ជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់: រោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារ, រូបថត, មូលហេតុ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល,

មួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌជំងឺ undistributed នេះគឺមាន ជំងឺបញ្ចេញកាកសំណល់។ រោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការទល់លាមកថេរ។ ពេលខ្លះជំងឺនេះអាចកើតមានឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ប៉ុន្ដែភាគច្រើននៃកុមារទាំងអស់ដែលទទួលរងពីវា។ វាគឺជាជំងឺពីកំណើតមួយដែលត្រូវបានទទួល។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនជាក្មេងប្រុស។ វាបង្ហាញភ្លាមបន្ទាប់ពីកំណើត។ នៅពេលដែលការព្យាបាលនេះគឺគ្រាន់តែជាការអន្តរាគមន៍វះកាត់មានប្រសិទ្ធិភាព។

លក្ខណៈរោគវិទ្យា

ជំងឺនេះត្រូវបានរៀបរាប់ក្នុងឆ្នាំ 1887 ដាណឺម៉ាកហារ៉ូបញ្ចេញកាកសំណល់ពេទ្យកុមារដែលមានឈ្មោះនៅពេលក្រោយនេះនិងបានដាក់ឈ្មោះជំងឺ។ ដំបូងស្ថានភាពត្រូវបានគេហៅថាពោះវៀនធំន្តាកំណើត។ pathology មានឈ្មោះមួយទៀត។ វាត្រូវបានគេហៅថា agangliozom ពីកំណើត ពោះវៀនធំ។ ជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់នៅកុមារគឺជាអ្វី?

រោគសញ្ញា (រូបថតបង្ហាញរោគវិទ្យា) ត្រូវអនុត្តតាមលក្ខណៈបុគ្គល, ដែលជញ្ជាំងរបស់ពោះវៀនធំដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង ganglia សរសៃប្រសាទ។ ពោលគឺពួកគេបានគ្រប់គ្រងសាច់ដុំត្រូវបានជំរុញដើម្បីដំណើរការម្ហូបអាហារដោយពោះវៀន។ អវត្ដមាននៃសរសៃប្រសាទ ganglion នេះបានបណ្តាលឱ្យជាលិកាសាច់ដុំដែលមិនត្រូវបានដំណើរការ។ ដូច្នេះអាហារនេះមិនបានផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈពោះវៀនធំ។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺបញ្ចេញកាកសំណល់។ រោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារត្រូវបានបង្ហាញជាការទល់លាមក, ការឆ្លងមេរោគនិងការរលាក។

អត្រានៃជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់ - 1 ក្នុង 5000. នោះគឺគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃទារកទើបនឹងកើតប្រាំពាន់នាក់ទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះ, ដូចដែលបានបង្ហាញខាងលើនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងក្មេងប្រុស។

មូលហេតុរោគវិទ្យា

ទោះបីជាជំងឺនេះត្រូវបានរៀបរាប់ក្នុងឆ្នាំ 1887 វាបានចំណាយច្រើនឆ្នាំមកហើយដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើតនិងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។

គ្រូពេទ្យបានផ្តល់ឱ្យប្រភពជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមិនល្អដូចជាជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់នៅកុមារ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ:

1. ជាលទ្ធផលនៃការស៊ើបអង្កេតមួយដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាការបង្កើតរោគវិទ្យាដែលបានកើតឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងស្បូនម្តាយ។ ចង្កោមសរសៃប្រសាទដែលនឹងអនុវត្តមុខងារចាំបាច់នៅក្នុងការរំលាយអាហារ, ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទារកពី 5 ទៅ 12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីកម្រការអភិវឌ្ឍនៃកោសិកាប្រសាទក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ទារកគឺមិនពេញលេញ។ ក្នុងពោះវៀនធំ, ពួកគេមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះនៅតែមិនបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ត្រូវ។ វាត្រូវបានគេជឿថាបានសម្ដែងបំបែកខ្លួននៅក្នុង DNA ដូច្នេះ។
2. ចំណាំផងដែរតំណពូជក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើមានករណីនៃជំងឺនេះនៅក្នុងគ្រួសារ, បន្ទាប់មកលទ្ធភាពដែលថាកូនដែលនឹងកើតជម្ងឺនោះគឺខ្ពស់ណាស់។ ជាពិសេសប្រសិនបើទារកជាប្រុសនោះទេព្រោះក្មេងប្រុសនេះត្រូវបានទទួលរងពីជំងឺនេះគឺ 4-5 ដងច្រើនជាងក្មេងស្រី។
3. នៅក្នុងតំបន់ដែលមានត្រូវបានបង្កើនវិទ្យុសកម្មកុមារភាគច្រើនកើតមានជំងឺបញ្ចេញកាកសំណល់។
4. កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់រូបរាងនៃជំងឺនេះគឺ ជម្ងឺ Down ។
5. pathology អាចអភិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃជំងឺក្រពេញបញ្ចេញក្នុងការម្តាយ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

មានទម្រង់ជាច្រើននៃ pathology ជាជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់ (នៅក្នុងកុមារ) នេះ។ រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញនៅក្នុងកុមារអាចបង្ហាញប្រភេទនៃជំងឺ។

វាមានទម្រង់ដូចខាងក្រោមនៃជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់គឺ:

1. ផ្តល់សំណង - ការទល់លាមកកើតឡើងនៅអាយុដើមឆ្នាំមួយ។ ដោះស្រាយជាមួយពួកគេដោយមធ្យោបាយនៃការ cleansing ការ enemas រយៈពេលយូរ។
2. Subkompensirovanaya - enema មិនមានឥទ្ធិពលសម្រួលដល់ការ។ ជាលទ្ធផលការកាត់បន្ថយទំងន់ការរិចរិលបានកើតឡើង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាធ្ងន់និងការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះត្រូវបានអង្កេតឃើញរូបរាងនៃហត់ស្លេកស្លាំង។ ការរំលាយអាហារធ្វើការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់។
3. ជំងឺហឺត - ពោះវៀនមិនអាចត្រូវបានសម្អាតជាមួយនឹងការ enemas លាងសម្អាតនិងថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ បន្ទាប់ពីវិធានការទាំងនេះ, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ក្នុងពោះទាបនិងហើមពោះមិនបញ្ឈប់។ ពេលដែលអ្នកផ្លាស់ប្តូររបបអាហារឬធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំងធ្ងន់ ស្ទះពោះវៀន។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃអ្នកជំងឺកុមារដែលកើតជំងឺនេះបានកំណត់នៅសរុបរងនិងការបរាជ័យសរុប។
4. ធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺស្ទះពោះវៀនទារក។

រោគសញ្ញាជំងឺ

ជំងឺនេះអាចនឹងបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើពោះវៀនមិនត្រូវបានទទេក្នុងទារកទើបនឹងកើតក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលទារកដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ ប្រហែលជានេះគឺជាជំងឺបញ្ចេញកាកសំណល់។

រោគសញ្ញានៅលើកុមារដែលគួរតែយកចិត្តទុកដាក់, មើលទៅដូចនេះ។ កុមារបានបដិសេធអាហារ។ គាត់បានមានការទល់លាមក។ ពោះវៀនមិនត្រូវបានទទេ។ ពោះហើម។ មានការពិបាកដកដង្ហើមជា។ នេះជាការចង្អុលបង្ហាញថាជំងឺទារករបស់បញ្ចេញកាកសំណល់មួយ។ រោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារកើតឡើងជាធម្មតានៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។

ទោះជាយ៉ាងណា, ជំងឺអាចធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ជាច្រើននៅពេលក្រោយ។ ដូច្នេះអ្នកគួរតែត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតរដ្ឋសាកសពសុខភាព។ ភ្លាមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកឃើញសញ្ញាដូចជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់នៅក្នុងកុមារ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលអាចកើតមានក្នុងពេលទារកក្រោមមួយឆ្នាំ:

• ការទល់លាមក;
• ការពន្យារពេលក្នុងការឡើងទម្ងន់;
• ផ្លុំឡើងនៃពោះ;
• ក្អួត;
• ជំងឺរាគរូស។

លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានសម្ដែងក្រោយមកនៅក្នុងជីវិត។

អមដោយរោគសញ្ញាវិបត្តិដូចខាងក្រោម:

• ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ;
• លាមកចេញបូ;
• ពោះវៀនចេញផ្សាយមិនបានពេញលេញ។

តើមានអ្វីផ្សេងទៀតយកចិត្តទុកដាក់?

នេះជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនៃពោះវៀនធំមាន ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ។ នៅពេលដែលចិញ្ចឹមទឹកដោះរោគសញ្ញាមួយអាចនឹងមិនកើតមានឡើង។ រោគសញ្ញាការឈឺចាប់កើតឡើងតែនៅពេលដែលអាហារបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារបំពេញការកំទេចអាហារ។ វាជួយបំបាត់ការកម្មវិធីនៃការ enema មួយ។ ប៉ុន្តែផលប្រយោជន៍នេះត្រូវបានអង្កេតឃើញតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ បន្ទាប់មកប្រើមួយ enema ឈប់ដើម្បីផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលអ្នកចង់បាន។

ផ្លាស់ប្តូរទំហំនិងរូបរាងនៃពោះដែលមានទីតាំងក្រពះទាបផុសផុល - វាជាសូចនាករដែលមានតម្លៃយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ។ នៅពេលដែលលើសចំណុះត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅពោះវៀននិងក្រពះត្រូវចំណាយពេលរាងមិនទៀងទាត់ asymmetric ។

ក្អួតដែលកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺនេះដែលអាចជួយរាងកាយក្នុងការកម្ចាត់លាមកបំពុលគាត់។

ជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់អាចត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានទំនោរទៅទទួលរងពីការទល់លាមកកុមារភាព។ ពួកគេត្រូវការប្រើថ្នាំដើម្បីជួយដល់ចលនាពោះវៀន។ ពួកគេបានត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះជាប់រហូតជាញឹកញាប់ប្រឈមមុខនឹងការហើមពោះ។

ការវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា

វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់ចំពោះកុមារដែលមានរួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្រ្តដូចជា:

1. ពិនិត្យគូថ។ បានបង្ហាញក្នុងចានទទេរន្ធគូថ។ បង្កើនសកម្មភាពនៃការមានគឺមាន sphincter ។
2. Sigmoidoscopy ។ ការរកឃើញនៃឧបសគ្គនៅក្នុងផ្នែករឹងនៃរន្ធគូថឬអវត្តមាននៃចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនៃលាមកនេះ។
3. កាំរស្មី X ។ រកឃើញដុំសាច់និងបង្កើនរង្វិលជុំនៃពោះវៀនធំនោះទេ។
4. Ergography ។ រង្វិលជុំពោះវៀនធំកើនឡើងដល់ 10-15 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ពួកគេបានអនុវត្តទៅពោះទាំងមូល។
5. ការអនុម័តនៃការព្យួរស្រដៀងនឹងបារីយ៉ូម។ ភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលឆ្លងកាត់តាមរយៈការរលាក gastrointestinal ដែលបានរក្សាទុកក្នុងពោះវៀនធំ។ ពីទីនោះវាគឺជាពេលវេលាយូរមិនចេញមក។ ពេលខ្លះបានពន្យារពេលរហូតដល់ទៅ 5 ថ្ងៃ។
6. តំបន់ពោះវៀនអ៊ុលត្រាសោ។
7. manometry Anorectal ។ សម្ពាធវាស់ក្នុងពោះវៀន។
8. Kolonosokopiya ។ បានបញ្ជាក់ឬបដិសេធតាមទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញថាកាំរស្មី X ។
9. ការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយនៃជញ្ជាំងរន្ធគូថចំពោះ Swanson ។ បានកំណត់វត្តមាននៃ ganglia សរសៃប្រសាទក្នុងពោះវៀនធំដោយដកស្រង់ជញ្ជាំងពោះវៀនបំណែក។
10. Histochemistry ។ កំណត់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមជាលិកា acetylcholinesterase ។

ការព្យាបាលអភិរក្ស

កុំពឹងផ្អែកលើការព្យាបាលដោយបែបនេះ។ ការព្យាបាលជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់ចំពោះកុមារដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីជាច្រើនតែប៉ុណ្ណោះដោយការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សជាទូទៅបានបម្រើការជាការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់បន្ថែមទៀត។

ការព្យាបាលត្រៀមរួមមាន:

1. របបអាហារជាក់លាក់របបអាហារ។ បានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបរិភោគបន្លែផ្លែឈើផលិតផលទឹកដោះគោអាហារដែលមិនបណ្តាលមានការបង្កើតឧស្ម័ន។
2. ម៉ាស្សា, ការព្យាបាលដោយចលនា, អត្តពលកម្ម។ ពួកគេបានជំរុញ motility ពោះវៀន។
3. enema បរិសុទ្ធ។
4. ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃ Medica រដ្ឋបាលនិងដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត proteinaceous ។
5. វីតាមីន។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់

ពោលគឺវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការស្តារកម្ចាត់ជំងឺបញ្ចេញកាកសំណល់។

អាយុសមរម្យភាគច្រើននៃកូននេះត្រូវបានចាត់ទុកសម្រាប់ការវះកាត់ 2-3 ឆ្នាំមកហើយ។ រៀបចំអ្នកជំងឺវះកាត់នៅឯផ្ទះ។ នៅក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍, អ្នកត្រូវអនុវត្តតាមរបបអាហារមួយ, ចលនាពោះវៀនដោយមានជំនួយពីការ enemas នេះ។ អាហារពិសេសបានផ្ដល់អនុសាសន៍ចាំបាច់ចូលរួមគ្រូពេទ្យនោះដែលត្រូវចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនីអាយុរបស់កុមារនិងលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃរាងកាយដូចជាដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះជាជំងឺដែល unpleasant នៅកុមារការបញ្ចេញកាកសំណល់នេះ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ទារកគួរត្រូវបានមើលឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ នៅពេលនេះគ្រូពេទ្យបានធ្វើឱ្យរបបអាហារជាបុគ្គលសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ ឪពុកម្តាយត្រូវតែរក្សាភ្នែកនៅលើកៅអីទារក។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីដាក់ enema កំទេចរៀងរាល់ថ្ងៃនៅមួយនិងពេលវេលាដូចគ្នានេះ។ វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការអភិវឌ្ឍចលនារបស់ពោះវៀនន្របតិកមម។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ជំងឺការបញ្ចេញកាកសំណល់មានះថាក់។ វាអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលតែមួយ។ ក្នុងករណីនេះកុមារត្រូវបានទទួលរងពីការឈឺពោះ, ចង្អោរ, ក្អួតពេលយូរ។ ឪពុកម្តាយត្រូវការដើម្បីត្រួតពិនិត្យភាពទៀងទាត់នៃកៅអីនិងកុមារនៅក្នុងការរំលោភបំពានបន្តិចទៅជួបពេទ្យ។