដើម្បីកោស។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃ histamine ផលិត។

នេះជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ (ស្ថានីយ)

ការអភិវឌ្ឍនៃដំណាក់កាលទីបីដែលបានរៀបរាប់រូបភាពគ្លីនិកនេះស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការពិតណាស់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺមហារីកឈាម myelogenous រ៉ាំរ៉ៃវិវត្តនិងហាក់ដូចជារូបភាពគ្លីនិកភ្លឺ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះ:

• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺគ្រុនខ្ពស់;
• ឈឺសន្លាក់;
• មានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យនៃអ្នកជំងឺអាចរកឃើញការកើនឡើងនៃក្រុមផ្សេងគ្នានៃកូនកណ្តុរ, ថ្លើម, spleen, ការអភិវឌ្ឍនៃ អាការជម្ងឺហូរឈាមមួយ។ វិបត្តិការផ្ទុះ - ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការសម្ដែងព្យាបាលដូចខាងក្រោម:

• កូនកណ្តុរឬ myeloblasts ក្លាយជាធំជាង 20% ក្នុងខួរឆ្អឹងឬឈាម;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងកំណត់ក្រុមធំនៃការផ្ទុះ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃការដុះសាច់ myeloid - ដុំសាច់សាហាវនៃកោសិកាឈាមសមិនទាន់ពេញវ័យ។

នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះជីវិតអ្នកជំងឺអាស្រ័យទាំងស្រុងលើកម្រិតនៃការថែទាំបណ្ដោះអាសន្នបាន។

Leukemia myeloid ស្រួចស្រាវ

រូបភាពគ្លីនិកកំពុងមានការអភិវឌ្ឍយ៉ាងលឿនហើយវាមានសញ្ញាយ៉ាងច្បាស់នៃជំងឺនេះ។ បើគ្មានការផ្ដល់លទ្ធផលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រប់គ្រាន់រួចទៅហើយបន្ទាប់ពីពីរបីជួបការលំបាកសប្តាហ៍ឬខែ។

ជំងឺមហារីកឈាមស្រួច myeloid - វាគឺជាអ្វី? ដំណើរការនេះគឺជាដុំសាច់សាហាវនៃមេរោគឈាម myeloid ។ កោសិកាជំងឺមិនអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគ, ទោះបីជាវាគឺជាមុខងារសំខាន់របស់ខ្លួន។ ស្របនឹងការកើនឡើងនៃការផ្ទុះនេះមានការថយចុះរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាឈាមដែលនៅសល់។

Erythropenia និងកង្វះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីរូបរាងស្លេកស្បែក, ពិបាកដកដង្ហើម, អស់កម្លាំង។ ការកាត់បន្ថយចំនួនប្លាកែតនេះបានបង្កើនទំនោរដើម្បីបំផ្លាញស្បែក, ការហូរឈាមច្រើនហួសប្រមាណ, រូបរាងនៃ petechiae និង hematoma នេះ។

នេះជារោគសញ្ញាដំបូងគឺមិនជាក់លាក់។ វាគឺជាការងាយស្រួលណាស់ក្នុងការច្រឡំជាមួយនឹងពួកគេសម្ដែងនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតការវិវត្តជំងឺមហារីកឈាម myelogenous ស្រួចស្រាវត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងនិងសន្លាក់។

វិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នេះជាជោគជ័យនៃការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើល្បឿននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការត្រឹមត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់ពីស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះដែលក្នុងនោះការសង្ស័យនៃ leukemia myeloid, ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់ដូចខាងក្រោមនេះ:

1. ការវិភាគឈាមបានដាក់ពង្រាយគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - កម្រិតថេរនៃកោសិកាឈាមទាំងអស់នៅក្នុងសក្ដានុពលនេះ។
2. ជីវរសាយនវិទ្យាឈាមបានបង្ហាញថាការរំលោភលើថ្លើមនិងលំពែងដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។
3. Aspire ខួរឆ្អឹងធ្វើកោសល្យវិច័យបានសម្តែងបន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្ដុំនៃឆ្អឹងភ្លៅសម្ភារៈដែលត្រូវការ។ បានកំណត់ដោយវត្តមាននៃទម្រង់ការផ្ទុះនោះ។
4. ដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរកូនកាត់ឬក្រូម៉ូសូមមិនប្រក្រតីនេះ។
5. PCR មានបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនមិនប្រក្រតីនេះ។
6. វិភាគ Cytogenetic គោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រូម៉ូសូមមិនប្រក្រតីនៅក្នុងកោសិកា leukemic ។
7. បើចាំបាច់សម្តែងការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័ររូបភាពអនុភាពមេដែកនិង ultrasonography ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺនោះ

ជំងឺមហារីកឈាម myeloid តម្រូវឱ្យមានការផ្តួចផ្តើមជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាល។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកកំណត់គម្រោងការនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ, ការសម្ដែងរបស់ខ្លួន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានផ្ដល់ទៅនឹងវីតាមីនរបបអាហារ, ថ្នាំការស្ដារឡើងវិញ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម myeloid ផ្អែកលើការប្រើប្រាស់នៃថ្នាំមានសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចុះប្រសិទ្ធិភាពនៅលើ oncogene នេះ។ ទ្រព្យសកម្មថេរ:

• "ថ្នាំ" - មធ្យោបាយទប់ស្កាត់សកម្មភាពប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានផលិត oncogene ជំងឺមហារីកឈាម myeloid នេះ;
• "Dasatinib" - ថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងករណីនៃការបរាជ័យឬអ្នកជំងឺ "imatinib" ចាញ់សម្លុតមួយ;
• "Nilotinib" - មានន័យថាមានប្រសិទ្ធិភាពដូចគ្នានេះដែរដែលទាក់ទងទៅនឹងជំនាន់ទីពីរ oncogenic inhibitors;
• "Ponatinib" - មួយនៃផលិតផលថ្មីនេះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការប្រឆាំងនឹងការបំផ្ទុះប្រសិទ្ធិភាពរបស់ពួកគេនោះទេប៉ុន្តែអាចបង្កឱ្យមានជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅលើផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនោះ។

ការទទួលស្វាគមន៍ "interferon" ជាអ្នកជំងឺដែលបានផ្ដល់ទៅឱ្យពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំនេះគឺមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺនេះ, ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលនៃការចាក់ subcutaneous ប្រចាំថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយគីមីគឺត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើភ្នាក់ងារ cytostatic ។ ផ្នែកនេះនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមនៅក្នុងការប្តូរនៃកោសិកាខួរឆ្អឹង។ មានប្រសិទ្ធិភាពបានចាត់ទុកជា "Hydroxycarbamide", "busulfan", "Vinblastine", "Vincristine", "Cytarabine" ។

irradiation ជំងឺមហារីកគឺទំនិញក្នុងការប្រើប្រាស់ខ្ពស់ចេញថាមពលកាំរស្មីដូចភាគល្អិត។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយអាស្រ័យលើតម្រូវការ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជំងឺមហារីកឈាម myeloid ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ឆ្អឹងនិងកន្លែងសន្លាក់។ ការ irradiation នៅក្នុងប្រព័ន្ធជំងឺមហារីកផងដែរ hematopoietic ត្រូវបានប្រើមុនពេលប្តូរខួរឆ្អឹង។

ការប្តូរកោសិកាឆ្អឹងខួរ

ការវះកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅនៃការព្យាបាលដោយស្មើភាព, ប៉ុន្តែការដែលមានតម្លៃថ្លៃ។ មិនអ្នកជំងឺជារៀងរាល់គឺអាចមានលទ្ធភាពទិញវា។ ជំងឺមហារីកមជ្ឈមណ្ឌល Kashirka - មួយនៃស្ថាប័នល្បីបំផុតនៃការព្យាបាលដុំសាច់មួយ - បានទទួលការវះកាត់បែបនេះជួយដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។

ការប្តូរនៃខួរឆ្អឹងឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់តិច, ដែលជា ការប្តូររបស់កោសិកាដើម ដែលត្រូវបានយកពីឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះ។ មានវ៉ារ្យ៉ង់ទាំងពីរនៃនីតិវិធីនេះគឺ:

1. ដោយប្រើកោសិកា hematopoietic នៅក្នុងម្ចាស់ជំនួយខួរឆ្អឹង។ នេះអាចជានរណាម្នាក់មកពីក្រុមគ្រួសារដោយសារតែមានការលំបាកណាស់ក្នុងការស្វែងរកម្ចាស់ជំនួយសមរម្យដែលនឹងមិនត្រូវបានសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺមួយ។
2. កោសិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នីតិវិធីនេះត្រូវមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរួមជាមួយនឹងត្រូវបានយកចេញនិងអាចផ្ទុះនោះ។

Oncocenter Kashirka មិនត្រឹមតែអនុវត្ដការវះកាត់និងកាត់បន្ថយចំនួននៃអ្នកជំងឺនោះទេតែប្រើវិធីសាស្រ្តសម័យទំនើបនៃ ablation កម្ដៅ, kriotermoablatsii និងការវះកាត់ radiowave ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

នៅក្នុងអត្ថបទនេះពាក្យ«ជំងឺមហារីកឈាម myelogenous "នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា។ តើវាជាអ្វីដែលអ្នកបានដឹង។ លទ្ធផលអំណោយផលគឺអាចធ្វើបាននៅពេលនេះពិតណាស់ពេញលេញនៃការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ បញ្ចប់ដំណាក់កាលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដោយការបណ្ដោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ ដំណាក់កាលចុងនិងជំងឺមហារីកដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។