គីស។ ថ្លើម Echinococcosis: មូលហេតុដែលការព្យាបាលទេរោគសញ្ញា, ការការពារ

Echinococcosis គឺជាថ្នាក់ helminthiasis នៃ cestodosis ដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងសួត, តម្រងនោម, ថ្លើមនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតឬជាលិកាបានកើតឡើងគីស។ ជំងឺ hydatid ថ្លើមត្រូវបានបង្កឡើងដោយការណែនាំនិងការកំចាត់តនញា៉លូតលាស់ជាដង្កូវនៅតាមកាលកំណត់របស់ខ្លួន។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

នេះជាកត្តាកំណត់ក្នុងការឆ្លងមេរោគនៃ echinococcosis របស់មនុស្សវាហាក់ដូចជាការទំនាក់ទំនងជាមួយឆ្កែ (ប៉ារ៉ាស៊ីតនាវាផ្ទុក) ដែលអាចទទួលជំងឺនេះដោយការបរិភោគកាកសំណល់សាច់។ ពិរុទ្ធជនសក្តានុពលមួយទៀតអាចជាការឆ្លងមេរោគនៃសត្វឆ្កែប្រម៉ាញ់លទ្ធផល - សរីរាង្គខូចខាតឬ offal នៃសត្វព្រៃ។

មនុស្ស, ការឆ្លងមេរោគមកជាចម្បងពីដៃមិនបរិសុទ្ធដូច្នេះ។ ការបង្ករោគអាចកើតមានឡើងពីសត្វឆ្កែតាមរយៈសក់របស់នាង, ឬអណ្តាត។ សត្វផ្សេងទៀតអាចជាការបញ្ជូនស៊ុតដូចគ្នានេះដែរហើយពួកគេ spontaneous ទទួលពួកគេផងដែរពីទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វឆ្កែឈឺ។

ដូចគ្នានេះផងដែរគឺមានលទ្ធភាពដែលមនុស្សម្នាក់អាចទទួលបានជំងឺ hydatid ដោយផ្លែឈើបរិភោគបន្លែនិង berries ដែលមិនត្រូវបានលាងសំអាតឬមិនបានទទួលការព្យាបាលដំបូងមួយ។ ទឹកពីបឹងធម្មជាតិផងដែរបានបម្រើការជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគមួយ។

គីសនៅតែអាចកើតមានឡើងនិងមនុស្សដែលធ្វើការនៅក្នុងវាលនៃចៀម។ វា strigali ចៀមអ្នកគង្វាលអ្នកគង្វាលនិងអ្នកដែលមាននៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សទាំងនេះ (សមាជិកគ្រួសារ) ។

សញ្ញានៃ echinococcosis

សូចនាករនៃជំងឺនេះគឺជាការឈឺចាប់នៅក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំចង្អោរថ្លើមពោះ។ តាំងពីដើមដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគនេះនិងការរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូងវាត្រូវចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំមកហើយពេលខ្លះសូម្បីតែទសវត្សមកហើយ។ ការបង្ហាញនៃ echinococcosis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដាក់កម្រិតសំឡេងអត្រានៃកំណើននៃដុំពកនិងផលប៉ះពាល់របស់វាលើជាលិកាសរីរាង្គជុំវិញនិង។

ក្នុងករណីមួយចំនួន, ជំងឺនេះអាចឆ្លងកាត់បានដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ហើយវាម្តងម្កាលអាចរកឃើញដោយ ultrasound ឬកាំរស្មី X ការងារ។ ជំងឺនេះជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញា - ក្តៅខ្លួនស្ទិជាយូរមកហើយ, សម្រកទម្ងន់, ភាពទន់ខ្សោយនិងមានតិកម្មទំនាស់។

សម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុតដែលមានទីតាំងស្ថិតគីសដំបូងនៅក្នុងថ្លើម។ កត្តាលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការចរាចរតំណាង: លំហូរនៃឈាមពីពោះវៀនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនទៅវិបផតថលរបស់ថ្លើមក្នុងការសម្អាតឈាម។ ការទទួលបានតនញា៉ក្នុងរាងកាយដែលហៅថាជំងឺ hydatid ថ្លើម។

echinococcosis ជំងឺរលាកថ្លើមគឺ:

• ពិបាកដកដង្ហើមជាលទ្ធផលនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការចល័តសន្ទះទ្រូងនេះ;
• ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្ដាំ;
• ការចង្អោរនិងក្អួត;
• កើតលឿងដោយឯកឯង (នៅពេលដែលជ្រៀតឆ្លងកាត់ទឹកប្រមាត់);
• រីកថ្លើម។

វាលុបបំបាត់គីសថ្លើម?

ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះដោយខ្លួនឯងដូចជាជំងឺ hydatid នៃថ្លើម, វាមិនអាចទៅរួចទេជាធម្មតា។ ទោះបីជានៅក្នុងករណីកម្រណាស់មានការប្រោសឱ្យជាដោយខ្លួនឯងបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ withering ឆ្ងាយរបស់ larvae ។ ប្រសិនបើមានការបកនេះត្រូវបានរកឃើញ, កំណើតរបស់ echinococcus, បន្ទាប់មក មិនមាន ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលនឹងត្រូវបានលុបប៉ារ៉ាស៊ីត។ ការបែកបាក់គីសនិយាយពីតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ជាបន្ទាន់។

បានវះកាត់យកចេញបកទាំងមូល។ ប្រសិនបើវាគឺនៅក្នុងស្រទាប់ជាលិកាថ្លើម, បន្ទាប់មកយកវាមិនអាចទៅរួចនោះទេទាំងស្រុងដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការខូចខាតសរីរាង្គនេះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, យក chitin ជញ្ជាំងបកនិងទាញមាតិការបស់វា។ បន្ទាប់មកមានការយកចេញនៃបកដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, ចាប់តាំងពីមានគឺជាលទ្ធភាពនៃការបែកបាក់និងការញែកចេញពីគ្នានៃ parasite នេះទេ។ ទទួលបានជោគជ័យលើការចាប់យកនៃតំបន់បកនេះជាប់កាតព្វកិច្ចរបស់ខ្លួននិង sutured សម្លាប់មេរោគ។

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីថ្លើមក្នុងគោលបំណងដើម្បីយកចេញទាំងស្រុងគីសពីសែលនិងមាតិការបស់នាង, ដូច្នេះគ្មានអ្វីដែលមាននៅក្នុងរាងកាយ, ពោះនិងបែហោងធ្មែញ thoracic ។ ជាមួយនឹងទីតាំងជ្រៅឬនៅសល់សែលការបរាជ័យធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រតិបត្ដិការនិងបរិមាណរបស់ខ្លួននៃការងារត្រូវបានបង្កឡើងដោយទំហំនៃការបកនេះនិងបញ្ហាដែលវាបាននាំយកមក។ ប្រសិនបើមានដុំពកដាក់ព្រំដែនដែលបានរកឃើញ, បន្ទាប់មកវាត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយនឹងកន្សោមនេះ។ ការវះកាត់នេះអាចប្រើការដកយកចេញឡាស៊ែរគីស hydatid ។

ប្រភេទនៃការប្រតិបត្ដិការ

បើសិនជាកថ្លើម hydatid ច្រើន oimeetsya មានទំហំធំបន្ទាប់មកវាត្រូវបាន resected ។ នៅពេលដែលការកំណត់អត្តសញ្ញាណមួយកធំផលិតដោយប្រតិបត្ដិការ Spasokukotsky ឬ Bobrov, នៅក្នុងការដែលជា echinococcectomy ផ្ទៃក្នុង។

នៅក្នុងលំដាប់មិនប្រឈមមុខនឹងការឆ្លងមេរោគស្បែកបកគឺមិនមែនជាស្អាតបរិសុទ្ធ, និងការបែហោងធ្មែញរបស់ខ្លួនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីត, ឧទាហរណ៍, formalin, ជាតិអ៊ីយ៉ូតឬអាល់កុល។

ប្រសិនបើមានការបកនេះត្រូវបានស្ថិតនៅក្រោមសន្ទះទ្រូងនេះហើយជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់មួយដែលមានប្រហោងធំ, បន្ទាប់មកវារឹតបន្តឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្ត Pulatova ឬ Delbo ឬគ្របដណ្តប់បែហោងធ្មែបានបង្កើតឡើងគឺជាផ្នែកមួយនៃ diaphragm មួយ។

ប្រសិនបើមានការទម្លាយភាពទាល់ច្រកគីសនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់, ប្រតិបត្ដិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។ កំពែងគីសត្រូវបានដកចេញពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃការរលាក biliary នេះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, ការបង្ហូរទឹកទឹកប្រមាត់រឿងចៀសមិនផុត។

ប្រសិនបើមានគម្លាតនេះបានកើតឡើងកក្នុងពោះ, បន្ទាប់មកប្រតិបត្ដិការជាបន្ទាន់មួយត្រូវបានធ្វើ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះបានយកចេញបក, និងគ្រាប់ដែលនៅក្នុងនោះទងសួត, pleural និងតំបន់ពោះ។ វាត្រូវបានអនុវត្ត echinococcectomy ពាក់កណ្តាលបានបិទ។ នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមានការបើកចំហ Echinococcectomy ។

ជាមួយថ្លើម echinococcus ម៉ាស់គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យអន្តរាគមន៍វះកាត់មុនពេលដែលមានបញ្ហាកើតឡើង។ ប្រតិបត្ដិការនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើថ្លើម 2-3 ដំណើរការចន្លោះពីគ្នាពីពីរសប្តាហ៍ទៅបីខែ។

អត្រាស្លាប់ក្នុង Echinococcus គឺពី 1 ទៅ 5% នៃមនុស្សដែលបានឆ្លងជំងឺនេះ។ លាប់អាចនឹងកើតឡើងប្រសិនបើការបកនេះត្រូវបានរហែក។

ការបង្ការ

ការឆ្លងមេរោគនៃសត្វក្នុងស្រុកនិងមនុស្សត្រូវបានផ្អែកលើនីតិវិធីដែលបានអនុវត្តដោយវេជ្ជសាស្រ្តនិងពេទ្យសត្វផ្តល់សេវា។ តែងតែត្រូវតែត្រួតពិនិត្យសត្វឆ្កែផ្ទះនិងបម្រើសេវាដល់ពពួក Worm នេះជាពិសេសនៅតំបន់ជួបការលំបាក, ការព្យាបាលរបស់ពួកគេនៃសត្វ euthanasia បានគ្មានផ្ទះសម្បែងព្រមទាំងការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងនៃសាច់នៅក្នុងកន្លែងសម្លាប់សត្វនេះ។

អ្វីដែលត្រូវការ?

ធ្វើអនាម័យទៀងទាត់នៃចំនួនប្រជាជន (អ្នកបង្កាត់ពូជសត្វឆ្កែ, អ្នកបង្កាត់ពូជសត្វប្រមាញ់និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ) ដើម្បីសង្កេតមើលសត្វឆ្កែអនាម័យជានិច្ចលាងដៃរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីមានទំនាក់ទំនងជាមួយពួកគេផងដែរមុនពេលបរិភោគអាហារដើម្បីឃាត់កុមារដើម្បីទាក់ទងជាមួយនឹងសត្វគ្មានផ្ទះសម្បែង, របៀបដើម្បីលាងបន្លែ, berries, ភេសជ្ជៈមួយសម្លាប់មេរោគ ទឹក។

គីសសួត

ជំងឺនេះគឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនិងការបង្ហាញរាងរកឃើញតិចតួចដោយការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មី X នៃពន្លឺនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃរូបភាពស្រមោលរាងពងក្រពើជាមួយបន្ទាត់ច្បាស់លាស់នោះទេ។ hemogram នេះបានបង្ហាញថា eosinophilia ។

កម្រិតនៃការមិនកាន់តែអាក្រក់កដែលក្អកបន្តបានបង្កើតឡើងនិងធ្ងន់ធ្ងរ, ដង្ហើមខ្លី, ការសង្គ្រោះផ្លូវដង្ហើមនៅទីតាំងនៃ parasite នេះ, ការឈឺចាប់នៃការតំរង់ទិសផ្សេងគ្នានៅក្នុងទ្រូង, ចលនានៃសរីរាង្គ mediastinal នេះបានសម្តែងការកាត់បន្ថយនៃសំឡេងគោះ។ Radiography បង្ហាញរាងជារង្វង់ធំស្រមោលដោយមានការសម្របសម្រួលជាក់លាក់សួតដែលផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃដំណើរផ្លូវដង្ហើមនៃ diaphragm នេះ។

ដំណាក់កាលទីបីនៃការ echinococcosis សួតមានការបញ្ចេញមតិធ្ងន់ធ្ងរនិងការអភិវឌ្ឍ pathological នៃដំណើរការផលវិបាក។ មានរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃនាវាធំនិងសរីរាង្គរបស់ mediastinum ដែលសម្គាល់ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូងហត់និង hemoptysis ។ នៅពេលដែលការស្លាប់កើតឡើងនៅក echinococcus inflammation ជាមួយជំងឺរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃ empyema pleural ឬសួត។

កវិច័យអមឆក់ bronchus ការអនុម័តមួយចំនួនសន្ធឹកសន្ធាប់នៃទឹកភ្លៀងភ្លឺជាមួយនោមក្រុមហ៊ុនបុត្រសម្ព័ន្ធ echinococci ប្រឡាក់ដោយឈាម។ ជាមួយនឹងការបើកចំហជក់គគុកទុកកំហាក purulent ជំងឺព្រមទាំងការសម្ដែងសង្កេតឃើញនៃការពុល។ ការបង្ហាញនៃការកនៅក្នុងសែលប្រហោងការដាស់អារម្មណ៍រូបរាងនៃ pleurisy និងឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច exudative នេះ។ ពិនិត្យកាំរស្មី X បង្ហាញប្រហោងជាមួយនឹងផ្ទៃរាវមួយផ្តេកមួយដែលមិនត្រូវបានបើកសំដែងយ៉ាងខ្លាំងជ្រៀតចូល perifocal ។ ជ្រៀតចូលបែបត្រូវបានរកឃើញថាប្រសិនបើការបកអាប់ស។

ការព្យាបាល

ប្រើការព្យាបាលប្រតិបត្តិការ (បកបានយកចេញពីកន្សោមសួតបានយកចេញ cuticular) ។ serzno ព្យាករថាគ្រប់គ្រាន់, ជាមួយនឹងការ echinococcosis បច្ចុប្បន្ននិងអនុវិទ្យាល័យទ្វេភាគី - សោកស្តាយ។

ជំងឺ hydatid តំរងនោម

Hydatid គីសតម្រងនោម ថ្ងៃនេះជារឿងចម្លែក, ជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ជនបទ។ វិបត្តិគឺ echinococcus Taenia គ helminth រំភើប។ ចែកចាយនៃធាតុបង្កជំងឺគឺសត្វចិញ្ចឹម - ឆ្កែនិងឆ្មា។ តាមក្បួនមួយ, តម្រងនោមមួយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់, នៅក្នុងករណីកម្រ - ពីរ។ ថ្លើម echinococcosis ចំនួនប្រជាជនឈឺនៃក្រុមដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 និង 40 ឆ្នាំ, ជាពិសេសគឺស្ត្រី។

ស៊ុតគ helminth ចូល lymphogenous តម្រងនោមឬវិធី hematogenous, ភាគច្រើននៃកម្រាស់ cortical នេះ។

ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

សម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុត, ការព្យាបាលត្រូវបាន sparing និងប្រត្តិបត្តិ។ ភាគច្រើនបំផុតដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននិងមានប្រតិបត្ដិការមានប្រសិទ្ធិភាព - វាគឺជា ehinokokkotomiya ដំណាក់កាលមួយមួយផ្ទៃក្នុង។ វាគឺជាការ nephrectomy ។

ការព្យាបាល Echinococcus តម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីអប់រំសុខភាពដើម្បីស្គាល់មនុស្សដែលមានការឆ្លងមេរោគគំរាមពីសត្វចិញ្ចឹម, អនុវត្តនៃការត្រួតពិនិត្យអនាម័យនិងបសុពេទ្យនៃការសំលាប់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្តិបត្តិនៃទស្សនវិស័យវិជ្ជមាន។

spleen ជំងឺ hydatid

កប៉ារ៉ាស៊ីតនៃសរីរៈអណ្តើកនេះត្រូវបានបង្កើតជាញឹកញាប់ដោយ Echinococcus ។ រយៈពេលនៃជំងឺនេះអាចមានរយៈពេល 15 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ បើយោងទៅតាមកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ប៉ារ៉ាស៊ីតត្រូវបានអនុវត្តបានផ្លាស់ទីឡែកសរីរាង្គពោះជុំវិញ necrosis ជាលិកាសរីរៈអណ្តើកកើតឡើង។

ជំងឺនេះគឺមានការលំបាកក្នុងការរកឃើញ។ បកអម spleen ទម្ងន់នៅខាងលើផ្នែកខាងឆ្វេង quadrant, ជំងឺឬទល់លាមក, ឈឺរិលអនីតិជន, ចង្អោរ postprandial ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ នៅលើ palpation នៃ spleen ការដំឡើងផ្នែកបន្ថែម។ ពពុះដែលមានទំហំធំអាចផ្ទុះ, ដែលជាញឹកញាប់នាំទៅរកការស្លាប់នៃការបែកបាក់សរីរាង្គអម។

នៅក្រោមប៉ារ៉ាស៊ីតបច្ចុប្បន្នជាញឹកញាប់រាយការណ៍ពីរោគសញ្ញានៃប្រតិកម្ម - មានកន្ទួលរមាស់និងអ្នកដទៃទៀត។ ពេល sequelae spleen echinococcosis អាចកើតឡើង suppuration គម្លាតកឬជំងឺកន្សោមព្យាបាលរបស់ខ្លួន។

ការវិភាគនៃលាមក, ជាអកុសលមិនបង្ហាញវត្តមានរបស់ប៉ារ៉ាស៊ីតនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើការពិនិត្យកាំរស្មី X និងអ៊ុលត្រាសោនៅក្នុងនោះបន្ទប់ពហុពពុះអាចមើលឃើញ។

ការព្យាបាល

វិធីមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៃការព្យាបាល កសរីរៈអណ្តើក ចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ។ ប្រតិបត្តិការបកអាចនឹងត្រូវបានក្នុងវិធីជាច្រើន:

• ដកយកចេញពេញលេញនៃសរីរៈអណ្តើកនេះ;
• ការបើកបកនិងយកមាតិកា therefrom, ដង្កូវស៊ីបន្សុតនេះ;
• ការកាត់ចេញពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃការ spleen នេះ;
• យកចេញពីជញ្ជាំង spleen និងមាតិការបស់វាបកឡើយ
• សែលគីសឆ្លាក់។

ប្រតិបត្ដិការនៃប្រភេទនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ spleen បកគឺក្នុងលក្ខណៈធម្មតាមួយដោយអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេដើម្បីយកចេញទាំងស្រុងប្រភពនៃជំងឺនេះ។ ការយកចេញនៃគីសសរីរៈអណ្តើកនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់និងបញ្ចូលកាមេរ៉ាពិសេស។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពប្រតិបត្តិការនេះ - 1.5-2 ម៉ោង។ បន្ទាប់មកនៅពេលមួយចំនួននៅតែមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយនៃពេលវេលាអ្នកជំងឺគឺជាយ៉ាងពេញលេញប្រសើរឡើងវិញ។