ការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច: គ្លីនិកនិងមជ្ឈមណ្ឌល

បច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រូវឈរនៅតែមាន; ការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនយ៉ាងសំខាន់ពង្រីកលទ្ធភាព - ទាំងពីរជំហានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។

ជាពិសេសដោយសារតែការអភិវឌ្ឍសកម្មនៃបច្ចេកទេសត្រូវបានរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយចោះវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច។ សូមពិចារណាពីអ្វីដែលវាគឺ, នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

តើខ្ញុំត្រូវការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចហេតុអ្វីបានជា

ទាំងអស់ subtleties នៃបច្ចេកទេសក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់តក់ស្លុតនៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានមិនអាចជៀសផុតអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយនេះ។

ឧទាហរណ៍នៃបច្ចេកទេសអាចជាការឆ្លុះនិងការវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ។

laparoscopy ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងវិធីជំនួសដើម្បីចូលដំណើរការសរីរាង្គខាងក្នុងអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចនេះ។

ប្រជាប្រិយភាពរបស់ខ្លួនគឺជាការងាយស្រួលក្នុងការពន្យល់។

ច្ចេកទេសនេះបានជួបផលប្រយោជន៍ទាំងរបស់អ្នកជំងឺ (ផលប៉ះពាល់នៃការប្រតិបត្ដិការទាំងនេះគឺមានតិចតួចបំផុត) និងផលប្រយោជន៍សេដ្ឋកិច្ចសង្គម (តាមរយៈការប្រើប្រាស់នៃការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចនេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាស្នាក់នៅអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះយ៉ាងខ្លាំង។

laparoscopy ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការវះកាត់ពោះកុមារ: កុមារភាគច្រើនបំផុតនៃប្រតិបត្ដិការនៅលើសរីរាង្គពោះត្រូវបានធ្វើដោយ laparotomy ។ ការវះកាត់តាមឧបករណ៍ឆ្លុះពោះគឺអាចធ្វើបានសម្រាប់កុមារគ្រប់វ័យ។ និងសម្រាប់អ្នកជំងឺតិចតួចនៃអាយុខុសគ្នាផ្ដល់នូវឧបករណ៍សម្រាប់ laparoscopy អប់នោះមានអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងគ្នា។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, លទ្ធភាពនៃការវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះគឺត្រូវបានកំណត់។

គុណសម្បត្តិ

• ការខូចខាតដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់, បានអនុវត្តស្របតាមបច្ចេកទេសវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចគឺទាបជាងដែនប្រតិបត្តិការធម្មតា។
• នេះជារយៈពេលវែង លើគ្រែដែលនៅសល់ បន្ទាប់ពីការ វះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច គឺមិនចាំបាច់ទេ។ រៀបចំបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគ្លីនិកឯកទេសផ្នែកវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច (ដែលគេហៅថាគ្លីនិកមួយថ្ងៃ) ។
• ការវះកាត់ Nizkotravmaticheskie ត្រូវបានយ៉ាងល្អដោយអត់ឱនឱ្យអ្នកជំងឺ។
• កម្រិតជាលិកាតក់ស្លុតក្នុងល្បិចកលទាំងនេះគឺខ្លាំងដោយសារតែទាបទៅកាត់បន្ថយពេលវេលាអន្តរាគមន៍; និងកម្រិតទាបនៃការរបួសអាចបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនិងកែសម្ផស្ស។

ឧទហរណ៍ពីប្រវត្តិសាស្រ្តនៃរបៀបដែលវាទាំងអស់ចាប់ផ្តើម

ប្រតិបត្ដិការ laparokopicheskaya ដំបូងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅប្រទេសបារាំងនៅក្នុង 80s នៃសតវត្សទី 20 នេះ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមកវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកម្មវិធីធំមួយ។

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃបច្ចេកទេសនេះបានទទួលការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងនៅក្នុងពេលវេលាខ្លីមួយបានក្លាយជាការពេញនិយមយ៉ាងខ្លាំង។

គុណវិបត្តិកិច្ចអន្តរាគមន៍បន្សល់មុខរបួសតូច

• ការវះកាត់អនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសការចោះ, ការមិនអនុញ្ញាតឱ្យ palpation នៃជាលិកានេះ។
• តម្រូវការក្នុងការដំឡើងឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬការបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលពិសេសនៃការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចបាន; ការចំណាយខ្ពស់នៃឧបករណ៍បែបនេះ។
• តម្រូវការដើម្បីទទួលបានជំនាញបុគ្គលិកពេទ្យក្នុងការធ្វើការជាមួយឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។

laparoscopy

ប្រភេទនៃការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• ការគ្មានកូនស្រី។
• ការព្យាបាលរបស់អង់ដូមី។
• បកក្រពេញអូវែ។
• fibroids uterine ។
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។
• ការយកចេញនៃថង់ទឹកមាត់នោះទេ។
• ការយកចេញនៃដុំសាច់តូចមួយនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
• ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ។
• ការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌជំងឺសរសៃឈាមជាក់លាក់។

ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅជញ្ជាំងការពិតដែលថាពោះការ anterior ធ្វើឱ្យបីឬបួនដែលចាក់។ បនា្ទាប់ therethrough ចូលទៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានចាក់បញ្ចូលកាបូនឌីអុកស៊ីតបានទាមទារដើម្បីបង្កើនទំហំនៃការបែហោងធ្មែញនិងការបង្កើតកន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រតិបត្ដិការនេះ។ បន្ទាប់មកទៀតតាមរយៈមួយនៃបេងេនេណែនាំកាមេរ៉ាដែលបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រវាលប្រតិបត្តិការសរីរាង្គខាងក្នុងនិងឧបករណ៍សម្រាប់បញ្ចូលស្រស់ត្រកាលតាមរយៈ្របេងេនៅសល់។

កាត Mini-laparotomy (ខ្នាតតូចការចូលដំណើរការ)

ជាការពិតនៅក្នុងករណីនេះ, ប្រតិបត្តិការវះកាត់ធម្មតាប៉ុន្តែតាមរយៈស្នាមវះតូចជាងច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើឡើងអាចធ្វើទៅបានដោយការប្រើប្រាស់នៃសំណុំពិសេសនៃឧបករណ៍នេះ។ នៅក្នុងវិធីនេះ, ការវះកាត់ជាច្រើននៅលើសរីរាង្គពោះអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ការឆ្លុះ

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គខាងក្នុង, មានរចនាសម្ព័ន្ធប្រហោងនិងបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស - ម៉ាស៊ីនឆ្លុះ។

Endoscopic វះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច, មិនដូច laparoscopy ប្រើ្របេងេនេឬការកាត់បន្ថយ! ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គប្រហោងតាមរយៈ orifices ធម្មជាតិ។ ដូច្នោះហើយការងើបឡើងវិញពីការរៀបចំដូចបានកើតឡើងជាខ្លាំងតែងាយស្រួល។

ដូច្នេះនៅគ្លីនិកនិងវះកាត់ដោយការចោះនិងបន្សល់មុខរបួសតូចស្មុគស្មាញនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យចោះបានពិនិត្យដូចខាងក្រោមនេះសរីរាង្គ:

• បំពង់អាហារ;
• ក្រពះ;
• ពោះវៀន;
• ឃោសិត;
• trachea;
• ទងសួត;
• ប្លោកនោម។

បន្ថែមពីលើការពិនិត្យ, ការឆ្លុះនិងផ្តល់នូវឱកាសសម្រាប់នីតិវិធីព្យាបាលដូចជាការហូរឈាមក្រពះឈប់យកទំហំតូចនៃក្រពះនិងដុំសាច់ពោះវៀន។ រៀបចំបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងនៅគ្លីនិកធម្មតាឯកទេស (ឧគ្លីនិក Coloproctology និងស្នាមរបួសតូចវះកាត់) ។

អំឡុងពេលស្តារ

ដោយសារតែកម្រិតទាបនៃការឈឺចាប់នៃជាលិកានិងសរីរាង្គក្នុងប្រតិបត្ដិការអនុវត្តដោយអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចដែលជារយៈពេលស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់បែបនេះមានរយៈពេលអប្បបរមានិងអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។

ការតែងតាំងសម្រាកលើគ្រែនេះបានអូសបន្លាយវិធីសាស្រ្តវះកាត់ malotravmaticheskih ដោយប្រើប្រាស់គឺមិនចាំបាច់ទេ។

អាការជម្ងឺមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រតិបត្ដិការតិចបញ្ចេញសម្លេងតូចពិតនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលហេតុដូចនេះផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេ។

នៅពេលដែលការវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចគឺជាការមិនសមរម្យ

ទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិទាំងអស់នៃបច្ចេកទេសវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីទាំងអស់។ ការវះកាត់មួយចំនួនបានបកប្រែទៅជាប្រភេទនៃ nizkotravmatichnyh បរាជ័យ។

1. វត្តមាននៃការ adhesion ក្នុងពោះ។ ជាការពិតនេះគឺជាឧបសគ្គសម្រាប់ជាផ្នែកមួយនៃការប្រតិបត្ដិការដូចមួយ។ មានបញ្ហាជាពិសេសគឺករណីដែលជាកន្លែងដែលអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ច្រើនដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតនៃការ adhesion នេះ។ ទោះយ៉ាងណានៅក្នុងករណីមួយចំនួន, នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនព្រម laparoscopic វះកាត់ក្នុងពោះដោយសារតែវត្តមាននៃការដេលចាប់ការវះកាត់បរាជ័យដើម្បីផលិតដែលគេហៅថាខ្នាតតូចចូលដំណើរការ។ មិនមានក្បួនដោះស្រាយតែមិនមានជាការ; វាសម្រេចចិត្តនៅក្នុងករណីគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គល។
2. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ cardiovascular និងសួតនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation នេះ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាសម្រាប់ laparoscopy តម្រូវឱ្យសេចក្តីណែនាំទៅក្នុងពោះនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតបាន; ហើយនេះនៅក្នុងវេននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់ពោះសម្ពាធនិងការបង្កើតការដាក់សម្ពាធបន្ថែមទៀតនៅលើសន្ទះទ្រូងនិងជាលទ្ធផលមួយនៃការបែហោងធ្មែញនៅលើសរីរាង្គទ្រូងនេះ។ អ្នកជំងឺដែលមានមិនគ្រប់គ្រាន់ប៉ះពាល់ដូចជាបេះដូងសួតនាំឱ្យ-ការខ្សោះជីវជាតិ។
3. ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។ ទីបីធាត់និងសញ្ញាបត្រទីបួនអាចមាន contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះដោយសារតែការពិតដែលថាការចូលដំណើរការទៅកាន់សរីរាង្គខាងក្នុងនៅក្នុងករណីទាំងនេះអាចនឹងមិនមានឧបករណ៍ដែលមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៀតដោយសារតែម៉ាស់ខ្ពស់នៃជញ្ជាំងពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការ anterior ក្នុងករណីជាច្រើនមិនអាចបង្កើត pneumoperitoneum មួយ។
4. ជំងឺលើសឈាមភ្នែក, នៅក្នុងការដក់ទឹកក្នុងភ្នែកពិសេស។ Pneumoperitoneum អាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងក្នុងការដាក់សម្ពាធ intraocular, កាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺនេះនិងផលវិបាក (ឧ, ក្រុមភ្នែក) ។
5. នេះជាកំរិតខ្ពស់នៃជំងឺមីញ៉ូប - រហូតដល់ diopters ប្រាំមួយ (សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះ - ដើម្បីការពារក្រុមភ្នែក) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក្នុងករណីខ្លះវាអាចនឹងមានករណីលើកលែង, ឧទាហរណ៍នៅពេលការប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីឬ laparoscopy malogazovoy ពេលដែលមានសម្ពាធកើនឡើងបន្តិចពោះ។
6. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយអន់ថយសមត្ថភាពរបស់ខ្លួនដើម្បីកំណក។ រដ្ឋជាបែបនេះគឺ fraught ជាមួយនឹងការហូរឈាមច្រើនហួសប្រមាណដែលជាមិនអាចទទួលយកបាន។

នៅក្នុងអាយុដែលមានអាយុជាញឹកញាប់បានកត់ត្រាជួរទាំងមូលនៃកាលៈទេសៈគឺ contraindications ដើម្បីវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះមួយ។ ក្នុងករណីដូចនោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់សម្រាប់ចូលដំណើរការបច្ចេកទេសដែលមានខ្នាតតូចដែលគ្មាន contraindications ទូទៅខ្លាំង។